钩端螺旋体病的治疗与护理
犬钩端螺旋体病治疗方案
犬钩端螺旋体病治疗方案犬钩端螺旋体病简介犬钩端螺旋体病，是由钩端螺旋体（Leptospira interrogans）引起的一种传染病。
钩端螺旋体属于螺旋体门螺旋体纲，可引起多种动物的感染，包括犬类、家畜、野生动物等。
病菌通过尿液传播，可通过水源、土壤、植物等途径感染到人类和动物。
犬钩端螺旋体病的临床症状多样，但一般分为两个阶段：急性期和恢复期。
急性期病犬表现为发热、食欲不振、虚弱、呕吐、腹泻等症状，严重时可导致肝肾损害、出血、黄疸等。
恢复期病犬症状逐渐减轻，但仍可能产生慢性肾脏损伤和免疫反应。
犬钩端螺旋体病的诊断犬钩端螺旋体病的诊断主要依靠以下几种方法：1. 临床症状分析对于有犬钩端螺旋体病症状的病犬，可以根据其发热、呕吐、腹泻等临床表现进行初步判断。
2. 血清学检测血清学检测是犬钩端螺旋体病的主要诊断手段之一。
通过检测患犬血清中的抗体水平，可以判断是否存在钩端螺旋体感染。
常用的血清学检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、补体结合试验（CFT）等。
3. 病原学检测病原学检测主要通过直接检测病原体的存在来确认犬钩端螺旋体病的诊断。
常用的方法包括PCR（聚合酶链式反应）检测和培养法。
4. 组织病理学检查组织病理学检查可通过病理切片观察钩端螺旋体在组织中的定位情况，进一步确认诊断。
犬钩端螺旋体病的治疗方案犬钩端螺旋体病的治疗主要包括药物治疗和支持性疗法。
1. 耐药菌株和药物选择在选择药物治疗时，需根据病原菌的耐药性进行选择。
常用的药物有：•青霉素：对大多数犬钩端螺旋体有效，但需注意部分耐药菌株的存在。
•四环素类抗生素：如土霉素、强力霉素等，可作为替代治疗药物。
•硫酸氢金霉素：可用于治疗四环素类抗生素不适用或病犬对青霉素耐受性低的情况。
2. 药物治疗方案根据病情的严重程度和动物的体重等因素，制定合理的药物治疗方案。
一般建议使用青霉素结合四环素类或硫酸氢金霉素的联合治疗方案。
•青霉素：每日皮下注射或肌肉注射，剂量为30,000～60,000 U/kg，分2次或3次给药。
钩端螺旋体病患者的治疗观察及护理干预
［ ２ ］ 陈秀梅 ， 张惠 阳． 抑郁症病 人的心理 干预 ［ Ｊ ］ ． 中国健 康
心理学杂 志， ２ ０ ｏ ５， １ ３ （ １ ） ： ７ ７ ． ［ ３ ］ 曹玉霜 ． 综合性心 理护理 干预对冠 心病患 者焦虑 、 抑 郁
器、 电线缠绕 ， 有 各种仪器 的噪音及 声光 的干扰 ， 还有 同病室 患者因病 情和治疗造 成 的身 体活 动障碍 ， 都 给患者 造成 很强
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ４卷 第 ３ ５期
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重， 决 定手术 也有 时间的要求 ， 所以， 患者通 常都会很无 助 和 茫然。针对这种情况 ， 接诊护士要给患者 一些心理疏 导 Ｊ ， 让 患者安静休息 ， 且快速给予术前 准备 ， 整个过 程要紧凑 、 娴熟、 到位 ， 在操作过程 中向患者简单讲解手 术过程 ， 指导患者 如何 配合手术 ， 减少患者 的恐惧感 。 ３ ． ２ 经济 情况 ： 急 性心肌 梗死 的患者 就诊 较急 ， 在得 到患 者 及家属 的认 可后 ， 当班护理人员可 以申请 医 院开辟 绿色通道 ， 患者术后补交 医疗 费用 ， 解决患者 因经济 带来的 焦虑 ， 为患 者 的手术赢得 了时问。 ３ ． ３ 预后 的情 况 ： 在 患者病 情平稳 后 ， 护 ． ２ 病原治疗 ： 钩体对 青霉 素高 度敏感 ， 为 尽可 能避 免 赫 氏反应而加重病 情 ， 一般 主 张青 霉素 首剂 ５万 ｕ肌 内注射 ， ４ ｈ 后 １ ０万 Ｕ， 慢慢增加到 ４ ｏ万 Ｕ， 如果患者病情特 别严重 可
疗不及 时 ， 常威胁患 者 的生 命… 。笔者 现对 钩端螺旋 体病 患
识， 变被动运动为主动运动 ， 定期对患者进行强化 。 ３ ． ６ Ｃ Ｃ Ｕ病房 的环境 ： 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ， 患者 都要送 至 Ｃ Ｃ Ｕ病 房进 行心 电监 护 和重症 监护 ， 监 护期 间 ， 身体 周 围被各 种仪
猪钩端螺旋体病的临床症状实验室检查和防治措施
猪钩端螺旋体病的临床症状实验室检查和防治措施【摘要】猪钩端螺旋体病是一种由猪钩端螺旋体寄生虫引起的传染病。
临床症状包括发热、头痛、肌肉疼痛和皮疹等。
实验室检查常见的方法是血清学检测和病原学检测。
治疗方法包括抗生素和抗寄生虫药物的联合使用。
预防措施包括加强卫生防护措施、避免接触感染源和及时治疗分娩母猪。
猪钩端螺旋体病的重要性在于其传染性强，对猪群健康和人畜共患病有着严重威胁。
加强对猪钩端螺旋体病的预防和控制，对于保障猪群健康和人畜共患病防范具有重要意义。
【关键词】猪钩端螺旋体病、临床症状、实验室检查、治疗方法、预防措施、重要性。
1. 引言1.1 猪钩端螺旋体病的概述猪钩端螺旋体病是一种由寄生虫引起的人畜共患病，主要通过接触感染了猪钩虫卵的土壤或食物而传播。
该病在全球范围内广泛流行，尤其是对于发展中国家的农民和养猪户来说尤为常见。
猪钩端螺旋体病的致病原虫主要是猪钩虫（Trichinella spiralis），这种寄生虫会在人体内生长和繁殖，引起一系列严重的临床症状。
猪钩端螺旋体病通常具有潜伏期，病原虫体内发育至雌性成虫产生幼虫，幼虫经静脉输送至全身，随后侵入内膜下淋巴组织、血液系统及肌肉组织，引起一系列典型症状。
临床表现主要包括发热、肌肉疼痛、关节疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
严重感染还会引起心脏、呼吸系统等器官的损害，甚至危及生命。
了解猪钩端螺旋体病的临床症状对于早期诊断和治疗至关重要，同时加强生产卫生管理和合理用药也是预防该病的重要措施。
通过对猪钩端螺旋体病的全面了解，可以更好地保护人类和动物的健康。
2. 正文2.1 临床症状猪钩端螺旋体病的临床症状主要表现为发热、头痛、关节痛和肌肉痛等非特异性症状。
患者常在感染后1-2周内出现不同程度的全身症状，体温可持续升高，甚至出现高热，伴随着乏力、食欲不振等全身不适感。
头痛是猪钩端螺旋体病的常见症状，患者可能感到头部有压迫感或搏动性头痛，严重者还可出现神经系统症状如颅内压增高等。
钩端螺旋体病--人畜共患病
钩端螺旋体病--人畜共患病猪钩端螺旋体病是由于猪感染猪钩端螺旋体而引起的一类传染病，也可感染人，病畜通常会发生发热、黄疸、血红蛋白尿以及流产等症状，可以使用抗生素进行治疗，预防中要注意不可感染人。
猪钩端螺旋体病是由于猪感染猪钩端螺旋体而引起的一类传染病，也可感染人，病畜通常会发生发热、黄疸、血红蛋白尿以及流产等症状，可以使用抗生素进行治疗，预防中要注意不可感染人。
猪钩端螺旋体病流行特点临床病猪表现发热、黄疸、血红蛋白尿、流产、出血性素质、水肿等症状。
中国南方地区较为严重。
各种年龄的猪均可感染，但仔猪发病较多，特别是哺乳仔猪和断奶仔猪发病严重，中、大猪一般病情较轻，母猪不发病。
传染源主要是发病猪和带菌猪。
钩端螺旋体可随带菌猪和发病猪的尿、乳和唾液等排于体外污染环境。
猪的排菌量大，排菌期长，而且与人接触的机会多，对人也会造成很大的威胁。
人感染后，也可带菌和排菌。
人和动物之间存在复杂的交叉传播，这在流行病学上具有重要意义。
鼠类和蛙类也是很重要的传染源，它们都是该菌的自然贮存宿主。
鼠类能终生带菌，通过尿液排菌，造成环境的长期污染。
本病通过直接或间接传播方式，主要途径为皮肤，其次是消化道、呼吸道以及生殖道黏膜。
吸血昆虫叮咬、人工授精以及交配等均可传播本病。
该病的发生没有季节性，但在夏、秋多雨季节为流行高峰期。
本病常呈散发或地方性流行。
猪钩端螺旋体病症状急性型黄疸型：多发生于大猪和中猪，呈散发生，偶尔也见到暴发。
病猪体温升高、厌食、皮肤干燥，有时见病猪用力在栏栅或墙壁上磨擦至出血，1-2日内全身皮肤和粘膜泛黄，尿浓茶样或血尿。
几天内，有的数小时内突然惊厥而死，病死率很高。
亚急性和慢性型：多发生于断奶前后至30公斤以下的小猪，呈地方流行性或暴发，常引起严重的损失。
病初有不同程度的体温升高，眼结膜有的潮红，有时有浆性鼻漏，食欲减退，精神不振。
几天后，眼结膜有的潮红浮肿、有的泛黄，有的病猪上下颌、头部、颈部甚至全身水肿，指压凹陷，俗称“大头瘟”。
钩端螺旋体病的诊疗与护理
钩端螺旋体病的诊疗与护理钩端螺旋体病（leptospirosis）简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（Leptospira，简称钩体）引起的急性动物源性传染病。
该病几乎遍及世界各地，我国的绝大部分地区有本病散发或流行鼠类和猪是主要传染源，经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。
主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，危及生命。
一、病原学钩体呈细长丝状，有12~18个螺旋，长约6~20pm宽约01pm，菌体的一端或两端弯曲成钩状。
钩体革兰染色阴性，在光学显微镜下，镀银染色易查见。
在暗视野显微镜或相差显微镜下，可看见钩体沿长轴旋转运动。
有较强的穿透力。
电镜观察到钩体结构包括圆柱形菌体、轴丝（又称鞭毛）和外膜3部分，外膜具有抗原性和免疫原性，其相应抗体为保护性抗体。
钩体需氧，常用含兔血清培养基培养，培养的适宜温度为28~30℃，生长缓慢，约需1周以上。
用幼龄豚鼠腹腔内接种分离，可显著提高分离阳性率。
钩体抵抗力弱，在干燥环境下数分钟死亡，对常用的各种消毒剂均无抵抗力，极易被稀盐酸、70%乙醇、含氯石灰、苯酚和肥皂水所灭活。
但在pH7.0~7.5的潮湿土壤和水中，可存活1~3个月。
二、流行病学（一）传染源钩体的动物宿主相当广泛，在我国证实有80多种动物，鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源。
鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。
鼠感染钩体后带菌率高，带菌时间长，甚至终生带菌，由尿排出钩体污染水、土壤及食物。
鼠类所带菌群主要为黄疸出血群，其次为波摩那群、犬群和流感伤寒群。
猪是我国北方钩体病的主要传染源。
猪带菌率高，排菌时间长和排菌量大，与人接触密切，易引起洪水型或雨水型流行。
猪带钩体主要是波摩那群，其次是犬群和黄疸出血群。
犬的带菌率也较高，由于犬的活动范围大，因而污染面广，是造成雨水型流行的重要传染源。
猪钩端螺旋体病的临床症状实验室检查和防治措施
猪钩端螺旋体病的临床症状实验室检查和防治措施1. 引言1.1 猪钩端螺旋体病概述猪钩端螺旋体病，又称钩端螺旋体病，是一种由钩端螺旋体寄生虫引起的人畜共患疾病。
该疾病主要通过寄生在猪和其他动物的肠道内，通过粪便排出体外，再通过土壤、水源等途径传播给人类。
钩端螺旋体病具有全球流行的特点，尤其是在发展中国家地区更为普遍。
钩端螺旋体病主要表现为腹痛、腹泻、贫血、营养不良等症状，严重时还会导致消化道出血、肠梗阻等并发症。
临床上常见的病原体包括猪钩端螺旋体属的蛔虫、钩虫等。
确诊钩端螺旋体病需要进行粪便检查、血清学检测等实验室检查，以明确病原体的存在。
钩端螺旋体病的防治措施主要包括加强卫生教育、提高个人卫生意识、定期进行去寄生虫治疗等。
预防该病的关键在于减少接触寄生虫的途径，保持环境卫生，避免食用未经煮熟的生肉等潜在感染源。
针对该病的未来研究方向可以从疫苗研发、快速诊断技术等方面进行探讨，以提高钩端螺旋体病的防治水平。
1.2 猪钩端螺旋体病的传播途径猪钩端螺旋体病的传播途径主要有三种：直接接触感染、食物或水源传播和宿主媒介传播。
直接接触感染是指人体接触感染源，如被感染的猪或其他动物，从而导致疾病传播。
食物或水源传播是指通过摄入被感染的食物或水源而导致疾病传播，特别是在污染严重的地区或不洁净的环境中更容易发生。
宿主媒介传播是指通过介体传播，如病媒生物叮咬或叮咬后吸血而导致疾病传播。
这种传播方式在一些地区的蚊蝇、苍蝇等昆虫中常见，对疾病的传播起着重要作用。
除了以上三种传播途径外，猪钩端螺旋体病还可能通过其他途径传播，需要人们引起重视并采取有效的预防措施。
加强卫生意识，保持环境清洁，避免与患病动物接触，注意食品安全和饮用水的卫生，定期接受体检等都是预防猪钩端螺旋体病传播的重要措施。
通过对传播途径的深入了解和有效的防治措施的实施，可以有效降低猪钩端螺旋体病的感染风险，保障人们的健康和生命安全。
2. 正文2.1 临床症状猪钩端螺旋体病是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过摄入寄生虫囊蚴感染。
宠物犬钩端螺旋体病诊治技术
宠物犬钩端螺旋体病诊治技术一、概述钩端螺旋体病（leptospirosis）是由致病性钩端螺旋体引起的一种人畜共患传染病，该病也是一种自然疫源性传染病。
主要临床特征为发热、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、流产及黏膜、皮肤坏死。
二、病原钩端螺旋体是一种纤细、螺旋弯曲状，中央有轴系，一端或两端呈钩状的需氧原核微生物，病原长6～30nm，宽0.1nm，暗视野检查时，呈细小链球状。
银染或姬姆萨染色都能良好着色。
螺旋体对培养基要求不苛刻，只要含有少量血清，在有氧条件下培养，就能良好生长。
螺旋体对酸碱都很敏感，加电镜下的钩端螺旋体形态热到56℃下30min，或者阳光照射2h，均可杀死。
常用消毒剂（如70%乙醇、2%～5%烧碱液、2%盐酸或0.5%石炭酸）5～10min可将其杀死。
该病原对冷冻抵抗力强，在-70℃时速冻培养物，可保持毒力数年。
三、流行病学该病分布于世界各地，其感染的宿主范围非常广泛，几乎所有的温血动物均可感染。
啮齿类动物是钩端螺旋体的储存宿主，鼠类感染后可健康带菌1～2年，是本病自然疫源的主体。
病犬可以从尿液中间歇地或连续排出病原体，污染环境（如饲料、饮水、圈舍和其他用具等），易感犬接触后主要经皮肤、黏膜和消化道传播。
其次，交配、咬伤、食入污染了螺旋体的肉类也可感染。
怀孕母犬可以通过胎盘垂直传播。
在发病的急性阶段，某些吸血昆虫也可作为传播媒介。
本病的流行有明显的季节性，夏季和早秋季节多发。
饲养管理的好坏与本病的发生有密切关系，如拥挤、应激、饥饿、营养不良或其他疾病引起机体衰弱时，均可使犬由隐性感染转为临床型感染。
四、临床症状1.伤寒型急性病例发热（39.5～40℃），全身震颤，肌肉触痛，呕吐，脱水，微循环障碍，呼吸迫促；严重时呕血、鼻出血、便血和体内广泛性出血，病犬高度沉郁，体温下降，死于心力衰竭。
亚急性感染的病例发热、呕吐、厌食，黏膜充血、瘀血，有出血斑点，频繁地干性咳嗽，呼吸困难，口腔黏膜干燥，在颊部、齿龈和舌上覆有淡黄色或灰色假膜，假膜下发生溃疡，口中发出类似尿液的恶臭气味。
猪钩端螺旋体病的诊断与防制
制2023-11-08contents •概述•诊断方法•预防和控制措施•治疗和支持措施•公共卫生和社会责任目录01概述定义猪钩端螺旋体病是由钩端螺旋体（钩体）引起的一种人畜共患病，在猪中以急性黄疸、出血和流产为特征。
特点本病具有广泛的地理分布，全世界范围内均有流行，对养猪业和公共卫生造成严重威胁。
定义与特点带菌猪和鼠类是本病的主要传染源。
传染源主要通过接触污染的水源、土壤或摄入污染的食物传播。
传播途径猪、人和其他动物均易感。
易感动物多发于温暖潮湿的季节。
流行季节流行病学导致猪生长发育受阻、生产性能下降，甚至死亡。
直接危害间接危害经济影响作为人畜共患病，对人类健康构成威胁。
给养猪业造成巨大的经济损失，同时对公共卫生带来潜在威胁。
03危害与影响020102诊断方法病猪突然死亡，或者出现高热、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、流产等症状。
急性型病猪表现为消瘦、贫血、黄疸、水肿，以及各脏器出血和坏死等。
慢性型临床症状急性型内脏器官黄染、出血和坏死，以及全身性出血。
慢性型内脏器官萎缩、变形和坏死，以及皮下组织和浆膜出现黄染和出血。
病理变化取病猪的尿液、血液、脑脊液等样品进行镜检，观察有无钩端螺旋体。
直接镜检通过检测病猪血清中的抗体水平，判断是否感染钩端螺旋体病。
血清学检测采用PCR等分子生物学技术，检测病猪组织样品中的钩端螺旋体DNA。
分子生物学检测实验室诊断03预防和控制措施疫苗接种主要有灭活疫苗和活疫苗两种。
疫苗种类接种时间接种方法接种效果多在感染前进行，不同疫苗接种时间有所差异。
肌肉注射或皮下注射。
能够提高猪的免疫力，减少感染风险。
生物安全措施对疑似感染的猪进行隔离，以减少传染源。
隔离对猪舍、用具等进行定期消毒，以消灭病原体。
消毒禁止无关人员进入猪舍，减少人员传播风险。
人员管理对猪粪便进行无害化处理，以减少病原体传播。
粪便处理药物预防和治疗预防用药对于已感染的猪，可使用药物进行治疗。
治疗用药用药种类注意事项01020403要遵循兽医指导，按照规定用药，避免耐药性的产生。
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钩端螺旋体病
一、定义
钩端螺旋体病简称钩体病，是致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。
临床上主要表现为急性发热与全身酸痛，重者可累及多个脏器，引起肺出血、黄疸、肾衰竭、脑膜炎，甚至死亡。
我国钩体病的主要传染源为黑线姬鼠、猪和犬等。
人体主要通过间接接触传播。
带菌动物从尿排出钩体，污染周围环境，钩体通过皮肤和黏膜，特别是破损的皮肤侵入体内。
人群普遍易感，病后可获得较强的同型免疫力。
但对不同型钩体仍然易感。
以青壮年、农民、渔民、屠宰工人发病为主。
主要流行于夏秋季（6～10月）。
二、病因与发病机制
病原体为钩端螺旋体。
钩体穿过破损的皮肤黏膜进入人体，经淋巴管或微血管侵入血流，并在其中繁殖，形成钩体败血症。
引起严重的中毒症状和有关脏器的病变。
恢复期可由于免疫病理反应，引起眼及中枢神经等后发损伤。
病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关。
各种菌型可引起多种临床表现，各种临床类型可由多种菌型引起，故临床表现多样，轻重差别很大。
钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损伤，重者引起内脏病变。
其中以肝、肺、肾、心脏、脑、横纹肌、肾上腺等损害较严重。
三、临床表现
钩体病的潜伏期为2～20天，一般为7～13天。
病情轻重不一，整个病程分为3期。
（1）早期多数患者起病急骤，畏寒发热，热型多为稽留热，部分为弛张型，热程一般为4～7天。
头痛、全身肌痛，尤以腓肠肌及
腰背肌疼痛最为显著，腓肠肌压痛，拒按。
全身乏力，腿软，行走困难。
浅表淋巴结肿大与压痛，以腹股沟淋巴结及腋下淋巴结群较常见。
一般为黄豆至蚕豆大小，呈软性隆起，伴压痛。
部分患者伴呼吸道、消化道症状，可能有肝脾大及出血倾向。
（2）中期为症状明显期，常见临床类型如下。
①流感伤寒型：又称感染中毒型，即单纯败血症。
除初期表现外，无明显内脏损害，病程一般5～10天，发热渐退而愈。
②肺出血型：病程3～4天后病情加重而出现不同程度的肺出血。
轻度肺出血型表现为咳嗽与痰中带血，肺部可闻及少量湿啰音，X线胸片可见双肺散在点状或小片状阴影，经及时而适当的抗菌治疗较易痊愈；肺弥漫性出血型表现为发热及其他中毒症状进行性加重，同时出现面色改变，由潮红转为苍白或青灰，继之在口唇、甲床、鼻尖等处出现发绀，这往往是钩体病肺弥漫性出血病情严重的一个重要标志，也是严重缺氧的一个标志。
呼吸、脉搏增快，肺部出现湿啰音，咳血痰或咯血，血液呈暗红色。
患者神志恍惚或昏迷，临终前常口、鼻涌血。
肺弥漫性出血型病情进展迅猛，死亡率极高。
早期诊断、早期治
疗具有非常重要的临床意义。
③黄疸出血型：病程的4～5天以后出现黄疸、出血倾向和肾损害表现。
黄疸逐渐加深，于病程10天左右达高峰。
深度黄疸者预后较差，多数伴有明显出血，肝、肾衰竭。
部分病例可伴皮肤瘙痒、相对缓脉、呃逆等。
肝轻至中度肿大，触痛，部分病例可有脾轻度肿大。
多数病例发生不同程度的出血现象，常表现为鼻出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，腔道出血尤其是消化道出血。
本型肾损害很普遍，轻者有蛋白尿、镜下血尿，重者发生急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。
急性肾衰竭是黄疸出血型最常见的死亡原因，此外肝衰竭也是本型死亡原因之一。
部分病例可合并脑膜炎、心肌炎、心包炎、胸腔积液等。
④肾衰竭型：各型钩体患者都可有肾损害的表现，如尿中有蛋白质、红细胞与管型等。
仅少数发生肾衰竭，表现为少尿、氮质血症和尿毒症。
肾衰竭型常与黄疸出血型合并出现，单独肾衰竭型少见。
一般于发病3天后出现肾实质损害表现，少尿或无尿常发生于病程的第1周内，平均病程2～3周，恢复期一般无肾后遗损害，远期预后良好。
⑤脑膜脑炎型：在钩体病发病后2～3天，出现头痛加重、烦躁，甚至恶心呕吐，颈部有抵抗力，克氏征阳性等脑膜炎表现，以及嗜睡、神志不清、谵妄、瘫痪、抽搐与昏迷等脑炎表现。
重者可发生脑水肿、脑疝与呼吸衰竭等。
脑脊液压力增高，蛋白含量增高，白细胞计数增多，一般在500×106/L以下，以淋巴细胞为主，糖正常或稍低，氯
化物正常。
脑脊液的钩体培养阳性率较高。
单纯脑膜炎者，预后较好。
脑炎或脑膜脑炎者病情较重，脑炎较重伴有脑水肿者预后差。
⑥后期并发症：少数患者在发热消退进入恢复期后可出现再次发热，体温38℃左右，经1～3天退热，称为后发热。
此时无钩体血症，不需抗生素治疗。
某些患者在后发热时或稍后出现脑膜脑炎症状和体征，但脑脊液钩体培养阴性，称为反应性脑膜炎，预后良好。
部分患者在退热后1周至1个月左右眼出现的后发症，主要为虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎、巩膜表层炎、球后视神经炎等，主要发生于波摩那型钩体。
另外某些波摩那型钩体患者在钩体病后2～5个月出现偏瘫、失语，可为短暂的反复发作，是钩体病后期并发症中的闭塞性脑动脉炎，可能为变态反应所致。
四、实验室及其他检查
①血、尿常规：白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。
尿常规约2/3的患者存在轻度蛋白尿，显微镜检查可见红细胞、白细胞或管型。
②血培养：取柯氏液体培养基3管，抽初期患者静脉血1～2ml，于床旁接种3滴于每管中，置28℃孵育约1周才能生长，阳性率20%～70%。
③血清学试验：常用显微镜凝集溶解试验（显凝试验，又称钩体凝溶试验），一般在病后7～8天出现阳性，逐渐升高，效价达1∶400以上为阳性，可持续数日至数年。
在流行地区采取病初与2周后
的双份血清同时检测，第2次血清效价增高在4倍以上者有诊断意义。
五、治疗
钩端螺旋体病的治疗原则是早期诊断，及早进行抗菌治疗和相应的对症治疗。
六、观察要点
密切观察患者的生命体征。
观察患者是否有心悸、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促等表现，以早期发现肺部大出血；观察皮肤、黏膜有无出血点及紫癜，并注意鼻出血、呕血、便血、咯血及血尿等出血现象；观察神志、瞳孔等变化，以便及早发现脑水肿及脑疝；准确记录24小时出入水量，尤其是尿量。
七、护理要点
（1）常规护理急性期患者应严格卧床休息，直至临床症状及体征消失方可下床活动，并应注意逐渐增加活动量及逐渐延长活动时间。
协助患者洗漱、床上大小便，减少体力消耗，并保持皮肤的清洁干燥。
急性期应给予高热量、低脂、适量蛋白、少渣及易消化的流质或半流质饮食，以保证营养充足。
局部肌肉疼痛者可用热敷，每次15min，每天3～4次。
明显头痛伴肌肉痛者可给予镇静剂。
（2）专科护理
①高热的护理：每4小时测量1次体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
降温以物理降温法的冰枕、冰帽、冰敷等为主。
有皮肤出血倾
向者，不宜乙醇擦浴。
降温后0.5小时测量体温，并准确记录于体温单上。
鼓励患者多饮水，出汗后及时更换衣服，注意保暖。
协助进行口腔护理，每天2次，口唇干燥时可涂护唇油。
②肺出血的护理：病后若未注意休息、未及时治疗、患者免疫力低（如未接种钩体菌苗者或新到疫区的人）、病原菌毒力很强、情绪紧张、赫氏反应等均可诱发肺弥漫性出血，故应尽量避免诱发因素。
密切观察病情变化，及时发现肺弥漫性出血的先兆并立即报告医生。
保持患者安静，避免一切不必要的检查和操作，禁止搬动。
咯血时需保持侧卧位，防止血液堵塞呼吸道引起窒息。
一旦发生呼吸道阻塞，应紧急行气管切开，以保持呼吸道通畅。
遵医嘱给氧并给予镇静剂、氢化可的松、强心药物。
输液速度应缓慢，控制在1ml/min以内。
③药物治疗的护理赫氏反应可促发肺弥漫性出血使病情加重，故在首剂应用青霉素15min至6小时内，应密切观察有无突起发冷、寒颤、高热、大汗、低血压等表现，应随时询问患者的感觉，以便及时发现，并给予妥善处理。
④按《传染病防治法》的要求上报疫情。