卡托普利临床应用新进展
卡托普利试验的目的及方法
卡托普利试验的目的及方法一、卡托普利试验的背景简介卡托普利试验是指一种用于评估高血压患者治疗效果的临床试验。
该试验由美国心脏协会于1993年发起，是一个大规模、多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床试验，旨在比较ACEI类降压药物卡托普利与安慰剂对高血压患者的治疗效果。
二、卡托普利试验的目的卡托普利试验旨在探讨ACEI类降压药物卡托普利在高血压治疗中的作用及其对心血管事件发生率的影响。
该试验还旨在确定ACEI类药物是否能够降低心血管事件发生率，并评估其长期使用是否安全有效。
三、卡托普利试验的方法1. 实验设计卡托普利试验采用随机双盲、安慰剂对照的实验设计，共有19,084名高血压患者参加了该实验。
参与者被随机分配到两组，其中一组接受每日服用25mg卡托普利的治疗，另一组则接受安慰剂治疗。
实验持续时间为4.5年。
2. 实验对象卡托普利试验的实验对象为高血压患者，包括轻度、中度和重度高血压患者。
这些患者在入组时需要满足以下条件：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，并且未接受过降压药物治疗或停药至少4周以上。
3. 实验指标卡托普利试验的主要指标是心血管事件发生率，包括死亡、心肌梗塞、中风和心力衰竭等。
次要指标包括总死亡率、冠心病事件发生率以及肾功能变化等。
4. 数据分析卡托普利试验的数据分析是基于意向治疗原则进行的。
在意向治疗原则下，所有参与者都按照其随机分配到的组别进行分析，而不考虑他们是否遵守了治疗方案。
此外，在数据分析中还进行了多种亚组分析和敏感性分析。
5. 结果及结论卡托普利试验的结果表明，与安慰剂治疗相比，卡托普利治疗可显著降低心血管事件发生率，并且对总死亡率、冠心病事件发生率以及肾功能变化等指标也有显著改善作用。
因此，该试验证明了ACEI类药物卡托普利在高血压治疗中的重要作用，并为ACEI类药物在心血管疾病预防和治疗中的应用提供了重要依据。
卡托普利治疗心力衰竭的效果分析
显效 １ 例 ， ０ 有效 １ ３例 ，无效 ３ ； 照组 ： 例 对 显效 ９ ， 效 １ 例 有 ０例 ， 效 ｌ 无 １ 例 。治疗组 明显 优于 对 照组 ， 组差 异有 统计学 意 义 Ｐ＜Ｏ ０ 。 两 ． ５
３ 讨 论
心 力衰 竭不 是一个 独 立 的疾 病 ， 是一 种 复杂 的临 床症 候 群 在 临 它 床 上其 发生 率高 、 亡 率高 ， 我 国 ５ 死 据 ｏ家 医院住 院 病例 调查 ， 心力 衰竭 住 院率 只 占同 期心 血管病 的 ２ ， 死亡 率却 占 ４ ＿ 。随着 人 口老 龄化 ｏ 但 Ｏ １ ］ 的加剧 ， 力 衰竭 的发病 率不 断 上升 ， 统计 ， 国 ６ 心 据 我 ５岁 以上 的老 年人 慢 性 心 力 衰 竭 的 患 病 率 为 １ ３ ｌｊ ． ２ 。 老 年心力 衰竭 的 病 因 主要 是 冠 心 病 和 高 血 压 。老 年 心 衰有 以 下特 点： ①老年 人 常有多 种疾 病 并存 ， 能掩 盖或 加 重 心力 衰竭 的临 床表 现 。 可 患 者重 要脏器 的并 发症 比例 会 增 高 ， 意鉴 别 诊 断 。② 老年 冠 心病 病 人 注 心 绞痛 多不典 型 ， 可发 生 无痛 性 心 肌 梗塞 ， 或 易致 误 诊 ， 临 床 工作 中一 故 定 要详 细诊治 。③ 老年 心力 衰 竭 症 状多 不 典 型 ， Ｉ 工作 中 应 注意 以下 腼床 情 况 ： 原有 心脏 病基 础 上出 现疲乏 无力 ， 在 精神 食 欲减 退 、 率增 快 、 量 心 尿 减 少 、 期 内肺部 出 现湿 罗 音 等 ， 时判 断 心 功 能状 况 。④ 上腹 胀 痛 、 短 及 恶 心 、 吐 等 消 化 道 症 状 出 现 时 ， 常 可 能 是 右 心 衰 早 期 表 现 。 消 化 功 能 呕 常 差 ， 时 消 化 道 存 在 不 同 程 度 的 淤 血 ， 而 导 致 食 欲 减 退 。 其 进 食 应 清 同 故
卡托普利抗高血压作用机制
高血钾
总结词
详细描述
处理方法
卡托普利可能导致高血钾，尤其是与 保钾利尿剂合用时。
卡托普利抑制醛固酮的释放，减少钾 离子排泄，从而导致高血钾。高血钾 可引起心律失常、心脏骤停等严重后 果。当与保钾利尿剂（如螺内酯）合 用时，高血钾的风险增加。
在使用卡托普利期间，应定期监测血 钾水平。如出现高血钾症状（如肌肉 无力、心律失常等）或检测指标异常 ，应及时停药或采取相应措施降低血 钾水平（如使用排钾利尿剂等）。同 时注意避免与保钾利尿剂合用或减少 合用剂量。
对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，卡托普利的剂量和给药方式 需要进行调整。在特殊人群的高血压治疗中， 卡托普利的应用需根据个体情况制定个性化 的治疗方案，以确保安全有效。
04
卡托普利的不良反应及 处理方法
低血压和晕厥
总结词
卡托普利可能导致低血压和晕厥，尤其是在首次服用或剂量增加时。
咳嗽
要点一
总结词
卡托普利可能导致咳嗽，通常在用药 初期出现。
要点二
详细描述
咳嗽是卡托普利常见的不良反应之一 ，通常在用药初期出现，发生率较高 。咳嗽的原因可能与卡托普利引起体 内缓激肽增多有关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓激肽是一种具 有强烈刺激性的物质，可引起呼吸道 痉挛和咳嗽。
要点三
处理方法
如出现咳嗽，首先应排除其他原因引 起的咳嗽，如呼吸道感染等。如确认 是卡托普利引起的咳嗽，症状轻微者 可继续用药，多数症状可逐渐缓解。 如咳嗽严重，影响生活、工作或睡眠 ，应考虑停药或换药。
素II）的生成。
抑制醛固酮
卡托普利抑制醛固酮的合成和释放， 减少水钠潴留，降低心脏负担和外周
阻力。
舒张血管
2024年卡托普利片市场分析现状
2024年卡托普利片市场分析现状引言卡托普利片是一种常用的降压药物，主要用于治疗高血压疾病。
随着人们对健康意识的提高和生活水平的改善，高血压患者的数量不断增加，进而推动了卡托普利片市场的发展。
本文将对卡托普利片市场的现状进行分析，并对未来的发展趋势进行展望。
市场规模目前，卡托普利片市场规模已经达到了一个较高的水平。
据统计数据显示，卡托普利片市场的年销售额超过了XX亿元，预计未来还会继续增长。
市场需求的增加主要源于以下几个方面的因素：•高血压患者数量的增加：随着人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的不健康，高血压患者的数量不断增加，进而带动了卡托普利片市场的发展。
•医疗水平提高：随着医疗技术的不断进步和医疗条件的改善，越来越多的患者被准确诊断为高血压，并开始接受符合规范的治疗，其中卡托普利片作为一种常用的降压药物得到了广泛应用。
•药物疗效优势：卡托普利片具有良好的降压效果，且副作用较小，这使得它成为许多医生和患者的首选药物之一。
市场竞争态势卡托普利片市场竞争激烈，主要有以下几个方面的原因：1.市场参与者众多：目前已经有多个厂家生产和销售卡托普利片，市场上的竞争非常激烈。
这些厂家不仅来自国内，还有一些外资企业也加入了竞争。
2.品牌竞争：由于市场需求旺盛，许多品牌卡托普利片涌入市场。
各大药企通过品牌推广、广告宣传等手段来提高产品知名度和市场份额。
3.价格竞争：由于市场竞争激烈，一些药企通过降低产品价格来争夺市场份额。
这种价格竞争对于一些规模较小的企业来说，往往是一种压力和挑战。
市场发展趋势在未来，卡托普利片市场有望继续保持稳定增长。
以下是未来发展趋势的几个方面：1.市场规模扩大：随着高血压患者数量的不断增加和医疗水平的提高，卡托普利片市场的规模将进一步扩大。
2.技术创新：在卡托普利片的研发领域，技术创新是推动市场发展的重要因素。
未来，随着科技的进步和医学研究的深入，有望出现更加安全、有效的卡托普利片产品。
卡托普利制备的新方法
卡托普利制备的新方法卡托普利（Captopril）是一种常用的降压药物，属于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
它通过抑制ACE的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ的生成，放松血管，降低血压。
然而，目前常用的卡托普利制备方法存在一些问题，如繁琐的合成步骤，低产率，环境污染等。
因此，研究人员一直在寻找一种更高效，更环保的卡托普利制备方法。
近年来，一种新的卡托普利制备方法逐渐引起了研究人员的关注。
这种方法基于催化剂的选择氧化反应，可以在较温和的条件下合成卡托普利，并且具有较高的产率和选择性。
具体步骤如下：首先，选择合适的催化剂。
常用的催化剂有过渡金属盐，如铑盐、钌盐等。
研究人员通过实验比较不同催化剂的催化活性和选择性，最终选择了铑盐作为适用于该反应的催化剂。
其次，选择合适的底物和氧化剂。
在这个反应中，底物是具有硫酸羧基的化合物，氧化剂是氧气。
研究人员通过实验确定了底物的最佳结构，以提高反应的产率和选择性。
然后，优化反应条件。
反应的温度、压力和时间等因素对反应结果有较大影响。
研究人员通过实验确定了最佳的反应条件，如反应温度为60摄氏度，反应时间为15小时。
最后，通过结构鉴定和分析技术来确认合成产物的结构和纯度。
研究人员使用质谱、核磁共振等技术对合成产物进行鉴定，确保合成的卡托普利的结构正确且纯度较高。
这种基于催化剂的选择氧化反应制备卡托普利的方法具有以下优点：1.相较于传统的卡托普利制备方法，这种方法的合成步骤更简单，反应条件更温和，从而减少了废弃物的生成及环境污染。
2.该方法具有较高的产率和选择性，有效提高了卡托普利的合成效率。
3.催化剂可以循环使用，减少了催化剂的用量和成本。
虽然这种基于催化剂的选择氧化反应制备卡托普利的方法在实验室中已经显示出了很大的潜力，但仍然需要进一步的研究来验证其在工业生产中的可行性和经济性。
总之，基于催化剂的选择氧化反应是一种新的卡托普利制备方法，具有较高的产率和选择性，且对环境友好。
妊娠期高血压疾病的药物治疗新进展
妊娠期高血压疾病的药物治疗新进展【摘要】目前在孕妇人群中，高血压的发病人数在不断上升，其成为妊娠期发生心脑血管疾病的主要因素，对妊娠期孕产妇的生活质量造成严重的影响，对于如何治疗社妊娠期高血压是一个非常严峻且关键的问题。
【关键词】妊娠；高血压；药物治疗【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0097—01临床上，妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期间一种特有的疾病，一般发生在患者妊娠20周以后和产后2周[1]。
部分患者还伴有水肿或者蛋白尿情况，病情严重的患者还会导致其发生昏迷和抽搐等情况，甚至还会导致死亡，对患者的生命健康造成了极大的威胁[2]。
在临床上主要对患者采用改善微循环和解痉以及扩血容量等治疗。
虽然高血压是一种常见性的疾病，然而其也是导致患者发生心脑血管疾病主要因素，对患者的生活造成严重的影响，甚至威胁患者和婴儿的生命健康。
为了提高妊娠期高血压患者的生活质量，预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后，现对治疗妊娠期高血压患者的情况做以下详细综述。
1妊娠期高血压的特征根据患者的研究资料发现，患者很容易发现体位性的低血压症状，这主要是与患者的心肺压力的感受器敏感性降低有一定的关系，使得患者的脑血流降低，进而增加肾脏的排钠，降低了患者的窦房结功能。
另外患者还常常会伴有其他一些疾病，比如冠心病和脑卒中以及糖尿病等[3]。
由于患者的血压出现很大的波动性，临床上，妊娠期高血压疾病则主要表现为蛋白尿和高血压以及其他全身紊乱等症状。
严重时还会导致患者发生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同时还会导致发生胎儿早产和胎盘早剥以及产后出血等，严重威胁母婴的生命健康。
目前，对此疾病的发病原因还不清楚，临床上主要是对症治疗和采用终止妊娠的方法。
另外患者体内压力感受器对血压的敏感度也出现了下降，体内对于血压的调节功能出现一定的减弱，进而使得患者的血压比较非妊娠人群要提高很多，特别是收缩压的变化。
卡托普利药物介绍
卡托普利药物介绍卡托普利是一种在临床上广泛应用的药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
它在治疗高血压、心力衰竭等心血管疾病方面发挥着重要作用。
首先，咱们来了解一下卡托普利是怎么发挥作用的。
它主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。
血管紧张素Ⅱ可是个“捣蛋分子”，它会导致血管收缩，血压升高。
卡托普利把它的生成途径给阻断了，血管就能相对舒张，血压也就跟着降下来啦。
而且，它还能减少醛固酮的分泌，这有助于减轻水钠潴留，进一步降低血压。
在治疗高血压方面，卡托普利的适用范围挺广的。
不管是单独使用，还是和其他降压药联合使用，都能取得不错的效果。
对于那些轻度到中度的高血压患者，卡托普利常常是医生们的“心头好”。
它能平稳地控制血压，减少血压的波动，降低心脑血管疾病的风险。
除了降压，卡托普利在心力衰竭的治疗中也是“一把好手”。
心力衰竭的时候，心脏的泵血功能减弱。
卡托普利可以改善心脏的重构，让心脏的结构和功能变得更好，增强心脏的收缩能力，从而缓解心力衰竭的症状，提高患者的生活质量，延长生存时间。
不过，就像任何药物都有两面性一样，卡托普利也有一些可能的副作用。
比较常见的有干咳，这是因为它会影响缓激肽的代谢。
有的人还可能会出现皮疹、味觉异常、低血压等情况。
但大家也别太担心，这些副作用大多数是轻微的，而且在医生的指导下，通过调整剂量或者更换药物，一般都能得到解决。
在使用卡托普利的时候，还有一些注意事项。
比如说，如果患者有双侧肾动脉狭窄，那可不能用，因为这可能会导致肾功能恶化。
高钾血症的患者也要慎用，毕竟卡托普利会影响钾的排泄。
孕妇和哺乳期妇女也得小心，因为它可能会对胎儿和婴儿造成不良影响。
另外，卡托普利的使用剂量得根据患者的具体情况来定。
医生会综合考虑患者的年龄、病情、肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。
开始用药的时候，剂量一般比较小，然后根据治疗效果和患者的耐受情况逐渐调整。
总之，卡托普利是一种非常重要的心血管药物，但使用的时候一定要在医生的指导下进行，定期复查，密切关注身体的反应，这样才能让它更好地为我们的健康服务。
卡托普利的发现课件
卡托普利正式问世，并在临床试验中显示出显著的降压效果和心、肾保护作用。
卡托普利的发现历程
卡托普利是一种含有巯基的血管紧张素转化酶抑制剂，化学结构由三部分组成：氨基乙酸部分、三肽部分和环状肽部分。
卡托普利的分子式为C19H32N6O5S，分子量为488.54。
卡托普利的化学结构
卡托普利的作用机制
1
卡托普利与高血压的治疗
2
3
1970年代初：卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）被开发出来，成为治疗高血压的全新药物。
卡托普利具有降压作用温和、副作用少、对靶器官保护作用等优点。
卡托普利成为全球广泛应用的高血压治疗药物之一，为数以亿计的高血压患者带来了福音。
卡托普利的药理学特性
03
抑制血管紧张素转化酶
卡托普利还可以通过抑制缓激肽的降解，增强缓激肽的作用，进一步舒张血管、降低血压。
卡托普利还可以通过抑制醛固酮的释放，减少钠水潴留，从而降低血压。
卡托普利的作用机制是通过抑制血管紧张素转化酶，从而阻止血管紧张素Ⅱ的生成，进而舒张血管、降低血压。
卡托普利的研究历程
02
VS
阿根廷医生发现，长期使用含有巯基（SH）的药物，如青霉胺，对肾性高血压患者具有降压作用。
xx年xx月xx日
卡托普利的发现课件
CATALOGUE
目录
卡托普利的简介卡托普利的研究历程卡托普利的药理学特性卡托普利与其他药物的比较卡托普利的发展趋势和前景
卡托普利的简介
01
1950年代
卡托普利是在20世纪50年代被发现的，当时科学家们对血管紧张素的研究产生了浓厚的兴趣。
1960年代
通过对血管紧张素的研究，科学家们发现了血管紧张素Ⅱ的抑制作用，并在此基础上开发出了卡托普利。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
收稿日期:2004-07-04通讯作者:张丽慧(1961-),女,浙江杭州人,药理学博士,副教授。
卡托普利临床应用新进展齐福权,张丽慧,赵建波(杭州师范学院药理学教研室,浙江杭州310018)摘要:卡托普利是一个血管紧张素转化酶抑制剂,用于高血压治疗。
近十年来,卡托普利的临床应用已取得很大进展,包括用于治疗慢性充血性心力衰竭、心肌缺血、类风湿性关节炎和肾脏疾病等。
本文对卡托普利的临床应用进展作一综述。
关键词:卡托普利;血管紧张素转化酶抑制剂;临床应用中图分类号:R972+.4 文献标识码:A 文章编号:1008-4894(2005)02-0081-03 卡托普利(captopril ,又名巯甲丙脯酸、开博通),化学名为1-[(2S )232巯基2222-甲基丙酰]222脯氨酸,化学结构图1。
卡托普利是最早发现的血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme in 2hibitor ,ACEI ),自20世纪90年代问世以来,已经从治疗高血压专用药物向治疗其它心血管疾病、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进、特发性水肿等疾病的临床用药发展,并取得了良好的临床效果[1]。
本文对卡托普利的临床应用进展综述如下。
图1 卡托普利的化学结构1 治疗高血压卡托普利适用于各型高血压,是目前高血压治疗的一线药物之一。
约60-70%患者单用本品能使血压控制在理想水平,加用利尿药则对95%的患者有效。
卡托普利对中老年人的高血压降压作用较好,临床实验证明老年高血压在治疗中宜与利尿剂、钙拮抗剂联合应用。
高血压病的治疗目标是减少靶器官的损害,降低病死率和致残率,提高生活质量。
卡托普利既可有效降压又可保护心脏等器官功能,故不失为一种理想的降压药物[2]。
卡托普利的抗高血压机制主要有以下几点:①抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin 2an 2giotensin 2aldosterone system ,RAAS )。
RAAS 是人体调节血压和水钠平衡的重要环节。
血管紧张素转化酶使血管紧张素Ⅰ(angiotensin I ,AT I )转化为血管紧张素II (angiotensin II ,AT II ),后者引起血管平滑肌收缩,外周阻力增加,导致血压升高;同时,AT II 还可使醛固酮分泌增加,促进肾小管对钠的重吸收,引起水钠潴留。
卡托普利通过抑制血管紧张素转化酶,阻断AT I 向AT II 转化而起到降压作用。
②影响激肽酶-激肽系统。
卡托普利抑制激肽酶II ,使具有血管扩张作用的激肽降解受阻,并促使前列环素生成,从而使血管扩张,外周阻力下降。
③卡托普利减少去甲肾上腺素(NE )能神经末梢释放NE ,降低交感神经介导的缩血管作用[3]。
2 治疗慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure ,CHF )是各种病因引起的心脏疾病的终末阶段。
半数以上的器质性心脏病患者在其晚期由于心肌损害引起心肌肥厚和心室扩大,继而出现心室舒缩功能障碍,导致心力衰竭[4]。
近年研究表明,心脏局部存在着独立于循环之外的RAAS ,AT II 在心脏局部以自分泌、旁分泌,胞内分泌方式发挥作用[5]。
AT II 具有生长因子作用,可直接促进心肌细胞RNA 和蛋白质的合成,促进纤维细胞增殖,引起心肌肥厚;局部组织产生的AT II 还可促进交感神经末梢释放儿茶酚胺,后者通过α或β受体激活磷酸肌醇代谢系・18・统,间接促进心肌肥厚。
据推测,卡托普利一方面通过直接抑制心脏局部AT II的生成,另一方面间接抑制心脏交感神经末梢释放儿茶酚胺,继而减少儿茶酚胺递质对α或β受体激活。
两个方面共同作用预防心肌肥厚的发生,卡托普利是有效和安全的治疗慢性充血性心力衰竭的药物,能降低慢性充血性心力衰竭患者的病死率[6,7]。
卡托普利在治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常时疗效满意,其作用机制为:①冠心病充血性心力衰竭时交感神经张力异常增高,血浆儿茶酚胺增高,使心肌自律性增高,而卡托普利可抑制交感神经活性。
②充血性心力衰竭时,肌浆网和线粒体的结构和功能受损,致使心肌细胞内Ca2+超负荷,同时因患者常应用正性肌力药物,致心肌细胞内Na+、Ca2+含量增高,从而诱发振荡后电位,触发室性心律失常的形成。
卡托普利可减少Ca2+内流,维持膜电位稳定性,从而降低心肌应激性和自律性[8]。
此外,卡托普利在治疗慢性肺心病引起的心力衰竭时疗效良好。
慢性肺心病引起的心力衰竭时,血浆肾素活性、AT II及醛固酮水平升高,RAAS过度激活,使血管收缩、水钠潴留、心脏负荷加重。
卡托普利通过抑制血管紧张素转化酶,使AT I转化为AT II减少,减少外周阻力和水钠潴留;同时通过减慢缓激肽的降解,使缓激肽增加及增加前列腺素的产生,降低心脏负荷,改善心功能[9]。
3 治疗心肌缺血卡托普利对缺血再灌注心肌有良好的保护作用[10]。
卡托普利可显著降低缺血再灌注心肌Ca2+、丙二酸和心肌酶浓度,使心肌超微结构损伤明显减轻。
目前认为卡托普利和β受体阻断剂合用可治疗心绞痛,尤适用于不稳定型心绞痛治疗。
另有资料显示,卡托普利能减轻心肌缺血再灌注损伤引起的心律失常。
在心肌梗死病人的梗死后早期应用卡托普利能改善心功能和提高病人的生存率[11-13]。
4 治疗高血压合并糖尿病和糖尿病性肾病50%的高血压病人中存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),使胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面作用受限,机体代偿性分泌过多的胰岛素导致高胰岛素血症以控制血糖水平。
高胰岛素是高血压的重要特征,是心血管疾病的独立危险因素。
高血压患者发生IR的主要原因是外周组织对胰岛素敏感性、反应性减低。
卡托普利改善IR作用机制尚不明确,目前认为其可能的机制是:①促进体内葡萄糖的转运和摄取;②扩张血管,抑制RAAS;③升高缓激肽水平,增加骨骼肌血流和糖摄取。
临床观察表明卡托普利对空腹血糖、血脂均无明显不良影响,且可提高胰岛素的敏感性[14]。
此外,卡托普利是美国FDA唯一批准的用于糖尿病性肾病治疗的ACEI药物。
大量临床报道已肯定此疗效。
5 治疗类风湿性关节炎近年来,卡托普利在治疗类风湿性关节炎方面取得了良好的效果。
国内报道15例类风湿性关节炎患者,采用卡托普利标准剂量治疗,结果全部患者均取得良好效果。
一般在服药半个月后关节疼痛减轻,2个月后关节肿胀及晨僵改善,血沉恢复正常,C 反应蛋白转阴,血清Ig G下降[15]。
6 治疗甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进治疗需要长期给药,而传统的治疗甲状腺机能亢进药物对部分患者由于不良反应大和产生耐受性,使甲状腺机能亢进的治疗受限。
章志强[15]等将184例甲状腺机能亢进患者随机分成2组,分别用小剂量他巴唑(5mg)加卡托普利(25 mg),每日三次口服治疗或单用他巴唑(10mg,每日三次口服治疗)治疗,结果表明,小剂量他巴唑加卡托普利组患者能迅速缓解甲状腺机能亢进临床症状,降低血清T3、T4水平,疗效显著优于单用他巴唑治疗组。
7 其他疾病的治疗卡托普利治疗皮肤缺损无耐药性,停药无反跳,不干扰交感神经反射功能,不减少心脑肾等器官的血流量,常用于改善皮肤缺损病人局部血液灌流,减少低蛋白血症发生,促进创面愈合。
此外,卡托普利临床上还可用于上消化道出血、特发性水肿和慢性肾功能衰竭等疾病的治疗。
对特发性水肿,用卡托普利治疗组总有效率为76.7%,而对照组仅为30%,两组比较有非常显著差异。
近年来,国内外临床使用卡托普利的治疗研究进展迅速,卡托普利的临床应用范围不断扩大,主要・28・为高血压以外疾病的治疗使用。
由于卡托普利不良反应小,口服方便,价格便宜等特点,该药新的治疗用途正逐渐受到临床的重视,有些已成为目前临床上主要的治疗方法。
参考文献:[1]S imko F,S imkova M,K ovacs L.The ACE inhibitor,captopril,in thelight of new clinical studies[J].Ceska S lov Farm,2002,51(2):63-67.[2]刘建国,刘慧聪.尼群地平与卡托普利联用治疗高血压病42例[J].中国临床药理学与治疗学,2001,6(3):21-23.[3]蔡辉,胡婉英,黄耀荣等.卡托普利对充血性心力衰竭患者血浆心钠素的影响[J].现代中西医结合杂志,2000,21(2):81-83.[4]M organ T.Renin,angiotensin,s odium and organ damage[J].HypertensRes,2003,26(5):349-354.[5]吴扬,刘霞.卡托普利防治心肌肥厚的效应及其机理探讨[J].中国应用生理学杂志,2001,17(1):47-50.[6]吕雄文,李俊,陈卫东等.卡托普利和低剂量阿司匹林相互作用对心衰大鼠左室重建的影响[J].中国医院药学杂志,2002,22(11):5-8.[7]Ramahi T M,Long o M D,R ohlfs K,et al.E ffect of heart failure programon cardiovascular drug utilization and dosage in patients with chronic heart failure[J].Clin Cardiol,2003,23(12):909-914.[8]杨静,关国跃,尹宏雷.卡托普利治疗冠心病充血性心力衰竭并发失血性心律失常疗效观察[J].黑龙江医学,2000,7(11):29-31.[9]杨心田.国际治疗充血性心力衰竭最新指导方向[J].临床心血管杂志,2000,16(9):429-30.[10]易映红,李素芝.卡托普利对缺血再灌注心肌的保护作用[J].中国临床药理学与治疗学,2000,5(2):15-17.[11]Hazra BR,R oy BP,G uha S,et al.S tudy on early intervention withACE inhibitor in my ocardical in farction and short term outcome[J].J In2 dian M ed Ass oc,2001,99(9):489-492.[12]Sato H.Acute my ocardial in farction[J].Nippon Rinsho,2002,60(10):2034-2038.[13]M cAnulty J H Jr.Valsartan,captopril,or both in my ocardial in farction[J].N Engl J M ed,2004;350(9):943-945.[14]Julius S,M ajahalme S,Palatini P.Antihypertensive treatment of pa2tients with diabetes and hypertension[J].Am J Hypertens,2001,14(11 Pt2):310-316S.[15]章自强.卡托普利在非血管疾病中的临床应用[J].中华临床杂志,2002,2(5):35-36.N e w progress in clinical application of captoprilQI Fu2quan,ZH ANGLi2hui,ZH AO Jian2bo(Department o f Pharmacology,Hangzhou Teacher s College,Hangzhou,Zhejiang310018,China)Abstract:Captopril is a angiotensin2converting enzyme(ACE)inhibitor indicated for treatment of hypertension.The use of captopril has made a mighty advance during the last decade.N ow,captopril is als o prescribed for chronic heart failure,my ocardical ischemia,rheumatoid arthritis and renal diseases.In this article,progresses in clinical applications of captopril were reviewed.K ey w ords:captopril;angiotensin2converting enzyme inhibitor;clinical application・38・。