中西医结合内科学重点总结
中西医结合内科之总结
1.慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病2.呼吸衰竭：是各种原因引起呼吸功能损害，使肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（不伴）高碳酸血症，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
3.心力衰竭：多种原因导致心脏收缩或舒张功能障碍，心排出量减少，不能满足组织器官代谢需要的一种临床综合症。
临床表现以肺/体循环瘀血，同时组织器官灌注不足为特征。
4.高血压：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
高血压病：原因不明的持续性的高血压。
是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
根据目前采用的统一标准，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg 就可以确定为高血压。
可分为原发性高血压和继发性高血压。
5.肝硬化是一种多种原因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛性坏死、显微组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。
6.肾病综合症：是一种常见于肾小球病变为特征的症候群。
临床特征：大量蛋白尿（≥3.5g/d），低蛋白血症（≤30g/d），水肿，高脂血症。
7.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。
8.呕吐：是指胃失和降，气逆于上，胃中食物从口而出的一种病症。
9.泄泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泄出如水样为特征的病证。
脾虚湿盛是泄泻发病的关键，故以运脾化湿为泄泻的治疗法则。
10、黄疸：是指以身黄、目黄、小便发黄为特征的一种病症11、水肿：是指由外邪、饮食、劳倦等原因引起的水液潴留，津液疏布异常，泛溢肌表，以眼睑、头面、四肢、腹背，全身浮肿为主要表现12、癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。
1、慢性支气管炎：临床表现：咳嗽、咯痰、喘息，常有长期吸烟或经常吸入刺激性气体及反复上呼吸道感染病史，本病进展缓慢，症状逐渐加重，以长期反复发作为特点，每年累计发病3个月，并持续两年以上。
《中西医结合内科学》复习重点(上)
第三篇循环系统疾病第二章冠状动脉粥样硬化性心脏病1、定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指灌装动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变，即冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
2、根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，本病分为：①无症状心肌缺血型，亦称隐匿型冠心病；②心绞痛型；③心肌梗死型；④缺血性心肌病型，表现为心衰和心律失常；⑤猝死型。
3、冠心病属中医“胸痹”、“心痛”的范畴。
心绞痛相当于“厥心痛”，心梗相当于“真心痛”，合并休克称“厥脱”，猝死型可称为“暴脱”。
第一节动脉粥样硬化【临床表现】根据粥样硬化斑块的进程可将粥样硬化的临床过程分为4期。
1、无症状期或隐匿期：粥样斑块已形成，但尚无管腔明显狭窄，因此无组织或器官受累的临床表现。
2、缺血期：动脉粥样斑块导致管腔狭窄、器官缺血。
冠状动脉狭窄导致心肌缺血可表现为心绞痛，长期缺血可导致心肌冬眠及纤维化，表现为心脏功能呢减退及心衰。
肾动脉狭窄可引起顽固性高血压和肾功能不全。
在四肢动脉粥样硬化中以下肢多见，尤其是腿部动脉，由于血供障碍，引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行。
严重时可致下肢持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。
3、坏死期：冠状动脉闭塞表现为急性心肌坏死，下肢动脉闭塞可表现为肢体坏疽。
4、纤维化期：心脏长期缺血纤维化，可导致心脏扩大、心功能不全、心律失常等表现。
长期肾脏缺血可导致肾萎缩并发肾功能衰竭。
【诊断和鉴别诊断】1、早期诊断困难。
当粥样硬化病变发展到相当程度，导致靶器官出现明显病变时，诊断不难。
患者有血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等易患因素，动脉造影发现血管狭窄性病变，应首先考虑诊断本病。
2、鉴别诊断（1）主动脉粥样硬化引起的动脉病变和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别，胸片发现主动脉影增宽还应与纵隔肿瘤鉴别。
中西医结合内科复习重点
中西医结合内科复习重点一、中西医结合的概念及目标中西医结合是指中医和西医相互融合、互相补充的医学模式。
其目标是综合运用中医和西医的理论和方法，提供更全面、个性化的诊断和治疗方案，以达到治疗疾病、保健养生的效果。
二、中西医结合的基本原则1. 辨证施治：中医最重要的特点是辨证施治，即根据患者的具体病症和体质特征，通过辨证论治来确定治疗方案。
2. 中西医结合的选证：根据疾病的具体情况和治疗需求，合理选择中西医结合的治疗方法，尽可能发挥两种医学模式的优势。
3. 整合中西药物：结合中西医理论和病情特点，选配中西药物，以达到协同作用、增强疗效的目的。
4. 强调个体化：中西医结合注重个性化诊疗，根据患者的体质、病情，制定个体化的治疗方案，达到最佳疗效。
三、中西医结合内科常见疾病的治疗重点1. 高血压中医治疗重点：- 辨证精准：根据高血压的不同病因和病理变化，辨证施治，如肝肾亏虚型、气阴两虚型等。
- 调理阴阳：通过调理阴阳平衡，调节血压水平。
西医治疗重点：- 药物治疗：选用降压药物，如ACEI、ARB等。
- 生活方式干预：控制饮食、减少盐摄入、戒烟限酒、适度运动等。
2. 糖尿病中医治疗重点：- 辩证施治：根据糖尿病表现出不同的证型和分型，如阴虚火旺型、脾胃湿热型等，进行个体化治疗。
- 调养气血：通过调养气血，改善胰岛功能。
西医治疗重点：- 药物治疗：选用降糖药物，如磺脲类、双胍类等。
- 规范饮食：合理饮食控制，控制血糖水平。
- 运动疗法：适度运动，有助于改善胰岛素敏感性。
3. 冠心病中医治疗重点：- 辨证施治：根据冠心病不同的中医病机，如气滞血瘀型、痰浊郁闭型等，进行个体化的治疗。
- 活血通络：通过活血化瘀、通络消肿等中医方法，改善冠状动脉供血情况。
西医治疗重点：- 药物治疗：选用抗栓药物、抗心绞痛药物等。
- 心血管介入治疗：如冠脉扩张术、支架植入等。
四、中西医结合内科的新技术和研究进展1. 病因诊断技术：包括基因检测、代谢指标检测等，可以帮助提高中西医结合的诊断准确性。
(完整版)中西医结合内科学汇总汇总
第二单元循环系统疾病心力衰竭基本病因和诱因病理生理临床分型1.根据心力衰竭发生的缓急分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2.根据心力衰竭的主要部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
3.根据心室舒缩功能障碍不同分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
4.根据心排血量的量分为低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭。
心力衰竭分期及心功能分级Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
急性心力衰竭急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷急性加重而导致心排量显著、急剧降低，体循环、肺循环压力突然增高，导致组织灌注不足和/或急性体、肺循环淤血的临床综合征。
临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。
临床表现早期表现原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆。
继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干湿啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
急性肺水肿起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。
1.突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；极重者可因脑缺氧而神志模糊。
2.急性肺水肿早期可因交感神经激活，血压一过性升高；随病情持续，血管反应减弱，血压下降。
急性肺水肿如不能及时纠正，严重者可出现心源性休克。
中西医结合内科学笔记总结
中西医结合内科学笔记总结中西医结合内科学是一门融合中医学和现代医学的学科，它旨在运用中医的整体观念和现代医学的科学方法，为患者提供更全面、有效的诊疗方案。
以下是对中西医结合内科学的笔记总结，希望对您有所帮助。
一、基本理论1.中西医结合内科学强调“病证结合”，即在中西医双重诊断的基础上，对疾病进行综合分析和治疗。
2.中医的脏腑学说与现代医学的解剖生理学相互补充，为疾病的诊断和治疗提供了更为丰富的理论依据。
3.中西医结合内科学认为，疾病的发生、发展是机体内外因素共同作用的结果，强调病因、病机、病证、病位等方面的综合分析。
二、临床诊疗1.诊断：中西医结合内科学注重病史采集、体格检查、辅助检查等方面的综合分析，力求全面、准确地诊断疾病。
2.治疗：中西医结合内科学采用中药、西药、针灸、推拿、康复等多种治疗手段，充分发挥中西医各自的优势，提高临床疗效。
（1）中药治疗：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用具有针对性的中药方剂。
（2）西药治疗：针对疾病的病理生理机制，选用具有明确疗效的西药。
（3）针灸、推拿等疗法：通过调节机体的生理功能，改善局部血液循环，达到治疗疾病的目的。
三、常见疾病的中西医结合治疗1.高血压：中西医结合治疗高血压，通过中药调理肝肾功能，西药降低血压，达到降压效果。
2.糖尿病：中西医结合治疗糖尿病，采用中药改善胰岛素抵抗，西药控制血糖，提高患者生活质量。
3.冠心病：中西医结合治疗冠心病，通过中药活血化瘀，西药抗凝、扩血管，降低心肌梗死风险。
4.肺炎：中西医结合治疗肺炎，采用中药清热解毒，西药抗感染，提高疗效。
四、预防与康复1.中西医结合内科学强调预防为主，提倡生活方式的改善，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
2.康复治疗：结合中医康复和现代康复技术，对疾病后遗症进行综合治疗，提高患者的生活质量。
总结：中西医结合内科学在理论体系、临床诊疗和预防康复等方面具有独特的优势，为我国医疗事业的发展做出了重要贡献。
《中西医结合内科学》精华笔记
《中西医结合内科学》精华笔记中西医结合内科学精华笔记一、引言中西医结合内科学是融合了中医和西医的优点，具有独特疗效的学科。
本篇笔记将重点介绍中西医结合内科学的精华内容，包括理论基础、诊断方法和治疗手段等方面。
二、理论基础1. 中医理论中医理论是中西医结合内科学的重要组成部分。
包括阴阳学说、五行学说、经络学说以及中药学说等。
这些理论为中西医结合内科学的诊断和治疗提供了基础。
2. 西医理论西医理论以解剖、生理学、病理学为主要内容，结合现代医学技术及医学科研成果，为中西医结合内科学提供了先进的医疗理论支撑。
三、诊断方法1. 中医诊断中医诊断以望、闻、问、切为主要方法。
通过观察病人的舌苔、面色以及听闻病人的症状，能够初步判断疾病的类型和程度。
2. 西医诊断西医诊断依靠实验室检查、影像学、病史询问等手段，能够准确判断疾病的发生和发展过程。
四、治疗手段1. 中医治疗中医治疗以草药、针灸、推拿等为主要手段。
草药通过调理气血阴阳，以达到治疗疾病的目的；针灸通过刺激穴位，调整脏腑功能；推拿则通过推拿按摩的方式，促进气血的循环。
2. 西医治疗西医治疗以药物治疗、手术治疗等为主要手段。
药物治疗通过给予病人药物，改善病人的症状和体征；手术治疗通过外科手术的方式，直接切除病灶或修复组织结构。
五、临床应用1. 冠心病中西医结合内科学在冠心病的治疗上有着独特优势。
中医通过中药、针灸等手段改善病人的心血管功能；西医则通过药物以及支架等方式进行冠心病的治疗。
2. 高血压中西医结合内科学在高血压的治疗上也有着显著效果。
中医可以通过调节病人的阴阳平衡，改善血压；西医则通过药物治疗，帮助病人控制血压。
六、总结中西医结合内科学是一门集中医和西医优点于一身的学科，拥有广阔的发展前景。
通过本篇笔记的梳理，我们可以更深入地了解中西医结合内科学的理论基础、诊断方法和治疗手段等方面，为在临床中更好地应用中西医结合内科学提供参考和指导。
中西医结合内科学部分记忆内容总结
中西医结合内科学部分记忆内容总结在中西医执业医师考试中，中西医内科学是占分数最高的一门，涉及的范围比较广，划分知识点比较多，需要记忆的内容又很零碎，学习记忆需要的时间相对比较多。
下面是关于中西医内科学执业医师考试的部分内容总结，希望对大家记忆有帮助。
1、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。
2、一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。
3、激素是最有效的控制气道炎症的药物。
吸入为首选途径。
4、尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
5、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
6、军团菌肺炎首选红霉素。
7、大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
8、肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。
9 、窦性心动过速首选B 受体阻滞剂。
10 、高血压急症，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。
11、治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。
12 、经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
13 、B 型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。
14、一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除术; 如果合并肝硬化，肝功能失代偿(Child-Pugh C 级) ，且符合移植条件，应该首选肝移植术。
15 、胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
16 、ACEI 可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。
17 、口服铁剂是治疗IDA 的首选。
18 、羟基脲为当前首选化疗药物。
19 、糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
20 、GTCS 典型失神发作及肌阵挛发作首选药物为丙戊酸钠21、非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠22、部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。
23、强直性发作首选卡马西平。
24 、治疗癫痫持续状态，地西泮为首选药物。
25 、颅脑CT 是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。
26 、氯磷定是目前临**首选的ChE 复能药。
27 、心率和血压通常是临** 观察是否存在休克的首选指标。
中西医结合内科复习笔记
中西医结合内科复习笔记一、中西医结合内科综述中西医结合，是指将中医学与西医学有机地结合起来，利用中西医学的独特理论与方法，进行综合诊断与治疗。
在内科领域，中西医结合的应用愈发广泛，为患者提供了更加全面、个体化的医疗服务。
本篇笔记将针对中西医结合内科的重要知识点进行梳理和总结，以方便复习。
二、中西医结合内科常见疾病1. 冠心病冠心病是中西医结合治疗的典型疾病之一。
中医强调心脏与经络的关系，通过调理气血、疏通经络的方法，可以改善心绞痛、心律失常等症状。
西医则侧重药物治疗和介入手术等技术手段，可降低心血管事件的风险。
2. 糖尿病糖尿病的治疗也常采用中西医结合的方式。
中医通过调理脾胃、平衡阴阳，帮助控制血糖水平。
西医则依靠胰岛素或是口服降糖药物等，控制血糖。
两者结合可提高疗效，减少并发症的发生。
3. 高血压高血压的治疗同样可以采用中西医结合的方法。
中医认为，高血压是由于气血不畅，肝阳上亢等因素导致的。
通过调理气血、平衡阴阳等方法，可以有效控制血压。
而西医则主要依赖降压药物的使用，帮助控制血压水平。
三、中西医结合内科诊断与治疗方法1. 诊断中西医结合内科在诊断上，可以综合运用中医的望、闻、问、切与西医的实验室检查、影像学检查等手段。
例如，在诊断肺炎时，中医可以通过望诊舌苔、闻诊气味以及问诊症状等来判断病情。
而西医则可借助X线、CT等技术进行肺部的影像学检查。
2. 治疗在治疗上，中西医结合内科的方式主要包括中医药治疗、针灸疗法、物理疗法、西药治疗、手术治疗等。
根据病情的不同，医生会结合病情和患者的特点，综合运用适当的中西医治疗方法。
四、中西医结合内科的注意事项1. 制定个体化治疗方案中西医结合内科的治疗要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物的剂量调整、饮食与作息的调理等。
在治疗过程中，医生需加强与患者的沟通，了解患者的病情变化以及身体的反应，及时调整治疗方案。
2. 多学科协作中西医结合内科强调多学科的协作，需要内科医生与中医医生、心脏病专家、神经科医生等形成良好的联动机制。
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科第一篇呼吸1慢性支气管炎 1）诊断：临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。
除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。
2）分型(l) 单纯型(2)喘息型3）分期(l)急性发作期(2)慢性迁延期 (3)临床缓解期3慢性支气管炎中医治疗 1）实证（多见于急性发作期）(l)风寒犯肺证----治法：宦肺散寒，化痰止咳。
----方药：三拗汤加减。
(2)风热犯肺证----治法：清热解表，止咳平喘----方药：麻杏石甘汤加减。
(3)痰浊阻肺证----治法：燥湿化痰，降气止咳-----方药：二汤合二子养亲汤。
(4)痰热郁肺证----治法：清热化痰，宣肺止咳。
----方药：桑白皮汤加减(5)寒饮伏肺证----治法：温肺化饮，散寒止咳。
----方药：小青龙汤加减。
2）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）(l)肺气虚证----治法：补肺益气，化痰止咳。
----方药：补肺汤加减。
(2)肺脾气虚证----治法：补肺健脾，止咳化痰。
----方药：玉屏风散合六君子汤。
(3)脯肾阴虚证----治法：滋阴补肾，润肺止咳。
----方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。
4慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。
5支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
症状有慢性咳嗽，咯大量脓痰和（或）反复咯血。
7呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续低浓度给氧8细菌性肺炎的病理变化分四期（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期）：充血期，表现为肺组织充血、扩、水肿和浆液性渗出：红色肝变期，肺泡有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。
9肺炎球菌肺炎的症状(l)寒战、发热起病急，寒战，高热，数小时体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续一周。
(2)胸痛炎症波及胸膜可见患侧胸部刺痛(3)咳嗽、咯痰咳嗽轻重不等，咳少量白色泡沫痰，痰渐黏稠呼吸困难呼吸浅快，病情严重时影响气体交换其他可见胃纳锐减、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。
9西医认为针对病原菌选用有效抗生素治疗是肺炎治愈的关键。
10结核菌培养常作为结核病诊断的金标准。
11结核病分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核12肺结核分类及特点(1)原发型肺结核结核菌初次侵入机体即感染发病成为原发型肺结核，可自愈，多见于少年儿童。
(2)血行播散型肺结核多由原发型肺结核随菌血症广泛播散到肺脏所致(3)继发型肺结核多为成年患者，起病缓慢，病程长，容易反复(4)结核性胸膜炎结核菌经淋巴管逆行到达胸膜可有胸腔积液(5)其他肺外结核结核菌随血液播散至其他脏器，形成结核性脑膜炎骨结核(6)菌阴肺结核 3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核称为菌阴性肺结核13抗结核化疗的基本原则应该坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
14霍纳(Horner)综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常。
第二篇循环1心力衰竭(HF)是由于各种原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合2前负荷容量负荷后负荷压力负荷1左心衰竭临床表现（以肺淤血及心排血最降低至器官低灌注等临床表现为主）1）症状(1)呼吸困难①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。
(2)咳嗽、咯痰、咯血(3)其他心排血量减少，器官、组织灌注不足可引起乏力、疲倦、头昏、心慌症状。
2）体征(l)肺部湿性哕音多见于两肺底部，与体位变化有关。
(2)心脏体征慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒期奔马律和（或）收缩期杂音，可出现交替脉等。
2洋地黄制剂治疗心力衰竭(l)适应证心力衰竭是其主要适应证，尤其适宜于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者；对甲亢、贫血性心脏病、维生素B1缺乏性心脏病及心肌病、心肌炎所致心力衰竭疗效欠佳(2)禁忌证窦房阻滞、二度或高度房室传导阻滞无永久起搏器保护的患者均不能应用地高辛。
与能抑制窦房结或房室结功能的药物（如胺碘酮、β一受体阻滞剂）合用时，尽管患者常可耐受地高辛治疗，但须谨慎。
肺心病导致心力衰竭常有低氧血症，应慎用。
(3)不良反应洋地黄制剂的主要不良反应包括：①心律失常：期前收缩、折返性心律失常和传导阻滞，以室性期前收缩最常见②胃肠道症状：厌食、恶心和呕吐③神经精神症状：视觉异常、定向力障碍、昏睡及精神错乱。
3心力衰竭------阳虚水泛证证候：心悸气短或不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水。
舌暗淡或暗红，舌苔白滑，脉细促或结代。
治法：温阳利水。
方药：真武汤加减。
4高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
根据目前采用的国际统一标准，收缩压≥140mmHg，或舒压≥90mmHg;就可以确定为高血压.高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
6高血压西医治疗高血压病的治疗，首先要全面评估病人是否存在危险因素，然后确定高血压的危险度，再给予治疗。
心血管疾病危险因素包括：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄> 60岁的男性或绝经后的女性、心血管疾病家族史。
低度危险组以改善生活方式的非药物治疗为主。
半年后无效，再以药物治疗。
中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。
高度危险组必须药物治疗。
极高危险组必须尽快给予强化治疗。
7高血压的药物治疗 1.利尿剂(l)噻嗪类①氢氯噻嗪，每次12.5~25mg，每日l~2次，口服； (2)袢利尿剂呋塞米，20~40mg/次，1.2次/日。
2.β受体阻滞剂①美托洛尔，每次25—50mg，2次/日②阿替洛尔，每次50~l00mg 3.钙离子拮抗剂①硝苯地平，每次5~l0mg，每日3次；4.血管紧素转换酶抑制剂①卡托普利，每次12.5~50mg,2-3次/日②依那普利：每次10~20mg，每H2次 5.血管紧素Ⅱ受体阻滞剂①氯沙坦，每次25~l00mg，每日1次； 6.α受体阻滞剂①哌唑嗪，每次0.5~2mg，3次/日8冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，或（和）冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
9冠心病的主要病机为心脉痹阻。
病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。
病性总属本虚标实，虚为气虚、阴虚、阳虚而心脉失养，以心气虚为常见；实为寒凝、气滞、痰浊，血瘀痹阻心脉，而以血瘀为多见。
若病情进一步发展，瘀血闭阻心脉，则心胸卒然大痛，痛不可自止，而发为真心痛；如心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可发为心动悸、脉结代；若心肾阳虚，水邪泛滥，可出现喘咳、水肿。
10心绞痛的诊断1）诊断要点根据典型的发作特点和体征，结合存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。
发作时典型的心电图改变有助于诊断。
发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图，或做心电图负荷试验以及动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱发心绞痛时亦可确诊。
诊断有困难者可行放射性核素检查和选择性冠状动脉造影。
2）分型(1)稳定型心绞痛即稳定型劳力性心绞痛。
心绞痛由体力活动、情绪激动或其他足以增加心肌耗氧量的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
心绞痛发作的性质在1~3个月无改变，即疼痛发作频率大致相同，疼痛的部位、性质、诱因的程度、持续时间、缓解方式无明显改变。
(2)不稳定型心绞痛主要包含以下亚型：①初发劳力性心绞痛病程在2个月新发生的心绞痛。
②恶化劳力性心绞痛病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力性心绞痛分级加重I级以上并至少达到Ⅲ级，硝醵甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之。
④梗死后心绞痛指急性心肌梗死发病24小时后至1个月发生的心绞痛。
⑤变异型心绞痛休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
11室颤是急性心肌梗死早期主要的死因。
12治疗心力衰竭（主要是治疗急性左心衰竭）①利尿剂；②静脉滴注硝酸甘油，由l0ug/min开始，逐渐加量，直到收缩压下降10%~15%，但不低于90mmHg；③尽早口服ACEI;④肺水肿合并严高血压是静脉滴注硝普钠的最佳适应证。
从l0ug/min开始，根据血压调整剂量；⑤洋地黄制剂在发病24小时应尽量避免使用。
在合并快速心房颤动时，可用毛花苷丙或地高辛减慢心室率；⑥急性肺水肿伴严重低氧血症者可行人工机械通气。
13二尖瓣狭窄的体征(l)视诊重度二尖瓣狭窄可见“二尖瓣面容”，两颧紫红色，口唇轻度发绀；儿童期发生二尖瓣狭窄，可见心前区隆起。
(2)触诊明显右心室肥厚者心尖搏动弥散、左移，胸骨左缘3~4肋间右心室收缩期抬举性搏动，心尖区可触及舒期震颤。
(3)叩诊心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形。
(4)听诊心尖区舒中、晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，较局限，左侧卧位明显，用力呼气或体力活动后更清楚。
(5)其他体征右心衰竭出现颈静脉怒、肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢浮肿、腹水和发绀等。
右心室扩大伴三尖瓣关闭不全可有肝脏搏动。
14风心病并发症: 心律失常以心房颤动最常见，房颤约占风心病患者的30%~40%，尤其是二尖瓣,狭窄和左房明显扩大者。
房性早搏为房颤的前奏，开始为阵发性心房扑动和颤动，以后转为慢性心房颤动。
房颤形成后可诱发或加重心衰，又可形成心房血栓，引起动脉栓塞。
15病毒性心肌炎是指病毒感染引起的以心肌非特异性炎症为主要病变的心肌疾病，有时可累及心包和心膜。
第三篇消化1消化性溃疡的特点:多数消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现，有以下特点：1）慢性反复发作，发作呈周期性，与缓解期相互交替，发作有季节性，多在冬春和秋冬之交发病；2）病程长，几年到几十年不等；上腹疼痛有节律性，多与进食有关。