胸穿术
胸腔穿刺术
胸腔穿刺术胸腔穿刺术是一种常见且重要的医学诊治技术，主要用于诊断和治疗胸腔相关疾病。
它通过插入一根细长的穿刺针或导管进入胸腔，以进行采样、排除液体或气体，或者进行疾病治疗。
1. 胸腔穿刺术的基本原理胸腔穿刺术是通过经皮或经内窥镜技术将穿刺针或导管插入胸廓进行操作。
穿刺目的可以是采集胸腔内的液体或组织样本，进行疾病诊断；排除胸腔内的积液或气体，减轻患者症状；或者进行疾病治疗。
2. 胸腔穿刺术的适应症和禁忌症胸腔穿刺术适用于胸腔积液、胸腔脓气肿、肺气肿等疾病的诊断和治疗。
同时，还可用于胸腔肿瘤的诊断和治疗。
禁忌症包括凝血功能异常、严重心血管疾病、感染性休克、血栓性疾病等。
3. 胸腔穿刺术的操作步骤胸腔穿刺术的操作步骤包括准备工作、消毒、局部麻醉、穿刺及采样、导管置入、处理采样物等环节。
在操作过程中，医生需要严格按照操作规范，确保安全性和准确性，并且降低并发症的风险。
4. 胸腔穿刺术的并发症胸腔穿刺术尽管是一项常见的操作，但并发症仍然存在。
常见的并发症包括出血、气胸、感染、刺伤肺组织等。
对于高风险患者或复杂的病例，应尽可能选择经验丰富的医生进行操作，以降低并发症的发生。
5. 胸腔穿刺术的并发症处理一旦发生并发症，医生应迅速采取相应处理措施。
出血可以通过局部压迫、止血药物等进行控制；气胸可以通过胸腔引流等方法进行治疗；感染可以采取抗生素治疗等方法进行处理。
在操作过程中，医生应密切观察患者的症状变化，及时处理并发症。
6. 胸腔穿刺术的并发症预防为了预防胸腔穿刺术的并发症，医生在操作过程中需要严格执行无菌操作，保持操作区域的清洁和干燥。
在选择穿刺位置时，应避免重要血管和组织结构，提前进行相关检查，减少操作风险。
7. 胸腔穿刺术的进展和发展方向随着科技的不断发展，胸腔穿刺术也在不断演进和改进。
例如，超声引导下的胸腔穿刺术可以提高操作的准确性和安全性；经内窥镜的应用可以实现更小创伤的操作，减少并发症的发生。
未来，随着技术的发展，胸腔穿刺术将更加精细化和个体化。
胸穿步骤及注意事项
引言概述胸穿是一种常见的医疗操作，在急救和手术中广泛应用。
通过胸穿可以有效地对胸腔内的疾病进行治疗或诊断。
本文将详细介绍胸穿的步骤和需要注意的事项，以帮助医务人员正确、安全地进行胸穿操作。
正文内容一、胸穿步骤1.术前准备a.基本检查：包括了解患者的病情及病史，评估患者的手术风险。
b.必备设备：准备好胸穿所需的器械、药物，确保设备的完好性和消毒。
c.患者准备：患者需要签署知情同意书，并进行术前安慰与适当的镇静。
2.术中操作a.患者定位：确保患者处于适当的体位，如仰卧位，并进行有效的局部消毒。
b.局麻麻醉：使用局部麻醉药物，如利多卡因，进行麻醉，以减少患者的疼痛感。
c.穿刺定位：使用超声导引或针刺技术，确定胸穿点位，并准确穿刺入胸腔。
d.引流或注入：根据需要，进行胸腔液体引流或药物注入。
e.手术观察：密切观察患者反应，及时处理可能出现的并发症。
3.术后处理a.伤口处理：注意清洁和消毒术后伤口，覆盖好敷料，防止感染。
b.观察观察：术后需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
二、注意事项1.高度警惕并发症：胸穿操作具有一定的风险，需要医务人员密切观察患者的生命体征，并妥善处理可能出现的并发症，如气胸、感染等。
2.严格消毒措施：胸穿操作需要严格遵守消毒规范，确保操作区域的清洁和无菌，以防止感染。
3.高度关注患者安全：在进行胸穿操作时，医务人员应始终关注患者的安全，避免误操作或伤及患者的其他器官。
4.熟悉解剖结构：胸部是一个复杂的解剖结构，医务人员需要熟悉胸部内部结构，以减少误伤和并发症的发生。
5.注重团队合作：胸穿操作通常需要多个医务人员协作完成，团队合作是保证胸穿操作成功的关键。
总结。
胸膜腔穿刺术
操作过程
术前须排尿以防损伤膀胱 体位的选择：平仰卧位、侧卧位、斜坡位， 如需大量放腹水则事先背部垫好腹带 穿刺点的选择：
Байду номын сангаас
穿刺方式
穿刺的方式： 1.直入式
2.Z形进针方式（迷路式）
3.超声引导下定位穿刺（多用于少量积液 尤其 有包裹分隔时 ）
操作过程
具体步骤：腹腔穿刺时应保持无菌，操作者应佩 戴无菌手套、口罩，用消毒剂消毒皮肤，消毒范 围直径约10cm，铺无菌洞巾。在穿刺部位的表皮 使用1ml 1%~2%利多卡因麻醉药打成皮丘。沿穿 刺路径缓慢进针，逐层麻醉，一边抽吸，一边麻 醉（目的是不将麻醉药物注射入血管），操作者 感觉阻力突然消失，表明针进入至腹腔。当腹水 流至注射器中时，停止进针，并注射完余下的麻 醉药（3~5ml）以麻醉高度敏感的壁层腹膜。通 常麻醉需要5~10ml利多卡因。。
2010年胸膜腔穿刺术评分标准（临床医师实 践技能）
项目 得分 【适应征】（15分） 1.诊断性穿刺，以确定积液的性质。 2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。 【禁忌症】（5分） 出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。 【准备工作】（10分） 1.向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。 2.器械准备：胸腔穿刺包，手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶 布、局部麻醉药）、椅子、痰盂。如需胸腔内注药，应准备好所需药 品。 3.胸腔穿刺同意书签订。
禁忌症
绝对禁忌症：各种血友病。 相对禁忌症：严重出血性疾病。
术前准备
病人准备： 与病人沟通：让病人了解骨髓穿刺的 必要性、简单的操作过程、可能的并发症、 需要配合的动作和注意的事项等，取得病 人或家属知情同意并签字； 了解有无严重出血性疾病特别是血友 病的可能性，必要时进行凝血相关检查。
胸腔穿刺术(胸穿)
06
总结回顾与展望未来进展
本次胸腔穿刺术成果总结
成功完成胸腔穿刺术， 获取了准确的病理诊 断结果。
患者术后恢复良好， 症状得到明显改善。
术中操作规范，无并 发症发生。
经验教训分享
术前充分评估患者病情，选择合适的穿刺点和路 径。 术中注意无菌操作，避免感染风险。
术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者解释胸腔穿刺术的目的、 过程、风险和预期结果，确保 患者充分理解并同意手术。
评估患者的焦虑程度，提供必 要的心理支持，如安慰、鼓励 等，以缓解患者的紧张情绪。
指导患者在术前进行呼吸训练， 以便在术中更好地配合医生的 操作。
术前检查与评估
详细询问患者的病史，特别是与胸腔 穿刺术相关的疾病史，如胸膜炎、气 胸等。
03
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解患者的疼痛感受。
定期随访和复查安排
出院指导
在患者出院前，详细告知术后注 意事项、随访时间和复查项目等。
定期随访
术后1个月内每周随访1次，之后 根据患者恢复情况调整随访频率。 随访内容包括询问患者症状、检
查伤口情况、评估肺功能等。
复查安排
根据患者具体情况，安排胸部X 线、CT等影像学检查，以及血常 规、生化等实验室检查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
诊断性穿刺。
适应症与禁忌症
胸腔积液。 禁忌症
病情危重，有严重出血倾向。
适应症与禁忌症
大咯血。 严重肺结核及肺气肿者。
操作原理及步骤
• 操作原理：根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺 点，使用穿刺针经皮肤、肋间组织进入胸膜腔，抽取积液或气 体。
胸腔穿刺术ppt课件
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
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染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
胸腔穿刺术注意事项
胸腔穿刺术注意事项
胸腔穿刺术是一种常用的诊断和治疗方法，但需要在操作过程中注意以下几点事项。
首先，术前必须对患者的相关病史、体格检查和影像学检查进行全面评估。
确认穿刺的部位和方法，避免对周围重要结构的损伤，选择适当的穿刺引导技术。
其次，在术前要告知患者穿刺术的目的和可能的风险，并获得患者的知情同意书。
术前还应对患者进行适当的麻醉和消毒处理，以降低感染的风险。
第三，穿刺操作需要在消毒的条件下进行，手术者需要佩戴手套和口罩，避免交叉感染。
操作时要注意手法的轻柔和准确，避免损伤肺组织和血管。
尽量利用影像学或超声引导技术进行穿刺定位，以提高操作的准确性和安全性。
第四，注意监测患者的生命体征和疼痛感，特别是在大量穿刺液体或气体排出时，要及时处理导致的呼吸困难或低血压等并发症。
术中若出现严重并发症，如大出血、张力性气胸等，应立即停止操作并采取相应的急救措施。
最后，术后需要对患者进行观察和处理。
定期监测患者的生命体征和胸腔引流情况，及时处理并发症和并发症的并发症。
根据患者的状况，定期更换引流管，并注意引流口的消毒和清洁，防止感染和引流管堵塞。
总之，胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，但操作者需要具备专业知识和技能，严格遵守操作规范和注意事项，以最大限度地保证患者的安全和治疗效果。
胸腔穿刺术总结
胸腔穿刺术总结引言胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断或治疗胸腔相关疾病。
该术式通过在胸壁上穿刺，将针或导管插入胸腔，从而获取胸腔内液体或组织标本，以进行进一步分析和治疗。
本文将对胸腔穿刺术的操作步骤、常见适应症和并发症进行总结和讨论。
操作步骤1.准备和安全措施：–确保操作环境清洁，合理布置工具和设备；–调整患者体位，通常采用坐位或半坐位；–向患者详细说明操作过程和可能的并发症，并取得患者的同意。
2.术前准备：–评估患者的病情和胸腔穿刺的必要性；–术前进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等；–应用局部麻醉药物，如利多卡因，麻醉过程必须保持无菌。
3.穿刺操作：–确定穿刺点位，常用的穿刺点位有第二肋间隙和第五肋间隙；–用消毒剂清洁穿刺点位，再进行局部麻醉；–使用带有切割器的针头或导管，作为穿刺工具；–用快速而稳定的手势将针头或导管推入胸腔，直到达到预定的深度；–抽吸胸腔内液体或组织标本，放入容器中供进一步分析和检查；–轻轻拔出针头或导管，然后进行创口处理和敷料包扎。
4.检查和后续处理：–观察患者的生命体征和症状变化；–随时注意并处理并发症，如出血、气胸等；–将收集到的标本送往实验室进行分析和鉴定；–根据检查结果进行进一步诊断或治疗决策。
常见适应症1.胸腔积液：对于胸腔积液的诊断和治疗，胸腔穿刺术是首选的操作方式。
胸腔积液可以是血液、炎症渗出液或恶性肿瘤转移。
2.胸膜间皮瘤：胸膜间皮瘤是一种恶性肿瘤，胸腔穿刺术可用于获取组织标本进行病理学检查，以进行确诊和评估手术可行性。
3.胸腔感染：对于胸腔感染的诊断和治疗，胸腔穿刺术可以获取病原体，并进行药物敏感性测试，以指导抗生素治疗方案。
4.弥漫性肺病：如弥漫性肺炎、肺纤维化等，胸腔穿刺术可以获取病理标本，进行病因学和病理学分析。
并发症1.出血：胸腔穿刺术可引起穿刺点的出血，严重时可能导致血胸或血气胸。
在穿刺前应评估患者的凝血功能，避免不必要的并发症。
胸腔穿刺术
注意事项
3.抽液不宜过快、过多。诊断性抽液： 50-100ml；减压抽液，首次不超过600ml， 以后抽液不超过1000ml。
4.严格无菌操作，胸穿过程当中防止空气 进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5.避免在第9肋以下穿刺，以免穿破膈肌。 进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。
注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6.恶性胸腔积液，可在胸穿积液后 注入化疗药物或硬化药诱发化学性胸 膜，促进脏成与壁层胸膜粘连，闭合 胸腔。
操作步骤
7.抽液结束后拔取穿刺针，覆盖无 菌纱布，胶布固定。
术后处理
1.嘱卧床（平卧或半卧位）休息， 注意测量血压及其变化； 2.及时送检； 3.情节器械以及操作场地； 4.做好穿刺记录
注意事项
1.术前注意与病人做好说明工作，消除 顾虑争取配合。 2.操作中密切观察患者反映，如出现头 晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、昏厥等 胸膜变态反应等，或者出现连续咳嗽气促、 泡沫痰等，应立即停止操作，皮下注射 0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，并予对症处理。
操作步骤
1.体位： 取坐位，面向椅背，双前臂置于 其上，前额伏于前臂，嘱自然呼吸。 半坐位，患侧前臂上举抱于枕部， 嘱自然呼吸。
操作步骤
2.穿刺点定位： 可行B超定位，或选胸部叩实音最明显 部分行穿刺（包裹性积液最好由B超或X线 引导）。 肩胛下角线或腋后线第7、8肋间。 腋中线6、7肋间或腋前线第5肋间。 气胸病人选择锁骨中线第二肋间或 腋中线4、5肋间。
胸腔穿刺术
广州中医药大学 林 亮
适应证： 1.诊断 原因未明的胸腔积液，可作 诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞 学和生化检查以明确病因。 2.治疗 胸腔大量积液、气胸产生压 迫症状，可抽液或抽气以减压；急性脓 胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起积液，可抽 液或注入药物。
胸腔穿刺术操作流程
癌性胸水注入抗癌药：主张尽量 速度缓慢多抽液体。 检查瘤细胞：至少需100ml，并 应立即送检，以免细胞自溶。
5、穿刺中，随时注意观察病人的 反应及血压、脉搏、面色等变化。 如出现头晕、面色苍白、出汗、 心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏 厥等胸膜过敏反应，或出现连续 性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象 时，应立即停止抽液，并皮下注 射0.1％肾上腺素0.3-0.5ｍｌ， 或进行其他对症处理。
3、穿刺抽液
术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管， 有三通活塞的将活塞转到与胸腔关闭处， 以左手示指和中指固定穿刺部位皮肤， 右手持穿刺针于麻醉点缓缓进针，针锋 阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注 射器，令助手放开血管钳，并用止血钳 沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移 动，或转动三通活塞使其与胸腔相通， 进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳 夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器 内。计量。
3、穿刺不宜过深，以防刺破肺 脏，应避免在第9肋间以下穿刺， 以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
4、抽出液体不宜过多过快。 诊断性穿刺：抽50-100ml即可； 减压抽液：首次不超过600ml， 以后每次不超过1000ml； 脓胸：每次尽量抽净，若脓液粘
稠可用无菌生理盐水稀释后再行 抽液；
疑为化脓性感染：助手用无菌试 管留取标本，行涂片革兰染色镜 检、细菌培养及药敏试验。
胸腔穿刺术
考核步骤
一. 体位 二. 穿刺点选择 三. 准备工作 四. 麻醉 五. 穿刺抽液 六. 后续 七. 注意事项
适应证 查明胸腔积液性质 抽液减压 通过穿刺给药
禁忌证 病情危重者不能承受穿刺术 有出血性倾向
体位
坐位：面向椅背骑跨座椅 前臂交叉放置椅背上 下颌置于前臂上
卧位：不能起床者使用 45°角仰卧
胸腔穿刺术的总结
胸腔穿刺术的总结引言胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
它通过在胸壁上穿刺进入胸腔，获取胸腔内液体或组织样本，进行疾病的诊断和治疗。
本文旨在总结胸腔穿刺术的操作技巧、注意事项以及可能出现的并发症，以提高临床医生对该操作的认识和应对能力。
胸腔穿刺术的操作技巧1.术前准备：确定穿刺部位、选择合适的穿刺器械、进行局部麻醉等。
2.术中操作：操作者应选择适当的入路和穿刺方向，避开重要结构如血管、神经等。
在进行穿刺时需密切观察引流情况，避免针头在胸腔内游离。
3.术后处理：取得样本后，应立即将其送往实验室进行检测，并进行相应的标本处理。
操作者还需关注穿刺部位的局部处理和观察。
胸腔穿刺术的注意事项1.严格无菌操作：穿刺术是一种创伤性操作，需要保持严格的无菌操作，以避免感染。
2.选择合适的穿刺器械：根据具体情况选择合适的穿刺器械，如有需要可进行超声引导下的穿刺。
3.密切观察引流情况：在进行穿刺时，操作者需密切观察引流情况，避免漏采或针头在胸腔内游离造成损伤。
4.术中合理调整穿刺方向：在遭遇阻力或出血情况时，应立即停止穿刺，并根据具体情况进行穿刺方向的调整。
5.及时处理并发症：胸腔穿刺术可能出现并发症，如气胸、血胸、感染等，操作者应具备相应的处理能力。
胸腔穿刺术的并发症与风险胸腔穿刺术是一项有一定风险的操作，可能会出现以下并发症：1.气胸：由于穿刺操作引起的胸腔内气体进入胸腔内膜间隙，导致胸腔内气胸的形成。
2.血胸：在穿刺过程中，可能会误伤胸腔内的血管，导致胸腔内出血。
3.感染：穿刺过程破坏了皮肤防御屏障，可能导致感染的发生。
4.神经损伤：在穿刺时，可能会误伤胸腔内的神经，导致感觉或运动功能障碍。
结论胸腔穿刺术是一项常见且重要的临床操作，可用于胸腔疾病的诊断和治疗。
操作者在进行术前准备时应仔细选择穿刺部位和器械，并进行无菌操作。
术中需密切观察引流情况，合理调整穿刺方向。
术后需要及时处理样本并进行相关的观察和处理。
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胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
二、适应症
1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。
2．治疗
a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状
b.抽取脓液治疗脓胸
c.向胸腔内注射药物。
三、禁忌症
多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以耐受操作者应慎重。
四、可能出现的并发症
1．肺复张后低血压
2．复张后肺水肿
3．气胸
4．痛性晕厥
5．支气管胸膜瘘
五、准备工作
1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，签同意书；
2.询问有无药物过敏史；
3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；
4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg肌注。
嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。
5、器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。
6、术前检查，再次核对适应证，查看有无禁忌症。
六、操作方法与步骤
1.穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。
2.向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。
3.准备消毒器械及穿刺包。
4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（必要时结合X 线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。
6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。
8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。
9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。
10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。
11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。
12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。
13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
14.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻，用胶布固定。
15.将抽出液送化验、记量。
16.术后嘱病人静卧。
告诉病人有不适立即通知工作人员。
17.整理物品。
七、注意事项
1．操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；
2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。
3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5．应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。
6．恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
具体方法是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。
推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。
如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。