心胸外科出科考试+答案

外科专业心胸外科

姓名：得分：总分：100 及格分：70

考试用时：

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1 ．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是

A . 组织相容性差

B . 需终生抗凝

C . 血栓栓塞率高

D . 易并发感染

E . 耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术

2 ．化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是

A . 比重＞1.018

B . 胸腔积液蛋白量＞30g／L

C . 黏蛋白定性（Rivalta）试验（+）

D . 乳酸脱氢酶水平大于血清的60％

E . 蛋白含量低于血清蛋白的一半

3 ．男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

A . 心肌梗死

B . 脑出血

C . 肺动脉栓塞

D . 肺炎

E . 脑动脉栓塞

4 ．慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是

A . 胸膜内胸廓成形术

B . 胸膜外纤维层剥除术

C . 持续胸膜腔引流术

D . 改进开放式引流

E . 胸膜肺切除术

5 ．下列哪项检查对诊断心脏挫伤意义不大

A . 心脏听诊

B . X线摄片

C . 心电图

D . 超声心动图

E . 酶学检查

6 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征

A . 胸壁反常呼吸

B . 多根多处肋骨骨折

C . 胸内异物存留

D . 血气胸经穿刺抽吸无效

E . 心包积血

7 ．血胸病人胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染

A . RBC／WBC=500／1

B . RBC／WBC=400／1

C . RBC／WBC=300／1

D . RBC／WBC=200／1

E . RBC／WBC=100／1

8 ．关于胸壁结核，下列哪项是错误的

A . 胸壁结核为胸壁的原发病变

B . 以青少年和年老体弱者多见

C . 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

D . 肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织

E . 结核菌亦可经血液循环侵入胸壁组织

9 ．女性，39岁，发热千咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施

A . 立即穿刺抽液

B . 使用大量青霉素

C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

D . 使用地塞米松

E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

10 ．进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大

A . 胸膜腔积血量达1000ml以上

B . 胸壁伤口内流血不止

C . 胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

D . 肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音

E . 经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

11 ．男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A . 主动脉瓣关闭不全

B . 二尖瓣狭窄

C . 主动脉瓣狭窄

D . 二尖瓣关闭不全

E . 肺动脉瓣狭窄

12 ．风湿性二尖瓣狭窄的手术方式为

A . 球囊扩张

B . 闭式分离

C . 直视下分离

D . 换瓣术

E . 以上都对

13 ．心脏肿瘤中最常见的是

A . 脂肪瘤

B . 纤维瘤

C . 血管瘤

D . 肉瘤

E . 黏液瘤

14 ．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体逸出，呼吸中等无明显的改善。应考虑

A . 有校灸气管漏气

B . 胸膜腔内感染

C . 肺有裂口

D . 引流不畅

E . 肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

15 ．男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是

A . 气管移向健侧

B . 右胸叩诊浊音

C . 右胸活动度小

D . 右胸肋间隙变窄

E . 右肺呼吸音减弱

16 ．心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

A . 神志突然丧失

B . 呼吸停止

C . 颈动脉搏动消失

D . 瞳孔散大

E . 以上都对

17 ．胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示

A . 气胸

B . 血胸

C . 肋软骨骨折

D . 纵隔及皮下气肿

E . 肺挫伤或肺压缩的情况

18 ．胸部损伤后，胸壁软化见于

A . 多根单处肋骨骨折

B . 多根多处肋骨骨折

C . 肋软骨骨折

D . 开放性气胸

E . 张力性气胸

19 ．胸部损伤外科治疗原则是

A . 纠正酸碱平衡失调

B . 纠正电解质紊乱

C . 给予脱水利尿剂

D . 给予镇痛、输血

E . 纠正循环、呼吸功能障碍

20 ．损伤性窒息的临床特征是

A . 双侧呼吸音减弱或消失

B . 皮下及纵隔气肿

C . 头、颈、上肢毛细血管出血

D . 双侧湿啰音及血痰

E . 呼吸中等

21 ．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的

A . 第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折

B . 第4～7肋骨较长且固定，不易折断

C . 第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断

D . 第11～12肋骨前端游离，不易折断

E . 儿童的肋骨富于弹性，不易折断

22 ．二尖瓣开瓣音见于。

A . 二尖瓣关闭不全

B . 二尖瓣狭窄

C . 主动脉瓣狭窄

D . 主动脉瓣关闭不全

E . 法乐四联症

23 ．体外循环施行前必须注射肝素抗凝，同时监测活化凝血时间（ACT），延长正常80～120秒ACT到多少为准

A . 120～240秒

B . 240～360秒

C . 360～480秒

D . 480～600秒

E . 600～720秒

24 ．动脉导管未闭手术的禁忌证

A . 早产儿，喂养困难

B . 反复发生肺炎

C . 反复发生呼吸窘迫

D . 并发心力衰竭

E . 艾森门格综合征

25 ．下例哪项病症需行剖胸探查

A . 闭合性大量气胸

B . 胸腔积血达500ml以上

C . 多发多处肋骨骨折，反常呼吸

D . 开放性气胸

E . 胸内存留较大异物

26 ．室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的

A . 室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即安排手术

B . 室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手术治疗

C . 室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术治疗

D . 室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身体的影响选择手术时机

E . 巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗

27 ． 22岁女，会计。乏力，胸闷，气短，腹胀，下肢浮肿，抗炎，抗痨治疗1年，多次抽胸水，症状仍未彻底改善，转入我院，血压12／9kPa(90／70mmHg)，心率90次／分，脉细，奇脉，颈静脉怒张，右下胸部呼吸音减弱，叩诊浊音，心音遥远，未闻心脏杂音，肝肋下3.5cm，腹腔可叩击移动性浊音，双下肢可凹性水肿，心电图：肢导低电压，X线：心影呈三角形，主缘平直，超声心电图：心包回声约0.3～0.5cm，心室舒张受限，最有效的治疗方法应该是：

A . 补液，输血，输白蛋白

B . 保肝治疗

C . 应用强心利尿剂

D . 行右侧胸膜剥脱术

E . 行心包剥脱术

28 ．体外循环心肌保护中，逆行灌注法最适合下列哪种病人

A . 二尖瓣狭窄

B . 主动脉瓣关闭不全

C . 右房黏液瘤

D . 室间隔缺损

E . 法洛四联症

29 ．关于胸部损伤后的心包积血，下列哪项错误

A . 心包腔内压力升高

B . 心排血量降低

C . 回心血量减少

D . 动脉压降低

E . 静脉压降低

30 ．自溃性或外穿性脓胸是指

A . 伴有脓痰者

B . 伴有气管瘘者

C . 伴有食管瘘者

D . 伴有膈下脓肿

E . 穿破胸壁者

31 ．导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A . 病毒性心肌炎

B . 遗传

C . 代谢异常

D . 结核

E . 中毒

32 ．适宜胸廓成形术的脓胸是

A . 病程久，肺有纤维变性的脓胸

B . 急性包裹性脓胸

C . 小儿脓胸

D . 病程短，肺组织无病变的脓胸

E . 以上都不是

33 ．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A . ＜0.75cm2

B . 0.75～1.02

C . 1.1～1.75cm2

D . 1.76～2.0cm2

E . 2.1～4.0cm2

34 ．不符合病毒性心肌炎体征的是

A . 心率增快与体温升高

B . 第一心音增强

C . 可有舒张期奔马律

D . 可有心包摩擦音

E . 心律失常多见

35 ．诊断心肌病最常用的辅助检查是

A . 心电图

B . 超声心动图

C . 冠状动脉造影

D . 心内膜心肌括检

E . PET

36 ．下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A . 疼痛可在睡眠中发生

B . 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

C . 疼痛易被运动或情绪激动诱发

D . 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

E . 疼痛在休息时发生，持续1～10分钟

37 ．男，22岁，左胸刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘五肋间有一开放伤口，随呼吸有气体进出，BP80／60mmHg，心音较弱，HR120bpm，最主要的急救措施是

A . 输血输液抗休克

B . 闭式胸腔引流

C . 封闭胸部伤口并胸穿

D . 封闭胸部伤口并心包穿刺

E . 开胸探查

38 ．下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形

A . 肺动脉瓣狭窄

B . 主动脉骑跨

C . 室间隔缺损

D . 左室肥大

E . 右室肥大

39 ．男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是

A . 呼吸道感染

B . 洋地黄过量

C . 电解质紊乱

D . 老年人

E . 肾功能减退

40 ． Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫__________产生的

A . 膈神经

B . 脊神经

C . 喉返神经

D . 交感神经

E . 迷走神经

41 ．关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的

A . 胸壁脓肿为寒性脓肿

B . 病人一般多有明显全身症状

C . 皮下溃破形成经久不愈的溃疡

D . 可形成曲折、分叉多的窦道

E . 脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

42 ．缩窄性心包炎最常见的病因是

A . 结核性心包炎

B . 急性非特异性心包炎

C . 化脓性心包炎

D . 肿瘤性心包炎

E . 心脏损伤后综合征

43 ．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A . 服用硫氮癚酮

B . 静坐休息

C . 剧烈运动

D . 睡眠

E . 窦性心律，心率70／分

44 ．连枷胸见于哪种胸部损伤

A . 多处多根肋骨骨折

B . 单根肋骨骨折

C . 胸骨骨折

D . 张力性气胸

E . 进行性血胸

45 ．关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的

A . 大量中性粒细胞沉积

B . 大量纤维素沉积

C . 肺扩张受限

D . 脓腔有局限化倾向

E . 胸壁活动受限

46 ．开放性气胸最主要的诊断依据是

A . 胸部锐器伤

B . 胸壁伤口，存在气胸体征

C . 火器伤，弹道进入胸腔

D . 胸部损伤，呼吸困难，纵隔摆动

E . 呼吸时伤口有气体出入

47 ．冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的

A . 中年以上多见

B . 主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞

C . 主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件

D . 女性发病率及死亡率高于男性

E . 左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高

48 ．损伤性血胸，其出血可自行停止者多为

A . 肋间动脉出血

B . 胸廓内动脉破裂出血

C . 肺裂伤出

D . 腔静脉破裂出血

E . 心脏大血管受损破裂出血

49 ．目前认为导致慢性缩窄性心包炎的主要原因是

A . 结核性心包炎

B . 感染性心包炎

C . 化脓性心包炎

D . 心包积血

E . 病因不明

50 ．凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取

A . 吸氧

B . 手术治疗

C . 药物治疗

D . 强心、利尿

E . 用抗生素防止心内膜炎

51 ．女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第4前肋有外高内低弧形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查

A . 右侧胸腔穿刺

B . 胸部CT

C . 磁共振

D . 超声波检查

E . 支气管纤维镜检查

52 ．男性，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是

A . 创伤性窒息

B . 进行性血胸

C . 闭合性气胸

D . 张力性气胸

E . 广泛肺挫伤

53 ．关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A . 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

B . 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

C . 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D . 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E . 右心受累与左房压无关

54 ．关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符

A . 经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降

B . 连续监测红细胞压积，无明显变化

C . 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时

D . 病人表现淡漠、口渴、尿少

E . X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大

55 ．二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能

A . 20mmHg

B . 30mmHg

C . 35mmHg

D . 40mmHg

E . 50mmHg

56 ．脓胸最常发生于

A . 肺气肿破裂

B . 支气管肺癌

C . 肺部感染

D . 支气管异物堵塞

E . 食管穿孔

57 ．外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110／70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2／3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是

A . 输血

B . 超声定位后胸腔穿刺

C . 抗生素预防感染

D . 出院休养3个月后复查

E . 开胸去除血块

58 ．下述哪项是诊断脓胸的最重要依据

A . 发热、胸痛

B . 白细胞计数增高

C . 胸部叩诊呈浊音或实音

D . 胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影

E . 胸膜腔穿刺抽出脓液

59 ．女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了

A . 心脏听诊检查

B . 右心导管检查

C . 超声心动图检查

D . 心电图运动试验

E . 逆行主动脉弓降部造影

60 ．男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：Hb120g ／L、WBC：1.1×109／L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是

A . 挤压综合征

B . 广泛软组织挫伤

C . 创伤性休克

D . 损伤性窒息

E . 颅脑损伤

61 ．女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

A . 病毒性心肌炎

B . 感染性心内膜炎

C . 急性心包炎

D . 扩张型心肌病

E . 风湿性心肌炎

62 ．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

A . 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B . 肺淤血及肺动脉高压发生较早

C . 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

D . 病变主要影响左室，故左房无扩张

E . 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

63 ．肋骨骨折最常发生的部位是

A . 第1～3肋骨

B . 第11～12肋骨

C . 第8～10肋骨

D . 第4～7肋骨

E . 第3～6肋骨

64 ．女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是

A . 证实心包积液的存在

B . 解除心脏压塞症状

C . 心包内注入抗生素

D . 取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

E . 心包内注入化疗药物

65 ．开放性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A . 伤侧胸膜腔负压消失

B . 伤侧肺萎陷

C . 健侧肺扩展受限

D . 出现纵隔扑动

E . 出现反常呼吸运动

66 ．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A . 草绿色链球菌

B . 金黄色葡萄球菌

C . 淋病奈瑟菌

D . 肺炎球菌

E . 肠球菌

67 ．胸主动脉瘤不包括

A . 真性动脉瘤

B . 假性动脉瘤

C . 夹层动脉瘤

D . 心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤

E . A+B+C

68 ．目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是

A . 噪音大

B . 耐磨性差

D . 组织相容性差

E . 需终生抗凝

69 ．男性，50岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，两周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位

A . 二尖瓣的左房面

B . 二尖瓣的左室面

C . 主动脉瓣的左室面

D . 主动脉瓣的主动脉内膜面

E . 二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面

70 ．男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A . 硝酸酯类

B . β受体阻滞荆

C . 钙离子拮抗剂

D . 洋地黄类

E . 乙胺碘呋酮

71 ．肋骨骨折多发生于

A . 1～3肋

B . 4～7肋

C . 8～10肋

D . 11～12肋

E . 肋软骨部

72 ．关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A . 伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B . 进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C . 大量进气则由纵隔推向健侧，病人胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D . X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E . 重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

73 ．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A . Roth点

B . Janeway损害

C . Osler结

D . 淤点

E . 指和趾甲下线状出血

74 ．男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.6～37.8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现：心界向两侧扩大，肝肋下

2.5cm，轻触痛，下肢水肿（+）；尿蛋白（+）；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是

B . 二尖瓣狭窄合并右心衰竭

C . 营养不良

D . 结核性心包炎

E . 急性肾炎

75 ．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸困难时，采取的措施是

A . 控制输入量，防止肺水肿

B . 胸腔闭式引流

C . 固定胸壁消除反常呼吸，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸

D . 肋间神经阻滞及骨折处封闭

E . 给氧，应用呼吸兴奋剂

76 ．机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔一定范围内，称为

A . 全脓胸

B . 局限性脓胸

C . 多房性脓胸

D . 外穿性脓胸

E . 单房性脓胸

77 ．男性，38岁，左胸部外伤2小时。查体：心率120次／分，呼吸36次／分，血压80／60mmHg，左胸饱满，颈、面及胸部广泛皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A . 输血、补液

B . 应用升压药

C . 应用抗生素

D . 立即胸腔穿刺排气

E . 用胸带固定

78 ．下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是

A . 只有恶性肿瘤需要切除

B . 只有良性肿瘤能够切除

C . 不论良性或恶性，均不需手术切除

D . 不论良性或恶性，在条件允许下均应及早做手术切除治疗

E . 转移性胸壁肿瘤无须切除

79 ．下列哪项不是心包填塞的体征

A . 颈静脉怒张而搏动不明显

B . 脉速、脉压小

C . 发绀

D . 心包摩擦音

E . 肝大，下肢水肿

80 ．下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确

A . 包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂

B . 少数病人呈亚临床期表现而易漏诊，若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包

C . 多数病人临床期表现呈失血休克型，或呈心包填塞型，需积极手术

D . 有的病人呈濒死期表现，需要急诊室剖胸手术抢救

E . 怀疑本病者，完善各项检查如照片或心脏超声，从严掌握手术指征

81 ．急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是

A . 加大抗生素的用量

B . 增加穿刺次数

C . 胸腔闭式引流

D . 加强支持治疗

E . 开胸手术，清除脓液

82 ．以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证

A . 重度二尖瓣狭窄，心功能三级

B . 瓣叶轻度钙化

C . 外科分离术后再狭窄

D . 合并左房内血栓

E . 合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

83 ．慢性脓胸肺内无病变者较为理想的手术是

A . 胸廓成形术

B . 胸膜肺切除术

C . 胸膜纤维板剥除术

D . 肋间插管引流

E . 以上均不是

84 ．胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是

A . 开胸术

B . 胸腔穿刺术

C . 封闭伤口

D . 肺切除术

E . 胸膜腔引流术

85 ．女性，35岁，风湿性心脏病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是

A . X线检查

B . 超声心动图

C . 心电图

D . CT扫描

E . 血培养

86 ．心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎

A . 咽喉炎症或行口腔手术

B . 心力衰竭

C . 心房颤动

D . 脑梗死

E . 合并高血压

87 ．关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的

A . 严重中毒症状

B . 体温可高达40℃

C . 白细胞计数增高

D . 患侧胸廓饱满

E . 杵状指

88 ．关于漏斗胸，下列哪项是正确的

A . 胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深

B . X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷

C . 心脏x线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位

D . 早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治

E . 无家族倾向

89 ．缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是

A . 抗结核治疗

B . 放腹水

C . 应用强心利尿剂

D . 择期手术

E . 多次少量输血

90 ．女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体；两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A . 血培养+药敏

B . 血常规

C . 胸部X线片

D . 超声心动图

E . 心电图

91 ．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A . 草绿色链球菌(足亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌)

B . 金黄色葡萄球菌

C . 淋球菌

D . 肺炎球菌

E . 肠球菌

92 ．食管癌的转移途径主要是

A . 血行转移

B . 胸膜转移

C . 种植转移

D . 肺内转移

E . 淋巴结转移

93 ．支气管扩张的基本病理变化是

A . 病变部位的支气管腔扩大

B . 病变部位的支气管变窄

C . 病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄，后因组织坏死而扩大

D . 病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织

E . 病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张

94 ．食管癌患者进食呛咳提示

A . 癌侵犯吞咽神经

B . 上段食管癌

C . 食管气管瘘

D . 癌肺移

E . 伴有气管炎

95 ．，男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分。血压17／12kPa，体温3.6.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是

A . 贲门失弛缓症

B . 食管良性肿瘤

C . 腐蚀性食管灼伤

D . 食管炎

E . 食管癌

96 ．男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是

A . 食管癌

B . 食管瘢痕性狭窄

C . 食管炎

D . 贲门失弛缓症

E . 食管静脉曲张

97 ．下列症状中，食管憩室通常不出现的是

A . 反胃

B . 吞咽困难

C . 颈部出现气过水声

D . 声音嘶哑

E . 咳嗽，尤其在水平位时

98 ．心脏压塞的Beck三联症是指

A . 静脉压升高，心音微弱，动脉压降低

B . 静脉压降低，心音微弱，动脉压降低

C . 静脉压升高，心音有力，动脉压升高

D . 静脉压正常，心音正常，动脉压正常

E . 静脉压降低，心音有力，动脉压升高

99 ．慢性脓胸的临床表现是

A . 长期低热、食欲减退

B . 呼吸急促、咳嗽、咳痰

C . 体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱

D . 低蛋白血症

E . 以上都是

100 ．属于扩张型心肌病特征的是

A . 主要表现为舒张功能障碍

B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱

D . 心室充盈受限和舒张期容量下降

E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代