新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效观察
挥 对肿瘤 的杀伤力 ， 细胞变性坏死至凋亡 ， 使癌 减少宫旁浸
润， 减少淋 巴结转移 。【】 中并未见新辅助化疗组明显盆 ３术
静脉滴注顺铂 ５ ｇ ｎ 第 ２天静脉滴注 ， ０ｍ ／Ｉｚ ３周重复 １ ， 次 般 ２ ３个疗程 ， － 化疗期间给予静脉水化及对症治疗 ， 监测
一
腔 充血 ， 发症无 明显增加 ， 并 并使肿块缩小 降低 手术难度 ， 提高手术满意度 ， 减少 医源性播散。
２ １ 年 ｌ 月下～ ２ ００ ２ 第 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｏ ｅ ｍｂ ｒ ０Ｉ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ３６
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ Ｉ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ６３・
进 展 为 临床 无 效 。
ａ ｄ ｅｓｅｔｅ［． Ｉｔ ｌ ｎｏ，０ ４ ９６：５ － ７ ． ｎ ｐｒｐｃｉ ｓ ］ ｎ Ｃｉ Ｏ ｃｌ２ ０ ． （）４ ８ ４ ０ ｖ Ｊ Ｊ ｎ
［ ］ 晓 东 ， 幸 ， 宫 颈 癌 的新 辅 助 化疗 『 ． 实用 肿瘤 杂 志 ２程 谢 子 Ｊ ］
４ Ｍ。治疗前完善检查 ， Ｃ 血常规检查 ： ｃ大于 ４０ ０ ／ ｗＢ ．×１９
Ｌ， 血小板 计数（ｉ大于 １０ｘｌ ／Ｌ Ｐｔ ） ０ 。心电图、 胸片正常 ， 心 肺功能及肝 。 肾功能未发现明显 异常。 卡氏评分 （ａ ｏ ｋ 评 Ｋｍｆｖ ｓ 分） ０分。两组患者 的年龄 、 ３７ 临床分期及组织学分类均无 明显 差 别 （ ＜ ． ）具 有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５
２ 结 果
通过手术技巧 、放 射设备 和技术 的不断改进来改变这种状 况之后 ， 发现效果并不理想 ， 化疗在宫颈癌 的治疗中又逐渐
新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效观察
神经根型颈椎病是 颈椎 病 中发病 率较 高 的一种类 型。主 要是 由于颈椎间盘髓核的突出或脱 出， 方小关节 的骨质 增生 后 或创伤性关节炎 ， 钩椎关 节的 骨刺形成 ， 以及 其相 邻的三 个关 节（ 椎体 间关节 、 钩椎关节及后方小关 节） 的松动与移位等造成
２１ ００年第 １ 期 Ｉ
４ ．０ ．８ ， Ｐ＝０００２组治疗后 组间比较 （ ２ ７５４０９ 均 ．０ ； ｘ 检验 ， 确计 精
算 概 率 ） ① Ｐ＝０ １１② Ｐ＝０１６③ Ｐ＝００８ ： ． ； ５ ．１ ； ．８ ３４ 不 良反 应 ： 临床 验 证 中 ， 出现 所 采 用 治 疗 方 法 对 正 常 ． 本 未
为主 的方 案新辅助化疗观察近期疗效及毒副反应。结果： 宫颈癌 Ｎ Ｃ Ａ Ｔ有效率 ８ ％， ０ 手术切除率 ８ ．％， ３３ 且毒副反 应小。结论 ： 局部
晚期 宫颈癌新辅助化疗是安全有效的 ， 以缓解临床 症状和提 高手术切除率。 可 关键词 ： 宫颈癌 ； 新辅助化疗 ； 毒副反应
中图 分 类 号 ：７７ ３ Ｒ ３ ．３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ９９２ １ ）１ ０５ ３ １０ —０７ （００ １ —０３ —０ Ａ ｓ ａｔＯ ｅｆ ｅＴ ｖ ｉａ ｌ ｓｏ —ｔ ｍ ｃｎｃ ｆｃ ｎｙ０ ｐｅｐｒ ｖ ｅａ ｕａｔｃｅ ｏ ｍ ｙｉ ｃｒ ｃ ｑｍ ￣ ｃｎｅ ｂｔ ｃ： ￣ ｃｖ ：ｏｍ ￣ｆ ｔ ｔ ｈｒ ｅ ｌｉＭ ｅ ｉｅｃ ｆ ｒ ｅ ｔｅｎｏ￣ ｖｎ ｈｍ ￣ｅ ｐ ｎ ｅｖ ａ ８ｕ ｏ ａｃｒ ｒ ｉ ｇｅ ｝ ｅ ｔ ｒ ｉ ｉ ｏ ａ ｉ ｉｌ （ Ａ Ｔ ；Ｍ ｔ ｄ３ ｓ ０ ｒｃ ｃ／ｅ ｕｄｒｅｔ ｅａｊｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ｉ ｓ ｆ —ｂｓｄｒ ｍ ｎ ． ｅｅｍ ￣ｅ ａｙ ｎ ｘ — Ｎ Ｃ ） ｅ ｏ ：０ｃ ｆｅ ｉ ａｃＦ ｎｅｗｎ ｎｏｄ ａｔ ｈｍ ￣ ｍ ｙｒ ｎ ｅ￣ａｎ ａｅ ｅｔ 山 ｃ ￣ｃｅ ｄｔ ｉ ｈ ａ ｅｖ ￣ ｌ ｕ ｕ ｇｉ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ０ｃ
宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化观察
活检 或样本 病检 。 以血 管 内皮 生长 因子 （ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ） 、 ｎ ｍ ２ ３ 、 ｐ ５ ３ 、
ｃ ＿ ｅ ｒ ｂ Ｂ 一 ２作为抗 体 ， 并对患者治疗前后组织 病理 学改变情况进 行观察 。
景 ，其可在放疗或手术前有效 的减轻 恶性肿瘤 的伴 随症状 ； 同 显效 ：患者治疗 后宫颈变软 ，且肿 瘤消 时该治疗方式还能减小原发病灶及转移淋 巴结 ， 从而增强手术 的可行性 。另外 ， 新辅助化疗还有助于手术时肿瘤细胞活力 的 降低 ， 从而阻止其传播入血 ， 进而 达到减少 术后 并发症、 促进患
其Ｃ Ｐ化疗 ， 即在静脉滴注的同时给予患者 同步水化解毒治疗 。
等有 了很大的提升 ， 但宫颈癌患者 的 ５年生存率仍仅为 ５ ０ ％左
右［ １ ］ 。部分专 家学 者认 为宫颈癌 对放 疗的敏感 性较低是影响患 者生存率 的一项重要 因素 ， 而给予患者放疗或手术治疗的 同时
化疗后行广泛 子宫切除术及 盆腔淋 巴结清除术 ，治疗时 间为
高宫颈癌 的治疗 效果 ， 本 文对我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ０年 １月 收治 ４ ５例行新辅助化疗后手术治疗 的宫颈癌患者 的临床 资料 进行了回顾性 分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ ０ １ ０年 １ 月 收
２ 结 果
２ ． １ 临床疗 效
肿瘤体积 ： 本组 ４ ５例患者治疗前平均 肿
瘤直 径为 （ ５ ． ３ ６±１ ． ３ ４ ） ｃ ｍ，治疗后 平均肿瘤直 径为 （ ５ ． ０ ８± １ ． １ ０ ） ｏ ｍ， 治疗后明显小于治疗前 （ ２ ． １ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察
新辅助化 疗在 宫颈癌治疗中的应用及 疗效观察
孙晓梅
【 要】 目的 摘
温宏 武
廖 秦平
对 ５ 例 Ｉｂ ～ Ⅱｂ期 的宫 颈 ５ ２
探 讨 术 前 新 辅 助 化 疗 对 局 部 晚 期 宫 颈 癌 的 治 疗 效 果 。方 法
癌 患 者 行新 辅助 化疗 ， 对 治 疗 效 果 进 行 评 价 。 以同 期 未 行 新 辅 助 化 疗 的 ３ 并 ３例 宫 颈 癌 患 者 作 为 对 照 ， 比较 两 组
维普资讯
・
ｌ６・ ６
中国 妇 产 科 临 床 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ９卷 第 ３期
ＣｈｎＪＣｌ ｓｅ Ｇ ｎ ｃ ｌ Ｍａ ２ ０ ・ ｉ ｉ Ｏｂ ｔｔ ｙ ｅ ｏ ｎ ｙ ０ ８
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● 著 论
ｖ ｎｔｃ ｅ ｏｔ ｅ ａ ｏ ｌ ａ ｈ ｍ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ｌｏｗｅ ｙ ｒ ｄｉａ ｄ ｂ ａ ｃ ｌｈｙｓｅ ｅ ｔ ｙ ａ ｅｖｉ ｙｍ ｐｈ ｄ ｅ ｔ ｍ ｙ ｏｒｒ ｄｉｔ ｒ ｈｙ ａ ｔ ｒｅ ｌ ｔｏｎ ｔ ｒ ｃｏｍ ｎｄ ｐ ｌ ｃ ｌ ａ ｅｎ ｃ ｏ ａ ｏ ｈｅ ａｐ ｆｅ ｖａｕａ ｉ ． Ｗ ｅａ ｌ ｚ ｄ ｔ ｅ ｆ ｃｏｒ ｎｆｕｅ ｃｎｇ ｔ ｈｏｒ ｎａ ｙ ｅ ｈ ａ ｔ ｓ ｉ ｌ ｎ ｉ ｈｅ ｓ ｔ—ｔ ｒ ｅ ｆ ｃ ｈｉ ｅ ｍ ｆｅ ｔｏｆｔ ｓ ＮＡ ＣＴ ｏ ． Ａ ｎｏ ｈｅ ３ ｐ ｔｅ ｓａ ｈｅｓ ｍ ｅｓ ａ ｇｒ ｕｐ ｔ ｒ３ ａ ｉｎｔ ｔｔ ａ ｔ — ｇ ｓ ｏ ｅ ｖｉａ ａ ｃｎ ｅ ｆｃ ｒ ｃ ｌｃ ｒ ｉｏｍ ａ ｗｈｏ ｈ ｄ ｎ ｄｅ ｇ ａ ｏｔｕｎ ｒ ｏｎｅ ＮＡ ＣＴ ｅ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ｄ ａ ｏ ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｉｅ ｂｏｏ ｏｓ ｗ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｃ ｎｔｏ１ ｅ ｏｐ ｒ ｔｖ ｌ ｄ ｌ ｓ， ｐ ｒ — ａａ ｍ ｅ ｒａ ｎ ａ ｉ ｔｉ ｌｉ ｖ ｓｏｎ，ｖ ｇｉ ｌｍ ａ ｇｉ ｎ ｏｌ ｅ ｅ ｔａ ｈ ｙ ｐ ｏｄ ｓ ｍ ｅ ａ ｔ ｓｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍ ｐ ｒ ｄ． Ａ ｌ ｔ ａｔｅ ｔ ｅ ｅ ａ ｎａ ｒ ｎ ｉ ｖ ｖ ｍ ｎ ｎｄ ｔ ｅ ｌｍ ｈ ｎ ｅ ｔ ｓ ａ ｉ ｒ ｏ ａｅ ｌ ｈｅ ｐ ｉｎ ｓｗ ｒ ｆ ｌ ｏｌ ｏｗｅ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓｏｆＮ Ａ ＣＴ ｕｒ ｉ ａ ｅ ｅａｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｈ ｅ ａｌｒ ｓ ｏｎ ｅ ｒ ｔ ｎ Ｎ Ａ ＣＴ ｏｕｐ ｄ ｕｐ ａ ｈ ｆｅ ｔ ｏｎ ｓ ｖ ｖ ｌｗ ｒ ａ ｙ ｅ ． ｓ ｌｓ ｅｏｖ ｒ ｌ ｅ ｐ ｓ ａ ｅ ｉ ｇｒ ｉ ．６ ， ｉ ｌ ｉ ｃ ｍ ｐｌｔ ｐ ｔ ｌ ｇｉａ ｒ ｓ ｏｎｓ ｉ ５ ａ ｉｎｔ ． Ｆｉｔ — ｔ ｐ ｔｅ ｓ ｓ９４ ｎｃｕｄｎｇ ｏ ｅ ｅ ａ ｈｏ ｏ ｃ ｌ ｅ ｐ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｆｙ ｗｏ ａ ｉｎｔ ｕｎｄ ｒ ｎｔ ｕｒ ｒ ａ ｔ ｒ ｅ ｗｅ ｓ ｇｅ ｙ ｆｅ
新辅助动脉化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察
出血 量 ， 善 宫 旁 浸 润 ， 改 降低 临床 分 期 ， 不 能 手 术 患 者 赢 得 了手 术 机 会 ， 缩 短 手 术 时 闻 、 显 减 少术 为 可 明 中 出血 量 ， 同时 降 低 了盆 腔 淋 巴结 转 移 ， 值得 临 床 推 广 应 用 。
均 直 接 行 广 泛 性 子 宫 切 除 术 及 盆 腔 淋 巴结 清 扫 术 。 ４ ４例 患
者 临 床 表 现 为 不 同 程 度 的 阴 道 流 血 或 排 液 ， 有 病 例 均 经 过 所
临 床体 检 、 颈 活 体 组 织 检 查 ， 病 理 组 织 学 证 实 为 鳞 癌 或 腺 宫 经 癌 （ 中鳞 癌 ４ 其 １例 ， 癌 ３例 ） 腺 。
纳 入标 准 ： 前 病 理 确 诊 为 宫 颈 癌 ， ＦＧ ２０ 术 按 Ｉ Ｏ（０ ０年 ） 临 床 分期 为 Ｉｂ Ⅱ期 ， 前 未 经 治 疗 ， 者 知 情 同 意 ， 常 规 、 一 术 患 血
对 于 Ｉｂ ～ Ⅱ期 宫 颈 癌 的治 疗 效 果 是 肯定 的 ， 对 于 早 、 期 ２ 但 中
注 化疗 应 用 于 临 床 治 疗 后 ， 已 得 到 广 泛 开 展 ， 院 自 ２ ０ 现 我 ０３ 年 开 始 将 髂 内动 脉 灌 注 化 疗 用 于 宫 颈 癌 的术 前 介 入 治 疗 ， 取 得 了较 理 想 的效 果 ， 将 我 院 ２０ 现 ０ ３年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２月 间
（ ＞ ０ ０ ） 但 两组 间术 中 出血 量 比较 ， 前 化 疗 组 明 显 低 于 直 接 手 术 组 （ 别 为 ４ ０ ５ｍｌ ６ ０ Ｐ ．５ ， 术 分 ０ 士２ 、 ０ ±
术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察
山东 医药 ２ １ 年第 ５ ０１ ｌ卷第 ６期
患者 为 ５ ％ 一 ０ Ｏ ６ ％ 。
殖 的癌 细胞 ， 括再 增殖 的选 择性 的交 叉 耐药 细胞 ， 包
一
新辅助化疗有静脉和动脉插管化疗两种途径 。 般采 用 静 脉 全 身 给 药 和 动 脉 灌 注 方 式 。静 脉
可降低局部复发率 ， 提高疗效 。
早期 化疗 。新辅 助化疗 常用于 局部 晚期宫 颈癌及 具
对化疗后具备根治手术指征且同意行手术治疗
的患 者根据体 检后 的肿瘤情 况行广 泛性 的子 宫切 除 ＋ 腔淋 巴结 清扫术 。术 中切除肿 物后立 即做冰冻 盆 切片， 确认肿 瘤的病 理诊断 。 术 后 ４— 据 术 前化 疗 疗 效选 择 适 合 的方 ６ｄ根 案化疗 ， 化疗 ２个疗 程后再 行放疗 ， 照射量 为 ５ ｙ ０Ｇ ， 分２ ５次完成 。
３ ８
有不良预后 因素 的高危患者。所谓局 部晚期 宫颈 癌， 实际上是一组具有预后不 良因素的高危宫颈癌， 狭义 上 指局 部肿 瘤直径 ≥４１＇ 巨块 型 宫 颈癌 ， １ 的 ３１ ＇ １ 此 类 宫颈癌 局部肿 瘤不宜控 制 ， 发生 淋 巴结转移 ， 易 大 多数预后不 良。有文献报 道局部肿瘤直径 ＜ ｍ ４ｃ 的患者 ５ａ 生存率为 ８ ％ 一 ０ ， ≥４ｅ ０ ９％ 而 ｍ的肿瘤
关键词 ： 宫颈肿瘤 ； 宫颈癌 ； 药物疗法 ； 新辅 助化疗 ； 中图分类号 ：７ １７ １ １ ．４ １ 文献标志码 ： Ｂ
中晚期 宫颈癌术 前行新
文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）６０３ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ０ －０ ８０
宫 颈癌是 女性 常 见 的恶 性肿 瘤 。近 年来 ， 以 有 手术联合 辅助放 疗 治疗 宫 颈癌 ， 得 了较 满 意 的效 取 果 ， 有相 反 报道 ｌ ３。２０ 但亦 － ］ ０５年 ２月 一 ０９年 ５ １ － ２０ 月， 在４ 我们 ６例 １ｂ一Ⅲｂ宫 颈 癌 患者 术 前行 新 辅 １ 助化疗 ， 效满 意 。现报告如 下 。 疗
新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察
新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用效果观察蒋绍莉;庞洁妮【摘要】选取2008年8月～2010年8月我院56例宫颈癌患者，以数字法随机分成观察组和对照组各28例。
两组病患均进行宫颈癌同步放化疗治疗。
观察组病人先进行经动脉新辅助化疗，进行同步放化疗。
对照组患者进行单纯同步放化疗。
对比两组在宫颈癌治疗的效果。
观察组治疗结果明显高于对照组，观察组的1、2、3年复发转移率显著低于对照组。
新辅助化疗在治疗宫颈癌不仅可以增加疗效，并且对宫颈癌患者1、2、3年复发转移率显著降低，安全性较好，临床值得推荐。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P2530-2531)【关键词】新辅助化疗;宫颈癌【作者】蒋绍莉;庞洁妮【作者单位】玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000;玉林市红十字会医院妇瘤科，广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，约占所有女性肿瘤的15%左右［1］。
宫颈癌的治疗主要是手术及放疗治疗。
尤其是鳞癌对放射治疗敏感。
近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现在已成为辅助治疗的常用方法［2］。
新英格兰医学杂志及临床肿瘤杂志等杂志报道放化疗提高了宫颈癌患者的生存率，使死亡率下降30%～50%［2，3］。
因此，新辅助化疗在临床中治疗宫颈癌已得到新的发展。
因此化疗在宫颈癌中的应用引起临床的重视，为此本研究采用新辅助化疗(NACT)治疗28例宫颈癌患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1.1 一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院进行治疗的宫颈癌患者56例。
年龄30～65（42.6±3.3）岁。
以宫颈癌分期评价：Ⅱ期宫颈癌患者33例；Ⅲ期宫颈癌患者23例。
肿瘤细胞病理类型：鳞癌42例；腺癌10例；腺鳞癌3例；小细胞神经内分泌癌1例。
按以数字法随机分成观察组和对照组各28例。
术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的观察
ＣＡＲＮＯＬ Ｈ ＥｋＣ ｌ ＯＧ／Ａ Ｎ ＩＥ Ｆ Ｉ
盛固
术 前 新 辅 助 化 疗 对 宫 颈 癌 患 者 临 床 疗 效 的 观 察
杜 毅 新
（ 湖南 省 第 二人 民 医 院 长 沙 ４００ ） １ ０ ０
【 摘要 】 目的 探 讨 宫 颈 癌 患 者术 前 新辅 助 静 脉 化 疗 的 临床 疗 效 。 法 收 集 本 院 ２ ０ 年 １ 方 ０６ 月至 ２ ０ 年 １ ０８ 月收 入 院 的３ 例 宫 ５ 颈 癌（ —Ｉａ患者 ， Ｉ ｂ Ｉ） 术前给 以Ｂ Ｐ 案（ Ｉ方 顺铂 ＋ 异环 磷 酰胺 ＋ 来霉 素） 博 的新 辅 助静 脉 化 疗 ， 有 病人 均完 成 ２ 疗程 化 疗 ， 疗结束 所 个 化
ｔ ｅ ａ ｙ ｂ ｐ ｌ ｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｏ ， － ｍｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｏ ｃ ｒ ｃ ｌ ｔ ｈ ｒ ｐ ｙ ｅ ｖ ｃ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ Ｂ－ ａ ｕ ｅ ｎ ｓ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｖｉ ａ ｕｍｏ ｓ Ｅｖ ｌ ａ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｏ ｔ ｎ ｒ ＵＩ ｅ ｆ ｃ ， ｔ ｒ ｒ ， ａ ｕ ｔ ｄ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｓ ａ ｄａ ｄ ＣＣ ｆ ｅ ｔ Ａｆ ｅ
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新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察
【摘要】目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。
方法;对我院2007年7月~2010年6月收治的46例宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,术后观察临床治疗效果。
术后3月随访一次,了解患者复发情况。
结果化疗总有效例数40例,占86.96%,
其中cr(完全缓解)4例占8.7%,pr(部分缓解)者36例占78.26%,化疗无效者(病情稳定)6例,占13.04%,无病情进展病例。
所有患者均得到随诊,随访时间为2~18个月,未见死亡病例,出现复发者4例,给术后化疗后存活至今,且已超过1.5年。
大多数患者在化疗过程中出现了恶心、呕吐等胃肠道症状给予对症治疗后症状消失,不影响继续治疗。
结论:新辅助化疗加手术治疗宫颈癌临床疗效满意,术后复发少,安全可靠,是具有较大临床应用价值的宫颈癌治疗手段。
【关键词】新辅助化疗;子宫广泛切除术;盆腔淋巴清扫术;宫颈癌
【中图分类号】r864【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2010)010-0151-01
宫颈癌为常规的妇科恶性肿瘤之一,近年来发病率有升高及低龄化趋势,临床上治疗更趋于保守,更加注重术后的生活质量,因此新辅助化疗、手术治疗、放疗等组织形成的有良好疗效的综合治疗方法日益受到专业人士的青睐。
2007年7月-2010年6月期间,我院对46例ⅰb2~ⅱb期宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,取得了满意疗效,现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:46例患者均进行了宫颈活组织病理切片检查,而
明确诊断为宫颈癌(ⅰb2~ⅱb期之间)。
患者年龄为32~64岁,平均年龄(48.3±6.4)岁,癌组织直径4cm以上;组织学检查见鳞癌33例、腺癌8例、鳞腺癌5例,根据分化程度分:低分化者12例,中高分化34例。
根据2000年figo临床分期ⅰb218例,ⅱa期18例,ⅱb期10例。
所有患者未见严重心脑、肝肾等器官功能不全,进行本研究均未进行其它治疗。
1.2 方法:进行新辅助化疗前患者抽血查血常规、肝肾功能均正常,心电图、胸片未发现异常。
化疗主要采用bvp方案,其中顺铂(70mg/m2)、长春新碱(2mg)、博来霉素(15mg/m2),tp方案其中紫杉醇(140mg/m2)或顺铂+环磷酰胺(600mg/m2),静脉化疗,化疗药物均于第一天注入,连续水化3天,水化量3000ml,并加以利尿、补钾、止呕等辅助治疗,化疗后2周对患者进行妇科检查,了解肿瘤有无缩小、缩小情况,并根据患者缓解情况、病灶缩小情况决定下一步治疗计划,肿瘤组织未见缩小者要再重复化疗一次,如有
明显缩小可进行手术治疗。
46例患者均进行了手术,手术主要进行子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术。
术后每隔3个月随访一次,了解患者复发情况等。
1.3疗效判定标准:静脉化疗后2周,仔细观察患者宫颈癌组织缩小情况等,并进行治疗前后患者自身对比。
根据iucc标准进行疗效判定:完全缓解(cr)指是肉眼肿块完全消失,且未见新的病灶;部分
缓解(pr)指肿块缩小≥50%且未见新的病灶。
病情稳定(sd)指肿块缩小在50%以下且未见新的病灶。
病情进展(pd)指肿块未见缩小且出现新的病灶。
总有效包括cr、pr之和。
1.4 统计方法:采用spss13.0进行数据处理和分析,p<0.05,表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1 疗效情况:所有患者完成化疗1疗程后根据iucc标准判定情况如表ⅰ所示。
经过新辅助化疗2周后所有患者均有所好转,如阴道流血明显减少,盆腔坠胀症状好转。
化疗总有效例数40例,占86.96%,其中cr者4例,占8.7%,pr者36例,占78.26%,化疗无效者6例,占1
3.04%(其中sd者6例,pd者0例)。
2.2 术后随访情况:所有患者得到随访,随访时间2~18个月,未见死亡病例,出现复发4例,给予化疗后至今存活,且超过1.5年。
3 讨论
新辅助化疗又叫先期化疗或早期化疗,是指肿瘤进行手术治疗或放疗前的化疗。
妇科主要用于宫颈癌的治疗,由于新辅助化疗可缩小肿瘤组织,能改善宫旁侵润范围及深度,可使肿瘤分期降低到可手术的状态,从而减少了手术风险,也加强了疗效。
从本研究可以看出,对宫颈癌ⅰb2~ⅱb期患者进行新辅助化疗安全可靠,总有效率高,疗效好,提高了宫颈癌疗效,增加了患者的手术机会,减少了术后复发率,提高了患者生存率。
新辅助治疗+手术治疗宫颈癌是具有较大临床实用价值的治疗方法。
但值
得注意的是,化疗周期,远期临床疗效还有待进一步深入研究。
参考文献
[1] 章文华、李楠、吴令英等,重视宫颈癌患者年轻化趋势(j)。
浙江肿瘤,2000,6(2):112~4
[2] 郄明蓉,宫颈癌新辅助化疗及其对手术的影响(j)。
中国妇产科,临床杂志,2009.10(5):397~398
[3] 颜双艳,新辅助化疗加手术联合治疗晚期宫颈癌(j)。
亚太传统医药,2009.5(3):38~39
作者单位:413000 湖南省益阳市人民医院。