阿托品宫颈注射改善宫颈水肿160例临床
利多卡因加阿托品治疗产时宫颈水肿的效果观察
利多卡因加阿托品治疗产时宫颈水肿的效果观察宫颈水肿是阴道分娩中影响产程进展的最常见原因。
产程进入活跃期以后，如能及时发现尽快采取有效措施，对缩短产程，减轻产妇痛苦，降低剖宫产率是很有效的。
我院自2004年利用利多卡因加阿托品宫颈注射治疗产时宫颈水肿，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：选择在我院住院分娩时发生产时宫颈水肿的产妇180例，随机分为两组，两组产妇均为单胎头位，无明显头盆不称，年龄21～32岁，孕37～42周，其中初产妇15０例，经产妇30例，两组产妇均无妊娠合并症及并发症，资料经统计学处理，差异无明显性（P>0.05），具有可比性。
1．2 治疗方法：两组产妇均嘱排空膀胱，并常规建立静脉通道。
观察组取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器暴露宫颈后，消毒宫颈。
手术者取5 ml注射器，7号长针头，抽取2%利多卡因5 ml，阿托品0.5 mg，在宫颈水肿处及宫颈3、9点等处缓慢注射，注射前应先回抽无回血。
对照组采用地西泮10 mg缓慢静脉注射。
产后测量出血量，常规检查宫颈有无裂伤，并做好记录。
1．3 效果分析：用药后2小时内宫颈水肿消失、变薄、变软为治疗有效，同时伴有宫颈口的继续扩张及胎先露的下降，为治疗成功。
用药后2小时宫颈水肿不消失，宫口扩张停滞，为治疗无效。
2 结果（见表1，2）3 讨论产时宫颈水肿多发生于宫口开大了3~8 cm，持续性枕后位或滞产。
可能与产妇过度紧张，宫缩不协调和胎位不正，过早使用腹压，导致宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻，易出现宫颈水肿。
利多卡因是酰胺类中效局麻药，局部作用为普鲁卡因的2倍，具有起效快、穿透力强、对组织无刺激、无需做过敏试验等优点。
阿托品为M胆碱受体阻断药，对多种内脏平滑肌具有松弛作用，解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。
二者合用发挥了两药的协同作用，松弛宫颈平滑肌，解除小血管痉挛，使宫颈软化，加快宫颈水肿消失，加速宫口扩张，促进产程进度，以顺利分娩，降低剖宫产率。
阿托品治疗宫颈水肿50例分析
９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ７
Ｔ Ｚ 已成为 新诊 断 的多 形性胶 替 莫 唑胺 （ｅ ｏｏ ｍｄ ，Ｍ ， 咪唑 类 具 有抗 肿 瘤 活性 的烷 化 好 的安全性 和 有效 性 。替莫 唑胺 （ Ｍ ） Ｔ ｍ ｚ ｏ ｉｅＴ Ｚ）为 ｌ 剂 ，是上 世 纪末 开始 用于 临床 实 验 的新 药 ，Ｍ Ｔ Ｚ在 酸性 条件 下 稳 质母 细胞瘤 以及常 规治 疗 后 复发 或 进展 的 Ｇ Ｍ 或 间变性 星形 细 Ｂ 定 ， 体循环 生理 ｐ 在 Ｈ状态 下 ， 速转 化为 活性产 物 Ｍ１ｃ ３ 甲基 一 胞 瘤 （ Ａ 的标准 治疗 方 法 。 迅 ＇ （一 Ｉ Ａ ） （ 三嗪一 一咪唑－ 一 １） ＿ 甲酰胺 ）该 药 口服 后 口服 生物 利用度 近 １０ ４ 。 ０％， 本研 究 对替 莫 唑 胺 和尼 莫 司 汀联 合 放 疗 对 高度 恶 性胶 质 瘤 实验 组在 １ 吸收 迅速 ，易于 通过 血脑 屏 障 ，其血 浆 脑 脊 液 比接 近 ，为 ３％～ 术后 治 疗 的疗效 及 安全 性 进 行评 价 。研 究 结 果显 示 ： ０ ０ 明显 高 于对 照 组 ３． ％； ４７ 实验 组有 效 ８ ４ ％。日 ０ 替莫唑胺对 肿瘤 细胞 的核 酸 、 白质及 肽亲 核 区发生作 用 ， 年无 疾 病进 展生 存 率 ７％， 蛋 作用 于肿瘤 细胞 的各个 时 相 。因此 该药 于 １９ ９９年获 美 国 Ｆ Ａ批 率 ５ ％， 高 于对 照组 有 效率 ２ ．８ Ｄ ５ 明显 ６ ％。病人 常 见的不 良反应 为 ０ 准用 于复 发 的 Ａ 同年获 欧洲 药 品评 价局 （ＭＥ 批 准用 于 复发 恶 心 、 吐和 乏力 等 ， 要 出现 在 每个周 期 服药 的第 １ ， 多数 Ａ， Ｅ Ａ） 呕 主 天 大 的Ａ Ａ和 Ｇ Ｍ，０５ ３月 ， Ｂ ２０ 年 获美 国批 准用 于新诊 断 的 Ｇ Ｍ治疗 。 在对 症处 理 后缓 解 ， 多 数在 用药 两 天后 可 以耐受 用药 。Ｔ Ｚ作 Ｂ 且 Ｍ ２０ ０４年 欧 洲 癌 症 研 究 治 疗 组 织 与 加 拿 大 国 立 癌 症 研 究 所 为 一种 烷 化 剂 ， 主要 的副 作 用应 该 表现 为骨 髓 抑制 ， 本 实验 中 但 而且 Ｔ Ｚ减 量后 病人 迅 速恢 复 ， 有 Ｍ 没 （ Ｏ Ｔ — ＣＣ 发表 了循证 医学 Ｉ 研究 ， 研 究共 有 ｌ 国 病 人 的骨髓 抑 制 反应 轻 微 ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｎ Ｉ） 级 该 ４个 这 家 ８ 所研 究 机构 的 ５３例患 者参 加 。患者 的 年龄 ｌ～ ０ ， ５ ７ ８ ７ 岁 所有 出现其 他 报道 中常见 的 血小 板 减 少和 淋 巴 细胞 减少 等情 况Ｉ， 患 者均 为新诊 断 的组 织学 确诊 为 多形 性胶 质 细胞 瘤 者 。 所有 患者 可 能 与本 实 验例 数有 关 ， 也可 间 接说 明 Ｔ Ｚ毒性 小 ， 蓄 积 的 但 Ｍ 无 均在 ３ ０内接受 ６Ｇ 的放 疗 。其 中一 半 的 患者 （８ 例 ） ０ｙ ２７ 同时还 接 骨 髓抑 制 ， 具有 较高 的安 全 性 受 了连 续 ４ 天 的每 日 ７ ｍ ／２ 口服 替 莫 唑胺 治 疗 。随后 患 者 ２ ５ｇ 的 ｍ 综 上所 述 ，ＭＺ是一 种新 的咪唑 嗪类 口服抗 肿瘤 药物 ，对原 Ｔ 接 受 了 １０ ２０ ｇ ２ 口服 替莫 唑 胺 治疗 （ ２ 天 中的 ５ ） 发性 和 复发 性 的 恶性 胶 质 瘤均 有 效 ， 具有 良好 的 耐受 性 ， 多 ５ ～０ ｍ ／ 的 ｍ 隔 ８ 天 。 且 大 患 者从 诊 断到 开始 治 疗 的 中位 时间 为 ５ 。 周 随诊 ２ 年后 的结果 显 数病 人 可 以耐 受 持续 给药 ， 一 种有 前 途 的化 疗 药 物 ， 目前受 是 但 示， 同步 放疗 ＋ 莫 唑胺 组 的 中位 生 存 期 为 １ 个 月 ， 替 ５ 而单 纯 放 疗 经济 条 件 限制 ， 科 室使 用替 莫 唑胺 例 数 较少 ， 本 缺乏 广 泛 的代 表 需 组为 １ 个 月 （ ＜． １ ； 进 展 生 存 期 在 同步 治 疗组 为 ７５ 月 性 。 要进 一 步积 累 。 ２ Ｐ ０ ０ ）无 ０ ．个 而在 单 纯放 疗 组 为 ５ 月 ； 生 存 率 在 同 步 治 疗 组 为 ２％ ， 个 ２年 ７ 而 参考 文献 在单纯 放 疗组 为 １％。 研究 结 果显 示 ， ０ 该 同步 放 疗加 Ｔ Ｚ 然 后维 【］ ｏｔ ｎ Ｍ ， １Ｋ ｒ ｍａ ｎＲＤｄ ｒｍｉ Ｗｅ ｅ ｅ １ ｄｏｈ ｍｏｈ ｒｐ ｆｍａ ｅｅ ｅＢ， Ｕ ｒＭ，ｔ ． ｉｃｅ ｔｅａｙｏ ＿ ａ Ｒａ 持 Ｔ Ｚ治疗 的患者 ， 总生 存 期 为 １．个 月 ， 之 相 比单 纯放 ｌ ｎ ｎ ｌ ｍａｉ ｄ ｌ ［ ．ｔ ｌｅ ｔｅ ｃｌ ０ ３１ ９４：１ — ３ ． Ｍ 中位 ４ ６ 与 ｉ ａｔｇｉ ａ ｕｔ Ｊ Ｓｒ Ｍ ｎｈｒＯｎ ｏ， ０ ，７ （） ９ ２ ２ ｇ ｏ ｎ ｓ］ ａ ２ ２ 疗 患者 的 中位生 存期 为 １ ．个 月 ， 亡 风 险 比为 ０ ３Ｐ ０ ０ １ 【］ｔｐ Ｇａ ｄ ｒ Ｌ ｙ ｒｚＳｅ ．ｕｒｎ ｎ ｔｒ ｅｅｏ ｍｅ ｔ ２１ 死 ． ，＜ ． ０ ， ２Ｓｕ ｐＲ， ｎ ｅ ｅｖａ ， ａ Ｃ ｒｅ ｔ ｄｆ ｕ ｅｄ ｖｌｐ ｎｓ ６ ０ Ｍ， ｔ１ ａ ｕ 有 利于 Ｔ Ｚ组 。以此 为据 ，０５ ６ １ Ｍ ２０ 年 月 ０日 ， 欧盟委 员会 批 准扩 ｉ ｅｕ ｅｏ ｔｍ ｚｌ ｉｅｆ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｒｉ ｔ ｏｒ【 ．ｈ ｎ ｔ ｓ ｆ ｅ ｏｏ ｍ ｄ ｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｂａ ｍ ｕ ｓ 】 ｅ ｈ ｏ ｏｔ ｒ ｍ ｎｕ ＪＴ 大替莫唑胺（ ｅ ｏａ） Ｔｍ ｄ１的适 应证 ， 允许其与放疗同步在新诊 断的 Ｌｎｅ ｏｃｌｇ， ０ ，９： ２ ５ ０ ａｃｔ ｎｏ ｙ ０ １ （ ５ － ６． ｏ ２ ２ ）５ 多 形性 恶性胶 质瘤 （ Ｂ 患 者 中使 用 ， 后再 进 行 ６ Ｇ Ｍ） 随 周期 的单药 【］ｕ ａ Ｖ，ｏｒ ， ｃ ｏａ ，ｍｅｇｎ ｅａ ｉｓｆｒｍａ ｇａ ｔ ３Ｌ ｋ ｓＲ Ｂ ｉ ＡＮｉｈ ｌｓＭＫＥ ｒｉｇ ｔ ｒｐｅ ｌ ｎ ｎ ｅ ｈ ｏ ｉ 治 疗 。２ｏ 年 。Ｏ Ｔ — ＣＣ又 公 布 了 随 访 ５年 的 最 终 结 果 ： ｇｌｍａＥ ｐ ￣Ｒｅ ｎｉａ ｅ ｈ ｒ ｏ ７７１ Ｓ ｐ １Ｓ ９ ３ ， ｖｅ ． Ｏ９ Ｅ ＲＣＮ Ｉ ｌ ．ｘ ｅ ｏ ｖＡ ｔ ｎ ｒ ｅ． ０ ，（２ ｕ ｐ） ２ — ６Ｒｅｉｗ ｃ Ｔ ２ ： Ｇ Ｍ 患者接 受放 疗联 合 Ｔ Ｂ ＭＺ同 步及 辅助 治 疗 ， 中位 随访 ５年后 ， ［］ｏ ｓＳ ，ｅ ｕｚ Ｅ ｔｅ ＲｏｈＷ，ｔ ． ｉ ｏｒｓｉｓ ｅ ｅｓｏ ４Ｃ ｍｂ ＥＳ ｈ ｌ－ ｒ ｒＤ， ｔ ｅ Ｉ ｖ ｅｐｎ ｉ ｎ ｓ ｆ ｎ １ ａ ｎ ｔ ｒ ｖ 其Ｏ Ｓ获益 仍显 著优 于单 纯放 疗 （ 中位 随 访 ２３４ ５ 时 ，ＭＺ组 ｇ ｏ ａｃｌ ｌ ｅ ｔ ｍ ｔ ｏａｔ ｔ ａ ｅｔ ｉ ａｉ ｈｒｐ，ｍ － … 年 Ｔ ｉ ｍ ｅ ｎｓ ｏ ｕ ｉ ｄ ｉ ｅｔ ｎ ｗｔ ｒ ｏ ｅ ｙｅ ｏ ｌ ｌｉ ｌ ｍ ｌ ｙｒ ｍ ｈ ｄ ｔ ａ ｔ － ｉ ｈ Ｏ 分 别 为 ２． 、６ ％、２１ ９８ ，放 疗 组 则 分 别 为 １． ｚｌ ｍｉｅａ ｄ ｅ ｄ ｒ ｌｇ ｏ ｈ ｒｔｒ ｒ ｃ ｏｏ ｎ ｂｔｏ ｗｉ ｅｕ － Ｓ ７ ％ １． １． ２ Ｏ ％、． ％ ０ ％、 ｏｏ ｄ ，ｎ ｐｉｅ ｍａ ｒｗｔ ｅ ｃｏ ｅ ｅ ｔｒ ｉｈｉｉ ｎ ｔ ｅ ｔｘ ９
利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿的临床分析
利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿的临床分析摘要】目的：探讨利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿的临床效果。
方法：选取90 例在产程中发生宫颈水肿的患者，随机分为对照组与观察组，各45 例。
对照组给予地西泮静脉注射治疗，观察组则采用利多卡因联合阿托品宫颈水肿部位多点注射进行治疗，对比两组患者宫口全开时间、转剖宫产率及新生儿Apgar评分。
结果：观察组的宫口全开时间短于对照组，剖宫产率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），两组的新生儿Apgar 评分对比无显著差异（P＞0.05）。
结论：采用利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿效果显著，能有效缩短产程时间，降低剖宫产手术率，且无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
【关键词】利多卡因；阿托品；阴道分娩；宫颈水肿【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-092-01宫颈水肿是产程进入活跃期较为常见的宫颈异常，其会随着宫缩间隔时间缩短、宫缩加强，使得宫颈前唇长期受压于耻骨与胎头之间而出现，宫颈水肿会导致产程延缓、停滞、胎头下降缓慢、胎儿宫内窘迫等现象，最终使剖宫产率上升[1-2]。
地西泮静脉注射是传统治疗方法，其治疗效果并不理想。
局部封闭治疗是目前临床上治疗宫颈水肿的主要方法，我院以90 例分娩时宫颈水肿患者为研究对象，探讨利多卡因联合阿托品治疗分娩时宫颈水肿的临床效果，疗效显著。
现将报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012 年12 月-2014 年01 月收治的90 例在产程中出现宫颈水肿的患者，年龄23-35 岁，平均年龄（27.7±3.4）岁，孕周36-41 周，平均（39.6±0.7）周。
所有患者均于产程活跃期出现宫颈水肿，阴道检查可触及宫颈肿胀、便后，宫颈呈紫红色，排除头盆不称、胎儿畸形者，其他妊娠并发症者及合并心、肝、肾功能严重障碍者，其中初产妇53 例、经产妇37 例。
利多卡因,阿托品在宫颈水肿中的应用
利多卡因，阿托品在宫颈水肿中的应用发表时间：2015-03-16T11:31:43.767Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：陈芳[导读] 使得患者的产程时间明显缩短、阴道试产成功率明显提升，在宫颈水肿中具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
陈芳（江苏省连云港市东海县中医院妇产科 222300）【摘要】目的：对利多卡因与阿托品在宫颈水肿中的临床治疗效果予以探讨。
方法：随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的宫颈水肿患者200例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察，对对照组患者应用传统的静脉注射地西泮开展治疗，对观察组患者应用利多卡因联合阿托品开展治疗，对两组患者的新生儿Apgar评分、转剖宫产率、宫口全开时间进行对比分析。
结果：两组患者的转剖宫产率、宫口全开时间具有明显差异，并且差异具有统计学意义，观察组患者的宫口全开时间较短，转剖宫产率比较低；另一方面，两组患者的新生儿Apgar评分的差异不具备统计学意义。
结论：将利多卡因联合阿托品应用于宫颈水肿患者中，能够有效提升患者的阴道试产成功率、缩短产程时间，具有良好的临床应用效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】利多卡因；阿托品；宫颈水肿【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0126-01产妇分娩过程中，若腹压使用不当或者是过度紧张，很容易导致出现宫颈水肿等软产道异常，若不及时采取有效的措施，很容易导致出现胎头下降缓慢、产程缓慢、产程停滞、胎儿宫内窘迫、窒息等不良后果，本次研究中主要对我院2012年1月至2013年12月间的200例宫颈水肿患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的阴道试产时的宫颈水肿产妇200例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组患者的年龄处于20岁到30岁之间，观察组的患者年龄处于22岁到31岁之间，两组患者的年龄、有无流产史等基本资料的差异不具备统计学意义，具有可比性。
间苯三酚结合阿托品治疗宫颈水肿临床效果评价
间苯三酚结合阿托品治疗宫颈水肿临床效果评价钟秀珍【摘要】目的:评价间苯三酚结合阿托品治疗宫颈水肿的临床效果.方法:随机选取本院2017年6月-2018年6月收治的80例宫颈水肿患者,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予间苯三酚结合阿托品治疗,观察两组患者的临床治疗效率与药物不良反应.结果:对照组患者的治疗总有效率为85.00％,明显高于观察组的97.50％;对照组患者的用药不良反应发生率为17.50％,明显低于观察组的2.50％.观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗宫颈水肿患者的过程中,将间苯三酚与阿托品联合用药,具有较高的临床治疗效率,且能够有效降低药物不良反应发生率,具有较高的安全性,值得临床推广应用.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P90-92)【关键词】间苯三酚;阿托品;结合治疗;宫颈水肿;临床效果【作者】钟秀珍【作者单位】中山市人民医院产科广东中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R711.74随着我国社会经济体系的持续发展，国内医疗设备与治疗技术均得到了有效提升，而妇产科一直是我国医院中的重要科室。
在产程观察中，宫颈水肿在产科临床中最常见，若该情况不能得到及时控制，就会对产妇与胎儿造成不同程度的影响，从而降低临床治疗效率。
因此，加强对顺产率的提高、对剖宫产率的控制以及保障母婴安全，是当代妇产科医生所肩负的重要使命。
根据相关临床资料表明[1]，产道、产力、患者精神心理以及胎儿是影响分娩过程的重要因素，当上述因素出现异常状况时，就会对分娩过程造成严重影响[2]。
因此，在分娩过程中，医护人员必须加强对产妇的实时监测，确保能够及时发现其中存在的问题，并及时给予解决措施，以此保证分娩正常进行。
另外，宫颈水肿会影响分娩过程中对患者宫颈口的扩张，因此，及时消除宫颈水肿状态，也是确保分娩顺利进行的关键因素之一[3]。
阿托品治疗活跃期宫颈水肿的效果分析
中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ００ — ０ ３ ０ Ｒ ７ ．１ Ｂ １０ — ４ １２ １）３ ０３ — ２
３ 剖宫产率的增高导致医院感染率增高 ， ． ４ 本组病例中涪０ 宫产率 占 ８ ． ％。 ６ ４ 近年来 ， ９ 由于人为的因素（ 看时辰剖宫取娃娃的风靡和 剖宫产指针的放宽）导致产妇的医院感染率增高 。只有破除封建 ， 迷信 ， 严格把握剖宫产的指针 ， 才能从根本上降低 产妇 的医院感
２０ ，３１）１６ － １１ ０３ １（２：１９ １７ ．
３ 生殖泌尿系统感染是细菌入侵所发生的炎性反应。产程中的 ． ２
阴 道 检查 和会 阴撕 裂 伤 都 给 细 菌 感染 提供 了有 利 的途 径 。有 报
４ 曹小红 ， 马巍， 汤连 志． 重症监护病房医院感染的分析及护理措 施 ［． Ｊ 中华医院感染学杂志 ，０５ １（）１９ １０ ］ ２０ ，５２：７— ８． ５ 伏平． 重症监护室患者 医院感染分析『． Ｊ 中华 医院感染学杂志 ， ］
超 过 ４ｍ， 外 １ 是 因为 急产 造成 会 阴 ３ ｅ 另 例 度撕 裂 ， 娩 发生 在 由 分 １０ 人本 科 的路 上 。 ２接
术前嘱孕妇沐浴更衣， 区备皮动作应轻柔、 术 无划痕。换药时严格 无菌操作 ， 操作前后认真洗手。加强管理 ， 对病室环境及病床单元 定期进行预防性 消毒 ， 并保持床单元 的清洁干燥 ， 给产妇创造一 个良好的休息环境。加强营养指导 ， 肠道通气后给予易消化 、 高蛋 白、 高热量饮食 ， 增强机体免疫力， 减少易感 因素 ， 防止切 口感染。
２徐 昕， 燕卿， 许 左亚 沙 ， 重症 监护 病 房 医院 内肺 炎 细菌 耐 药性 等． 调 查［． Ｊ 中华 医院感 染 学杂 志 ，０ ２ １（） ２～ ３ ． ］ ２ ０ ，２５： ９ ３ １ ３ ３ 殷 少军 ， 礼 贤 ， 必杰 ， ． 症监 护病 房 下 呼吸 道嗜 麦 芽寡 养 何 胡 等重 单 胞 茵 感 染 的 － 分析 和 药敏 分 析 【＿ 华 医 院感 染 学 杂 志 ， 临床 Ｊ中 】
利多卡因加阿托品治疗产程中宫颈水肿临床分析
利多卡因加阿托品治疗产程中宫颈水肿临床分析发表时间：2013-10-31T09:06:13.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：钟琴付义蓉杜菊芳[导读] 宫颈水肿的发生与宫颈组织成分和骨盆的解剖结构有关[3]。
钟琴付义蓉杜菊芳(湖北省荆门市沙洋县人民医院妇产科 448200)【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0200-01 【摘要】目的宫颈水肿是阴道分娩中影响产程进展的最常见原因，产程进入活跃期以后，如能及时发现尽快采取有效措施，对缩短产程，减轻产妇痛苦，降低剖宫率是很有效的。
方法 80例宫颈水肿的产妇应用2%的利多卡因10ml加阿托品0.5mg于宫颈水肿部位作点状注射。
结果宫颈水肿减轻至消失，加速了宫颈扩张，缩短了产程。
结论利多卡因加阿托品宫颈封闭后可使宫颈水肿迅速消退或减轻，减轻产妇宫缩痛，使分娩顺利进行，避免了剖宫产手术，降低了剖宫产手术率，减少母婴并发症。
【关键词】利多卡因阿托品宫颈水肿宫颈封闭宫颈水肿是产时的一种常见征象，如不及时处理容易导致产程延长造成分娩异常，甚至增加剖宫产率。
采用利多卡因加阿托品进行宫颈封闭[1，2]，促使宫颈水肿消失，加速宫口扩张，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月-2012年1月收治的阴道分娩的产妇产程中出现的宫颈水肿80例(均在宫口扩张3cm以上)。
均有单胎足月妊娠，胎位及产道无异常。
初产妇70例，经产妇10例。
1.2 治疗方法对诊断明确，估计能经阴道分娩者，取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道，用窥阴器轻轻暴露水肿宫颈，消毒局部，用10ml注射器接7号针头，抽取2%利多卡因10ml加阿托品0.5mg，在宫颈水肿区域穿刺，回抽无血者作多点注射，注射速度缓慢。
用纱布按摩宫颈，使药物弥散，渗透吸收。
用药后根据宫缩强弱，产妇精神状态，给予能量静滴、催产素及安定治疗。
阿托品与盐酸利多卡因联合宫颈封闭治疗产妇宫颈水肿
痉 治 疗 。 结 果 盐 酸 利 多卡 因与 阿 托 品 联 合 宫 颈 封 闭治 疗 宫 颈 水 肿 果 显 著 优 于对 照 组 （ ０ ０ ） 效 Ｐ＜ ． １ 。结 论 盐 酸 利 多卡 因与 阿 托 品 联 合 宫 颈 封 闭 治 疗 宫 颈 水 肿 效 果 确 切 ， 有 效 地 缩短 产 程 ， 作 简单 ， 格 便 宜 ， 良反 应 少 ， 全 性 能 操 价 不 安
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ０Ｄ ｃ １ （ ５ ｄ ｒ Ｊｕ ｌ ｆｎｅ ａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， ９ ３ ） ｎ ｎ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｎ２ 起 血 糖 升 高 大 于典 型抗 精 神 病 药 。 长病 程 患者 有显 著 的 肥 胖 趋 势 ， 与 文 献 ［ ］ 道 的 结 果 是 一 致 的 ， 清 三 酰 甘 油 水 平 这 ５报 血
［ 要 ］ 目的 观 察 盐 酸 利 多卡 因与 阿托 品 联 合 宫 颈 封 闭 治 疗 产 妇 宫 颈 水 肿 的 效 果 。方 法 将 ３ ０例 宫 颈 水 摘 ８
肿 产 妇 随 机 分 成 ２组 ， 治疗 组 应 用盐 酸 利 多卡 因和 阿托 品联 合 宫 颈 封 闭 治 疗 ， 照 组 采 取 侧 卧 位 ， 以 阿托 品 肌 注 解 对 辅
［ ］ 杨 广 声 ， 素 琴 ， 东 丽 ．抗 精 神 病 药 引 起 血 糖 升 高 相关 因素 分 ５ 娄 钱 析 ［］ Ｊ ．中 国 医 院药 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）：９ ２０ ，６ ２ １１—１２ ９
［ ］ 何 玉 玲 ， 治 坤 ， 常 青 ， ．２型 糖 尿 病 患 者 发 生 抑 郁 症 的 相 ６ 张 肖 等
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参考文献
[1] 汪秋红，王金燕，顾世祥. 产程中宫颈水肿的处 理[J]. 心 理医 生：下 ， 2011，17（9）：1372.
2结 果
2.1 水肿消退 实验组 160 例宫颈水肿患者经 阿 托 品 宫 颈 注 射
现代医药卫生 2012年4月30日 第28卷 第8期 J Mod Med Health，April 30，2012，Vol.28，No.8
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后 ，153 例 用 药 后 0.5～3.0 h宫 颈 变 软 ，水 肿 消 退 ，有 效 率 为 95.6％， 对照组水肿消退 2 例，有效率为 4.0％，两组比较差异有统计学意 义 （P＜0.01 ）。 2.2 宫颈口扩张 实验组用药后 1～2 h，宫口开全 57 例，3～8 h 宫 口 开 全 89 例 ，10 h 宫 口 开 全 2 例 ，成 功 率 为 92.5％；剖 宫 产 12 例，剖宫产率为 7.5％。对照组宫口开全 2 例，成功率为 4.0％；剖宫产 48 例，剖宫产率为 96.0％。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 2.3 不良反应 实验组 10 例产妇略感口干或面色潮红。对 照 组 产 妇 无 明 显 不 适 。两 组 一 般 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （P>0.05）。 2.4 产妇、胎儿及新生儿情况 两组产妇生产情况比较，差 异 有 统计学意义（P<0.05），见表 1。
阿托品宫颈注射改善宫颈水肿 160例临床分析
黄德秀（织金县妇幼保健院，贵州 织金 552100）
【摘 要】 目的 观察阿托品对分娩产程活跃期宫颈水肿的治疗效果。 方法 收集 2009 年 1 月至 2011 年 2 月，产 程活跃期出现宫颈水肿的分娩产妇 210 例。实验组 160 例，宫颈注射阿托品 0.5 mg；对照组 50 例，用 6 号针头 在水肿部位 针刺 2～3 个针孔，比较两组宫颈水肿消退，宫口扩张，产妇、胎儿及新生儿的情况 。 结果 两组宫 颈 变 软 、水 肿 消 退 、宫 口 扩张等比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 用阿托品宫颈注射治疗宫颈水肿有良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以 2009 年 1 月至2011 年 2 月在本院分娩，产程 活跃期出现宫颈水肿的 210 例产妇作为研究对象，胎儿均为头位， 产前无头盆不称、产道异常等情况，既往无心脏病，高血压，肝、肾 疾病史，宫口开大 3～8 cm。宫颈水 肿，未破膜者行人工 破 膜 ，观 察 羊水清亮，胎心搏动正常。两组产妇年龄、孕周等一般资料差异无 统 计 学 意 义 （P＞0.05）， 具 有 可 比 性 。 1.2 治疗方法 充分暴露宫颈水肿部位，实验组：用聚维酮 碘 消 毒，在宫颈水肿部位穿刺进针，回抽无血后注射阿托品 0.5～1.0 mg， 用 药 0.5 h 或 1 h 后 ，检 查 水 肿 部 位 是 否 变 软 、变 薄 ，宫 口 扩 张 是 否有进展。对照组：用 6 号针头在水肿部位针刺 2～3 个针孔。比较
3讨 论
宫颈注射阿托品的主要作用机制是阿托品为胆碱能受体阻 滞剂，能解除宫颈平滑肌痉挛，扩张血管，改善局部微循环，使胶 原 纤 维 分 解 活 性 增 强 ，排 列 疏 松 ，宫 颈 软 化 [2]。宫 颈 含 平 滑 肌 、 血 管 及弹力纤维，孕足月时，胶原酶活性增加，结缔组织减少，宫颈变
得柔软，产程中随着胎头下降，宫颈前唇长时间被压于胎头与耻 骨联合两个骨性组织之间，加上胎头压迫直肠使产妇向下屏气用 力 ，宫 颈 过 度 受 压 ，血 液 回 流 受 阻 ，造 成 宫 颈 水 肿 [3]。宫 颈 水 肿 多 发 生在产程活跃期，表现为宫口扩张及胎头下降缓慢，检查可发现 宫颈水肿，以宫颈前唇多见，如不及时处理，水肿的宫颈阻碍胎头 下降，导致产程进展缓慢，加重宫颈水肿使宫缩乏力，增加剖宫产 率[4]。另外，宫颈水肿、弹性差、质脆，易造成产时宫颈裂伤 ，增加产 时及产后出血发生率。宫颈注射阿托品后，加上辅以上推宫颈及 直接辅助宫颈扩张，宫颈水肿消退快，宫颈变软，宫口扩张进展顺 利，使多数产妇能顺利经阴道分娩，缩短产程，降低剖宫产率。
【关键词】 阿托品； 宫颈疾病； 水肿； 子宫颈； 治疗结果 文章编号： 1009-5519（2012）08-1186-02 中图法分类号： R711.32 文献标识码： B
宫颈水肿可能与产妇过早用力、操作不当、胎头位置不正等 有 关 ，如 果 不 及 时 处 理 ，会 影 响 产 程 进 展 ，导 致 难 产[1]。本 院 应 用 阿 托品处理宫颈水肿效果良好。现报道如下。
两组宫颈水肿消退，宫口扩张，产妇、胎儿及新生儿的情况。治疗 标 准 ：观 察 2～3 h 后 宫 颈 变 软 变 薄 ，水 肿 开 始 消 退 ，为 治 疗 有 效 ； 宫口扩张进展好，为治疗成功。 1.3 辅 助 治 疗 宫 颈 上 唇 水 肿 明 显 的 产 妇 宫 颈 注 射 阿 托 品 ，宫 颈变软后，辅以轻轻上推宫颈上唇，并直接扩张宫颈，能够提高治 疗效果；对于水肿已大部分消退，但宫缩乏力的产妇，检查无头盆 不称及胎儿宫内窘迫，无缩宫素应用禁忌情况，予以缩宫素静脉 滴注，加强宫缩，缩短产程，促进产程进展；若宫颈注射后水肿情 况未改善，或水肿已消退但宫颈扩张无进展，产程停滞，可考虑剖 宫产术结束分娩。 1.4 统计学处理 应用 SPSS18.0 软件进行数据处理，采用 t 检验、 χ2 检验进行统计学分析，P<0.05 为差异有统计学意义。
表1 两组产妇、胎儿及新生儿情况比较（n）
组别
n
实验组 160 对照组 50
产后出血量
胎儿心率
<500 ml ≥500 ml 增快
157 a
13 a
45
5
4
1 min Apgar评分 ≤7分 8~10分
10a 150a 6 44
新生儿/ 产妇死亡
0 0
注 ：与 对 照 组 比 较 ，aP<0.05 。