玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察
玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察
玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察摘要目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。
方法41例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者，所有患者均采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝进行治疗，比较治疗前后所有患者的最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（BCV A）、中央视网膜厚度（CRT）情况。
结果治疗前，患眼平均logMAR BCV A为（0.63±0.21）、平均CRT为（473.6±148.3）μm；治疗后1年，患眼平均logMAR BCV A为（0.41±0.16）、平均CRT为（326.4±103.1）μm；治疗前及治疗后1年，患眼的平均logMAR BCV A、CRT比较差异具有统计学意义（P ＜0.01）。
在进行治疗期间，所有患者均未出现严重并发症。
结论视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗安全有效，能够显著提高患者的视力情况，减轻患者的黄斑水肿症状，无明显并发症发生。
关键词玻璃体腔注射；雷珠单抗；曲安奈德；激光光凝；视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿Observation of curative effect by ranibizumab combined with triamcinolone acetonide through intravitreal injection or laser photocoagulation in the treatment of secondary macular oedema in branch retinal vein occlusion WANG Xin. Jilin Guowen Hospital，Gongzhuling 136100，China【Abstract】Objective To observe clinical effect by ranibizumab combined with triamcinolone acetonide through intravitreal injection or laser photocoagulation in the treatment of secondary macular oedema in branch retinal vein occlusion. Methods A total of 41 patients with secondary macular oedema in branch retinal vein occlusion all received ranibizumab combined with triamcinolone acetonide through intravitreal injection or laser photocoagulation for treatment. Comparison was made on minimum angle of resolution logarithm （logMAR）best corrected visual acuity （BCV A）and central retinal thickness （CRT）in patients before and after treatment. Results Before treatment，patients had mean logMAR BCV A as （0.63±0.21）and mean CRT as （473.6±148.3）μm. In 1 year after treatment，patients had mean logMAR BCV A as （0.41±0.16）and mean CRT as （326.4±103.1）μm. The difference of mean logMAR BCV A and CRT had statistical significance in patients before and in 1 year after treatment （P＜0.01）. There was no severe complication in patients during treatment. Conclusion Implement of ranibizumab combined with triamcinolone acetonide through intravitreal injection or laser photocoagulation is safe and effective in treating secondary macular oedema in branch retinal vein occlusion. This method can remarkably improve vision and relieve macular oedema symptom in patients，without any obvious complication.【Key words】Intravitreal injection；Ranibizumab；Triamcinolone acetonide；Laser photocoagulation；Branch retinal vein occlusion；Macular oedema視网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿是引起视力下降最重要的原因之一，其治疗主要是应用黄斑激光光凝，但部分患者在应用此种方法后，视力提高有限，治疗效果欠佳[1-3]。
玻璃体腔注射曲安奈德治疗全视网膜光凝后继发黄斑水肿的疗效观察
玻璃体腔注射曲安奈德治疗全视网膜光凝后继发黄斑水肿的疗效观察管玉颜【摘要】目的观察采用玻璃体腔注射曲安奈德治疗全视网膜光凝后继发黄斑水肿的临床效果.方法 84例糖尿病视网膜病变经全视网膜光凝后继发黄斑水肿患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.观察组患者采用玻璃体腔注射曲安奈德治疗,对照组患者口服羟苯磺酸钙胶囊治疗.比较两组患者的治疗效果.结果观察组治疗后各时间点最佳矫正视力均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组治疗3、6个月最佳矫正视力高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后各时间点最佳矫正视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组眼压治疗前(15.34±3.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、治疗后1周(17.63±3.19)mm Hg、治疗后1个月(16.32±3.02)mm Hg、治疗后3个月(15.21±2.95)mm Hg、治疗后6个月(14.58±2.75)m m Hg;对照组眼压治疗前(15.56±3.81)mm Hg、治疗后1周(15.30±3.51)mm Hg、治疗后1个月(15.27±3.32)mm Hg、治疗后3个月(14.82±4.06)mm Hg、治疗后6个月(14.52±3.63)mm Hg.观察组治疗后1周眼压高于其他时间段眼压,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组眼压持续下降,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后各个时间点黄斑中心凹厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论玻璃体腔注射曲安奈德治疗全视网膜光凝后继发黄斑水肿后最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度均改善显著,但术后可出现短期眼压升高,临床应引起重视.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)006【总页数】4页(P114-117)【关键词】玻璃体腔注射;曲安奈德;全视网膜光凝;黄斑水肿【作者】管玉颜【作者单位】163311 黑龙江省大庆油田总医院眼科【正文语种】中文黄斑水肿是临床常见眼科疾病,是导致视力下降甚至失明的原发病之一。
玻切手术中联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
玻切手术中联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察摘要：目的：探讨玻切手术中联合玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床疗效与安全性，阐明这种治疗方法治疗ＤＭＥ的优势。
方法：将糖尿病性视网膜病变（DR）伴黄斑水肿行玻切联合全视网膜光凝手术治疗的患者62例（62眼）随机分为联合曲安奈德治疗的联合治疗组（33眼术中行玻璃体腔注射ＴＡ联合治疗）和单纯手术治疗的单纯手术组（29眼仅行手术治疗）。
比较治疗前及治疗后１个月、３个月和６个月２组患者最佳矫正视力（BCVA）、黄斑光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑中心凹处视网膜厚度（CMT）及眼压（IOP）的变化。
结果：经过治疗，２组患者BCVA均获得提高，联合治疗组较单纯手术组患者视力提高更多（P<0.05）。
与治疗前比较，治疗后1个月、3个月和6个月时2组患者CMT均降低（P<0.05）。
治疗后各阶段联合治疗组CMT 均值小于单纯手术组（P<0.05）。
治疗过程中2组患者均未发生脉络膜脱离和感染性眼内炎等眼部严重并发症。
结论：玻切联合全视网膜光凝治疗DR并发黄斑水肿时联合玻璃体腔注射TA可以促进水肿吸收并改善患者视力，且操作简单，并发症少。
关键词：玻切手术；曲安奈德；糖尿病视网膜病变；黄斑水肿Abstract Objective：To disuss the efficacy and safety combined with Intravitreal injection of triamcinolone acetonide（TA）in vitrectomy surgery in the treatment of diabetic macular edema（DME），And to clarify the treatment of the advantages of DME.Methods：diabetic retinopathy（DR）with macular edema underwent vitrectomy combined with retinal photocoagulation operation therapy in 62 patients （62 eyes）were randomly divided into treatment for combined with triamcinolone acetonide combined treatment group（33 eyes underwent intravitreal injection of TA combined treatment）of simple operation group therapy and simple operation（29 eyes only for operation treatment）.Before treatment and after treatment for 1 months，3 months and 6 months，2 groups of patients with best corrected visual acuity（BCVA），macular optical coherence tomography（OCT）foveal retinal thickness detection（CMT）and intraocular pressure（IOP）changes.Results：after treatment，2 groups of patients with BCVA were improved，the combined treatment group compared with the simple operation group patients vision improved more（P<0.05）.Compared with before treatment，after treatment for 1 months，3 months and 6 months of 2 groups of patients with CMT were decreased（P<0.05）.After the treatment of each stage of the combined treatment group CMT means less than simple operation group（P<0.05）.In the course of treatment in the 2 groups of patients without the occurrence of choroidal detachment and infectious endophthalmitis eye severe complications.Conclusion：vitrectomy combined with retinal photocoagulation in treatment of DR complicated with macular edema combined with intravitreal injection of TA can promote absorption of edema and improve the visual acuity，and has the advantages of simple operation，less complications.随着社会的进步和生活水平的日益提高，糖尿病也在逐年增加。
玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察
玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿 的疗效观察
翟俊 涛 运城 市 中心 医院眼科 。 山西 运城 ０４０ ４００
【 摘要】 目的： 通过对 玻璃体腔注 曲安奈德（ ｒｍ ｉ ｌ ｅ ｃ ｏｉ Ａ 治疗糖尿病视 网 射 Ｔａ ｅｏ ｎ ａ ｔ ｄ Ｔ ） ｉ ｎｏ ｅｎ ｅ 膜病变、 网 中央 视 膜 静脉阻塞所致黄斑水肿临床结果的分析，
医学信 息
・
３ ３ ・ ５８
Ｎ ．２ ２１ ｏ１ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ ＮＯ Ｍ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｒ ｌ ＩＮ Ｉ Ａ
临床 医学
［ ］ 王雪松， ４ 许传伦． 肺结核合并肺癌 ３ ８例临床分析［ ］ 职业与健康， ［］ 吴 月萍 ， 才松 ， 瑞风 ．８例肺 结 核 合并 肺 癌 与肺 结核 临 床 影像 学 Ｊ． ８ 朱 刘 ４
２０ １（０ ：１． ０４，２ ２ ）２８ 对 照析． 用肿瘤 学杂 志 ，００ １ （ ）２ １ ２ ２ 实 ２０ ，４ ４ ：８ — ８ ．
ａ ｎ ［ ］ 板野龙光， ５ 杉本直人， 西井保司， 肺结核 Ｅ肺癌 合饼． 等． 日本胸部临 ｆ］ Ｔ ｎ ＫＢ， ｈ ｍｂ ｏＴ Ｗａ ｇ Ｓ ｅ １ Ａｕ ｉ ｏ ｔａ ｓｈ ｒｃｅｆ ｅ ｎ ｅ ｌ ｓ ９ ａ Ｔ ａ ｏ Ｐ， ｎ Ｃ， ｔ ． ｄ ｔ ｆ ｒ ｎ ｔｏ ａ ｉ ｉ ｅ ｄ ｅａ — ｐ — ｒｔ ｎ ｏ ｈ ｕ ｇ ｃ ｔ ｌｇｃ ｌｓ ｂ ｌ ｓｆ ａｉｎ ｏ ｒ ｎ ｈ ｇ ｎｅ ｅ ｒ ｉｏ ｉ — ａｉ ｆｔｅ ｌｎ ： ｙｏ ｏ ｉａ ｕ ｃａ ｉ ｃ ｔ ｆｂ ｏ ｅ ｏ ｅ ｉ ａｅ ｎ — ｏ ｓ ｉ ｏ 床 ， ７ ，８ １７— ０ ． １ ９３ ：９ ２ １ ９ ｍａ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｂ ｒ ｕｏ ｉ． ｉｇ ｐ ｒ ｄ ， ０ ２， ３： ７ ｓａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆｔ ｅ ｃ ｌ ｓ Ｓ ｎ ａ ｏ ｅＭｅ Ｊ ２ ０ ４ ５ ０—５ ５ ｕ ｓ ７． ［ ］ 许家琏． ６ 肺结核与肺癌关系， 中国临床医生， ０ ，２３２— ９ ． ２ ４３ ： ０ ９ ３４ ［ ］ 高微微． ７ 对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的一点看法 中 ［０ 周康荣 ， １］ 陈祖望． 体部磁共振成像． 上海医科大学出版社，００ ４ １ ２０ ：２ ４ ２ ２ ． 华结核 和呼 吸杂 志，０４， ８ —８． ２０ ２ １ ３ ７：
曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察
曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察黄斑水肿是导致糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞视力障碍的常见原因之一。
黄斑格栅光凝是治疗继发性黄斑水肿的有效方法(黄斑中心凹无灌注和出血除外)，但视力提高不显著。
对49例继发性黄斑水肿行光凝联合球周注射TA 的疗效进行观察，现报告如下。
资料与方法2006年5月～2007年12月收治糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞患者49例(57眼)，其中糖尿病性黄斑水肿35例(43眼)，男19例(24眼)，女16例(19眼)。
视网膜静脉阻塞致黄斑水肿14例(14眼)，男8例(8眼)，女6例(6眼)。
年龄35～72岁，视力0.05～0.4。
57眼中33眼有光凝史，但均未行黄斑格栅光凝。
方法：所有患者治疗前后检查裸眼及矫正视力、裂隙灯检查、眼压、散瞳检查眼底、眼底荧光血管造影(FFA)，光学相干断层扫描仪(OCT)检查确诊临床有意义黄斑水肿。
采用美国IRIS倍频532激光机光凝：①局限性水肿：直接光凝微血管瘤，光斑75μm，时间0.1秒，能量60～150mw，微血管瘤发暗或发白即可。
②弥漫性黄斑水肿：采用C形光凝法，光斑75～125μm，时间0.1～0.15秒，能量100～250mw，光斑间距1～2光斑直径，共2～3排。
光凝术后患眼局部消毒后采用7号半钝针头，行球周注射TA(产地浙江仙琚)20mg加2%利多卡因0.5ml，注射后局部按压5分钟。
根据眼底情况间隔20天再注射，共2～4次。
注射完成后分别在1周、2周，4周、3个月、6个月观察记录视力、眼压、眼底情况，6个月后FFA及OCT检查。
疗效判断标准：国际标准视力表检查患者矫正视力，视力提高或下降：提高或下降2行或2行以上；视力不变：波动在2行以内。
FFA检查，水肿消退：黄斑区无明显荧光渗漏；水肿减轻：黄斑区荧光渗漏减少，50%以上吸收；水肿未退：吸收<50%。
结果视力：6个月后视力提高39眼(68.42%)，视力不变14眼(24.56%)，视力下降4眼(7.02%)。
玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察
玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察李玲丽;纪惠谦;梁敏【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2014(22)5【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of triamcinolone acetonide ( TA) intravitreous injection for the treatment of macular edema due to diabetic retinopathy .Methods A total of 68 patients (84 eyes) diagnosed with macular edema due to diabetic retinopathy were enrolled in this study between December 2011 and March 2013.Patients received intravitreous injection of TA (40 mg/l) 0.1 mL and were followed-up for 3 to 15 months, with the average follow-up period being 8.9 months.Best-corrected visual acuity, intraocular pressure, lens and fundus were closely observed . Retinal thickness was examined with OCT , and vascular leakage was detected with FFA .Results Macular edema reduced and visual acuity improved in 68 patients (84 eyes).Mean vision acuity was 0.39 ±0.17, 0.47 ±0.20 and 0.37 ±0.18 at 1, 2, and 3 months, respectively, after the paring with the pre-treatment visual acuity (0.19 ±0.13), the improvement was statistically significant ( t =4.48, 5.73, and 4.05;P<0.05).Baseline macular thickness was 596.35 ±127.37 μm before the treatment, and it reduced to 198.12 ±28.94 μm, 183.66 ±24.66 μm, and 225.96 ± 50.90 μm after the treatment ( t =15.3, 15.9, 13.23, P <0.05).FFAshowed minimal fluorescein leakage .Nine pa-tients (9 eyes) had the IOP≥21 mm Hg, with the highest being 34.2 m mHg in one eye.Recurrence of macular edema was found in 7 eyes (5 patients) at 4 to 7 months.At 8 and 12 months, posterior subcapsular cataract was found in 2 eyes (2 patients).There was no infection.Conclusion Intravitreous injection with TA may be effective in reducing macular e-dema and improving visual acuity , but recurrence of macular edema , increased intraocular pressure , or posterior subcapsu-lar cataract could occur to some patients .%目的：评价玻璃体内注射曲安奈德（ TA）治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与安全性。
曲安奈德联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察
曲安奈德联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察摘要：目的观察玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果。
方法回顾性分析2014—06/2015—06在我院确诊为视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿患者30眼纳入研究，随机分为2组，每组15眼。
1组行IVTA联合黄斑格栅样光凝治疗（联合组），1组单纯行黄斑栅样光凝治疗（单纯组）。
对比治疗前及治疗后1、3个月的最佳矫正视力（BCVA）及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）变化情况。
结果联合组与单纯组手术后BCVA较手术前均有提高，联合组优于调单纯组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
联合组优于单纯组。
结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗能明显减轻视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿，改善患者视力，同时，其药价便宜，对中西部经济欠发达地区的患者而言具有重要的临床意义。
关键词：视网膜光凝术；视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿；曲安奈德视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是仅次于糖尿病视网膜病变的视网膜血管异常[1]。
近年来单纯或激光联合玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）以及抗血管内皮生长因子（VEGF）药物在临床上都取得了较好的应用[2]。
但因抗VEGF药物价格昂贵，在患者中难以普及，而TA药价便宜，对中西部经济欠发达地区的患者而言则具有重要的临床意义。
本研究对因BRVO继发黄斑水肿在我院接受曲安奈德玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗的患者进行回顾性分析，报告如下。
1.对象和方法1.1对象回顾性分析2014—06/2015—06在我院接受玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗的BRVO伴黄斑水肿的患者30例30眼的临床资料。
纳入标准：①经FFA确诊为BRVO且持续6个月以上的黄斑水肿；②光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）≥250μm；③最佳矫正视力（BCVA，小数视力）≤0.5；④患者无严重白内障、青光眼、高眼压症、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等其他眼病史；⑤既往无眼部手术史，未行眼底激光治疗。
曲安奈德联合激光光凝治疗黄斑囊样水肿的临床观察
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９ 卷第 ６ 期
曲安奈德联合激光光 凝治疗 黄斑囊样水肿 的临床观察
罗 兵 （ 医学高 科学 柳州 ５５０ 柳州 等专 校 ４０５ ）
关 键 词 ： 斑 囊样 水肿 曲安 奈 德 联 合 激 光 光 凝 黄
中图分类号 ： ６ ． Ｒ１ ４ ６
文献标识码 ： Ｂ
提 升没 有 达 到 理 想 状态 。
随着 医学 的不断发展 ，对黄斑水 肿的治疗和研究也在不 断加深 ， 曲安奈德作为一种长效糖皮质激 素 ， 于黄斑水肿病 对 状 的治疗有着很好 的帮助 ，通过对患者眼睛玻璃体腔 内注射 曲安奈德联合激光光凝治疗 ， 对于 由 Ｄ Ｒ、 Ｖ Ｐ Ｒ Ｏ引发 的黄斑囊 样水肿 ， 都能达到很好 的治疗作 用。结合 患者临床观察 ， 可以 ２ ． ２黄斑水肿 消退及视 网膜情况 得 出相应的分析报告。 通过进行 Ｆ Ａ检查得 出 ， Ｆ 水肿 完全消退是 ３ ６眼 ， 水肿减 １对 象 与方 法 １１ ． 对象资料 轻是 ｌ ， ７眼 水肿未消退 ２眼。 结合 Ｏ Ｔ检查 ， Ｃ 通过统计软件配 检验分析 ， 术前 的黄斑 区视 网膜厚度在 １７ ６０ ｍ， ８ ～ ３ ｖ 平均 ２１ ０ ０年 ７月～ ０ １ ７月收 治 的糖 尿 病视 网膜 病 变患 对 ｔ ２１ 年 厚度在（ １￣ １ ． ） ｍ。 ３ ４ １０ ０ ￣ 术后六个月复查 ， ２ 黄斑区视 网膜厚度 者 ， 网膜静 脉阻塞患者 ４ 例（５ ）其 中糖 尿病黄斑水 及视 ８ ５眼 ， １４ ３．９ ｔ 差异具有统计学意义（ ６９５ Ｐ ０ ０ ｘ ｔ ． ，＜ ． １ｏ ＝ ５ ０ 肿有 ３ （ １眼 ）男 性 患者 １ （２眼 ）女 性患 者 １ ３例 ４ ， ８例 ２ ， ５例 在（ ９￣ ８８ ） ｍ， ．并发症 （８ ） １ 眼 。视网膜静脉阻塞发生黄斑水肿患者 １ （４眼）男 ２３ ５例 １ ， 联合 治疗后 ， 六例患者 出现 眼压升高症状 ， 有 眼压在 ２ ～ ４ 性 患者 １ 例 （０眼 ）女性 患者 ５例 （ Ｏ １ ， ５眼） 年龄幅度在 ４ — １ 。 ６ ７ ２ ｍ ｇ通过对局部进行治疗 ， ９ ｍＨ ， 滴用降眼压眼药水后 ， 眼压可 岁， 平均年龄 ５ ． ， ６ ４岁 视力幅度在 ００ — ．。 ．６ ０４ ５ 均未发现因药物注射而导 黄斑水肿 的确诊 以荧光素 眼底血管 造影 （Ｆ 及散瞳眼底 恢复正常范围 。在治疗的 ５ 例 中 ， Ｆ Ａ） 也无玻璃体 出血症状 ， 及视网膜脱 落或 检查结果为依据 ，Ｆ Ｆ Ａ检查标准按照美 国 Ｅ Ｔ Ｓ １８ Ｄ Ｒ 在 ９ ５年颁 致 晶状体浑浊的现象 ， 者 眼内炎等严 重并发症 的出现。 布的分类标准 ， 包括局 限性 、 弥漫性 、 花瓣样高荧光黄斑水肿。 ３讨 论 １ 治疗方法 ． ２ 糖尿病黄斑水肿发生 的主要原 因 ，是 由于玻璃体腔 内毛 患者在治疗前 ， 需要 检查裸 眼及矫正视 力 、 眼压 、 瞳检 散 视 基底膜厚度 查 眼底 、 裂隙灯检查 、Ｆ 并进行光 学相干断层扫描 仪检查 。 细血管周 细胞选择性消失 、 网膜屏障遭到破坏 、 ＦＡ， 内皮细胞不断生长 ， 而引发黄斑 区中心部位 细胞不断 从 采用倍频 ５２ ３ 激光光凝进行治疗 ， 具体病例治疗方法如下 ： ① 增加 、 致使细胞 间隙扩大 ， 网膜厚度增加 ， 出产生沉积。 视 并渗 局 限性水肿 ： 对于微 血管瘤 直接 进行 光凝 ， 光斑 ７ Ｉ 时间 汇集 ， ５ ｍ， ｘ Ｆ 呈现为局部或者弥漫性荧光素渗透， 黄斑 水肿 ０１， ．ｓ能量 ６ — ５ ｍ 微 血管瘤颜色 发生变化 ， 白或者发暗 在 Ｆ Ａ检查下 ， ０ １０ ｗ， 发 如果长期存 在 ， 不加治疗 的话 ， 将会导致视力 功能严重 损害 ， 都可。 ②弥漫性黄斑 水肿 ： 通过 Ｃ形 光凝 法 ， 光斑在 ７ ～ ２ ￣ 弥漫性水肿的危害性更为严重。 ５ １５ ｍ， 对于糖尿病黄斑水肿的治疗 ， 也可以采用黄斑区格栅样激 时间再 ０１ ０１ｓ能量在 １０ ２ ０ ｗ， ．～ ．５ ， ０ ～ ５ ｍ 光斑 间距控制在 １和 ２ 光光凝治疗法 ， 但存 在一 定的缺陷 ， 可能会 引起脉络膜视 网膜 光斑直径之 间， ２ ３ 。 共 ～排 伴随着时间的延长 ， 伤害将会逐渐扩大 ， 对于视力有着 光凝手术结束后 ， 要对患者患 眼进行局部 消毒 ， 之后对 眼 的损伤 ， 大概有 ２ ％左右的弥漫 ５ 睛玻璃球周注射曲安奈德 ，可以用 ７号半钝针头 ，量控制 在 极大 的隐患。而且通过治疗案例分析 ， 对激光光凝治疗不敏感 ， 在治疗后视力恢复 ２ｍ ０ ｇ加 ２ ％利多 卡因 ０５ ｌ注 射后对 局部进行 按压 ， ．ｍ ， 时间在 性黄斑水 肿患者 ， 虽然可 以解决部分糖尿 五分钟左右。根据眼底恢复情况 ， 每隔 ２ Ｏ天进行注射 ， 注射次 的情况也很差 。而玻璃体视 网膜手术 ， 但手术本身存在 数在 ２－ ， ４次。在 注射完成后要定期 进行 检查 ， 周期为第一周 、 病黄斑水肿患者玻璃体视网膜界 面异常现象 ， 还要承担必要的损伤 ， 随时患者接受的较少。 第二周 、 四周 、 第 三个月 、 个月 ， 六 对视力 、 眼压 、 眼底的情况进 着部分风险， 曲安奈德作为一种长效糖皮 质激素 ，能够控制早期 毛细 行 观察 记录 ， 个月后通过 Ｆ Ａ和 Ｏ Ｔ进 行检查 ， 六 Ｆ Ｃ 确保恢 复 血管的扩张 ， 并减轻炎症 ， 抑制细胞免疫功能和纤维细胞 分化 情况 。 稳定房水屏 障 ， 维持毛细血管的通透 治疗效果评定标 准 ： 通过 国际标 准视力表 ， 对患者矫正后 及色素上皮细胞的繁殖 ， 还可 以限制纤维蛋 白的渗漏 ； 同时 ， 还可 以对血管外 的基 视力进行检查 ， 视力 提高或者降低两行或者两行 以上 ； 视力在 性 ， 两行 内波动 ， 变化不 明显。通过 Ｆ Ａ和 Ｏ Ｔ进行检查 ， 三种 质转换进行抑制 ， Ｆ Ｃ 有 引发血管内皮细胞发生改 变或者死亡 ， 能够 情况 ， 黄斑水肿未消退 ： 吸收小于 ５％； ０ 黄斑水肿吸收在 ５ ％以 对炎症细胞形成抗血管生成 的刺激 因子 ，对于 巨噬和肥大细 ０ 上， 黄斑去荧光渗漏减轻 ； 黄斑水肿消退 ， 无明显 的荧光渗漏。 胞 的流动进行 阻止 ， 防止新 的血 管形成 ， 抑制肝素 、 并 生长 因 ２治 疗 结 果 子等 因子的活性。曲安奈德通过局部 注射 ， 效果可 以达到三周 ２１ 力 ．视 左右 ， 吸收效果缓慢 ， 效力较强 。 曲安奈德治疗黄斑水肿 的机制应该 是对 血视 网膜屏 障功 大部 分患者在治疗一周后视力有 明显 的提高 ，视 力提高 减少血视 网膜屏 障的破坏 ； 对于前列腺环 素和血 的比例在 ７ ％左右 ， ５ 平均视 力为 （．６ ０２ ）六 个月后 ， 正 能进行稳定 ， ０３ ￣ ．１ ， 矫
玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效
玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效杨海燕【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(009)022【摘要】目的:观察玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性.方法:对笔者所在医院2008年5月-2010年7月确诊为糖尿病性黄斑水肿的50例(50眼)患者.采用曲安奈德4 mg玻璃体内注射,1周后联合黄斑部格栅样光凝治疗.对比观察治疗前和治疗后1周、1个月及3个月最佳矫正视力及黄斑水肿的改善情况.结果:入选的50例(50眼)患者视力均有不同程度提高,术前视力(0.10±0.08),术后1、3个月矫正视力分别为(0.22±0.15)和(0.29±0.17),眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)显示黄斑水肿明显消退或减轻(P<0.01).未见眼内感染、视网膜脱落、玻璃体出血等并发症.结论:玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿可以安全有效地提高视力,减轻黄斑水肿.【总页数】2页(P32-33)【作者】杨海燕【作者单位】河南省周口市第三人民医院,河南,周口,466001【正文语种】中文【相关文献】1.玻璃体内注射贝伐单抗和贝伐单抗/曲安奈德联合用药治疗糖尿病性黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析 [J], 麻南;李丹;高付林;胡莲娜2.曲安奈德玻璃体内注射联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析 [J], 曹慧民3.玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切除术治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效 [J], 张荟;刘洋4.玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切除术治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效 [J], 张荟;刘洋5.康柏西普玻璃体内注射联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J], 李维欣;谢桂丽;孙晓敏;王宇鹰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病性黄斑水肿联合治疗的临床观察
００ ） Ａ、 ．５ ， Ｂ组分 别与 Ｃ、 Ｄ组 比较差异有 统计学意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
结论 ： 激光 联合 曲安奈 德玻 璃体 注射 、 光 、 瞳孔温 热疗 法联 合 曲安 奈德 玻璃 体腔 注射 治 激 经 疗Ｄ ＭＥ效果优 于单纯激光 和激光联合 经瞳孑 温 热疗法 。职 学报 ２ １ ；５ ２ － ５ Ｌ ０ ０ ２ ：２ ２ ．
糖 尿 病 性 黄斑 水 肿 联 合 治 疗 的 临床 观 察
Ｃｌｎ ｃ ｌＯ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔｎ ａ ｅ ｉ ｉ ｉａ ｅ ｖ ｔｏ ｎ Ｔｒ ａ ｉ ｇ Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｍ ａ ｕ ａ ｅ ａ ｗｉｈ Ｉ ｔ ａ ｉｒ ａ ｉ ｍ ｃ ｎｏ ｏ ｃ ｌ ｒ Ｅｄ ｍ ｔ ｎ ｒ ｖ ｔ ｅ ｌＴｒ ａ ｉ ｌ ｎｅ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆｏ ｈｈ ｌ ｏｏｙ ｈ ｈｒ ｆ ｌ ｔ ｓｉ ｌ Ｎ ｎ ｈ ｎ ｎｖ ｒ ｔ， ａ ｃ ａｇ３ ０ ０ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｐ ｔａｍ ｌ ，Ｔ ｅＴ ｉ Ａｆ ｉ ｅ Ｈｏ ｔ ａｃ ａ ｇＵ ｉ ｓｙ Ｎ ｎ ｈｎ ３ ０ ８ Ｃ ｉａ ｍ ｇ ｄ ｉ ａ ｄ ｐ ａｏ ｆ ｅｉ
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糖尿 病 黄 斑 水 肿 是 糖 尿 病 患 者 一 种 严 重 并 发 症， 也是糖 尿 病患者 视 网膜 病 变 和视 力 衰 退 的重 要 原因 ， 水肿则是来源于黄斑 区部分微 动脉瘤或局部 扩 张 毛细血 管 ， 在 眼底镜 下 可 见视 网膜 增厚 ， 在荧 光 血 管造 影 中 可 见 局 部 或 弥 漫 性 荧 光 素 渗 漏 … 。持 续 性长期 黄 斑 水 肿 将 会 导 致 视 功 能 发 生 不 可 逆 损 伤 。对 于糖尿 病黄 斑水 肿 的主 要治 疗手 段是 药物 治
社区医学杂志 ２ ０ １ ５ 年３ 月第 １ ３ 卷第 ６ 期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ６
・
论
著 ・
玻 璃 体 腔 注 射 曲安奈 德 联 合 激 光 光 凝 治 疗 糖 尿 病 黄 斑 水 肿 疗 效 观 察
孙进峰
登 封市人民医院眼科 ， 河南 ４ ５ ２ ４ ７ ０ 摘要 ： 目的 总结探讨玻璃体腔 注射曲安奈德联合激光 光凝治疗糖 尿病黄斑 水肿 的疗 效 ， 为临床 治疗眼底疾 病提 供参考依据。方法 选择 ２ ０ １ １年 ５月 一 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月期间我院收治的 ３ ６例 （ ５ ０眼） 糖尿病黄斑水肿 患者 为研究对 象， 随机分为对照组和观察组各 １ ８例 ， 对 照组 （ ２ ５眼 ） 采用单纯玻璃体腔 注射 曲安奈 德治疗 ， 观察组 （ ２ ５眼） 采用玻
（ １ ） ： ３ ３—３ ４ ．
【 ３ ］Ａ ｌ ｆ ａ ｋ ｉ ｈ Ｋ． Ｗａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ Ｋ， Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎ ｅ ｗ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ —ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｖ ａ ｌ ｕｅ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｅ ＣＧ ｃ ｉｔ ｒ ｅ ｉａ ｒ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ￣ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ Ｒ ｅ ｅ ｌｉ ａ ｂ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
３ 讨 论
疗、 眼内注射 皮质类 固醇 以及黄斑 区激光治疗 等。 现在 ， 多数 医院眼科选择玻璃 体腔 注射 曲安奈德来 治疗黄斑水肿 ， 临床整体效果较好。但对于部分复 杂性黄斑囊肿的视功 能改善效果有 限， 需要激光辅 助 治疗 ＿ ２ ］ 。现 将 我 院 对 糖 尿 病 黄 斑 水 肿 患 者 进 行
腔注射曲安奈德联合激光治疗能有 效控制并发症 ， 提高 临床治疗效果 ， 促进患者视功 能恢 复 ， 临床值得推广使用。
关键词 ： 玻璃体腔注射 ； 曲安奈德 ； 激光光凝治疗 ； 糖 尿病黄斑水肿 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２— ４ ２ ０ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ４ ２— ０ ２
图检出左心 室肥厚或左心室 高电压患者要及时降 压， 积极逆转心室肥厚 ， 降低心脏病及心衰等情况的 发 生率 。
参考文献
［ １ ］中国高血压 防 治指南 修 订委员 会． 中国 高血压 防治指南 ２ ０ １ ０ ［ Ｊ ］ ． 中华心 血管病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ７ ） ： ５ ７ ９ — ６ １ ５ ． ［ ２ ］ 杨 丽红 ， 乔 鹏， 张 强。 等． 老年原发性 高血压患者动态血压与动 态心电图相关性 的探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用神经疾 病杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ３
对 比治疗 ， 详 细报 道 如下 。
高血压作为一种 常见心血管疾病 ， 在我 国患病 率 约为 １ ８ ％。 原发 性 高血 压 患 者 的 主 要 临 床 表 现 就 是血 压升 高 、 心脏 电学改 变较 形态 学 改变 早 ， 心 电 图在左 心室肥 厚诊 断 中具 有 独 特 应 用 价 值 ， 是 超 声 心 动 图在 左 心 室 肥 厚 诊 断 中 的 有 效 补 充 。 对 于 早期 高血 压未 能得 到 理 想 控 制 患 者 ， 其 心 电图 必 然 出现系列 性 变化 ， 最 开 始有 心 电轴左 偏 、 左 心室负 荷 过大等表现 ， 部分患者可检出左心室高电压 ， 在此 阶 段 后继续 发 展 ， 心 电 图 会 出 现左 心 室肥 大 的异 常 改 变， 由此 可 盘 点 高血 压 患 者 进 人 中 、 晚 期 Ｊ 。 随 着
血压上 升 ， 为 了进 一步适 应增 强 的心脏 收缩 力 ， 出现 心 肌肥厚 、 心 室扩 大 、 重量增加 ， 即 表 现为 心 肌 细 胞
其检 出率明显上升。而心 电图不仅能动态检出诊断 高血压患者左心室高电压及左心室肥厚， 还具有直 观、 简便 、 无创 、 重复性好等优势川。临床对 于心电
肥大 、 心肌间质细胞增殖 、 心脏细胞外基质发生改建 等 Ｊ 。早期心肌肥厚对维持正常心功能有利 ， 但随 着 左室 肥厚病 情进 展 ， 血 管增 生难 以满 足心 室 增 加 的重量 ， 其冠状 动脉 储备 能 力下 降 ， 长 时间下 去就 会 诱 发心 力衰 竭 、 猝 死， 是 心 血 管 疾 病 死 亡 的危 险 因 素 。 。本 组资料 中用 过 常 规 ｌ ２导 联 心 电 图检 查 发 现， 高血压患者的左心室肥厚 、 左心室高 电压检出率 明显高 于正 常对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 随 着 高 血 压 病 情 加重 ， 各级 高血 压患 者左 心 室肥 厚 、 左 心 室高 电压 检 出率 明显 上升 。所 以说 ， 高血 压 患 者左 心室 高 电 压及 左心室 肥厚 与血 压呈 正 相关性 ， 随着 血压 升高 ，
璃体腔注射曲安奈 德 与 激光 光 凝 联合 治 疗 ， 观 察 比较 两 组 患 者 临 床 治 疗 效 果 。 结 果 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 ９ ６ ． ０ ０ ％明显 高于对照组 ７ ６ ． ０ ０ ％， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对 于糖 尿病黄斑 水肿患者 给予玻璃体