产前检查常规检查化验

唐氏综合症筛查

唐筛是指对AFP（甲胎蛋白）、hCG（人绒 毛膜促性腺激素）和E3三项化验，所以也 被这称为三重标记。在这项检查中，AFP和 E3值比较低而hCG比较高时，要是先天愚症 和神经管畸形（无脑、脑膜突出、脊椎 裂），这种可能性比较大时，有时还要做 羊水检查。作为一种筛选检查，今后有可 能被更多人检查利用。

孕妇初次建册时，会拿到一大堆的化验和 检查报告，这些化验和检查报告上会有很 多的高高低低的改变和箭头（异常改变的 提示），如何去正确解读这些报告，异常 情况该如何处理。
血常规


检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。 血红蛋白主要是判断准妈妈是否贫血，正常 值是110～160g/L，＜110g/L提示贫血，同 时出现下降的还有红细胞压积和平均红细胞 体积等贫血相关指数，孕妇贫血的发生率可 以高达20%-30%，轻度贫血对孕妇及分娩的 影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿 等不良后果，及时发现贫血和补铁很重要。
产前检查常规检查化验 结果解读

在怀孕以后，女性的血液系统指标会出现 一些和孕前不同的变化，这些变化是正常 改变，不用担心。另外，女性怀孕以后， 特别是进入中晚期，会出现随着血容量增 加和血液稀释而带来的化验检查指标的改 变，这些改变只要在正常范围之内就不用 担心。目前产科临床上采用的血液指标体 系是正常非怀孕妇女的标准，因此出现一 些高高低低的改变也就不足为怪了。
HIV检测（+）



获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人免疫缺陷 病毒（HIV）感染引起，俗称艾滋病。此病蔓延迅速， 准妈妈和宝宝的死亡率极高，目前尚缺乏安全有效 的治疗方法和安全性疫苗。抗HIV抗体阳性提示如下： 1.感染了HIV，可作为传染源将HIV传播他人和胎儿。 2.抗HIV阳性者（除外18个月的婴儿），5年之内将 有10%~30%的人发展为爱滋病。 3.但对抗HIV阳性的母亲所生婴儿来说，如18个月内 检测血清抗HIV阳性，不能诊断为HIV感染，尚需要 用HIV核酸检测或18个月后的血清抗体检测来判断.



（3） 单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙 肝，或者注射过乙肝疫苗。 （4） HBsAg、HBcAb或者HBeAb、HBcAb 阳性说明正在感染其间，或者正在康复之 中。 具体分析应视病情而定。 Tips：准妈妈 HBsAg、HBeAg阳性，说明正 在感染之中，应该及时治疗。
丙型肝炎


口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰 岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断妊娠期糖 尿病的确诊试验。 试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄 糖注射液150ml加入150ml 水中，5分钟内喝完，喝第一 口开始计时，1小时、2小时后抽血查血糖，正常值标准为： 空腹5.1mmol/L，1小时10.0 mmol/L、2小时8.5 mmol/L、 其中有1项或1项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠 期糖尿病。

（1） 大三阳：若准妈妈的表面抗原（HBsAg） е抗原（HBeAg）+ 核心抗体（抗-HBc）+ 这种 情况称之为大三阳。通常反映病毒复制是比较 活跃的，对宝宝的传染性很大。 （2） 小三阳：若准妈妈的表面抗原（HBsAg） + е抗体（抗-HBe） +核心抗体（抗-HBc） + 这种情况称之为小三阳。对于小三阳的准妈妈 应该进行DNA检测，如果是阳性，那么就反映 病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性，则反 映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。对宝 宝的影响相对会轻些。
弓形虫

是一种从鸟和猫的粪便或猪、羊肉中生出的原 虫。由于最初感染的影响，可以造成流产、早 产或生下一个患有脑积水、智力低下等先天性 弓浆虫病的孩子。实际生活中发生的可能性比 较小，所以越来越多的医院不做这种化验了。 可是，如果身边有猫等家畜时，最好检查一下 才能放心。检查的方法是用化验IHA来检查血 液中抗体。如果IHA化验的抗体仍然很高、IgM 值达到10倍以上，就可以怀疑是初期感染，要 用抗生素治疗。需要服用4周左右的乙酰螺旋 霉素，这不仅对胎儿没有问题，反倒可以减少 弓浆虫对胎儿的影响。
TORCH

ToRCH能是引起围产期胎儿感染的一组病原 体英文名称的字头组合，“To”即 Toxoplasma（弓形虫），“R”即Rubivirus（ 风疹病毒），“C”即Cytomegalovirus（巨细 胞病毒），“H“即Herpesvirus hominis（人 庖疹病毒）。
TORCH

在妊娠最初3个月内胎儿感染率较高，容易引 起胎儿畸形、流产，妊娠晚期可以引起胎儿器 官功能的改变，有的在分娩过程中，还可引起 胎儿出生后的感染。因此，孕前检查排除这些 病毒及原虫的感染，发现感染后进行有效的治 疗是很有必要的。在做TORCH五项检查中应关 注IgM数据，只要确定近期没有感染就可以怀 孕。而IgG数据时间跨度比较大，所以IgG阳性、 IgM阴性，只是说明以前曾经有被感染。
乙肝五项检查的临床意义



表面抗原（HBsAg）的阳性、阴性提示准妈妈体 内是否存在乙肝病毒 表面抗体（抗-HBs）提示是否有保护性抗体 е抗原（HBeAg）提示病毒是否在复制及是否具有 传染性 е抗体（抗-HBe）提示病毒复制是否受到抑制 核心抗体（抗-HBc）提示是否感染过乙肝病毒


化验血中的抗体，看其是否已经感染将来有可能导 致丙型肝炎的病，多在早期化验。这项化验如果出 现（+），就要检查母体的肝功，恶化时要进行治 疗。虽也可能对孩子造成垂直感染，但是这种病毒 感染力比较弱，所以多半不会感染。与乙型肝炎不 同，还没有婴儿出生以后接种的疫苗，不能在出生 后预防。不过，产后的母亲的被感染的孩子，有的 也可能用干扰素治疗。婴儿是否已经感染，可以化 验产后不久的脐带来判断。出生后的婴儿血液化验 时出现丙型肝炎抗体的话，有时可以怀疑是被母亲 传染，但是也可能是从母体带来的转移抗体。
血常规


白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的 作用，正常值是4～10*109/L 超过这个范围说明有感染的可能，但多数孕妇 都会出现白细胞的升高，一般为（5~12） x109/L，有时可以达15x109/L。临产及产褥期 白细胞也会显著升高，一般为（14~16） x109/L，有时可以高达25x109/L。这些改变主 要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增多不明显， 单核细胞及酸性粒细胞几乎没有改变。因此， 如果没有感染的病史和相应的症状与体征的改 变，不用担心，这是正常的变化。
阴道分泌物检查



检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、 线索细胞。 白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内 膜腺体分泌物等混合组成。 正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。 念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相 应的治疗，正常值为阴性。
口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）
肝肾功能

在肝肾功能的检查报告中，另外一个常见 的改变是肌酐水平下降，这更不需要担心。 肾脏功能受损会导致肌酐水平升高，肌酐 水平下降是怀孕后的正常生理性改变，不 是肾脏受损。
乙肝三系

乙型病毒（HBV）性肝炎，是目前已确认的 病毒性肝炎中对人类危害最为严重的一种 肝炎，血液HBsAg阳性无症状的携带者是 HBV的主要传染源，携带HBV的准妈妈可以 直接将HBV通过宫内母-婴垂直传播。对宝 宝的宫内安全和今后的一生，都有严重的 影响。因此应引起准妈妈和家人的高度重 视。
血常规


血小板在止血过程中起重要作用，正常值 为100～300*109/L 如果血小板数量低于100x109 /L，会影响准 妈妈的凝血功能。必须引起重视和进行进 一步的检查和处理。必要时还要请血液科 医生会诊。
血型

人的血型有ABO血型系统和RH血型系统。中国大多 数的准妈妈都是RH（+）血型，而RH阴性的人则非 常少见，医学上称之为“猕（RH）阴性血”。根据 有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民 族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在我 国属于猕猴（RH）因子阴性的人只有 0.3%，非常 稀少。Rh阴性的准妈妈妊娠分娩比其他妈妈要危险， 其中主要的原因就是，若在危急时能够提供同行血 源的人太少。让这些准妈妈处在危险之中。因此， 准妈妈若知道自己是Rh阴性血的，在分娩时一定要 提前入院，并尽量选择到能够提供Rh阴性血源的大 医院去分娩，入院后应立即将自己的特殊血型告诉 医生，让医生早做准备，以防急需。
血型不合

可能发生问题的情况是，母亲为RH（-），胎儿呈 RH（+）。母体产生RH（+）抗体（抗D抗体）时会 导致流产、早产、引起胎儿血型不合溶血病。如遇 此情况，要在早期、中期、晚期做化验抗体的血清 抗球蛋白试验。出生以后，由于血液不合，发生核 黄疸时，要进行换血。另外，因RH（-）而发生问 题的，只限于母体是RH（-）丈夫是RH（+），胎儿 也是RH（+）的情况。丈夫是RH（—），母亲胎儿 均为RH（-）时不会发生问题。ABO类型的血型也会 有血型不合，但出现的流产、早产、引起宫内血型 不合溶血的比例很小，而且比RH产生的症状轻，几 乎都可以通过一系列治疗措施治愈。
风疹

风疹是由风疹病毒引起的传染病。一般人感染风疹病毒 后临床症状并不严重，但如果是孕妇感染了风疹病毒， 尤其是妊娠早期的孕妇感染此病，病毒就可能通过胎盘 危害胎儿，，造成“先天性风疹综合症”。主要表现为 心脏损害，先天性白内障，肝脾肿大，聋哑，小头畸形， 智力低下等病症。据统计，在妊娠早期母亲患风疹者， 婴儿出生时21%-----89%有先天异常。患过一次风疹后即 产生免疫力，再不患第二次。现在可以进行预防性疫苗 接种，如果没患过风疹在妊娠前接种风疹疫苗就可以放 心了。有时，为了判定妊娠前后是否感染过风疹病毒就 要化验血液中的风疹抗体，必要时还可能要检测血中的 LGM（免疫球蛋白）。如果LGM在10倍以睛，则可判定 不是近期感染的。妊娠期间不能再接种风次疫苗，如需 要获得预防本患的有关知识，可征求医生的意见。