宫颈癌的新辅助化疗
新辅助子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗治疗宫颈癌的疗效比较
新辅助子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗治疗宫颈癌的疗效比较
宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
治疗宫颈癌的方法包括手术，放射治疗和化疗等。
化疗是治疗宫颈癌的重要方法之一，其中新辅助化疗的发展带来了更好的疗效和生存率。
新辅助化疗是在手术或其他治疗前，以化学药物预处理的一种化疗方法。
静脉化疗是指将化疗药物通过静脉注射的方式输送到患者体内，来杀死癌细胞。
在治疗宫颈癌的过程中，新辅助化疗和静脉化疗的应用有所不同。
新辅助化疗通常是在手术前进行，旨在缩小肿瘤的体积和增强手术后的治疗效果；而静脉化疗通常是在手术后进行，以杀死剩余的癌细胞。
研究表明，新辅助化疗与静脉化疗相比，在治疗宫颈癌方面的疗效有较大差异。
一项研究表明，新辅助化疗可以显著提高治疗效果和生存率，并减少复发的风险。
而静脉化疗的毒副作用较大，对患者的身体健康造成了一定的影响。
此外，新辅助化疗还可以使手术更加精准，缩小手术难度并减少手术时间。
这对患者的康复也有着显著的作用。
总的来说，新辅助化疗是一种安全有效的治疗宫颈癌的方法。
它可以减少手术的难度，提高治疗效果和生存率，并减少患者的痛苦和恢复时间。
相比之下，静脉化疗的应用范围更窄，毒副作用较大，但仍然可以作为治疗宫颈癌的一种有效方法。
因此，在选择治疗宫颈癌的方法时，应根据患者的具体情况，结合医生的意见和治疗方案，选择最适合患者的方法。
宫颈癌新辅助化疗的研究进展
型宫颈 癌、 宫颈 局 部肿瘤 直径 ＞ ｍ ４ｃ
及宫旁有浸润 的患者， 或因直接手术 具有较 大 难度 而不能彻 底清 除的病 灶， 这类患者或病灶术前连 行２ 对 ～３
但 另 一 方 面 需 注 意 ， 部 分 对 Ｎ Ｃ 无 反应 的患者可 能会 因此延误 ＡＴ 采 用根 治性治疗 措施 的时机 ；过去 曾认为Ｎ Ｃ 可通 过 降低 乏氧 细胞 比 ＡＴ
者 对 Ｎ Ｃ 的 反应 性 可 能 是 患者 一 ＡＴ
个 重 要 的 预后 因素 （ ｅ ｅ ｅ ｔ — Ｂ ｎ ｄ ｔ ｉ
Ｐ ｎ ｃ Ｐ Ｇ ｅ ｇ Ｓ， Ｓ ａ ｂ ａ Ｇ， ａｉｉ ， ｒｇｉ ｃｍ ｉ
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临床 医生 的重 视 。 宫颈 癌 的 治疗模
对 化 疗 耐 受 的传 统 观 念 。随 后 ，
Ｆ ｉ ｄ ａ ｄ ｒ （ ｒ ｅ ａ ｄ ｒ Ｌ， ｒｅ ｌｎ ｅ Ｆ ｉ ｄｌ ｎ ｅ Ｍ
个疗程化疗后可实施根治 『手术。 生 施行Ｎ Ｃ Ａ Ｔ的 依据 ：Ｎ Ｃ 有 助 ＡＴ 于 缩 小 癌 灶 以利 于 手 术 切 除 ，提 高 手 术 切 除 率 ， 并 有 可 能 消 灭 微 转 移 灶 ， 达 到 预 防 肿 瘤 复 发
的作 用 （ ｏ ｚ ｌ ｚ Ｍ ｒ ｉ Ａ Ｇ ｎａ ｅ— ａ ｔｎ ，
Ｇ ｎ ａ ｅ — ｏ ｔ ｊ Ｌ Ｃ ｒ ａ １ ｏ ｚ ｌｚ Ｃ ｒ ｉ Ｏ ， ａ ｂ ｌ Ｏ
腺 癌 的最 常见 的妇 科 恶 性 肿 瘤 之
一
，
也是 第 二大 常见 的癌 症 相 关 死 Ａｔ ｎｓ ｎ ｋｉ ｏ Ｋ， Ｃ ｐ１ ｓ ３ｖ， ｏｐ ｅ ｏｎ ｅ ｊ １ ８ ）等 又 报 道 了３ 例 局 ｔ ．９４ ａ Ｏ 灶性 晚 期 宫颈 癌 患者 先 予Ｐ Ｂ 案 Ｖ方
新辅助化疗论文放射治疗论文：探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用
新辅助化疗论文放射治疗论文：探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用[摘要] 宫颈癌的发病在妇科恶性肿瘤中仅次于乳腺癌位于第二位，病死率很高。
宫颈癌的治疗以手术治疗和放射治疗为主，20世纪80年代有学者提出宫颈癌对化疗敏感，此后化疗成为宫颈癌治疗的方式之一。
近些年来，研究者又提出新辅助化疗的概念，并进行了大量相关的研究来探索新辅助化疗联合手术治疗，放射治疗在临床上的应用。
本文对新辅助化疗在手术前、放疗前、同步放化疗及术后或放疗后的临床价值做一综述。
[关键词] 宫颈癌; 新辅助化疗; 手术治疗; 放射治疗宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。
近40年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
20世纪80年代之前，宫颈癌一直被视为是对化疗不敏感的恶性肿瘤，因此其治疗主要为手术治疗和放射治疗。
然而，1983年friedlander等[1]首先探讨了化疗在未经任何治疗的宫颈癌中的应用，进而证明宫颈癌对化疗具有敏感性，此后，化疗作为手术或者放疗的新辅助治疗，越来越受研究者的关注。
现对有关新辅助化疗的研究报道作一综述。
1 新辅助化疗概述1.1 新辅助化疗的概念新辅助化疗（neoadjnvant chemotherapy nact）：患者术前或放疗前行先期化疗，缩小肿瘤体积和范围，减低肿瘤分期，从而使原本无法进行手术的患者有可能行宫颈癌根治术。
nact主要适用于局部中晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer，lacc)[2]．即一组具有预后不良因素的高危宫颈癌，广义包括ib2～ⅳa 期，狭义则是指局部肿瘤直径大于或等于4cm的早期宫颈癌。
1.2 nact的理论基础（1）缩小肿瘤直径，提高手术切除率；（2）作用于血管化形成好的组织，使药物能更好的分布到肿瘤中；（3）消除亚临床病灶，减少复发的潜在危险；（4）降低癌细胞活力，消灭微转移灶，减少术中播散和术后转移；（5）可作为放疗增效剂，通过缩小肿瘤体积和减少缺氧细胞成分，增加放疗敏感性；（6）肿瘤组织对nact的敏感性可作为一个预后判断因素，用于指导后续治疗方案的选择。
宫颈癌的新辅助化疗
重视和规范宫颈癌新辅助化疗2010-01-20 【发表评论】打印| 推荐给好友哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科娄阁宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤，其发病率在世界范围内位居女性肿瘤第二位。
2002年全球约有49.3万的宫颈癌新发病例，27.4万例患者死于该病，其中83%的子宫颈癌发生在发展中国家。
宫颈癌的传统治疗是根治性手术和放化疗。
Ⅰa2和Ⅱa 期宫颈癌的治疗以手术为主，辅以放疗；Ⅱb 期以上宫颈癌以放疗为主，辅以手术，而放疗适合所有期别的宫颈癌。
随着新的化疗药物的出现以及新的化疗方法的使用，化疗在宫颈癌中的作用也从术后的补充化疗、姑息性化疗，发展到术前化疗，即新辅助化疗。
随着研究的不断深入，宫颈癌的新辅助化疗在理论基础、应用指征、疗效评价等各方面渐成体系，相关研究方兴未艾。
最适用于局部晚期宫颈癌宫颈癌的新辅助化疗是指在手术或放疗开始前进行的化疗，也称为先期化疗，属于辅助治疗的范畴。
一般以2~3个疗程为宜，肿瘤缩小即行手术；如无效则改用其他治疗方案，以免延误治疗时机。
作用机制Sultana等通过对宫颈癌患者行HPV检测并使用新辅助化疗的研究表明，患者对化疗的敏感是通过p53-Bax调节通路，诱导细胞发生凋亡而起作用。
也有研究表明，新辅助化疗可促进宫颈癌患者CD8+和CD4+的T细胞、自然杀伤（NK）细胞诱导产生干扰素（IFN-γ），通过免疫系统而起作用。
由于化疗药物可抑制乏氧细胞DNA修复酶，从而抑制肿瘤细胞的损伤修复，增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀伤作用，但对有氧细胞损伤很小，即为放射的增敏作用。
理论依据宫颈癌新辅助化疗的理论依据包括以下几方面：（1）缩小瘤体，利于手术时能够尽可能完全切除肿瘤组织；（2）改善宫旁浸润情况，使其分期下降至可以手术的期别；（3）降低癌细胞的活力，消灭微转移灶，减少术中播散及术后转移；（4）消除亚临床病灶，减少复发的潜在危险，防止远处转移。
化疗可消除或抑制可能存在的微转移灶，从而改善预后。
宫颈癌新辅助化疗的临床应用及评价
［］ 候 东 敏 ， ３ 陈
焰 ． 色 多 普 勒 超 声 对 子 宫 子 段 切 口处 早 彩
期 胚 胎 着床 的诊 断 价 值 ［ ］ 中 国医 学 影 像 技 术 ， ０ ， １ １ ） Ｊ． ２ ５２ （１ ： ０
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［ 稿 日期 ：０ ０ ０ 一】 编 校 ： 收 ２１ — ８ ９ 田珊பைடு நூலகம்珊 ］
清 宫 ， 做 好 备 血 及 急诊 开 腹 手 ： ￡ 。 要 备 ：
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安 全 有 效 的 方 法 ； Ｂ超 下 见 子 宫 峡 部 包 块 与 膀 胱 只 有 一 层 ③
表 面 只有 一层 膀 胱 反 折 腹 膜 覆 盖 。 本 组 资 料 提 示 ： 治 疗 前 ①
术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察
山东 医药 ２ １ 年第 ５ ０１ ｌ卷第 ６期
患者 为 ５ ％ 一 ０ Ｏ ６ ％ 。
殖 的癌 细胞 ， 括再 增殖 的选 择性 的交 叉 耐药 细胞 ， 包
一
新辅助化疗有静脉和动脉插管化疗两种途径 。 般采 用 静 脉 全 身 给 药 和 动 脉 灌 注 方 式 。静 脉
可降低局部复发率 ， 提高疗效 。
早期 化疗 。新辅 助化疗 常用于 局部 晚期宫 颈癌及 具
对化疗后具备根治手术指征且同意行手术治疗
的患 者根据体 检后 的肿瘤情 况行广 泛性 的子 宫切 除 ＋ 腔淋 巴结 清扫术 。术 中切除肿 物后立 即做冰冻 盆 切片， 确认肿 瘤的病 理诊断 。 术 后 ４— 据 术 前化 疗 疗 效选 择 适 合 的方 ６ｄ根 案化疗 ， 化疗 ２个疗 程后再 行放疗 ， 照射量 为 ５ ｙ ０Ｇ ， 分２ ５次完成 。
３ ８
有不良预后 因素 的高危患者。所谓局 部晚期 宫颈 癌， 实际上是一组具有预后不 良因素的高危宫颈癌， 狭义 上 指局 部肿 瘤直径 ≥４１＇ 巨块 型 宫 颈癌 ， １ 的 ３１ ＇ １ 此 类 宫颈癌 局部肿 瘤不宜控 制 ， 发生 淋 巴结转移 ， 易 大 多数预后不 良。有文献报 道局部肿瘤直径 ＜ ｍ ４ｃ 的患者 ５ａ 生存率为 ８ ％ 一 ０ ， ≥４ｅ ０ ９％ 而 ｍ的肿瘤
关键词 ： 宫颈肿瘤 ； 宫颈癌 ； 药物疗法 ； 新辅 助化疗 ； 中图分类号 ：７ １７ １ １ ．４ １ 文献标志码 ： Ｂ
中晚期 宫颈癌术 前行新
文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）６０３ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ０ －０ ８０
宫 颈癌是 女性 常 见 的恶 性肿 瘤 。近 年来 ， 以 有 手术联合 辅助放 疗 治疗 宫 颈癌 ， 得 了较 满 意 的效 取 果 ， 有相 反 报道 ｌ ３。２０ 但亦 － ］ ０５年 ２月 一 ０９年 ５ １ － ２０ 月， 在４ 我们 ６例 １ｂ一Ⅲｂ宫 颈 癌 患者 术 前行 新 辅 １ 助化疗 ， 效满 意 。现报告如 下 。 疗
宫颈癌根治性放疗前新辅助化疗的意义
宫颈癌根治性放疗前新辅助化疗的意义姜艳芳;李宁【摘要】宫颈癌是我国发病率第一的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性健康.目前宫颈癌的根治性治疗方式包括手术和放疗.新辅助化疗(NACT)在宫颈癌的治疗中应用越来越多,逐渐得到重视,但宫颈癌根治性放疗前的NACT仍有争议.NACT序贯单纯放疗或者同步放化疗,患者基本能够耐受,但总生存期并没有延长.高剂量强度、短周期的NACT可能有助于改善患者预后.对难以耐受同步放化疗的晚期、体弱患者,化疗序贯单纯放疗的疗效与同步放化疗相当,耐受性更好,值得进一步探讨.%Cervical cancer is on the top of gynecologic malignancies in China in terms of incidence ,and it is a serious threat to women′s health.Currently,the radical treatments to cervical cancer include surgery andradiotherapy .Neoadjuvant chemotherapy(NACT) has been used more and more widely in cervical cancer ,and is getting more attention gradually . However ,the role of NACT before radical radiotherapy remains controversial .NACT followed by radiotherapy alone or con-current radiochemotherapy can be well tolerated by the cervical cancer patients in general , but no improvement in overall survival is observed .NACT with high dose intensity and short cycle may conduce to better prognosis .For advanced patients who cannot tolerate concurrent chemoradiotherapy ,NACT before radiotherapy alone is as effective as concurrent radiochemo-therapy with better tolerance ,and it is worthy of further study .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)010【总页数】5页(P1918-1922)【关键词】局部晚期宫颈癌;新辅助化疗;放疗【作者】姜艳芳;李宁【作者单位】赤壁市蒲纺医院肿瘤科,湖北赤壁437321;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科,北京100021【正文语种】中文【中图分类】R737.332017年我国癌症调查报告显示，宫颈癌发病率在全国妇科恶性肿瘤中高居首位[1]。
术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的观察
ＣＡＲＮＯＬ Ｈ ＥｋＣ ｌ ＯＧ／Ａ Ｎ ＩＥ Ｆ Ｉ
盛固
术 前 新 辅 助 化 疗 对 宫 颈 癌 患 者 临 床 疗 效 的 观 察
杜 毅 新
（ 湖南 省 第 二人 民 医 院 长 沙 ４００ ） １ ０ ０
【 摘要 】 目的 探 讨 宫 颈 癌 患 者术 前 新辅 助 静 脉 化 疗 的 临床 疗 效 。 法 收 集 本 院 ２ ０ 年 １ 方 ０６ 月至 ２ ０ 年 １ ０８ 月收 入 院 的３ 例 宫 ５ 颈 癌（ —Ｉａ患者 ， Ｉ ｂ Ｉ） 术前给 以Ｂ Ｐ 案（ Ｉ方 顺铂 ＋ 异环 磷 酰胺 ＋ 来霉 素） 博 的新 辅 助静 脉 化 疗 ， 有 病人 均完 成 ２ 疗程 化 疗 ， 疗结束 所 个 化
ｔ ｅ ａ ｙ ｂ ｐ ｌ ｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｏ ， － ｍｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｏ ｃ ｒ ｃ ｌ ｔ ｈ ｒ ｐ ｙ ｅ ｖ ｃ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｂ－ ａ ｕ ｅ ｎ ｓ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｖｉ ａ ｕｍｏ ｓ Ｅｖ ｌ ａ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｏ ｔ ｎ ｒ ＵＩ ｅ ｆ ｃ ， ｔ ｒ ｒ ， ａ ｕ ｔ ｄ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｓ ａ ｄａ ｄ ＣＣ ｆ ｅ ｔ Ａｆ ｅ
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宫颈癌的新辅助化疗
目的探討宫颈癌采用新辅助化疗的效果。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。
回顾分析两组临床资料。
结果观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。
观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，具有非常积极的临床意义。
标签：新辅助化疗；宫颈癌；临床效果
在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。
目前，放疗和手术仍为主要治疗宫颈癌的标准方法，病变早期多应用手术方式，病变多晚期大部分运用放射手段治疗。
由于宫颈癌发患者群渐趋年轻化，保留性功能与卵巢的要求增高，对救治方案的选择需更整体性和全面化[1]。
新辅助化疗（NACT）具有减少微转移、缩小肿瘤病灶，降低复发率、改善手术质量的作用，为宫颈癌的治疗开辟了新的途径。
本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。
回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选择的对象共80例，年龄32～68岁，平均（43.9±7.3）岁。
其中腺鳞癌3例，腺癌4例，鳞癌73例，宫颈肿块直径0.05）。
1.2 方法对照组直接采用宫颈癌经腹子宫广泛切除术。
观察组术前行新辅助化疗，应用BIP方案，即顺铂70mg/m2和博莱霉素20mg/m2，或卡铂350mg/m2和博莱霉素20mg/m2动脉化疗，子宫动脉每侧各给予1/2，取异环磷酰胺在第2～6d应用，剂量为
2.0g/d，异环磷酰胺应用的0h、4h、8h取美斯那1200mg/d分次静脉用药。
1～3个化疗疗程，间隔21d，结束后10～14d行盆腔核磁复查，并行分腔淋巴结清扫术加根治性子宫切除术。
1.3效果评定肿瘤化疗前后变化评估：结合妇科检查并依据MRI等影像学检查确定。
效果评定，完全缓解：肿瘤标志物降至正常，并行4w维持，未出现新病灶，全部病灶消失。
部分缓解：检测显示目标病灶最长径总和呈30%及以上减少，并行4w维持。
病情稳定：检查显示临床变化在部分缓解和进展间。
病情进展：检测显示目标病灶最长径总和呈20%及以上增加。
完全缓解+部分缓解=总有效。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。
观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3讨论
研究显示，受多种因素的影响，宫颈癌发病率在近年来逐年上升，Frei在1983年对新辅助化疗方案概念首次提出，近期效果已被证实[2，3]。
新辅助化疗后盆腔淋巴结转移率并不能有效降低，但使阴道及宫旁切缘阳性率明显降低[4]。
术前化疗，行核磁复查显示可使肿瘤体积缩小，检出肿瘤至开展手术的时间缩短，且毒副作用较低，患者可耐受[5]。
本研究中，新辅助化疗的观察组患者治疗有效率95%，与手术治疗对比，治疗时间、尿管留置时间、并发症、淋巴结转移率均无显著差异（P>0.05），切源癌残留显著降低，充分说明新辅助化疗方案的临床应用价值显著。
综上，宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，临床应用价值广泛。
参考文献：
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