卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭
卡托普利、倍他乐克、螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察
紧 张索 转换 酶 抑 制 莉 （ Ｅ ） 托 普 利 ． Ａｃ Ｉ卡 口受 体 阻 滞 剂 倍 他 乐 克 和 睦 同酮 拮 抗 剂 螺 内酯 来 治 疗 Ｃ Ｆ． 与 传 统 法 １ 】 对 象 选择 在 我 院 住 院 及 Ｊ 诊 的 慢 件 Ｃ Ｆ 患 者 ６ ． ｊ Ｈ ２倒 。 心 力 衰 竭 病 因 为 ： 心 病 （ ＨＤ） ４例 、 血 压 性 心 脏 病 冠 Ｃ ２ 高
美 奠 词 ：心 力 衰 竭 ， 血 性 ：卡 托 普 利 ： 他 乐克 ：螺 内酯 克 倍
中 田分 类 号 ： １ ６ Ｒ９ ２ ２ Ｒ５ ． ｛ ７ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ
文 童 号 ：１ ０ ８ Ｘ（ ０ ２ ０ ２ ２ ０ ０ ４５ ３ ２ ０ ） ５０ ７—２
１ ３ 临 床疗 效 评 定 标 准 ．
无鼓 ＝
① ． 功 能 改 善 Ｉ级 或 以 上 者 为 显 ｌ ｆ ，
技 。 心 功 能 改 善 Ｉ 者为 有 效 。 心 功 能 无 变 化 或 恶 化 者 为 曹 级 ④ １ ４ 观 察指 标 根 据 Ｃ ． ＨＦ 改 善 情 况 判 定 临 床 疗 效 ， 用 多 采 普 勒 超 声 心 动 图测 左 室 舒 张 末 期 内径 （ Ｖ） 心 排 血 量 （ Ｏ） Ｌ 、 ｃ 、 左 室 射 血 分数 （ ＶＥ ） 治 疗 前 后 摄 ｘ 线 胸 片 测 心 胸 比 ． 观 Ｌ Ｆ ． 并
维普资讯
・
Ｚ ２・ ７
《 束 善 萃 临
２０ ０２年
第 １ ７眷
第 ３期
卡托普利、 倍他乐克、 螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察
马 腾 ， 登 鹏 ， 张 高 旭 ， 学启 张
内科护理学练习题库+答案
内科护理学练习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、大量痰是指24小时痰量超过( )A、100mlB、50mlC、80mlD、30mlE、10ml正确答案：A2、柳某,男,12岁。
急性肾小球肾炎病人,颜面及双下肢水肿明显。
该病人每天盐的摄人量应低于()A、6gB、3gC、1gD、4gE、5g正确答案：B3、章某,男,55岁。
确诊“肝炎后肝硬化”8年,身体评估:胸前蜘蛛痣(+).肝掌(+)。
病人出现蜘蛛痣、肝掌的机制是()A、肝合成清蛋白减少B、侧支循环建立C、体内雌激素增多D、门静脉高压E、体内醛固酮增多正确答案：C4、社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )A、铜绿假单胞菌B、乙型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、肺炎链球菌正确答案：E5、我国成年男性达到腹型肥胖是指腰围达到或超过( )A、75cmB、80cmC、85CmD、90CmE、95cm正确答案：C6、下列选项中,经口气管插管的优点是( )A、不刺激咽反射B、可在清醒状态下插管C、留置时间长D、易于插人E、易于固定正确答案：D7、朱某,女,52岁。
因患类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月,近3天解柏油样便,无腹痛、恶心:呕吐。
最可能的诊断为()A、慢性浅表性胃炎B、急性糜烂出血性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、消化性溃疡E、胃癌正确答案：B8、林某,男.55岁。
突发糖尿病酮症酸中毒,经住射胰岛素及静脉滴主生理盐水后,血糖降低井趋于平稳,脱水纠正尿量增多。
此时应注意预防病人发生A、低血糖B、低血钾C、低血氯D、低血钙E、低血钠正确答案：B9、孔某,女,28岁,诊断为慢性粒细胞白血病人院。
住院期间病人突感腹部疼痛加剧,面色苍白,大汗,体温38.5C,血压85/50mmHg此病人最有可能发生了()A、白细胞淤滞症B、胃肠道穿孔C、脾破裂出血D、肝破裂出血E、尿酸性肾病正确答案：C10、用于监测ARDS治疗效果的最常用指标是( )A、吸氧指数B、分流指数C、呼吸指数D、氧合指数E、心脏指数正确答案：D11、熊某,男,80岁,诊断2型糖尿病20年。
中西医结合治疗慢性心力衰竭40例疗效观察
［ 关键词 ］ 心力 衰竭 ， 性 慢
美托 洛 尔
ห้องสมุดไป่ตู้
心功能
中西 医结合
十味 温胆 汤
螺 内酯
卡托普利
１ 引 言
两组 疗程均为 ２周。
２２２ 疗效判 断标 准 。．
治疗 １ 日后 比较两 组疗效 。用药 ４
期间 ，注意观察患者症状 、体征 的改变 及肝功能 、肾功能 、
Ⅲ级 ｌ 例 、Ⅳ级 ２ 。对照组 男 ｌ 例 、女 ｌ 例 ，年龄 ２ ５例 ５ ０ ２ ６ ０— ５岁，中位年龄 ４ ； ５岁 病程 ３— ３ １ 个月 ，中位病程 ６
级 ７ ，Ⅳ级 １ 例 。两组病 人的年龄 、病程 、 种 比例 及 侧 ７ 病
心功能 比较无 显著差异 ，具有 可比性 。
２２ 方 ． 法
普通饮食。临床表现部分缓解标准：①心率虽有下降，但
２组 患 者 均 卧床 休 息 ，吸氧 ，心 电 监
２ ２ １ 治疗 方 法 ．．
不稳定 ， 体力活动时仍有上升；②某些心力衰竭征象仍然
个月 ；冠 心病 １ ，高心病 ５例 ，心肌炎 、心肌 病 ７例 ， Ｏ例 风心病 ２例 ，慢性肺心 病 １例 ；心功 能 Ｉ一Ⅱ级 １例 ，Ⅲ
电解质 、 心功能 的改 变 ，治疗前 和治疗 后 测 ６分钟步 行试 验 以观察患者生 活质量改 善情 况。同时观 察有 否药物 不 莨 反应。依据 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ及文献 ［ ］ ２ 的心 功能 分级疗 效判 定标 准 来判断疗效 ，临床表 现完 全缓解 标 准 ： 心率下 降 ，在一 ① 般体力活动后保持 稳定 ；② 心力衰 竭征 象完 全消 失；③ 水 肿消退 ；④能耐受一 般体 能活动 ，心功能 Ｉ ； 能耐受 级 ⑤
卡托普利联合螺内酯、呋塞米治疗慢性心力衰竭296例疗效分析
３ 讨 论
慢 性 收 缩 性 心 力 衰 竭 是 南 于 心 肌 重 构 导 致 心 室 泵 血 和
（ ） 或 充盈 功 能 低下 ， 床 ｍ现 心悸 、 临 气短 、 力 、ｎ 、 乏 ｝ 汗 呼吸 闲
舴、 浮肿 等心功 能不全表 现的复 杂的临床 症状群 。心衰患 者交
慢 性心 力衰竭（ ＨＦ） Ｃ 是一种 复杂的临床症状 群 ， 是各种心
２ 结 果
？ ’疗 组 有 ９例 患者 …现 干 咳 ， 厶 对症 处理 后症 状缓 解 ， 能耐 受， 不影 响治疗 。肺循 环和 （ ） 或 体循 环瘀 ｍ症状 明显缓 解 ， 无 明显 浮肿 、 胀 、 力感 ， 腹 乏 休息 时 无心悸 、 气促 、 吸 闲难 ， 呼 患者 冉 住院率 及死亡率 降低 。两组患者 总有效 率 比较 ， 差异 有统计 学 意 义（ Ｐ＜ ００ 。 表 １ ．５） 。两 组患 者冉住 院率 、 死 率情 况 ：
米 （ 津力 生制 药股 份有 限公 司 ， ２ ２ １ ３） ０ ４ ｇ 次 ， 天 Ｈ１ ０ ０ ６ ２ ～ ０ ｒ ／ ａ
１～２次 ／， ｄ 常规 地应 用 高辛 。治 疗组 添加 卡托 普利 （ 山东 华
信制 药集 Ⅲ股份有限公 司， ３０ １９ ） １． ｇ 次逐渐增加到 Ｈ ７ ２４ Ｉ 从 ２ ｒ ／ ５ ａ
脏病 的 严重 阶段 ， 随着人 口老 龄化 发展趋 势 的进 展 ， 其发 病率
不断增 高 ； 其治疗 也越来越 引起 医学界 的重视 。应用 血管 紧张
素转换 酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ 是 目前公认 ’ 疗慢性 心力衰竭 的基石 Ａ Ｅ） 冶 和首选 药物 ｌ 为探 讨卡 托普利联 合螺 内酯 、 塞米治疗 慢性 ｌ Ｉ 。 呋 心 力衰竭 的临床效果 ， 者在对 照组 中选用 螺 内酯 ＋呋塞米及 笔 常规 应用 地 高辛 治疗 ， 治疗 组 在此 基础上 添加 卡托 普 利治疗 ，
慢性心力衰竭综合治疗的临床观察
慢性心力衰竭综合治疗的临床观察摘要：目的:观察综合疗法治疗慢性心力衰竭的疗效。
方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为传统治疗组和综合治疗组各50例。
传统治疗组以强心、利尿、扩张血管治疗为主;综合治疗组在应用利尿药、洋地黄制剂病情稳定后,逐渐加用卡托普利、倍他乐克及螺内酯,比较两组疗效。
结果：传统治疗组总有效率为94%，综合治疗组总有效率为84%，两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论：综合治疗组疗效明显优于传统治疗组,具有良好的应用前景。
关键词：慢性心力衰竭综合治疗疗效chronic heart failure complex therapy clinical observation wang shufangabstract:objective:observation synthesis therapy treatment chronic heart failure curativeeffect.methods:divides into the traditional treatment group and complex therapy group each 50 examples stochastically 100 example chronic heart failure patient.traditional treatment group by strong heart,diuresis,expansion blood vessel treatment primarily;complex therapy group after application diuretics,digitalis preparation condition stable,adds gradually with catto pulley,time of his le ke and the spiral lactone,compared with two groups of curativeeffects.results:traditional treatment group totaleffectiveness is 94%,complex therapy group total effectiveness is 84%,two groups of comparisons,the difference has statistics significance(p<0.05).conclusion:the complex therapy group curative effect surpasses the traditional treatment group obviously,has the good application prospect.keywords:chronic heart failure complex therapy curative effect【中图分类号】r44 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0096-01自2001年9月甘肃省兰州市的“全国世纪之交心力衰竭学术研讨会”召开以来,慢性心力衰竭的治疗已从传统的“强心、利尿、扩血管”针对血流动力学异常的治疗转向直击心力衰竭发展机制的神经内分泌、细胞因子系统的综合疗法。
慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识(2022)要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识（2022）要点近40年来，尽管我国心力衰竭（心衰）的住院病死率已显著下降，但患病率仍持续上升，对民众健康造成重大危害，并增加了社会卫生经济负担。
对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）[左心室射血分数（LVEF）≤40%]的治疗，本世纪初在一系列大型随机对照临床试验证据的基础上，形成了以改善心衰远期预后为主要目标的“金三角”[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+β受体阻滞剂（BB）+盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）] 治疗模式。
近年来，多种能改善预后的新型心衰治疗药物不断涌现，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、伊伐布雷定、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂、选择性肌球蛋白激动剂OM。
其中，ARNI和SGLT2i 的大量临床获益证据，使得改善HFrEF预后的药物治疗模式从“金三角”晋阶为“新四联”（ARN或ACEI/ARB+SGLT2i+BB+MRA）。
新近的研究表明，与传统的“金三角”治疗相比，尽早联合使用“新四联”药物治疗，能够进一步降低HFrEF 患者全因死亡、心血管死亡和因心衰住院的风险，延长无事件生存期。
射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）（LVEF41%～49%）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）（LVEF≥50%）常常被同时纳入临床试验，以往多项药物试验均未获得改善HFpEP/HFmrEF 临床预后的结果。
近两年终于有了突破性进展，SGLT2i和ARNI治疗HFpEF（部分包含HFmrEF）的临床研究结果，改写了没有药物能够改善HFpEF远期预后的历史。
近年来，心衰药物临床试验的突破还体现在对慢性心衰急性失代偿期用药的探索上，SGLT2i和ARNI在急性期启动方面也率先取得了一定的临床证据。
然而，无论是“金三角”还是“新四联”，尽管已有大量的获益证据，在临床实践中却存在严重应用不足的问题。
N2级护理人员理论考核练习题及答案
N2级护理人员理论考核练习题及答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.雾化吸入常用于( )、控制和预防呼吸道感染以及改善通气功能A、湿化气道B、白细胞升高C、控制炎症D、寒战正确答案：A2.每次吸痰前调节合适的吸引负压。
一般成人( )kPaA、40.0-53.2B、42.0-53.3C、41.0-53.3D、40.0-53.3正确答案：D3.适宜包扎疗法的烧伤创面是A、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤B、Ⅲ度烧伤C、面部浅度烧伤D、会阴部烧伤E、四肢高压电接触伤正确答案：A4.肝性脑病膳食应A、禁食鱼类B、禁食豆类C、低钠D、低钾E、低蛋白膳正确答案：E5.江某,男,15岁。
因血尿、下肢水肿来院就诊,确诊为急性肾小球肾炎。
在下列食品类型中,该病人不宜多食的是( )A、甜点B、香蕉C、菠菜D、榨菜E、鱼正确答案：D6.循环负荷过重必要时用止血带进行四肢轮流捆扎，每隔( )分钟轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量。
A、10-15B、10-20C、5-10D、5-30正确答案：C7.脑室引流是经( )行脑室穿刺或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内将脑脊液引流出体外以降低颅内压、清除脑室积血、保持脑脊液循环通畅的方法。
A、枕骨钻孔B、顶骨钻孔C、颅骨钻孔D、颞叶正确答案：C8.防治烧伤休克的主要措施是A、镇痛镇静B、补液治疗C、保暖D、多饮水E、创面处理正确答案：B9.洗胃时明确低钾血症诊断后可酌情于洗胃后口服补达秀或( )A、10%枸橼酸钾口服溶液B、牛奶C、高锰酸钾D、温开水正确答案：A10.张某,女,57岁,有胃溃疡病史。
近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给病人的菜谱是()A、卷心菜,五香牛肉B、茭白,鸡蛋C、油豆腐.鸡血汤D、青菜、炒猪肝E、菠菜、红烧青鱼正确答案：B11.对缺氧并二氧化碳潴留者，应为( )宜A、高流量、高浓度持续给氧B、低流量、低浓度持续给氧C、低流量、高浓度持续给氧D、高流量、低浓度持续给氧正确答案：B12.林某,男,52岁。
联合用药治疗老年慢性心力衰竭45例临床观察
联合用药治疗老年慢性心力衰竭４５例临床观察作者：徐景振来源：《中国医药导报》2009年第08期[摘要] 目的：观察卡托普利加小剂量螺内酯、地高辛、美多乐尔治疗老年慢性收缩性心力衰竭的疗效。
方法：卡托普利12.5 mg，1日3次口服，螺内酯20 mg，1日3次口服。
第二周起加服地高辛0.125 mg，1日2次口服。
治疗过程中，逐步调整卡托普利的用量，最大剂量25 mg，1日3次，口服。
心衰纠正并稳定后，小剂量加用美多乐尔6.25 mg，1日1次口服，据病情渐增量并维持，最大量12.5 mg，1日1次口服。
结果：治疗后本组心功能改善2级以上10例，显效率为68.89%，总有效率为91.11%。
左室射血分数、6 min步行试验均有提高。
不良反应少。
结论：联合用药治疗老年慢性心力衰竭疗效较好，值得临床推广。
[关键词] 心力衰竭；老年人；卡托普利；螺内酯；地高辛；美多乐尔[中图分类号] R541.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-061－０1慢性收缩心力衰竭（慢性心衰）是心血管内科常见疾病之一，是一种严重危害人类健康的疾病，是老年人死亡的主要原因。
我科应用卡托普利加小剂量螺内酯、地高辛、美多乐尔治疗老年慢性收缩性心力衰竭，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2004年1月～2008年6月，我科住院的老年慢性收缩性心力衰竭患者45例。
其中，男35例，女10例。
年龄63～87岁，平均75.9岁。
病程3个月～20年。
其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，高血压病15例，风湿性心脏瓣膜病联合病变9例，扩张型心肌病3例。
按照美国纽约心脏病学会（NYHN）分级标准行心功能分级：心功能2级12例，心功能3级28例，心功能4级5例。
所有患者均为窦律，无肝、肾功能不全。
1.2给药方法患者住院后，先给卡托普利12.5 mg，1日3次口服，螺内酯20 mg，1日3次口服。
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卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭目的:观察及分析卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢
性心力衰竭的临床疗效。
方法:选择38例慢性心力衰竭患者联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗。
结果:38例心力衰竭患者心功能都得到了改善,并且大部分患者心功能能够长时间维持稳定,生活质量明显提高,患者生命得以延长。
结论:卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,且效价比高,患者依从性好。
标签：卡托普利;美托洛尔;氢氯噻嗪;螺内酯;联合用药;慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一,而且随着高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的增多,慢性心力衰竭的患者发病率和患病率也在不断增加,较好地控制慢性心力衰竭可以提高心力衰竭患者的生活质量、延长心力衰竭患者的生命。
卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实[1-3]。
笔者在临床工作中联合应用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者,取得了较好的疗效,现将其联合应用疗法及疗效观察与分析介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2002年2月～2006年6月笔者诊治的患者,入组38例,均符合慢性心力衰竭的诊断标准,按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例,且全部患者无美托洛尔、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗禁忌证;无不能耐受药物治疗的不良反应。
其中,男26例,女12例,年龄38～83岁,平均68岁;高血压心脏病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,风湿性心脏瓣膜病2例,扩张型心肌病2例。
1.2 治疗方法
全部患者均加强健康教育,加强随访,鼓励其坚持治疗,强调改善生活方式,血糖、血脂异常的也注意治疗纠正,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同时给予单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片。
Ⅱ、Ⅲ级心力衰竭患者直接给予卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯治疗,Ⅳ级心力衰竭患者给予吸氧、呋塞米、去乙酰毛花苷、地高辛、卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯治疗,病情好转后采用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合治疗。
具体用法为,卡托普利:一般给予卡托普利25 mg,bid治疗,并根据患者血压水平及用药后患者有无头昏症状调整卡托普利用量,并结合考虑抗心力衰竭治疗卡托普利可适当增加用量,高血压病导致或高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心力衰竭的患者一般给予卡托普利25 mg,bid,后增加为卡托普利50 mg,qM +25 mg,qN,用药后血压正常以上者卡托普利中午再加25 mg;冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏瓣膜病
患者一般给予卡托普利25 mg,bid,如用药后血压较低且有头昏者给予卡托普利12.5mg,bid。
美托洛尔:美托洛尔从6.25 mg,bid开始用起,根据心率快慢及心功能情况调整美托洛尔用量,一般给予美托洛尔25 mg,bid治疗。
氢氯噻嗪、螺内酯:Ⅱ级心力衰竭患者给予氢氯噻嗪25 mg,bid,螺内酯20 mg,bid,Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者给予氢氯噻嗪25 mg,qd,螺内酯20 mg,qd。
跟踪治疗5年以上观察疗效。
1.3 观察指标及疗效评定
治疗过程中观察患者平静及活动后胸闷、气短症状及血压、心率、肺部啰音、下肢水肿等情况。
疗效评定,显效:临床症状明显好转,心功能改善2级或恢复至Ⅰ级,并能够长期稳定;有效:临床症状部分缓解,心功能改善1级,但未能达到Ⅰ级,并能够较长期稳定;无效:临床症状无缓解,心功能无改善或临床症状虽有部分缓解,但不能较长期维持稳定。
2 结果
2.1 治疗结果
显效20例,有效16例,无效2例,总有效率为94.73%。
无效2例,主要是因为临床症状虽有部分缓解,但不能较长期维持稳定,最终病情恶化死亡。
2.2 不良反应
接受该治疗方案的38例患者,部分患者出现头昏、乏力、心动过缓、皮肤瘙痒等症状,经调整用药量及对症治疗均得到缓解,能够长期接受治疗。
3 讨论
心力衰竭的治疗应包括防止和延缓心力衰竭的发生,缓解患者临床心力衰竭的症状,改善长期预后和降低死亡率,卡托普利、美托洛爾、氢氯噻嗪、螺内酯治疗慢性心力衰竭的作用已得到循证医学的证实,联合应用可以达到以下目的:①提高运动耐量,改善生活质量。
②阻止或延缓心肌损害进一步加重。
③降低死亡率。
卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(治疗心力衰竭Ⅰ类证据A级推荐),主要作用机制为:①抑制肾素血管紧张素系统,在改善和延缓心室重塑中起关键作用。
②抑制缓激肽的降解,可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多,同时也具有抗组织增生的作用。
总之,卡托普利除了发挥扩血管、改善心力衰竭时的血流动力学、减轻心脏负荷外,更重要的是降低心力衰竭患者神经-体液的不利影响,改善心肌、血管的重塑,以维护心脏的功能,推迟心力衰竭的进展;并且能对冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病有一定的预防和治疗作用,从而提高患者生活质量,延长患者生命。
美托洛尔为β受体阻滞剂(治疗心力衰竭Ⅰ类证据A级推荐),可激活抗交感神经,阻止交感神经激活对心脏产生的不利影响,也可改善慢性心力衰竭的远期预后;美托洛尔的运用应注意时机、剂量,心力衰竭Ⅳ级患者最好在心功能有所改善后再使用,并要注意心率和心律。
氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂(治疗心
力衰竭Ⅰ类证据A级推荐),可以减少细胞外液容量,减轻心脏负荷,还能协同卡托普利发挥作用,并可防止卡托普利、螺内酯引起高血钾。
螺内酯为潴钾利尿剂(治疗心力衰竭Ⅰ类证据C级推荐),小剂量发挥阻断醛固酮效应,对抑制心血管有害重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用[1-3]。
笔者诊治的慢性心力衰竭患者,除少部分因有支气管痉挛性疾病、心动过缓和Ⅱ度以上房室传导阻滞的美托洛尔使用禁忌证以及服用卡托普利引起不能耐受的干咳的患者外,其余患者均采用卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用的疗法,心功能都得到一定程度的改善;其中36例维持较长期稳定,使用效果好,而且卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用价格便宜,效价比高,只要加强健康教育和随访,患者愿意长期坚持,依从性好。
综上所述,卡托普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯联合应用治疗慢性心力衰竭疗效确切,效价比高,患者依从性好,笔者认为在临床工作中可以提倡应用。
[参考文献]
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