新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床意义 杨杏

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床意义杨杏

发表时间：2016-11-01T15:47:57.307Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：杨杏张建青

[导读] 宫颈癌是我国女性因妇科肿瘤死亡的首要癌症,其发病率也呈现出年轻化态势。

（青海红十字医院妇产科青海西宁 810000）

【摘要】宫颈癌一直是威胁女性生命健康的高发恶性肿瘤，尤其是中晚期其肿瘤，因为丧失了最佳的手术机会而使宫颈癌患者的死亡率增加，生存质量低下。尤其是宫颈癌发病的年轻化趋势，使宫颈癌的治疗与预后受到关注。越来越多的研究发现新辅助化疗为宫颈癌的根治治疗提供了机会，尤其是对年轻的中晚期宫颈癌患者，使保留卵巢功能成为可能，提高了宫颈癌患者的生存治疗。

【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；介入；生存质量

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0010-02

宫颈癌是我国女性因妇科肿瘤死亡的首要癌症,其发病率也呈现出年轻化态势，目前宫颈癌的治疗方式有手术、放疗、化疗以及内分泌辅助治疗。虽然宫颈癌的治疗方案多样，但是宫颈癌的发现以中晚期为多，单纯依靠手术及化疗无法实现彻底治疗的目的，肿瘤复发、转移，患者存活率甚至更低[1-2]。随着医疗水平的不断进步，新辅助化疗在临床上的应用更为广泛，通过新辅助化疗在术前将肿瘤体积缩小，为不能手术的患者提供了手术机会，对宫颈癌的治疗起到了积极作用[3]。

新辅助化疗指的是针对恶性肿瘤患者在实行根治性治疗先进行的前期化疗，在宫颈癌治疗中主要用于肿瘤体积较大的IB期患者和发生转移的中、晚期患者，该技术的应用对在宫颈癌的治疗中起到了较大的作用，为宫颈癌的治疗结局提供了较好的结果[4]。

正常细胞的增殖和凋亡是动态平衡的过程，当细胞遭遇外界各种因素刺激发生癌变时，便丧失了凋亡的功能，出现疯狂无节制的增殖，细胞增殖与凋亡失衡，导致肿瘤发生、演变[5-7]。而近年来有研究发现，新辅助化疗能够抑制肿瘤细胞的增殖生长，降低肿瘤细胞活性，促进肿瘤细胞发生凋亡[8]，该研究结果对年轻的宫颈癌患者来说，尤其是中晚期患者，为其施行根治性手术及保留卵巢功能的卵巢移位术提供了可能，是较为理想的治疗方案[9-10]。张晓峰[11]等对60例宫颈癌患者行介入新辅助化疗后的宫颈癌组织细胞的增殖和凋亡进行了研究，发现介入化疗后，同一临床分期宫颈癌细胞的增殖指数比化疗前均降低，而凋亡指数则均明显比化疗前高（P＜0.05），得出结论：动脉介入新辅助化疗能够抑制中晚期宫颈癌细胞的增殖，并促进其凋亡，为患者创造手术切除的机会。还有研究显示，新辅助化疗除了能有效的杀灭肿瘤细胞，还能增加术后对放疗的敏感性。

研究表明，新辅助化疗不但为中晚期患者提供了手术机会，还能降低手术的风险，提高手术安全性。崔云静、刘华等[12-13]对行介入新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效进行了观察研究，都发现新辅助化疗可明显缩小瘤体体积，为中晚期宫颈癌患者提供了手术治疗的机会。但是，后者研究发现新辅助化疗使手术条件改善，有效缩短了手术时间，改善了患者预后。而前者的研究认为新辅助化疗并不影响手术的时间、术中出血、术后并发症的发生情况，对患者生活治疗无影响。也许是因为观察例数差异或者分组、数据统计的偏差，使结果有差异，需要以后进一步探究。研究显示新辅助化疗还可减少肿瘤的远期转移，术前新辅助化疗可促使药物更好地进入瘤体，提高了肿瘤局部药物浓度，能够有效降低瘤细胞活性，减少术中扩散与术后转移提高手术治疗的效果[14-16]。对于年轻患者，经新辅助化疗与手术联合的方式，保留了卵巢功能，明显提高患者的生活质量[17]。

因此，新辅助化疗可以作为中晚期宫颈癌患者术前的有效肿瘤手段，通过使癌细胞凋亡，缩小瘤体，提高手术安全性，为术后放疗提供敏感性等途径，改善宫颈癌的预后生存，成为治疗中晚期宫颈癌的理想方案。

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