最新国内外尿流动力学和尿失禁研究的部分进展
女性压力性尿失禁的尿流动力学检查
江西医学院学报 1996;36(3):35～37Acta A ca demiae Medicinae Jiang xi35女性压力性尿失禁的尿流动力学检查李国荣 葛 根 孙锡林 习小庆 黄国华(第二附属医院泌外科 南昌 330006)【提要】分析30例女性压力性尿失禁患者尿流动力学检查结果。
膀胱测压发现3例(10%)存在不稳定性膀胱;最大尿道关闭压分布如下:<2.66k Pa5例,2.67～6.65k Pa19例,> 6.65k Pa6例;功能性尿道长度:<20mm8例,20～30mm20例,>30mm2例;所有病人的压力传递比率均有不同程度的下降。
本文讨论了女性压力性尿失禁尿流动力学检查的意义。
关键词:尿失禁 压力 尿动力学 中图号:R696.1 女性压力性尿失禁在西方国家为常见病,其诊断比较容易。
尿流动力学的广泛运用及深入研究,为压力性尿失禁的诊断提供了一种新的方式。
在我国女性压力性尿失禁发病率相对较少,开展尿流动力学检查的起步也较晚,因此尚缺乏这方面的资料。
本文分析30例女性压力性尿失禁的尿流动力学检查结果,为开展尿流动力学检查提供参考资料。
1 材料与方法本组病人检查时间从1994年1月至1996年3月,年龄39～65岁,平均61.5岁。
均有明显的压力性尿失禁病史,经临床检查被认为需要手术治疗,其术前行尿流动力学检查。
尿流计为Dantec尿流计,病人采取仰卧位。
所有病人均测尿流率、膀胱测压及尿道测压。
膀胱测压为灌注法,尿道测压为持续灌注法。
尿道测压进行静态及动态尿道测压。
本文主要分析膀胱测压及尿道测压。
膀胱测压主要检查是否存在不稳定性膀胱,其定义为膀胱测压时逼尿肌不抑制性收缩并超过1.96k Pa[1]。
静态尿道测压分析最大尿道关闭压和功能性尿道长度,最大尿道关闭压为最大尿道压减去膀胱压,功能性尿道长度为后尿道内高于膀胱内压的一段尿道长度。
动态尿道测压为在一系列咳嗽情况下行尿道测压,动态尿道测压从压力图上判断是否存在压力传递不足。
2024年度-女性压力性尿失禁
女性压力性尿失禁contents•压力性尿失禁概述•压力性尿失禁的评估目录•压力性尿失禁的治疗•压力性尿失禁的并发症与风险•压力性尿失禁的研究与展望01压力性尿失禁概述定义与发病机制定义压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在体力活动、咳嗽、打喷嚏或大笑等腹压增加的情况下，尿液不自主地从尿道漏出的现象。
发病机制主要是由于尿道括约肌功能减退或盆底肌功能减弱，导致尿道关闭不全，在腹压增加时，尿液无法被有效控制而漏出。
流行病学特点发病率女性压力性尿失禁的发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
影响因素肥胖、妊娠、分娩、盆腔手术等因素均可增加女性压力性尿失禁的风险。
临床表现与诊断临床表现患者主要表现为在腹压增加时出现不自主的尿液漏出，可伴有尿频、尿急等症状。
长期漏尿可导致会阴部潮湿、瘙痒、异味等问题，严重影响患者的生活质量。
诊断医生通过详细询问病史、进行体格检查以及相关辅助检查（如尿常规、尿流动力学检查等）来明确诊断。
此外，还需评估患者的症状严重程度和对生活质量的影响程度。
02压力性尿失禁的评估病史采集与体格检查病史采集详细询问患者病史，包括症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有其他泌尿系统疾病或妇科疾病。
体格检查对患者进行全面的体格检查，包括腹部、盆腔和神经系统检查，以排除其他潜在疾病。
通过尿常规检查，了解患者是否存在尿路感染等情况。
尿常规检查尿培养影像学检查对于疑似尿路感染的患者，进行尿培养以明确病原体。
如超声、CT 或MRI 等，可帮助了解泌尿系统结构异常或肿瘤等病变。
030201实验室检查与影像学检查尿流率测定膀胱压力测定尿道压力分布测定漏尿点压测定尿动力学检查与评估01020304通过尿流率测定，了解患者排尿的流畅程度和尿量。
通过膀胱压力测定，了解患者膀胱的储尿功能和排尿功能。
通过尿道压力分布测定，了解患者尿道括约肌的功能状态。
通过漏尿点压测定，了解患者尿道关闭压和膀胱颈的开放情况。
临床治疗脑卒中尿失禁的研究进展
临床治疗脑卒中尿失禁的研究进展摘要】尿失禁是脑卒中恢复期常见的并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量及导致死亡率增加。
近年来，针灸治疗已被广泛地应用于脑卒中后各种并发症，尤其是尿失禁的预防、治疗。
另外越来越多研究证实逼尿肌内注射肉毒素A能有效改善抗胆碱能药难治性尿失禁患者的生活质量，减少尿失禁次数，但易并发尿潴留及尿路感染，故本文通过总结现行的研究成果分析脑卒中后尿失禁的适宜临床的治疗方法。
【关键词】脑卒中；尿失禁；尿动力学；电针疗法；灸法；肉毒素A【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0002-03【Abstract】Urinary incontinence is a common complications and sequelae in recovery after stroke, seriously affecting the quality of life of patients and lead to increased mortality. In recent years, acupuncture and moxibustion therapy has been widely used in various kinds of complications after stroke, especially in the prevention and treatment of urinary incontinence. Also more and more research confirmed that injection of botulinum toxin A in detrusor can effectively improve the quality of life about anticholinergic drug refractory urinary incontinence , reduce the frequency of urinary incontinence, but easy to urinary retention and urinary tract infection. Therefore, by summarizing the current research results, this paper analyzes the appropriateclinical treatment of urinary incontinence after stroke.【Key words】Stroke; Urinary incontinence; Urinary dynamics; Electroacupuncture; Moxibustion; Botulinum toxin A脑卒中是危害人类健康的疾病。
尿失禁治疗药物的研究现状及开发动态_李敏
目前, 尿失禁治疗药物的研究与开发已成为各 国医药界的热点, 各种不同作用机制的新药不断出 现。本文就已上市和处于研发中的尿失禁治疗药物 的不同类别以及各类药物的构效关系和作用机制作 一综述。
1 抗胆碱能药物
膀胱逼尿肌收缩主要通过激动 M 受体介导, M 受体阻断剂可阻断乙酰胆碱与 M 受体结合, 抑制逼 尿肌的不自主收缩, 降低膀胱兴奋性, 有效地治疗急 迫性尿失禁和膀胱过度活动症。 1 1 盐酸奥昔布宁
1 6 KRP-197
2 1 NS- 8
KRP- 197 是由日本 Kyorin 与 Ono 制药公司联合 开发的毒蕈碱 M3受体拮抗剂, 可选择性作用于膀胱 逼尿肌, 对中枢神经系统作用较小, 该药用于治疗尿 频和尿失禁正处于 期临床研究阶段[ 15] 。 1 7 构效关系
分析盐酸 奥昔布 宁、托特罗定、达非那新 以及 KRP- 197 等抗胆碱能药物的结构可以发现, 绝大多数 抗胆碱能药物具有可分为 A、B、C、D 四部分的母核 ( 如图 1 所示) : A 部分咪唑环被烷基取代可显著影响 抗胆碱活性和受体选择性; B 部分为连接部分, 一般 为两个碳时抗胆碱活性最好, 碳链增长则活性降低; C 部分为酰胺或 H 原子时, 抗胆碱活性以及 M3受体选 择性均较好, N- 单取代、N, N- 双取代或成酯则抗胆碱 活性降低甚至无抗胆碱活性。D 部分苯环上一般无 取代, 如有烷基或杂环取代则活性下降, 其中一个苯 环也可被六元环所取代, 如奥昔布宁[ 16] 。
尿失禁症状评估工具的研究进展
稳 定性 的要 求不 一致 。 ２ ． ２ 国际 尿 失 禁 咨 询 问 卷 简 表 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｎ －
ｓ ｕ ｌ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｑｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ — ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍ，
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１ ０ ７ ・
尿 失 禁 症 状 评 估 工 具 的研 究 进 展
沈丽 琼 ， 金 晓 燕 ， 王攀峰 ， 李葆 华。
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｏ ｌ ｓ Ｓｈ ｅ ｎ Ｌｉ ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ，Ｊ ｉ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ， ｎ ｇ Ｐａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ，Ｌｉ Ｂａ ｏ ｈ ｕ ａ
以及 目前 的研 究进 展 ， 并 进 行 了对 比 ， 旨在 为尿 失 禁 相 关 研 究 以及 临床 选择 评 估 工 具提 供 参 考 。 关键 词： 尿失禁 ； 尿 失 禁症 状 ； 评估工具 ； 综述 文 献 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９ ２ 文 献 标 识 码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： ｌ Ｏ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ １ ５ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． １ ０ ７
主要用 于评 估女 性 尿失禁 的发生 频 率 、 导致 尿 失 禁 的
原 因 以及对 生 活质 量 的影 响 。该 简 表 包 括 ３个 计 分 题， 归于 １ 个 维度 ， 分 别评 价尿 失 禁 的频 率 、 严 重 程度 和 对生 活 质 量 的 影 响 ， 分别计 为 ０ ～ ５分 、 ０ ～６ 分、 Ｏ ～１ Ｏ分 ， 总分 ０ ～２ １分 ， １个 非计 分 题 ， 量表 Ｃ ｒ ｏ ｎ — ｂ ａ ｃ ｈ Ｓ ａ系 数 ０ ． ９ ２ ＿ 】 。 ２ ０ ０ ９年 ， Ｋｌ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｇ等口 将 Ｉ Ｃ Ｉ Ｑ和 Ｉ Ｓ Ｉ 同时用 于 女性尿 失禁 的评 估 ， 通过 便 利抽 样及 网络应答 调 查 １ ８ １ ２名成 年 女 性 ， 结果 ３ ４ ３名 女 性存 在 尿失 禁症 状 ， 研究 发 现 Ｉ Ｃ Ｉ Ｑ与 Ｉ Ｓ Ｉ 高度 相 关 ；
国内外尿流动力学和尿失禁研究的部分进展
• 方法学包括试验性刺激和永久性植入两 个阶段:
刺激器植入术在全麻下进行，将InterStim装置植入 体内，包括永久电极插入S3骶神经孔，髂嵴下后方 上臀部植入电刺激器、连接电极和刺激器。 在试验阶段将一针经皮穿入S3骶神经孔，将一根测 试电极插入骶神经孔、并与外部刺激器相连接，记 录排尿日记5天，比较刺激前、后的排尿日记，如 果主、客观指标明显改善，可 以考虑永久性植入电刺激器。
尿频、尿急、急迫性尿失禁
筛选性检查（病史、体检、 实验室、泌尿外科特殊检查） 无病因
可疑或伴有其它病变
选择性检查（病原菌、细胞学、 影像学、内腔镜、尿动力学） 无阳性发现
有阳性发现 继发性OAB
特发性OAB
继发于BOO
继发于神经病变
继发于局部病变
伴有其它病变
OAB诊断步骤
伴逼尿肌收缩受损 伴压力性尿失禁
二线治疗 辣椒素 电调节 手术
OAB治疗策略
快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！
欢迎批评指导！！
2019 ppt资料 23
谢 谢
• 中部尿道概念是TVT（Tension-free Vaginal Tape）治疗压力性尿失禁的理论基础，主要 结构基础是：
中部尿道的血管丛丰富 耻骨尿道韧带及泌尿生殖膈等支持结构位于中部 尿道 耻骨尾骨肌群在中部尿道插入阴道壁
• TVT治疗女性压力性尿失禁在国外已获得较广 泛经验，主要的临床结果为：
2、Mclntosh等报道一种阴茎袖套法测量膀胱腔 内压的方法，他们通过膨胀的阴茎袖套压迫尿 道、进而阻断尿流、测量等容膀胱腔内压。结 果证实袖套压迫阻断尿流前后的逼尿肌压力具 有很高的相关性；在与侵入性方法测得的膀胱 腔内压与袖套内压或尿道压的相关性分析中， 得出一个高度的直线相关关系，说明膀胱腔内 压和尿道腔内压之间有一个接近的关系，进而 证实测试期间尿道腔保持开放的假说。
尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用探讨
尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用探讨摘要：目的：探讨尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用效果。
方法：选取2013年1月至2015年5月我院收治的女性尿失禁患者80例，在诊断过程中应用尿动力学诊断，观察患者的诊断效果。
结果：三组患者在PQmax指标以及Qmax指标上没有明显差异（P>0.05），没有统计学意义。
对于ALPP指标来说，压力性尿失禁患者以及充溢性尿失禁患者之间没有明显差异，但是对于MCC指标以及BC指标来说，三组患者之间的差异显著对于MCC指标以及BC指标三组患者之间的差异显著（P<0.05），有统计学意义。
结论：对女性尿失禁患者应用尿动力学诊断检查，能够诊断出患者的尿道功能障碍类型，鉴别患者的尿失禁病因，效果显著，值得临床推广。
关键词：尿动力学；诊断；女性尿失禁；运用效果现阶段，女性尿失禁属于临床上比较常见的疾病，严重影响着患者的日常生活与工作。
目前，随着医学上尿动力学检查技术的不断进步发展，女性尿失禁的诊断受到越来越广泛的关注[1]。
为了探讨尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用效果，本文选取2013年1月至2015年5月我院收治的女性尿失禁患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2013年1月至2015年5月我院收治的女性尿失禁患者80例，所有患者都女性尿失禁的诊断标准，其中属于急迫性尿失禁（UUI）的患者有30例，年龄在24-55岁之间，平均年龄为（39.1±2.9）岁；属于压力性尿失禁（USI）的患者有30例，年龄在36-68岁之间，平均年龄为（49.1±2.2）岁；属于充溢性尿失禁（OUI）的患者有20例，年龄在32-61岁之间，平均年龄为（46.1±2.4）岁。
三组患者在年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
尿动力学检查在排尿困难和尿失禁患者中的应用及意义
尿动力学检查在排尿困难和尿失禁患者中的应用及意义发表时间：2013-02-20T10:10:15.513Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：岳忠[导读] 尿流动力学检查在诊断膀胱出口梗阻、逼尿肌功能方面具有重要价值。
岳忠 (太谷县人民医院山西太谷 030800）【摘要】目的探讨尿动力血检查在诊断排尿困难和尿失禁的病因及临床意义。
方法对本组190例排尿困难、尿失禁患者进行全面尿动力学检查，根据结果作出诊断及相应的治疗措施。
结果 180例排尿困难者，其中男性前列腺增生患者占170例，皆有出口梗阻（BOO）其中小前列腺患者占30例几乎全表现为膀胱颈硬化症，（大多表现为平均尿流率低于12ml/s，Sch?fer图示在Ⅲ区以上，提示有梗阻，大多数有不同程度残余尿和逼尿肌不稳定（DI），有10例为严重低顺应性膀胱，20例为完全性尿潴留表现为逼尿肌无力、高顺应性膀胱和大量残余尿）；女性膀胱颈硬化症10例，均为出口梗阻和残余尿存在。
10例尿失禁患者，男性前列腺患者7例，其中1例为完全性尿失禁，6例为充盈性尿失禁，表现为高顺应性膀胱和残余尿存在；女性3例均为压力性尿失禁，表现为逼尿肌不稳定和低顺应膀胱。
结论尿动力学检查应作为排尿困难，尤其是准备前列腺手术和女性膀胱颈硬化症手术治疗的患者常规检查项目，这对明确诊断，指导手术及药物治疗有重要意义，同时对防范医疗纠纷有重要的意义。
【关键词】尿动力学排尿困难尿失禁前列腺增生症膀胱颈硬化症手术【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0074-02 2010年10月至2012年7月，我们对190例排尿困难和尿失禁患者进行了全面的尿动力学检查，其中大多为前列腺增生的患者，占170例；女性前列腺病10例；尿失禁10例。
对小前列腺患者和女性前列腺病患者我们还结合经尿道膀胱镜检查，进一步明确诊断，这对指导临床手术和药物治疗提供了重要的第一手资料。
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• GUP标准化报告只强调尿动力学技术规范的 一些最基本方面：
➢ 测定、质量控制和文档记录； ➢ 主要包括正确的尿动力学测定、设备设置和校准、信号测
试和可靠性控制、信号模式的辨别以及赝像更正等内容， ➢ 数据分析问题仅在与数据质量判断相关时才进行讨论。 ➢ 规范的尿动力学测定由三个主要的部分构成：
1、Nishimoto等报道一种模拟排尿方式和结果积分 的方法进行非侵入性压力-流率测定，他们通过尿 道内压力丢失（计算所得）和尿流率来制定一个 压力-流率图，并通过对尿道摩擦阻力（R）和功 率（P）的分级来对压力-流率结果进行积分。R 与P积分相加为总积分（TS），TS的正常值为0和 1，大于1为异常。
以考虑永久性植入电刺激器。
多中心的SNS临床研究表明：
• 在SNS术后6个月，77%随机接受SNS植入术的急迫性 尿失禁患者已完全没有重度漏尿的发生，与之相比未 植入的对照组仅为8%；
• 在这组患者中，临床效果持续达18个月，此时植入组 52%患者达到完全干燥、24%者尿失禁得到大于50%的 改善。
• Deflux注射不需要特殊的注射枪，使用时在膀胱镜下 采用普通注射器指压下即可方便注射。
• Deflux主要以透明质酸为载体，由右旋糖苷包裹中心 微球体来支撑输尿管。透明质酸降解后中心微球体停 留在原位3-4年或更长时间，并可改善括约肌的功能。
• SNS的可能机理为调节神经兴奋和抑制系统之间的失衡。 • SNS的绝对适应症目前包括三类：
（1）难治性的急迫性尿失禁； （2）难治性的尿频尿急综合症； （3）非梗阻性的慢性尿潴留。 • 也有临床数据表明骶神经刺激在多发性硬化 症、骶柱裂等神经源性疾患中有较好疗效。
• 方法学包括试验性刺激和永久性植入两 个阶段:
1. 仔细和正确选择测定项目和参数； 2. 具有质量控制和完整文档的精确测定； 3. 结果的准确分析和严谨报告。
• GUP正是从这些方面来进行阐述。
❖ 详细参阅：Neurourology & Urodynamics, 21:261-274, 2002.
（二）非侵入性尿动力学检查
非侵入性尿动力学检查是未来尿动力学发展的方向之一， 以下介绍最近这方面的进展：
✓ 刺激器植入术在全麻下进行，将InterStim装置植入 体内，包括永久电极插入S3骶神经孔，髂嵴下后方 上臀部植入电刺激器、连接电极和刺激器。
✓ 在试验阶段将一针经皮穿入S3骶神经孔，将一根测 试电极插入骶神经孔、并与外部刺激器相连接，记 录排尿日记5天，比较刺激前、后的排尿日记，如 果主、客观指标明显改善，可
国内外尿流动力学和尿失禁研 究的部分进展
一、关于尿动力学测定技术
（一）ICS尿动力学技术规范正式发表
❖ 国际尿控协会（ICS）最近颁布了《尿动力学技术规范（Good Urodynamic Practice, GUP）》，
❖ 该规范由ICS-GUP标准化委员会具体起草制定，该委员会由W. Schaefer（德国）, P.H. Abrams（英国）, L.M. Liao（中国）, A. Mattiasson（瑞典）F. Pesce（意大利）, A. Spangberg（瑞典）, A.M. Sterling（美国）, N. Zinner（美国）, P. Van Kerrebroeck（荷 兰）等组成，
适应症是那些对 常规治疗无效的
难治性排尿功能 障碍者。
（二）DEFLUX注射治疗输尿管返 流和压力性尿失禁
• 用于治疗压力性尿失禁和输尿管返流的填充剂不断 改进，从Telfon、硅胶及动物蛋白到近年使用的微 球体。新近问世的Deflux就是一种获美国FBA认可 的微球体体内种植物，其为美国市场上腔内方法治 疗输尿管返流的第一种产品，它是一种最新纯天然 非动物来源提取物，可生物降解、使用安全，避免 了非生物降解合成物（如Telfon、硅胶）及动物蛋 白（如牛胶原蛋白）的缺点。
2、Mclntosh等报道一种阴茎袖套法测量膀胱腔 内压的方法，他们通过膨胀的阴茎袖套压迫尿 道、进而阻断尿流、测量等容膀胱腔内压。结 果证实袖套压迫阻断尿流前后的逼尿肌压力具 有很高的相关性；在与侵入性方法测得的膀胱 腔内压与袖套内压或尿道压的相关性分析中， 得出一个高度的直线相关关系，说明膀胱腔内 压和尿道腔内压之间有一个接近的关系，进而 证实测试期间尿道腔保持开放的假说。
• 同样，与未植入的对照组相比，在SNS术后6个月难治 性尿频尿急症患者的平均每日排尿次数显著下降，植 入组显著下降率为56%而对照组仅为4%；
• 慢性尿潴留患者的残余尿量也显著降低， 植入组无残余尿率为69%而对照组仅为9%。
• 由此可见，骶神 经调节是一项令
人兴奋的、临床 可行并可获得的
）骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍
• 近年来在欧美开展较多的骶神经刺激（Sacral nerve stimulation, SNS）和神经调节（Neuromodulation）为排尿功能障碍患者的处 理提供了一种新途径，美国FDA已批准应用SNS治疗急迫性尿失 禁、尿急尿频综合症和慢性尿潴留。国内这方面的工作也有了良 好的开端。
❖ GUP为尿动力学研究和临床实践提供了急需的、重要的国际标准， ❖ 该规范将发表于ICS官方杂志《神经泌尿学和尿动力学》（Werner
Schäfer, Paul Abrams, Limin Liao, et al. Good urodynamic practices (GUP): Uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourology & Urodynamics, 21:261-274, 2002.）。
3、Pel等报道一种改良的阴茎套型导管非侵入性 测量膀胱压力的方法。既往阴茎套方法受膀胱 容量的影响，需要反复测定；改良方法将阴茎 套在压力测定开始前预先充盈，使得研究者同 时测定出膀胱容积的依赖性、以及括约肌收缩 和逼尿肌抑制的发生。阴茎套内的最大压力和 最大尿流率相结合，可以对膀胱出口梗阻进行 非侵入性分级。