尿流动力学检查结果解读共24页
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学检查的参数包括尿流率、膀胱压力 、尿道阻力和上尿路通畅情况等。这些参数 可以反映膀胱和尿道的生理状态，对于诊断 泌尿系统疾病、评估手术效果和指导治疗具
有重要意义。
尿动力学检查的参数分析
• 尿流率分析：尿流率是尿动力学检查的重要参数之一，它反映了排尿过程中尿液的流速。尿流率异常可能 提示存在尿道梗阻、膀胱逼尿肌无力或膀胱颈口硬化等病理情况。
告知患者结果
医生需要告知患者尿动力 学检查的结果，并解释治 疗建议。
05 尿动力学检查的 异常结果分析
尿流率异常
尿流率异常
尿流率异常是指排尿过程中尿液流动的速 度不稳定或异常降低。尿流率异常可能是 由于尿路梗阻、膀胱肌肉功能障碍或神经 源性膀胱等问题引起的。
尿流率曲线异常
尿流率曲线异常是指排尿过程中尿流率的 变化曲线不正常。例如，尿流率曲线可能 会出现峰值或波谷，或者尿流率曲线可能 会变得平坦。这些异常可能是由于膀胱肌 肉功能障碍、尿路梗阻或神经源性膀胱等 问题引起的。
尿动力学检查学习课件
2023-11-05
目 录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的异常结果分析 • 尿动力学检查的注意事项和问题解答
01 尿动力学检查概 述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿路功能和疾病诊断的 测试。
在检查过程中，患者应积极配合医生进行 检查，按照医生的指示进行动作。
检查后的护理和保养
保持会阴部清洁
在接受尿动力学检查后，患者 应保持会阴部清洁，以预防感
染。
多喝水
在接受尿动力学检查后，患者 应多喝水，以增加尿液生成， 有助于排出尿液中的废物。
女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读
女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读尿失禁(urinary incontinence,UI)，国际尿控协会(International Continence Society, ICS)将其定义为“任何尿液不自主地流出”，被世界卫生组织认为是威胁成年女性身心健康的5种主要慢性疾病之一。
其全球各地发病率在5%～69%不等，我国女性尿失禁发生率达30.9%，给患者造成长期的身心折磨与沉重的经济负担。
尿动力学检查(Urodynamic)是直观、量化反映下尿路功能较为理想的方法。
根据尿动力结果，临床医师可以在充分理解下尿路功能的基础上，做出正确的临床决策，选择合适的治疗方案，并预测疗效。
因此，对尿动力学检查报告的正确解读显得尤为重要，本文就女性尿失禁患者尿动力学检查项目及报告做一简要介绍。
1尿动力学检查常用检查项目及临床意义尿动力学检查可以监测储尿期膀胱内压力、腹内压力、逼尿肌压力及排尿期尿道压力来评估膀胱及尿道功能。
现参考《尿动力学检查操作指南(2010版)》简要介绍储尿期及排尿期的尿动力学检查指标及临床意义。
1.1 储尿期尿动力检查指标充盈期膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。
主要观察指标包括：膀胱压(vesical pressure, Pves)、腹压值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌压(detrusor pressure, Pdet)、初尿意容量(first desire to void, FD)、正常尿意容量(normaldesire to void, ND)、急迫尿意容量(urgency desire to void, UD)、膀胱最大容量(maximum cystometric capacity, MCC)、顺应性(mL/cmH2O)。
1.1.1 膀胱感觉在充盈期需要观察膀胱内压力及腹压的变化情况，还需要主观评估患者的膀胱感觉，随着膀胱容量的增加，膀胱感觉逐次出现FD, ND和UD，FD正常值范围是(225±75)mL, MCC正常值范围是(500±100)mL。
尿动力学检查报告解读
尿动力学检查报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容:尿动力学检查作为一种重要的临床检查手段，能够对尿液排泄过程中的各项指标进行测量和评估。
通过这些指标的分析，可以了解患者的尿液排泄功能，辅助医生进行疾病诊断和治疗方案的制定。
本文将对尿动力学检查的基本原理和常见指标进行介绍和解读，以便读者对该检查方法有一个全面的了解。
在正文部分，我们将详细介绍尿动力学检查的基本原理，包括尿流率、膀胱压力和尿道压力等指标的测量方法和意义。
同时，我们还将介绍尿动力学检查常见指标的参考范围和临床意义。
最后，文章将总结尿动力学检查的意义和应用，以及解读尿动力学检查结果的方法和注意事项。
读者通过阅读本文，可以了解尿动力学检查在临床中的价值和作用，为今后的疾病诊断和治疗提供参考依据。
希望本文能够对读者对尿动力学检查有一个全面和清晰的认识，以促进该检查方法在临床中的应用和推广。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分的内容主要介绍了本篇长文的组织结构和各个部分的内容安排。
通过清晰的文章结构，读者可以方便地理解文章的逻辑框架和内容安排。
在本篇长文中，文章结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包含了概述、文章结构和目的。
在概述部分，读者可以了解到尿动力学检查报告解读是文章的主题。
而在文章结构部分，提供了本篇长文的组织结构，即引言、正文和结论三个部分。
最后，在目的部分，阐明了本篇长文的目的，即通过对尿动力学检查报告进行解读，提供相关指标的解释和意义。
正文部分是本篇长文的核心内容，主要涵盖了尿动力学检查的基本原理和常见指标。
在尿动力学检查的基本原理部分，将介绍尿动力学检查的概念、目的和方法，以及尿动力学检查在临床应用中的重要性。
而在尿动力学检查的常见指标部分，将详细列出常见的尿动力学检查指标，并解释其含义和临床意义，帮助读者更好地理解尿动力学检查报告中的相关指标。
结论部分是对全文内容的总结和归纳，主要包括尿动力学检查的意义和应用以及尿动力学检查结果的解读。
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检查前的准备
了解患者病史
医生需要了解患者的年龄、性 别、疾病史、治疗情况等基本 信息，以便为患者提供准确的
诊断和治疗建议。
确定检查目的
医生需要明确尿动力学检查的目的 ，例如评估排尿功能、诊断尿路感 染、评估膀胱癌治疗效果等。
准备检查设备
医生需要确保检查设备（如尿流率 计、压力计、摄像头等）已经准备 好，并对设备进行检查和校准，以 确保检查结果的准确性。
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目录
• 尿动力学检查概述 • 尿动力学检查的种类和方法 • 尿动力学检查的原理和意义 • 尿动力学检查的步骤和操作流程 • 尿动力学检查的结果分析和解读 • 尿动力学检查的并发症和注意事项
01 尿动力学检查概述
尿动力学检查的定义
尿动力学检查是一种通过测量尿液流率和相关压力来评估尿 路功能和疾病诊断的技术。
疼痛或不适
检查过程中，可能会感到腹部或尿道疼痛或不适。医生通 常会使用局部麻醉来减轻疼痛，但如果疼痛持续或加重， 应立即停止检查并寻求医疗帮助。
出血
检查过程中可能会损伤尿道，导致轻微出血。如果出血持 续或加重，应立即停止检查并寻求医疗帮助。
检查过程中的注意事项
饮食
在检查前应避免进食或饮水，以保持空腹状 态。
对于异常结果，应进一步检查或咨询专业医生。
03
04
常见误区
认为尿动力学检查可以完全代替其他检查方法。
05
06
对异常结果过度解读或轻视异常结果。
结果异常的处理和后续建议
处理方法 后续建议
01
根据异常结果，制定相应的治
疗方案。
02
进行必要的药物治疗或手术治 疗。
尿流动力学检查结果解读
2. 膀胱测压及压力-流率研究
• 首次膀胱充盈感
分组 正常值 (ml) 男性 250 (± 50) 女性 225 (± 75)
• 最大膀胱容量
正常值 (ml) 所有受检者 300～600 男性 600 (± 150) 女性 500 (± 100)
• 顺应性 >20 ml/cmH2 • 最大尿流率时的逼尿肌压力
• 残余尿量
正常值 < 15 %的最大膀胱容量 正常 10～30 ml 异常 > 100 ml
• 4个小时的观察周期内，至少有一次排空）
异常 > 20 ml
国际尿控学会术语
正常自由尿流率图形： 尿流曲线对称，呈钟形。 最大尿流率22ml/s，排 尿时间15秒。
• 膀胱出口梗
阻自由尿流 率曲线：尿 流曲线形态 低平、有间 断。最大尿 自由尿流率测定：尿流流率曲降线低。 形流态率低降平低、。有排间尿断时。间排长最延尿 。大长时尿。间延
分组 正常值 (cmH2O) 男性 43 (± 10) 女性 33 (± 15)
尿流率曲线
尿量曲线
尿失禁检查 嘱患者咳嗽、 valsalva动 作
↓
膀胱压力曲线
检查前做信号检查
↙ 腹压（直肠压）曲线
排尿前检查信号
↘
逼尿肌压力曲线•Βιβλιοθήκη 曲线显示： • 1、充盈期膀胱感觉
过敏。顺应性降低。 稳定性差，灌注过 程中逼尿肌出现无 抑制性收缩。
二、充盈期膀胱压力容积测定
• 1. 检查目的 充盈性膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感 觉功能、顺应性、稳定性等。
• 2. 适应症
可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、病因分析、治疗方法 的选择以及疗效评估。对上尿路影响的评估来说，膀胱压力是重要内 容。此外还可用于膀胱生理、药理、病理生理以及神经生理学研究。
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1. 由于尿动力学检查属有创检查，应避免不适当的使用。一般情况下，通过病史、查体及无创辅助检查即能明确病因的患者无需行尿动力学检查；.患者有复杂的下尿路症状、既往治疗效果不佳或准备接受有创治疗时应考虑行尿动力学检查；由于神经源膀胱患者的治疗计划非常依赖于尿动力学检查结果，对此类患者进行治疗前，建议有尿动力学的检查结果作为治疗依据。 2. 由于不同的尿动力学检查项目具有一定的针对性，应避免选择不能良好反应患者 病情的无效检查。在选择检查项目时首先应当深入了解患者的病史、体征及其他辅助检查，争取选择具有针对性的检查项目。
尿动力学检查常用参考值 1.尿流率
最大尿流率 (Qmax) 正常值 (ml/s)全体人群 > 20 带有测压管受检者 > 15 男性 24 (±8) 女性 > 26 (± 8) 平均尿流率 (Qavg) 正常值 (ml/s)所有人群 10～15 带有测压管受检者 > 7.5
禁忌症及并发症
一、禁忌症 1.对近期有急性尿路感染、急性尿道炎，禁忌行导尿者 2.因尿道狭窄或其他原因，测压导管不能置入膀胱者 3.因严重的自主神经反射亢进，不能行导尿者 二、并发症 泌尿系感染，尿道出血、尿道损伤和急性尿潴留等
尿动力学检查哪些项目
我们目前开展的主要有 一、尿流率测定 二、充盈期膀胱压力容积测定 三、压力—流率测定
患者保留导尿，不能正常排尿，无法反应排尿期功能
橡胶导尿管引起的震荡 ↓
↙逼尿肌无抑制收缩
↓
3. 观察指标 主要观察指标包括：膀胱压（Pves）、腹压值（Pabd）、逼尿肌压（Pdet）、初尿意容量（FD）、正常尿意容量（ND）、急迫尿意容量（UD）、膀胱最大容量(MCC)、顺应性（ml/H2O）。 若受检者怀疑存在逼尿肌活动过度，但检查中未发现，可采用诱发试验，如咳嗽，Valsalva动作，快速灌注等。
常用尿动力学检查及结果判读
Cough RH
100
200
300
400
500
Time 1 min/Div Time 1 min/Div
600 ml
常用检查--压力流率(肌电图)同步测定
膀胱舒张功能的评估--顺应性的计算
EMG Pves
Pabd
Speaking
Coug Cough RH h
Pdet P1
Compliance = V2 - V1 P2 - P1
外置压力传感器
器
5 cm Spacing
内置压力传感器
灌
测
注
压
泵
管
检 查 床
常用尿动力学检查设备
常用检查--自由尿流率测定
无创、价格低廉 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
记录一次完整的排尿 尿流率计
常用检查--自由尿流率测定
最大尿流率、排尿量、排尿时间、剩余尿是常用指标 其中Qmax参考范围：男性 >15ml/s； 女性 >20ml/s
Motor
肾输尿管输送尿液、充盈膀胱 膀胱膨胀作为逼尿肌持续的刺激 刺激通过感觉通路传送到大脑、产生尿意 自主和躯体神经系统控制逼尿肌和尿道压 产生强烈尿意后，括约肌随意收缩
排尿期： - 自主神经系统抑制 - 逼尿肌收缩 (副交感神经) - 尿道括约肌松弛
Urethral Sphincter
常用尿动力学检查方法及 结果判读
方强
重庆西南医院全军泌尿外科研究所
下尿路排尿生理及神经调控
Ascending
S2 S3 S4
Information in the brain
"Desire to Void" ”Strong Desire"
女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读
女性尿失禁患者尿动力学检查报告解读尿失禁(urinary incontinence,UI)，国际尿控协会(International Continence Society, ICS)将其定义为“任何尿液不自主地流出”，被世界卫生组织认为是威胁成年女性身心健康的5种主要慢性疾病之一。
其全球各地发病率在5%～69%不等，我国女性尿失禁发生率达30.9%，给患者造成长期的身心折磨与沉重的经济负担。
尿动力学检查(Urodynamic)是直观、量化反映下尿路功能较为理想的方法。
根据尿动力结果，临床医师可以在充分理解下尿路功能的基础上，做出正确的临床决策，选择合适的治疗方案，并预测疗效。
因此，对尿动力学检查报告的正确解读显得尤为重要，本文就女性尿失禁患者尿动力学检查项目及报告做一简要介绍。
1尿动力学检查常用检查项目及临床意义尿动力学检查可以监测储尿期膀胱内压力、腹内压力、逼尿肌压力及排尿期尿道压力来评估膀胱及尿道功能。
现参考《尿动力学检查操作指南(2010版)》简要介绍储尿期及排尿期的尿动力学检查指标及临床意义。
1.1 储尿期尿动力检查指标充盈期膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。
主要观察指标包括：膀胱压(vesical pressure, Pves)、腹压值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌压(detrusor pressure, Pdet)、初尿意容量(first desire to void, FD)、正常尿意容量(normaldesire to void, ND)、急迫尿意容量(urgency desire to void, UD)、膀胱最大容量(maximum cystometric capacity, MCC)、顺应性(mL/cmH2O)。
1.1.1 膀胱感觉在充盈期需要观察膀胱内压力及腹压的变化情况，还需要主观评估患者的膀胱感觉，随着膀胱容量的增加，膀胱感觉逐次出现FD, ND和UD，FD正常值范围是(225±75)mL, MCC正常值范围是(500±100)mL。