皮肤组织学
皮肤组织学皮肤由表皮、真皮组成，借皮下组织与深部的筋膜腱膜或骨膜相连。
皮下组织由疏松结缔组织和脂肪组织组成，因皮下组织与皮肤关系密切，也在皮肤结构中叙述。
皮肤内还有丰富的血管、淋巴管、神经以及皮肤附属器表皮为复层鳞状上皮，主要由两大类细胞组成，即上皮细胞和树枝状细胞。
上皮细胞发生和分化的最终阶段是形成含有角蛋白的角质细胞，又称角质形成细胞。
皮肤组织学角质形成细胞：来源于外胚叶，为表皮的主要细胞，占90¡ª95%。
它们的特点：1、有细胞间桥;2、丰富的胞质内含张力微丝、膜被颗粒;3、用常规染色可着色;4、可产生角蛋白。
树枝状细胞：占表皮细胞的5%，包括来源于胚胎神经嵴的黑色素细胞，来源于骨髓的朗格汗斯细胞和Merkel细胞。
它们的特点：1、无细胞间桥；2、胞质内无张力微丝，有树枝状突起；3、常规染色为透明样，需特殊染色才能识别；4、不产生角蛋白。
根据角质形成细胞不同发展阶段，将表皮分为四层，即基底层、棘层、颗粒层、角质层。
（一）基底层：为表皮的最底层，由一层基底细胞构成，细胞呈圆柱状，顶呈圆椎形、胞质少、胞核浓染，排列呈栅栏状。
细胞之间由桥粒联接，细胞底部通过半桥粒与基底膜结合。
基底层、基底细胞之间有一种树枝状细胞叫黑色素细胞，来源于神经嵴，移行至表皮和毛囊等，合成和分泌黑素。
在光学显微镜下，常规染色呈透明样，其核较角质形成细胞核小，嗜硷性深，可用多巴染色。
黑色素细胞有树枝状突，并向各个方向延伸，将合成的黑素输入到其他角质形成细胞和毛囊细胞内。
（二）棘层：约4—8层，由基底细胞分裂增殖，形成棘层细胞，细胞呈多角形，在接近基底层，细胞略呈柱状，渐向上接近表面，细胞渐变扁平、变大、核变小、核仁清楚。
细胞与细胞之间通过桥粒联结，并通过桥粒传递细胞内能量。
郎格汗斯细胞存在棘层细胞间，占表皮细胞的4%左右。
郎格汗斯细胞不仅存在表皮，也见于真皮和口腔、咽、扁桃体等处的粘膜组织。
常规染色呈透明样，难以确认，可用氯化金浸染或用免疫组化单克隆抗体OKT6染色证实。
还有一种树枝状细胞称未定类细胞，位于表皮内具有郎格汗斯细胞的超微结构，但胞质内无郎格汗斯颗粒，对OKT6呈阳性反应。
（三）颗粒层：约1—3层，由扁平棘层角质形成细胞向上发展时形成，胞核固缩，并在胞质内形成大小不一的嗜硷性物质，称透明角质颗粒。
颗粒层为表皮的角质形成带，细胞核和细胞器将在该带内溶解。
（四）角质层：为表皮最浅的一层，由颗粒层突然转变而来，其细胞已死亡，称为角质细胞，无细胞核和其他细胞结构，胞质呈嗜伊红性，细胞互相紧密连结。
Merkel细胞，大多位于表皮的基底膜上方，常规染色不能识别，可用银浸染。
分布不规则，偶尔成群排列，推测为一种触觉感受器。
表皮下基底膜带表皮与真皮的交界不平，由表皮的突出部分—表皮突与真皮乳头互相吻合。
表皮下基底膜带在HE染色中不能显示，而用PAS染色，可见到一条窄条均匀而致密的紫红色带区。
另外在皮肤附属器如毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺与真皮之间均存在此带。
电镜下基底膜分四层，即基底细胞底膜、透明板、致密板、致密板下带。
1、基底细胞底膜：基底细胞底膜内侧为高密度的附着斑，基底细胞的张力丝附着其上，基底细胞底膜的外侧有致密斑，与内侧附着斑构成半桥粒。
2、透明板：位于基底细胞底部质膜下方，呈透明样，厚20—40nm，含板层素、纤维结合蛋白。
3、致密板：位于透明板下方，电子密度高，宽30—60nm，含IV型胶原。
4、致密板下带：含锚原纤维、微纤维。
真皮真皮位于表皮下方，由致密的纤维、基质和各型细胞组成。
真皮内还含有皮肤附属器、血管、淋巴管、神经、肌肉。
真皮分乳头层和网状层两层：（一）胶原纤维：真皮内结缔组织中，胶原纤维含量最丰富，光镜下胶元纤维粗细不等，多半排列成束，在乳头层及附件周围，胶原纤维最细，成细网状，而在网状层集成粗大的纤维束，束的走向大部分与皮面平行，并互相交织成网。
（二）网状纤维：常规染色不能显示，用硝酸银浸染成黑色。
网状纤维是纤细的胶原纤维。
位于基底膜带，毛细血管周围。
（三）弹力纤维：常规染色不能显示，用弹力纤维特殊染色法显示，弹力纤维较胶原纤维细，呈波浪状，缠绕在胶原束中，在组织切片中呈碎片状。
弹力纤维在真皮下部最粗，与皮面平行，接近表面时变细。
在真皮乳头内，沿与表皮真皮交界垂直的方向上升，并终止于基底膜带。
（四）基质：为一种无定形物质，位于胶原纤维和胶原束的间隙内，主要含非硫酸化的酸性粘多糖，如透明质酸。
基质中还含有硫酸化的酸性粘多糖，如硫酸软骨素。
（五）细胞：真皮结缔组织中的细胞数量不多，包括成纤维细胞、肥大细胞、组织细胞、少量淋巴细胞等。
皮下脂肪组织皮下脂肪组织来源于中胚叶。
由疏松结缔组织和脂肪组织构成。
纤维组织将脂肪细胞分成小叶，这些纤维成分称为小梁或中隔，内含血管、淋巴管和神经。
皮肤附属器皮肤附属器包括毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺和甲。
毛发毛可分为毛干和毛根两部分。
毛根由毛囊包绕。
毛根末端与毛囊共同形成毛球。
真皮结缔组织突进毛球部分称毛乳头。
一个成熟的毛囊纵切面由上下两段组成。
上段由两部分构成：漏斗部：从皮脂腺导管开口处至毛孔。
峡部：自毛囊的立毛肌附着处向上至皮脂腺导管开口处。
下段也由两部分组成，茎部：从立毛肌附着处至Adamson纹。
球部：Adamson纹以下部分。
1、毛：由髓质、皮质和毛小皮构成。
（1）髓质，是毛的中轴，由1—2层近于立方形而又未完全角化的上皮细胞组成。
（2）皮质，是毛的主要部分，由数层梭形角化细胞组成。
（3）毛小皮，位于皮质周围,为毛表面的一层薄而透明的角化细胞，与内根鞘的鞘小皮细胞紧密结合，使毛发牢固地附着于内根鞘上，并能一致向上移动。
2、毛囊：分为内根鞘、外根鞘和毛囊周围鞘。
（1）内根鞘，由内向外又分鞘小皮、Huxley层和Henle层，内根鞘细胞内含明显的鲜红色毛透明角质颗粒，与表皮透明角质颗粒相似，不含黑素。
（2)外根鞘，为复层鳞状上皮细胞，直接与表皮的基底细胞层和棘层相连接，外根鞘在毛球处最薄，峡部最厚。
外根鞘细胞含大量糖元，胞质透明。
（3）毛囊周围鞘，在外根鞘外面有一均质的嗜伊红带，即玻璃膜，与表皮下基底膜相似，玻璃膜外，结缔组织形成结缔组织鞘。
鞘内含纤维细胞、神经、血管。
3、毛球，由毛母质细胞和黑素细胞组成。
毛母质细胞是毛和内根鞘的生长中心。
4、毛乳头，为真皮结缔组织突进毛球的部分。
内含丰富的血管诱导和支持毛囊的生长。
皮脂腺由分泌部和导管部组成。
分泌部由复层腺上皮组成。
最外层为立方形或稍扁平，强嗜硷性的基底细胞，相当于表皮的生发层细胞，往内，细胞逐渐增大，呈多角形，胞质内充满脂滴，核逐渐皱缩、消失，最后细胞解体，成一种无定形的脂质团块和细胞碎片，通过导管而排出。
导管部很短，与毛囊的外根鞘相连或与表皮的基底细胞连接。
汗腺有大小汗腺2种1小汗腺：为管状腺，由分泌部、真皮内导管和表皮内导管组成。
小汗腺分泌部由一层立方形分泌细胞组成，外层为肌上皮细胞，肌上皮细胞外有明显的基底膜。
分泌细胞有两种：亮细胞和暗细胞。
真皮内导管由两层小立方形，嗜碱性细胞组成，周围无肌上皮细胞，无透明基底膜，导管的管腔内面衬有均质嗜伊红小皮。
表皮内导管从表皮突基底部呈螺旋形延伸至皮面。
表皮内导管由单层内衬细胞和二、三排外层细胞组成。
2大汗腺：为管状腺，属顶浆分泌腺，由分泌部，导管部组成。
分泌部由单层立方细胞组成，细胞顶部呈圆隆状突起，突向腺腔。
外被肌上皮细胞，肌细胞外周有嗜伊红基膜。
导管部与小汗腺相同，但导管在毛囊内或表皮内是直的。
皮肤的神经皮肤内有丰富的神经纤维和神经末稍。
每条神经纤维有纤细的结缔组织包绕，称为神经内膜。
若干神经纤维组成神经束，束外面被结缔组织包裹称为神经束膜。
皮肤含有感觉神经和植物神经。
植物神经，分布于血管、立毛肌、小汗腺、大汗腺、调节腺体的分泌和肌肉收缩。
感觉神经的神经末梢，其中部分分布于毛囊、皮脂腺开口处，还有部分在皮肤的各层形成末梢器官。
1、触觉小体：分布于真皮乳头内，呈椭圆形，主要感觉触觉，在掌跖，特别指尖部最多。
2、环层小体：位于皮下组织内，呈圆形或卵圆形。
较大，直径可达1mm。
主要感受压觉，在掌跖尤其是指（趾）尖最多。
3、Ruffini终末，位于真皮皮下组织，为梭形小体，感受热觉。
4、Krause终球，构造与触觉小体相似，可感觉冷觉。
皮肤的血管皮肤的血管来自皮下组织的小动脉，在通过真皮时分支构成真皮浅丛和深丛。
这两层血管丛与皮肤表面平行。
浅丛与深丛之间有垂直方向的血管相通连，同时有静脉丛相伴同行。
深丛位于真皮深部，为较大的微动脉，微静脉。
浅丛位于真皮乳头层下方，由此发出毛细血管到每个真皮乳头，浅丛的微动脉、微静脉较小。
组织学上，皮肤血管的小动脉和微动脉的管壁有3层结构：1、内膜，由内皮细胞和内弹力膜组成；2、中膜，由平滑肌细胞；3、外膜，由结缔组织组成。
毛细血管管壁由单层内皮细胞组成。
内皮细胞外有周细胞。
微静脉有平滑肌和弹力纤维，但没有弹力膜，大小静脉有瓣膜。
皮肤的淋巴管皮肤淋巴管分为毛细淋巴管，后毛细淋巴管和深部淋巴管。
它的结构与血管相似，所以有时较难辨别。
正常皮肤组织学
皮肤含有感觉神经和植物神经。植物神经，分布于血管、立毛肌、小汗腺、大汗腺、调节腺体的分泌和肌肉收缩。感觉神经的神经末梢，其中部分分布于毛囊、皮脂腺开口处，还有部分在皮肤的各层形成末梢器官。
皮肤的神经
1、触觉小体：分布于真皮乳头内，呈椭圆形，主要感觉触觉，在掌跖，特别指尖部最多。2、环层小体：位于皮下组织内，呈圆形或卵圆形。较大，直径可达1mm。主要感受压觉，在掌跖尤其是指（趾）尖最多。
1、无细胞间桥；2、胞质内无张力微丝，有树枝状突起；3、常规染色为透明样，需特殊染色才能识别；4、不产生角蛋白。
表皮
根据角质形成细胞不同发展阶段，将表皮分为四层，即基底层、棘层、颗粒层、角质层。
表皮
（一）基底层：为表皮的最底层，由一层基底细胞构成，细胞呈圆柱状，顶呈圆椎形、胞质少、胞核浓染，排列呈栅栏状。细胞之间由桥粒联接，细胞底部通过半桥粒与基底膜结合。
表皮下基底膜带
真 皮
真皮位于表皮下方，由致密的纤维、基质和各型细胞组成。真皮内还含有皮肤附属器、血管、淋巴管、神经、肌肉。真皮分乳头层和网状层两层：
（一）胶原纤维：真皮内结缔组织中，胶原纤维含量最丰富，光镜下胶元纤维粗细不等，多半排列成束，在乳头层及附件周围，胶原纤维最细，成细网状，而在网状层集成粗大的纤维束，束的走向大部分与皮面平行，并互相交织成网。
毛发
2、毛囊：分为内根鞘、外根鞘和毛囊周围鞘。（1） 内根鞘，由内向外又分鞘小皮、Huxley层和Henle层，内根鞘细胞内含明显的鲜红色毛透明角质颗粒，与表皮透明角质颗粒相似，不含黑素。
毛发
（2) 外根鞘，为复层鳞状上皮细胞，直接与表皮的基底细胞层和棘层相连接，外根鞘在毛球处最薄，峡部最厚。外根鞘细胞含大量糖元，胞质透明。 （3）毛囊周围鞘，在外根鞘外面有一均质的嗜伊红带，即玻璃膜，与表皮下基底膜相似，玻璃膜外，结缔组织形成结缔组织鞘。鞘内含纤维细胞、神经、血管。
皮肤组织工程学的研究与应用
皮肤组织工程学的研究与应用一、引言皮肤组织工程学是关于皮肤再生、修复和再生的研究领域。
它以原生皮肤为模板，利用基因和细胞工程技术构建人工皮肤组织，促进人体皮肤伤口的愈合和病变的治疗。
近年来，随着科学技术的发展和人类生活水平的提高，皮肤组织工程学在组织工程领域中逐渐成为一个独立的研究领域。
本文旨在对皮肤组织工程学的研究和应用进行介绍和探讨。
二、皮肤组织工程学的基本理论皮肤组织工程学基于组织工程学、生物学和材料科学等学科理论研究。
其基本理论包括三个方面：1.细胞工程和材料工程学理论组织工程学的核心理论之一是细胞工程学。
细胞工程学研究的是利用体外培养的细胞作为起源，在合适的环境中，通过种种手段促进其增殖和分化，构建人工组织和人工器官的过程。
在皮肤组织工程学中，细胞和材料的选择是关键因素。
目前，干细胞和成体细胞的再生技术还不能满足需要，因此皮肤组织工程学目前主要以成纤维细胞、角质细胞等表皮细胞为研究对象，经过细胞培养、分化、组织工程、生物降解、自愈合和生物学性能评价等多个环节构建人工皮肤。
2.组织工程学理论组织工程学理论是指利用细胞、材料和生物技术等手段，再生、重建和修复人体组织和器官的一种理论体系。
当皮肤遭受创伤后，通过细胞的移植和生物材料的使用，可以促进皮肤组织的修复和再生。
3.材料科学理论皮肤组织工程学使用的材料包括支架材料、材料复合体、生物材料和人工材料。
材料科学理论应用是规范和把握这些材料的性能及其对皮肤组织再生的促进作用，对皮肤组织工程学的技术发展和研究具有十分重要的意义。
三、皮肤组织工程学的主要应用皮肤组织工程学是一个专业的研究领域，其应用主要体现在以下几个方面：1.美容及皮肤病治疗利用组织工程技术制造新的皮肤可用于治疗皮肤创伤、晒伤、慢性溃疡、烧伤等皮肤病。
目前，纯化皮肤干细胞并运用皮肤组织工程技术，实现了精准分化，制备了具有与自然皮肤相似结构和功能的人工皮肤。
相比于传统的稀疏的人工皮肤，这些新的人工皮肤对外伤和疾病的治疗可有效且快速。
5-6真皮、皮下组织组织与生物学
第三节 皮肤组织学与生物学
表皮
真皮 皮下组织 皮肤附属器
皮下组织
• 皮下组织
皮下组织位于真皮层下部，厚度为真皮层 的5倍。主要是 由结缔组织和脂肪小叶组成 又称皮下脂肪， 内含丰富的动脉、静脉、淋巴管、神经网。
作用：具有散热，储备能量和抵御外来机械 性冲击的功能
• 皮下组织的主要功能：
1、对外来冲击起衬垫作用，以缓冲冲击对身 体的伤害 2、是热的不良导体和绝缘带，以防寒和保温 3、高能物质合成，储存和供应的产所 4、特殊的网状内皮组织，参与机体防御反应 5、塑造形体曲线 6、美容
• ③透明质酸通过影响角质形成细胞及成纤 维细胞生物学行为,如增殖、迁移及分化过 程在创伤愈合及瘢痕形成过程中发挥着重 要作用 • ④湿疹,异位性皮炎、银屑病及皮肤肿瘤中 透明质酸含量与正常皮肤比较是降低的。
备注
• 一般情况下,基底膜带限制分子量大于 40000的大分子通过,但当其发生损伤时,炎 症细胞、肿瘤细胞及其他大分子物质均可 通过基底膜带进入表皮。
真皮的作用
• 增强表皮的屏障功能,对皮肤的弹 性、光泽、保湿和张力等也起到重 要作用。
真皮层的主要构造： 由以下三种物质组成
细胞
纤维
基质
•细胞（主要由成纤维细胞、肥大细胞、巨噬 细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞和噬 色素细胞等,还有少量淋巴细胞和其他白细等）
• 成纤维细胞是真皮结缔组织中最重要的细胞, 主要功能： • 包括合成各种胶原、弹性蛋白及细胞外基质 成分 • 同时还产生分解这些成分的酶类如胶原酶和 明胶酶等,来维持代谢平衡。 当成纤维细胞受到刺激时能够迁移、增殖,加 速合成各种纤维和基质,这些作用在创伤愈合 过程中中十分重要。成纤维细胞过度增生可 产生病理性纤维增生,导致瘢痕形成。
皮肤组织病理学
表皮病变
8.假上皮瘤样增生：棘层高度或显著不规则 肥厚，表皮突不规则延伸，可达汗腺水平。 见于寻常狼疮等。
表皮病变
9.细胞内水肿：棘层细胞内发生水肿，细胞 体积增大，胞质变淡。可呈气球样变性和 网状变性。见于病毒性疾病等。
表皮病变
10.细胞间水肿：细胞间液体增多、间隙增 宽、细胞间桥拉长，似海绵状，又称海绵 形成。见于皮炎湿疹等。
表皮病变 真皮病变 皮下组织病变
表皮病变
1.角化过度：病理性改变造成的角质层增厚， 可见于扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病等。
表皮病变
2.角化不全：角质层残留细胞核，常伴颗粒 层变薄或消失。见于银屑病、玫瑰糠疹等。
表皮病变
3.角化不良：个别角质形成细胞未至角质层 即显示过早角化。可见于毛囊角化病、病 毒感染、鳞癌等。
表皮病变
4.颗粒层增厚：因细胞增生或肥大所致。见 于扁平苔藓、神经性皮炎等。
表皮病变
5.棘层肥厚：常伴表皮突延长或增宽，一般 由细胞数增多所致。可见于银屑病、慢性 皮炎等。
表皮病变
6.疣状增生：角化过度、颗粒层增厚、棘层 肥厚和乳头瘤样增生同时存在、见于寻常 疣、疣状痣等。
表皮病变
7.乳头瘤样增生：真皮乳头不规则向上增生， 表皮呈不规则波浪状。见于黑棘皮病、皮 脂腺痣等。
表皮病变
11.棘层松解：细胞间失去粘连，呈松解状 态，致细胞内裂隙或水疱。见于天疱疮等。
表皮病变
12.基底细胞液化变性：基底细胞空泡化和 崩解、消失。见于扁平苔藓、红斑狼疮等。
基底细胞空泡化或崩解、破坏，表皮与真皮交界模糊
Incontinence of pigment
基底细胞破坏，界面不清
渐进性坏死
皮肤组织形态学 he染色
皮肤组织形态学he染色亲爱的读者朋友们，今天，我们将带大家走进皮肤组织形态学的大门，深入了解一种常用的染色技术——He染色。
请跟随我们的脚步，一起探索皮肤微观世界的奥秘吧！一、引言皮肤是人体最大的器官，它不仅保护我们免受外界环境的侵害，还与众多生命活动息息相关。
皮肤组织形态学是一门研究皮肤组织结构、形态和功能的学科。
而He染色，作为一种常用的皮肤组织染色技术，能够清晰地展示皮肤组织的细微结构，为病理学、组织学和遗传学研究提供了重要的实验手段。
二、He染色的原理与步骤1. 原理：He染色是一种基于氢醌单缩盐酸盐染料的染色方法，通过特定的染色步骤，可以使得皮肤组织中的某些细胞器和细胞成分显色，从而清晰地显示出皮肤组织的形态结构。
2. 操作步骤：(1)取适量皮肤组织块，用甲醛溶液固定。
(2)将固定好的组织块经过一系列的脱水和透明处理。
(3)将组织块浸入He染液中，进行染色反应。
(4)染色完成后，进行镜下观察和拍照。
三、染色效果解析He染色能够清晰地显示出皮肤组织的各种细胞器和细胞成分，如细胞核、细胞质、线粒体、内质网等。
通过这种染色方法，我们可以观察到皮肤组织的微观结构，了解皮肤细胞的种类、分布和功能。
此外，He染色还可以用于病理学研究中，对皮肤病变进行形态学诊断。
四、应用与展望He染色技术在皮肤组织形态学研究中具有广泛的应用。
首先，它为皮肤科医生提供了诊断皮肤疾病的依据，如色素痣、银屑病等。
其次，在遗传学研究中，He染色可以帮助研究人员了解基因表达和调控机制，为基因治疗提供理论基础。
此外，He染色还可用于组织工程和药物筛选等领域。
未来，随着科学技术的发展，He染色技术将不断改进和完善，为皮肤组织形态学研究提供更多便利和可能。
我们相信，在未来的研究中，He染色将会发挥更大的作用，为人类健康和医学进步做出更多贡献。
总结：He染色作为一种常用的皮肤组织染色技术，通过其独特的原理和操作步骤，能够清晰地展示皮肤组织的微观结构。
3-4表皮组织与生物学
• 有棘层
由4—8层多边形细胞组成。是表皮 中最厚的一层。
• 功能：蕴含水份和营养，维持皮肤的弹性 • 作用：（1）吸收淋巴液中的营养成分
（2）协助基底层细胞分裂，参与表皮的 损伤修复。
Odland小体
• 棘细胞及颗粒层细胞内含卵圆形双层膜包 被的板层状颗粒,称为 Odland小体（角质 小体）,也称板层颗粒、板层小体或被膜颗 粒。 • 首先出现在棘层
表皮更替时间 表底层内相对未分化的、 被保护的、具有无限细胞分裂潜能且分裂 极为缓慢的细胞(慢循环干组胞)。 • 细胞动力学研究表皮基底细胞包括三个组 （分别占基底细胞比值）:干细胞10%、过 渡期增殖细胞50%和定向细跑40%。
• 表皮干细胞处于缓慢的分裂状态,当它分裂 时产生子细胞,子细胞逐渐成热并缓慢移行 至表皮上层的过程称为角质化。
• 透明层：由2—3层扁平细胞，无胞核，是
角质层的前期，呈无色透明状，光线可透 过。
作用：防止水分、电解质与化学物质通过的
屏障作用。
分布：此层仅分布于手掌，脚掌 。
颗粒层 由1—3层梭形细胞组成 。厚度与角质层 成正比。 作用：可防止水分、电解质流失，具有折光的 作用，过滤紫外线，减少紫外线射入皮肤内。
三、树枝状细胞
1.黑素细胞
•黑素细胞来源于神等经嵴 •每个黑素细胞借助自身胞质突形成的树枝状 与大约36个角质形成细胞相连,形成表皮黑素 单位
• 黑素细胞位于基底层细胞之间,与基底细胞 的比例从面颊部的1:4到肢体的1:10不等。 • 黑素细胞是合成与分泌黑素颗粒的树枝状 细胞。 • 黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体。其 为含酪氨酸酶的细胞器,是黑素细胞进行黑 素合成的场所。
• 结构脂质主要成分是神经酰胺(50%)、 游离脂肪肪酸(10%~20)%)和胆固醇 (25%)。
中级职称大纲皮肤学
皮肤解剖学、胚胎学和组织学（基础知识）皮肤生理学（基础知识）皮肤生化学（基础知识）皮肤免疫学（基础知识）皮肤病理学（基础知识）皮肤病与性病学（相关专业知识、专业知识、专业实践能力）1 荨麻疹的主要病理表现：真皮水肿2 毛囊角化病的主要病理表现：角化不良细胞3 下列哪种疾病有色素失禁：扁平苔藓4 匍行疹的病原体：猫，狗所携带钩虫的幼虫5 下列哪种疾病为火激红斑：长期红外线照射局部6 AIDS的诊断目前主要靠检测：抗原？抗体？7 疥疮为何夜间痒的严重？8 蜂窝织炎的致病菌？9 丹毒的致病菌？10 麻疹病毒在什么情况下能生存？A 通风B热C低温D紫外线11 色素息肉综合症是什么类型遗传病？常染色体显性遗传12 表皮常驻菌？表皮葡萄球菌13 面部化妆品过敏属于几型变态反应？14 皮肌炎的主要临床15 结节性痤疮，囊肿性痤疮首选哪种维A酸口服？16 寻常性痤疮首选哪种维A酸外用？17 糖皮质激素由肾上腺皮质哪个部位分泌？18 糖皮质激素对血液系统的影响？红细胞，中性粒细胞，血小板，红细胞上升19 按作用时间的长短，糖皮质激素的分类？长效，短效，中效20 MTX的长期主要副作用？肝脏纤维化21 环孢素的主要副作用？肾毒性22 以下哪种属于遮光剂？氢醌23 面部皮炎有渗出应该选用哪种剂型？溶液24 日光性皮炎的致病光谱？290－320nm25 红细胞生成性原卟琳病对哪个波段的紫外线最敏感？400NM26 下列哪项是错误的？挪威疥疮是由疥疮的挪威种引起的27 腋毛癣的致病菌是？28 获得性大疱性表皮松解性药疹的机理？29 萎缩纹是由于什么病变引起的？弹性纤维30 黄褐斑是由于什么引起？口服避孕药31 Rihel黑变病由什么引起？接触沥青32 以下哪种虫咬可分泌强酸，而且需要包扎近心端？蝎子33 肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别？34 白化病是由于什么引起？黑素合成障碍35 白癜风发病机理？黑素细胞受到破坏36 以下哪项是错误的？HIV的POL基因编码逆转录病毒的结构蛋白，gag env基因编码逆转录酶与整合酶其实正好相反37 性病性淋巴肉芽肿由什么病原体引起？沙眼衣原体L1 L2 L338 生殖器疱疹可检测到？HSV 2型的39 以下哪种结构不出现在面部？透明层40 淋球菌主要寄生在？移行上皮与柱状上皮41 下列哪项疾病没有明显季节性？丘疹行荨麻疹，隐翅虫皮炎，头虱，匍行疹，42 下列哪项正确？色素息肉综合症的黑子部位，大小，分布与胃肠病无关43 新生儿红斑狼疮的标记性抗体？RO/SSA44 混合结缔组织病的抗核抗体？45 手足癣的最常见致病菌？红毛癣46 以下哪项是正确的？甲癣常继发于其他癣病及外伤47 冻疮发生时哪种血管最先收缩？小动脉48 以下哪项是错误的？螨虫皮炎常发生于春天49 种痘样水疱病的特点有一题50 放线菌病首选什么药物？再加点东西：6月二号下午皮肤科机考专业实践能力考题病例分析：共11题1 梅毒2 黄褐斑3 银屑病4 SWEET病5 疥疮7 鳞癌8 天疱疮9 过敏性紫癜10 大疱表皮松解性药疹11 带状疱疹机考的题目看起来虽然不难，但因为大部分都是多选，所以选起来还是比较难的，70分以上的好像不是很多，所以希望大家好好看书，不要存在侥幸心理。
皮肤组织病理学
皮肤组织病理学是皮肤病诊疗中最常用的辅助检查之一，皮肤组织病理学检查目的是确定诊断、鉴别诊断和指导治疗。
一、确定诊断：
1、皮肤肿瘤：必须通过病理确定诊断。
2、感染性皮肤病：一些病毒性疾病有一定的特异性改变，深部真菌病、麻风等可找到病原微生物，或通过进一步的特殊染色发现微生物。
3、代谢性疾病：皮肤淀粉样变病等可找到特异的物质，或通过特殊染色明确诊断。
二、鉴别诊断：
大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、结缔组织病、角化性皮肤病、某些红斑性皮肤病等，其病理改变具有一定的特点，可与类似疾病进行区分，达到鉴别诊断目的。
三、指导治疗：
1、对于皮肤恶性肿瘤如黑素瘤、皮肤淋巴瘤等，需通过病理分期、分级以指导治疗。
2、一些临床及病理均不具有特异性的皮肤病，通过病理可找到一些有意义的诊断线索，或在诊断不能明确的情况下依据病理改变制订治疗方案。
皮肤skin--组织学与胚胎学
毛根
包 于 其 外 的 鞘 状 结 构
上皮
毛囊
毛乳头
营养作用 CT
毛根
上皮根鞘 CT 根鞘
毛球 毛乳头 毛母质
立毛肌 － 平滑肌 立毛肌收缩使毛发竖立 “鸡皮疙瘩”
2. 皮脂腺
sebaceous glands
位于毛囊和立毛肌
之间 泡状腺 － 短导管 － 开口于毛囊的 上部
黑素细胞、郎格罕细胞、梅克尔细胞
1. 表皮的分层
五层: 从基底面向游离面
基底层 stratum basale
棘层 stratum spinosum
颗粒层 stratum granulosum
透明层 stratum lucidum 角质层 stratum corneum
（1）基底层 stratum basale 一层立方或柱状细胞
4.了解毛发的基本结构和毛发的生长
Thank you
* 无毛的厚皮肤中易见 * 胞质均质，透明， 嗜酸性 * 细胞界限不清，无核、 无细胞器 * 大量的角蛋白丝浸埋 在致密均质的基质中
（5）角质层 Stratum corneum
多层扁平的角质细胞
* LM：无核的死细胞，完全角 化，均质嗜酸性
* EM：充满密集、粗大的角蛋 白丝束及均质状物（透 明角质颗粒所含的富有 组氨酸的蛋白质） * 细胞膜因内面有一层外皮蛋 白因而坚硬。 * 脱屑:浅表细胞间的桥粒消 失，细胞连接松散，脱落。
（3）颗粒层 Stratum granulosum 3～5 扁平的梭形细胞
*LM：
透明角质颗粒， 嗜碱性强，无膜包的均质 颗粒，富含组氨酸，角蛋 白丝常深入其中。
*EM：
板层颗粒增多
皮肤知识
一、皮肤解剖学皮肤是人体的第一道屏障，是人体最大的器官，总重量占体重的16%；面积：成人皮肤的面积为1.5-2平方米；新生儿的皮肤面积为0.21平方米；厚度：皮肤的厚度因人而异，因部位而异，约为0.5-4.0mm，以眼睑最薄，掌跖最厚，表皮0.04-1.6mm，平均厚度为0.1mm；颜色：受种族、年龄、性别、环境等因素影响而各不相同；肤表面的纹路—皮嵴、皮沟和皱襞。
1.皮肤的结构皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。
表真皮连接处呈不规则波浪式结构，呈犬牙交叉，表皮突入真皮部分――表皮突(钉突rete ridges)，真皮向上伸入表皮部分称真皮乳头(dermal papillae)。
2.皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、甲、小汗腺及顶泌汗腺。
毛发：硬毛、毳毛；硬毛又分为长毛和短毛；皮脂腺：头面部最多，躯干中央较多，四肢少，掌跖及指(趾)屈面缺如；汗腺：大汗腺和小汗腺；甲：甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月；除了指(趾)末节伸侧、掌跖、唇红、乳头、龟头及阴唇内侧无毛外，人的体表均有毛发分布。
毛发有长毛、短毛及毳毛三种。
长毛如头发、胡须、阴毛及腋毛等；短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等；毳毛细软、色浅，分布于全身的光滑皮肤；毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头与毛母质；毛发的生长呈周期性：分生长期、退行期及休止期。
处于生长期的头发每日生长0.27~0.40mm，生长期3~4年，退行期约2~3周，休止期3~4个月，眉毛、睫毛的生长期仅约2个月，故毛较短。
二、皮肤组织学1.真皮真皮主要由结缔组织构成，还有神经、血管、淋巴管、肌肉等；真皮结缔组织由胶原纤维和弹力纤维、基质以及细胞成分组成；胶原纤维具有韧性，耐拉力；弹力纤维多与胶原纤维交织在一起，富有弹性，使伸展或牵拉的皮肤恢复原状。
2.皮下组织皮下组织，也称为皮下脂肪层，充满脂肪细胞和疏松的结缔组织。
3.血管神经皮肤血管都属于中小型；皮肤中的神经装置特别丰富，不仅有感觉和运动神经纤维，还有一些特别的神经末梢—触觉感受器、痛觉感受器、温觉感受器、压力感受器。