“颈肩同治”针刺法治疗网球肘33例临床观察
颈肩肘同治诊疗肱骨外上髁炎理论分析
肱骨外上髁炎(lateralepicondylitis，LE)又名网球肘，起初因网球运动员常患此病而得名，现今此病并非网球运动员的专利，许多长期劳累的家庭妇女也是患此病的重大群体[1]，是临床骨科常见疾病。
据流行病学统计，我国肱骨外上髁炎的发病率为1％～3％，中年40～60岁是该病的好发年龄段，且女性较为多见[2-3]。
肱骨外上髁炎是指由于反复劳损所造成的肘关节处伸肌总腱起始部的磨损、充血炎症性病变，以肘外侧疼痛为主要临床表现，患者做握拳、伸腕、旋转动作时可加重疼痛，体格检查表现为Mills征阳性。
LE目前临床治疗以保守治疗为主，短期疗效较好，但根据调查[4]，LE患者后期复发率可高达25％～45.5％，若迁延难愈且保守治疗3次以上无效时则形成顽固性肱骨外上髁炎(obstinatelateralepicondylitis，OLE)，一般采取手术治疗[5]，但手术疗法创伤较大且成本较高，多不为患者所接受，并非为OLE的首选疗法。
针对OLE的治疗，赵明宇教授基于平乐正骨筋滞骨错理论提出了“颈肩肘同治”的诊疗思路[6-7]，本文拟从颈肩肘的生理病理相关性以及该理论的治疗指导下的诊疗方案进行论述，以期为该病的临床诊疗提供新思路。
1中西医对LE的认识现状1.1祖国医学对LE的认识祖国医学将LE归类于“肘痹”“伤筋”等范畴，认为LE病因由外邪和内伤共同导致，病机属本虚标实[8]。
对外，该病早期由反复劳损及外感风寒湿邪所致，《黄帝内经》有云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。
”风寒湿邪侵袭肘关节处经脉，致使经脉不通，气血瘀滞，加之外伤劳损，发而为痹。
对内，LE病变部位气血瘀滞，发病日久，筋骨失去气血的濡养，发生退变，进一步加重病情，同时肝脾肾等脏腑的病变也与LE密切相关，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨失养，脾主血液生化，脾气不足，血液生化失常，筋骨失养，发而为痹。
1.2现代医学对LE的认识目前现代医学认为，LE的发病机制尚无确切的结论，主要有以下几种主流说法[9]：一是前臂伸肌总腱起始部损伤。
针刺联合经筋推拿治疗网球肘30例临床观察
疗 网球 肘 ３ ０例 ，并 设 单 纯针 刺 组 ３ ０例 作 对 照 ， 取 标 准》 有关 肱 骨 外上髁 炎 的诊 断标 准 ： （ １ ） 多见 于 特 得较 好疗效 ， 现 报告 如下 。 殊 工 种 或 职业 ， 如砖 瓦工 、 网 球 运 动 员 或 有 肘 部 损 伤病史 者 ； （ ２ ） 肘 外侧疼 痛 ， 疼 痛 呈 持 续 渐 进 性 发 １ 临床 资料 选取 ６ ０例 患者 ， 随机分 为 ２组 。 治 展 。作 行 衣 服 、 扫地 、 端 壶倒 水 动 作 时疼 痛 加 重 ， 常 握力 减 弱 ， 甚 至持 物 落 地 ， 休 疗组 ３ Ｏ例 ： 男 １ ５例 ， 女 １ ５例 ； 平 均年 龄 （ ４ ４ ． ０ ３ ± 因疼 痛而致 前臂 无力 ， ９ ． ５ ５ ） 岁； 对 照组 ３ Ｏ例 ： 男 ｌ ３例 ， 女１ ７例 ； 平 均 年龄 息 时疼 痛 明显 减 轻或 消 失 ； （ ３ ） 肘 外侧 压 痛 ， 以肱 骨 （ ４ ４ ． ３ ６ ￣ ９ ． ３ ８ ） 岁 。２组 患者 的性 别 、 年龄 无统 计 学差 外 上髁 处 压 痛为 明显 ，前臂 伸 肌 群 紧张 试 验 阳性 ，
注： 女与 本 组 治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； △与 普 通 针 刺 组 治 疗
后 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５。
４
讨 论
瘫 临床效 果较 佳 ，且毫火 针 相较 于传 统火针 具有 针 刺 治疗部 位 准确 、 创 伤小 、 安 全性 高 、 不 易感 染 、 操 作 方 便等优 点同 。 值 得 临床推广 应用 。
贰
针刺联合经
（ 南京 医科 大 学附属 常 州市第二人 民 医院 ， 江 苏常 州 ２ １ ３ １ ６ ４ ）
毫针皮下针刺并动留针治疗网球肘63例
毫针皮下针刺并动留针治疗网球肘63例黄建峰【摘要】目的观察毫针皮下针刺并动留针治疗网球肘患者的临床效果.方法将123例患者随机分为2组.治疗组63例以毫针皮下针刺并动留针治疗,对照组60例以传统局部围刺治疗.观察治疗效果.结果经过1周治疗后,治疗组痊愈率与显效率高于对照组.结论毫针皮下针刺并动留针治疗网球肘疗效更优,值得临床推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】2页(P100-101)【关键词】皮下针刺;动留针;肱骨外上髁炎症;痹证【作者】黄建峰【作者单位】福建中医药大学附属康复医院推拿科,福州350003【正文语种】中文网球肘医学名称为“肱骨外上髁炎”，亦称“肱桡关节滑囊炎”。
因网球运动员较常见，故又称网球肘。
网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。
肱骨外上髁软组织劳损分原发和继发两种。
因急慢性损伤引起附着点肱骨外上髁肌群无菌性炎症病变，引起肘外方痛与沿伸肌群的传射疼痛工不适感，为原发性肱骨外上髁软组织劳损。
但不少病人是因冈下肌或前斜角肌劳损的传射痛持久不愈，也在外上髁附着处继发无菌性炎症病变，为继发性肱骨外上髁软组织劳损[1]。
这里讨论的是原发性网球肘。
网球肘属中医学中“伤筋”“肘痛”等范畴。
本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。
中医认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养，加上肱骨外上髁腕伸肌附着点慢性劳损及牵拉引起。
患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
不能持重，手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
运用针刺疗法治疗肩关节周围炎32例的体会
１２ ３ 肩部功能活动受 限 ，肩 关节 以外展 、外旋 、后伸受 ．．
限最 明显 ，少数人 内收 、内旋 亦受限 ，但前 屈受限较少。
１２ ４ Ｘ线 检 查 早 期 多 无 改 变 ， 中 晚 期 可 见 肩 部 软 组 织 钙 ． ．
化 ，肩锁关节骨 质疏 松 、关节 端增 生或形 成骨 赘或关 节 间
线片示无异 常。故诊断 为肩关 节周围炎 （ 肩凝 症 ） ，辨 证为 风寒湿型 ，属太 阴 经证 。治 疗 运 用 祛 风散 寒 、除 湿通 络 、 止痛法则 ，选穴肩偶 、肩 井 、肩前 、肩髂 、曲池 、阿是穴 、
显压痛 和外 旋 、外 展 、举臂 疼痛 ，活动 障碍 者 ，可 配合 肩 髂 、阳陵泉 、或配 刺臂丛 （ 用强 刺激 ，略向下 刺 ，使针 感
肩部 。这样 可使难治性肩周炎 得以很快奏效 。
尺泽 。采取毫针刺泻法 ，每 日 １次 ，每次 留针 ３ ０分钟结 束 后 ，再 进行针刺条 口透承 山配合肩关 节运动法 １ Ｏ分钟 ，选
择运用平补平泻针 法 ，肩关 节运 动 主要是 针对 活动 受 限动
５ ３ 采用条 口穴 透刺承 山穴配合 肩关 节运 动的治疗 方法 ， ． 可疏通太 阳 、阳 明两 经之 气 ，进 而疏通 肩部 经络 气血 ，祛 风散寒 。同时肩 关节 运动手 法 ，可使 肩部 周 围软组 织 的广
年人发病 的原 因。故采用 针刺疗 法 ，必 须要 运用 中医 学辨
患者女 ，４ ８岁 ，２年 前 曾有走 路 滑倒轻 度 损伤 左肩 部 病史 ，后每遇 阴雨 天气 或寒 凉而 出现左 肩前 后两 侧酸痛 时
证施治方 法与现 代 医学 相结 合 ，辨病 与 辨证结 合 ，来 指导
针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗肱骨外上髁炎50例
针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗肱骨外上髁炎50例何庆生（福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000）摘要目的：观察针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗肱骨外上髁炎的治疗效果。
方法：将肱骨外上髁炎100例随机分为两组，治疗组50例采用针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗，对照组50例采用局部封闭治疗，两组疗程均为3周。
结果：治疗组的总有效率为98.0%，优于对照组的72.0%（P<0.05）；两组治疗后VAS评分均降低，但治疗组显著低于对照组（P<0.05）；两组治疗后Mayo肘关节评分均提高，但治疗组在第14、21天评分显著高于对照组（P<0.05）。
结论：针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗肱骨外上髁炎疗效优于局部封闭治疗，值得临床推广应用。
关键词肱骨外上髁炎；颈肩肘同治；针刀；手法中图分类号：R681.7文献标识码：A文章编号：1003-0719（2020）05-0032-03肱骨外上髁炎又名“网球肘”，临床表现为慢性肱骨外上髁部疼痛，并常影响前臂旋转和伸腕功能，多见于从事前臂及腕部活动强度较大的人群［1］。
此病在骨科门诊较为常见，临床采用制动、口服或外用非甾体类消炎药、物理治疗、封闭等治疗手段，对一些单纯肱骨外上髁炎效果较好，但对一些肘外侧处疼痛面较大、合并颈肩部不适的肱骨外上髁炎患者常达不到理想的治疗效果，或治疗后易复发。
笔者采用针刀结合“颈肩肘同治”手法治疗肱骨外上髁炎患者50例，取得满意的效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2018年1月至2020年1月我院骨伤科门诊收治的肱骨外上髁炎患者100例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各50例。
治疗组男20例，女30例，年龄30~65（42.6±4.7）岁；右肘39例，左肘11例；病程1~32（15±5.2）周。
对照组男17例，女33例；年龄29~64（41.5±5.6）岁；右肘35例，左肘15例；病程2~33（16±4.9）周。
中医综合疗法治疗顽固性网球肘30例
中医综合疗法治疗顽固性网球肘30例贺春明【摘要】目的探析推拿、局封、针刀治疗顽固性网球肘的疗效.方法选择60例顽固性网球肘随机分为观察组30例和对照组30例,观察组用推拿按摩+局封+针刀综合治疗,对照组用传统推拿治疗,观察对比两组疗效,并进行统计学分析.结果观察组临床疗效优于对照组,P＜0.05.结论使用推拿按摩+局封+针刀综合治疗顽固性网球肘的效果显著,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)018【总页数】1页(P43-43)【关键词】网球肘;推拿按摩;局封;针刀;中医综合疗法【作者】贺春明【作者单位】江西省鹰潭市中医院康复科,鹰潭,335000【正文语种】中文本文研究分析推拿、局封、针刀综合疗法治疗顽固性网球肘的效果，报告如下。
1.1 一般资料 60例中男25例，女35例；年龄31～58岁；单侧38例，双侧22例；病程2月～4年。
均接受过其他方法治疗，其中29例曾接受过封闭治疗，5例接受过针刀治疗，16例进行过推拿、热敷，10例外用药等治疗。
1.2 治疗方法推拿+局封+针刀。
推拿法：揉拨法：医者一手固定患肘，一手拇指揉拨肱桡关节周围软组织和前臂伸肌群，并用拇指点揉阿是穴、曲池、手三里，用拇指揉拨条索状组织。
旋转过伸牵抖法：医者一手固定患肘，另一只手握住患者腕部，使患肘屈曲，前臂极度旋前，在此位置用较快的速度突然地做极度旋前和伸直，最后做常规放松手法。
每周治疗1次，连续治疗2d。
两组1w为1个疗程，2个疗程后作疗效评定。
患者坐位，肘部自然放于治疗台上，前臂中立位，以肱骨外上髁为中心，常规皮肤消毒，铺巾。
先行局封治疗，用2%利卡因2ml+醋酸曲安南德注射液1ml，注射于肱骨外上髁压痛点，直达骨膜（注射时患者有酸胀感），完毕后，轻揉患处，使药效扩散。
接着行针刀治疗，术者左拇指紧压患者肱骨外上髁部，右拇指、食指捏住针柄，其余三指托住针体，右手以针刀紧贴拇指边缘，使刀口与肌纤维走向平行进针刀，针身垂直皮肤，先纵行疏通剥离数刀，再横向推移数次，出针刀，针孔处用创可贴覆盖。
针刺治疗网球肘330例临床报告
湿瘀 阻为标 。笔本采 用铺灸疗 法 ， 又称 长蛇灸 ， 采取 督 脉施治 ， 其铺灸 面广 ， 炷 多 ， 艾 火气 足 ， 通力 强 ， 一 温 非 般灸法所 及 。 主要 取 其 大 蒜 解 毒 散 寒 消 肿 ， 麝香 、 丁 香、 马钱 子走窜 、 透骨 通 络 散结 ， 肉桂 、 乌 、 川 草乌 温 肾
泥 ２０ ０ ｇ 陈艾绒 不计数 。 ５—５ ０ ，
４ 病 案举例
杨某某 ， ， ， 女 ３ 干部 ，０ ５年‘ ５ １初 诊 。 ７ ２０ １月 ３
主诉 ： 肢 关 节 肿 痛 、 动 受 限 ３年 余 ， 重 ２ 四 活 加 ０ 天 。 曾在省 级 医院治疗 ， 诊断 为类 风湿 性关节 炎 ， 经多 种 药物 （ 具体 不详 ） 治疗 ， 状未 见 明显 缓解 ， 症 并有 晨僵 ２小时 。诊 见 ： 手 指 间关 节 痉 痛 、 胀 ， 有 全身 酸 双 肿 伴 痛， 神疲乏 力 ， 晨僵 ， 质 红边 有 齿 痕 ， 白滑 ， 舌 苦 脉缠 弦 细。查体 ： 双手指 近 端 指间 关节 对 称 性 肿大 。实验 室
任 建 华 刘 月珍 山 西 省 吕 梁 市 人 民 医 院 （３０ ０ ０ ３０ ）
关键词： 网球肘， 针刺疗法 曲池穴
网球 肘 西 医病 名 ， 称 肱 骨 外 上 髁 炎 ， 称 “ 又 古 肘 劳 ” 多见 于从事旋 转前 臂和屈 伸肘关 节的劳动者 ， 如 木工 、 钳工 、 电工 及 网球 运 动员 等 。本病 起 病缓 慢 ， 水 初起 时操 劳后偶 感肘外 侧疼痛 ， 迁延 日久则逐渐 加重 。 发作 时提 水瓶 、 毛 巾 、 至 扫 地 等 动作 均 感 疼 痛 乏 拧 甚 力 。严重者 疼 痛 可 波 及 上 臂 或 前 臂 ， 响肢 体 活 动 。 影
针灸结合推拿治疗网球肘20例疗效观察
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ４ 年 ６ 月第 ４ ９卷 第 ６期
针 灸 结 合 推 拿 治疗 网球 肘 ２ Ｏ例 疗 效 观 察
汪 凡
浙江 省人 民 医院 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ４
关键 词 针 灸
推 拿 网球 肘
表 １ 。 表１ ３组 临床 疗 效 比 较
差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。具有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
注 ： 与 单 纯 针 灸 组 、 单 纯 推 拿 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
中医学 认 为本 病 属 于 “ 筋痹 ” 、“ 伤筋 ” 范 畴 ］ ， 病 机为 风寒 湿邪 痹 阻 ，筋 骨 失 养 。 《 素问 ・ 痹 论 》篇
最 短 的 １月 ；病 变 在 左 侧 者 ３ ５例 ，在 右 侧 者 ２ ５例 。
临床表 现 ：主要 表 现 为 肱 骨 外 上髁 疼 痛 ，握 物 无 力 ， 用 力握 拳 或绞 毛 巾等动 作 时疼 痛 ，疼 痛 可 放射 至 前 臂 与肩 背部 。屈肘 时 ，在 肱骨 外 上 髁 附近 有 敏感 的压 痛 点 ，一般 局部无 肿 胀 ，肘 关 节 活动 欠 佳 。屈 腕 旋 转 试 验多 呈 阳性 。随机分 为综 合 治 疗 组 、单 纯 针 灸 组 、单 纯推拿 组 各 ２ Ｏ例 。三 组 间 一 般 资 料 比较 ，无 显 著 性
５ 参 考 文 献
Ｅ １ ３ 孙树 椿 ， 孙 之 镐． 中 医筋 伤 学 Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ，
２Ｏ Ｏｌ： ８ ２．
有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，综合 治疗 组 与单纯 推拿 组 比较 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，但单 纯针 灸组 与
针刀结合整脊手法“颈肘同治”治疗网球肘47例
・48 •Journal of External Therapy of TCM Apr 2019,28(2)针刀结合整脊手法'颈肘同治”治疗网球肘47例**基金项目：①贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术课题研 究资助（编号:QZYY -2016 - 054）;② 铜仁市科技计划面上项目资助［编号:铜市科研（2017）47 -86号］;③ 贵阳中医学院、贵州省苗医药重点实验室开放课题资助（编号:黔苗医 药 K 字［2017］021）o 陈功，彭强，陈飞，班金万（贵州省石阡县中医医院，贵卅铜仁555199）摘要目的：观察针刀结合整脊手法治疗网球肘的临床疗效。
方法：选取我院门诊收治的网球肘患者80例，随机分配 为两组，治疗组47例应用针刀结合整脊手法治疗，对照组33例应用局部封闭结合药物口服治疗，观察1周后疗效及疗效 对比情况，并于1个月后随访。
结果：治疗组在VAS 评分、疗效判定及随访复发情况上均优于对照组。
讨论：针刀结合整 脊手法治疗网球肘疗效优于局部封闭结合药物口服疗法，提示"颈肘同治”治疗思路治疗网球肘具有积极意义，值得临床 推广研究。
关键词：网球肘；肱骨外上探炎；针刀；整脊；颈肘同治中图分类号:R686. I 文献标识码：D 文章编号：1006 - 978X （2019）02 - 0048 - 02网球肘又称肱骨外上課炎（lateral humeral epicondyliis ）,是 基层临床常见病之一。
通常认为网球肘疼痛是由伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症造成，患者往往会在抓握或提举重物时 感到肘部外侧疼痛⑴。
其中，疼痛集中于肱骨外上課尖部者， 以筋膜、骨膜炎为主；疼痛集中于肱骨外上髀甚至挠骨头之间者，以肌筋膜炎或肱橈关节滑膜炎为主。
总体属中医学“伤筋” “肘劳”“肘痛”范畴。
文献指出，网球肘与颈椎关系较密 切,颈椎退变是引起网球肘的重要因素⑷，颈肘同治对本病的治疗具有积极意义⑸。
针灸结合推拿治疗网球肘临床疗效分析
针灸结合推拿治疗网球肘临床疗效分析刘宝涛;耿鑫;安国俊【摘要】目的:分析针灸结合推拿治疗网球肘的临床疗效.方法:选取本院2017年6月～2018年6月收治的52例网球肘患者为研究对象,基于治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组26例患者.对照组和观察组网球肘患者分别采用针灸和针灸联合推拿进行治疗,观察两组网球肘患者治疗前后的VAS评分和握力指数.结果:治疗前两组患者的VAS评分和握力指数差异均没有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的VAS评分和握力指数均较治疗前有明显改善(P<0.05),观察组患者的VAS 评分和握力指数分别为(0.84±0.36)分和(76.74±11.17)分,均优于对照组患者的(2.32±0.74)分和(55.01±9.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于网球肘患者采用针灸联合推拿进行治疗有助于更好缓解患者的疼痛程度,提高患者的肌肉力量.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)011【总页数】2页(P143,152)【关键词】针灸;推拿;网球肘;疗效【作者】刘宝涛;耿鑫;安国俊【作者单位】天津市滨海新区中医院天津 300450;天津市滨海新区中医院天津300450;天津市滨海新区中医院天津 300450【正文语种】中文【中图分类】R197.39网球肘在临床上又被称之为肱骨外上髁炎，是临床常见的肘部慢性损伤性软组织疾病，其主要症状为肘关节外侧疼痛以及握力水平下降等[1-3]。
临床实践结果表明，针灸和推拿均可以有效改善网球肘患者的临床症状，提高患者的生活质量[4,5]。
为探讨更加合理有效的治疗方式，本文以本院患者为研究对象，分析了针灸结合推拿治疗网球肘的临床疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料选取本院2017年6月～2018年6月收治的52例网球肘患者为研究对象，所有患者均符合1994年《中医病症诊断疗效标准》中关于网球肘的相关诊断标准：①患者肘部具有外伤史；②肘部外侧具有渐进性发展疼痛，握力降低，休息时疼痛能够明显缓解；③肘部外侧存在压痛，肱骨外上髁与肱桡关节间隙处以及桡尺环状韧带处压痛最为明显，伸肌群抗阻试验以及前臂伸肌群紧张试验结果均显示为阳性；④X射线片无明显异常。
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例，两组基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比 性。诊断标准参照国家中医药局颁布的《中医病证诊断 疗效标准》[1]。 2 治疗方法 2.1 治疗组：采用“颈肩同治“针刺治疗，穴取双侧风 池、风府、双侧颈 5/6/7 横突处、天宗、曲垣、秉风、肩井。 针刺方法：患者取坐位，双手前臂叠放于治疗桌，前额部 伏于前臂上，在穴位局部用 75% 乙醇常规消毒,其中风 池穴向鼻尖方向针刺，肩井穴斜刺（针身与皮肤体表呈 45°）进针，其余各穴均采用 0.25mm×25mm 直刺约 5～ 10mm 深，待受试者感觉酸胀或疼痛后，予以单手持针 柄，小幅度、快频率抽提捻转数次，然后接入电针，采用 连续波持续 30min，起针时缓慢出针，并用干棉球按压 针孔。电针刺激采用 G-6805 电针仪予以电刺激，频率为 5Hz，连续波强度界定在 1 单位。时间 30min。治疗时间及 疗效评定：两组均当日接受相应针灸治疗。每日针灸 1 次，以 10 次为 1 个疗程。 2.2 对照组：穴取阿是穴及其邻点、曲池、手三里、外 关。针具选用、针刺方法及电针频率要求同治疗组。 3 疗效观察 3.1 疗效评价：根据 Verhaar J[2]的网球肘疗效评定标 准拟定：治愈：肘部疼痛无，没有感到握力下降；显效：肘 部疼痛偶尔发生，用力活动后出现疼痛；好转：用力活动 后肘部稍有疼痛，但比治疗前要好；无效：肘部疼痛未减
“颈肩同治”思路治疗顽固性网球肘，指主要刺激引 起该部疼痛症状的根性神经。颈部主要采用风池、风府、 颈 5/6/7 横突处等穴。风池、风府深层有头夹肌、头半棘 肌构成，通过针刺可以刺激枕小神经、枕大神经，改善椎 动脉基底动脉供血，解除局部因软组织粘连或挛缩造成 的神经卡压，恢复颈部动态平衡。针刺颈 5/6/7 横突处， 可以在缓解颈部肌肉挛缩的同时，减轻颈部神经根受压 及远端累及的压迫症状。肩部主要取天宗、曲垣、秉风，三 者都是手太阳小肠经肩部腧穴，以天宗最具代表性，《针 灸甲乙经》云“：肩重肘臂痛，不可举，天宗主之。”《铜人腧 穴针灸图经》云：“治肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。”可 见古人早已运用该穴治疗肩臂肘的疼痛。天宗、曲垣、秉 风支配神经包括脊神经后支、肩胛神经等，故针刺天宗 为主的肩背部穴，可以有效缓解神经卡压现象。 5 参考文献 [1]国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南 京大学出版社，1994：200. [2]Verhaar J,Walenkamp G,Kester A,et teral ex‐ tensor release for tennis elbow. A prospective longterm follow-up study.[J].J Bone Joint Surg Am. 1993， 75(7)：1034-43. [3]叶红，裘波 . 火针配合腹针疗法治疗顽固性网球肘 35 例 [J]. 浙江中医杂志，2017，52浙 江 中 医 杂 志 2019 年 2 月 第 54 卷 第 2 期
针灸聚英
“颈肩同治”针刺法治疗网球肘 33 例临床观察*
傅云其 孙 可 俞 斌# 姚小萍 朱伟东 谢鸿康 陈 棋 陈姗姗 徐 奕 宣佳飞
浙江省诸暨市中医医院 浙江 诸暨 311800
关键词 网球肘 颈肩同治 针刺 临床观察
* 基金项目：浙江省中医药科技计划项目阿是穴邻点滞针 抽提针刺法改善肱骨外上髁炎患者肘功能的临床应用，编号： 2017ZB093
# 通讯作者：俞 斌，E-mail：279341942@
轻，感觉握力无明显变化。 3.2 结果：治疗后治疗组治愈 15 例，显效 12 例，好转 4 例，无效 2 例，总有效率 93.94%；对照组治愈 9 例，显效 13 例，好转 8 例，无效 4 例，总有效率 88.24%。 4 体会
收稿日期 2018-10-31
网球肘在发病过程中的病理变化主要由肌腱慢性 劳损导致水肿，中医学将该病归属“肘劳”范畴，“病在 筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。本病的主要病机是 气血亏虚，营卫不固，风寒湿邪入侵机体，血不养筋。因 此，养血柔筋、舒经活络是治疗本病的关键。针灸作用于 痛点周边时可以改善局部血液循环[3]，有效地松解疼痛 部位周边的软组织粘连，促进自身组织的修复。