精神疾病的治疗与护理优秀课件
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精神疾病的治疗与护理PPT课件
精神疾病的治疗与护理
治疗前的 和护理
• 心理治疗一般在无第三人干扰的环境中 进行。护士在治疗过程中主要是做好医 生的助手，如保持环境的安静、做好资 料的收集、提供病人需要的帮助，以及 某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见 证人。
精神疾病的治疗与护理
治疗后的 和护理
• 结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗 室，询问病人有哪些需求；预约好下一 次的治疗时间；对治疗效果不满意的病 人应耐心听取他们的意见，仔细分析原 因，将信息及时反馈给医生，与医生共 同商讨适当的解决办法；保持与病人的 紧密联系。
（3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发 面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换 内衣，床铺平整定时更换体位协助病 人料理好个人生活。
加强药物治疗中的基础护理
（4）注意观察病人的睡眠情况有无不睡、 早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人 的心理护理。
（5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、 尿潴留，护士应训练病人的定期排便习惯， 鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的 水果、蔬菜。
吸系统疾患。 4．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 5．60岁以上老人，12岁以下儿童。电休克治疗 6．孕妇、产后1个月以内者。 7．身体极度虚弱者。
精神疾病的治疗与护理
原则和方法
原则:和谐性,针对性,计划性, 综 合性,保密性,灵活性,中立性,回 避性
精神分析、行为疗法、暗示、生 物反馈及其他
1．建立良好的护患关系
护士与病人建立良好的护 患关系可促进病人的合作和 提高治疗的依从性。
（1）使用正确给药途径与方法：
（2）密切观察用药后的反应：应仔细观察 与处理用药后的不良反应，以供医生用药 与调整剂量时参考。仔细了解病人的主观 感受，认真观察病人的神情、步态等。应 高度警惕有些严重的不良反应，如心血管 系统反应、恶性症状群、甚至猝死，若处 理不及时可危及生命。
治疗前的 和护理
• 心理治疗一般在无第三人干扰的环境中 进行。护士在治疗过程中主要是做好医 生的助手，如保持环境的安静、做好资 料的收集、提供病人需要的帮助，以及 某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见 证人。
精神疾病的治疗与护理
治疗后的 和护理
• 结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗 室，询问病人有哪些需求；预约好下一 次的治疗时间；对治疗效果不满意的病 人应耐心听取他们的意见，仔细分析原 因，将信息及时反馈给医生，与医生共 同商讨适当的解决办法；保持与病人的 紧密联系。
（3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发 面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换 内衣，床铺平整定时更换体位协助病 人料理好个人生活。
加强药物治疗中的基础护理
（4）注意观察病人的睡眠情况有无不睡、 早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人 的心理护理。
（5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、 尿潴留，护士应训练病人的定期排便习惯， 鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的 水果、蔬菜。
吸系统疾患。 4．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 5．60岁以上老人，12岁以下儿童。电休克治疗 6．孕妇、产后1个月以内者。 7．身体极度虚弱者。
精神疾病的治疗与护理
原则和方法
原则:和谐性,针对性,计划性, 综 合性,保密性,灵活性,中立性,回 避性
精神分析、行为疗法、暗示、生 物反馈及其他
1．建立良好的护患关系
护士与病人建立良好的护 患关系可促进病人的合作和 提高治疗的依从性。
（1）使用正确给药途径与方法：
（2）密切观察用药后的反应：应仔细观察 与处理用药后的不良反应，以供医生用药 与调整剂量时参考。仔细了解病人的主观 感受，认真观察病人的神情、步态等。应 高度警惕有些严重的不良反应，如心血管 系统反应、恶性症状群、甚至猝死，若处 理不及时可危及生命。
精神疾病治疗过程的护理PPT
括药理作用和不良反应；
❖ 药理作用： ▪ 抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种 思维形式障碍；减轻兴奋激动；对抑郁、木僵 淡漠、退缩的疗效较阳性症状差。
▪ 镇静作用：降低对外界反应的敏感性；减轻兴奋 躁动和行为紊乱。
第九页，课件共101页
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作；
▪ 首次用药或耐受性较差者，延长药物滴
定时间；
▪ 增量过程中观察不良反应 及时调整。
❖ 不合作病人： ▪ 肌肉注射、静脉注射；
第十二页，课件共101页
抗精神病药：急性期治疗
❖ 时间：
▪ 治疗剂量至少维持4周 病情缓解后可逐步 减量；
▪ 治疗四周未见效者可考虑换药； ▪ 可每日2次给药，镇静强者宜在晚上服用； ▪ 剂量小时可晚间一次给药； ▪ 剂量较大时可在中午用1/3，晚间用2/3。
❖ 抗精神病药物（antipsychotic drugs）是 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神 病性症状的精神障碍的药物。
第五页，课件共101页
抗精神病药物的分类
❖ 第一代抗精神病药（典型抗精神病药）；
❖ 第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）；
❖ 根据化学结构，还可将抗精神病药物分为：
▪ 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静；
❖ 禁忌症：肝胰疾病不宜使 用、孕妇禁用
❖不良反应
❖胃肠道反应 ❖镇静
❖共济失调 ❖震颤
第四十页，课件共101页
抗焦虑药物
第四十一页，课件共101页
分类
❖ 苯二氮卓类：
▪ 长效： 地西泮 氟西泮 氯硝西泮 硝西泮 ▪ 中效： 劳拉西泮 艾司唑仑 阿普唑仑 ▪ 短效： 三唑仑 咪达唑仑
❖ 药理作用： ▪ 抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种 思维形式障碍；减轻兴奋激动；对抑郁、木僵 淡漠、退缩的疗效较阳性症状差。
▪ 镇静作用：降低对外界反应的敏感性；减轻兴奋 躁动和行为紊乱。
第九页，课件共101页
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作；
▪ 首次用药或耐受性较差者，延长药物滴
定时间；
▪ 增量过程中观察不良反应 及时调整。
❖ 不合作病人： ▪ 肌肉注射、静脉注射；
第十二页，课件共101页
抗精神病药：急性期治疗
❖ 时间：
▪ 治疗剂量至少维持4周 病情缓解后可逐步 减量；
▪ 治疗四周未见效者可考虑换药； ▪ 可每日2次给药，镇静强者宜在晚上服用； ▪ 剂量小时可晚间一次给药； ▪ 剂量较大时可在中午用1/3，晚间用2/3。
❖ 抗精神病药物（antipsychotic drugs）是 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神 病性症状的精神障碍的药物。
第五页，课件共101页
抗精神病药物的分类
❖ 第一代抗精神病药（典型抗精神病药）；
❖ 第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）；
❖ 根据化学结构，还可将抗精神病药物分为：
▪ 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静；
❖ 禁忌症：肝胰疾病不宜使 用、孕妇禁用
❖不良反应
❖胃肠道反应 ❖镇静
❖共济失调 ❖震颤
第四十页，课件共101页
抗焦虑药物
第四十一页，课件共101页
分类
❖ 苯二氮卓类：
▪ 长效： 地西泮 氟西泮 氯硝西泮 硝西泮 ▪ 中效： 劳拉西泮 艾司唑仑 阿普唑仑 ▪ 短效： 三唑仑 咪达唑仑
精神疾病治疗及护理ppt课件
临床应用: 对大多数患者而言:
起始剂量就是治疗剂量； 每日一次用药； 一般早上用药。
不良反应
总的来说，本类药物的安全性、耐受性较好； SSRIs不良反应的发生率与剂量正相关，主要有5-HT能副作用， 包括失眠、焦虑、激动或嗜睡等神经精神症状，厌食、恶心、腹 泻、便秘等胃肠道症状；射精障碍、性欲减退等性功能障碍；尿 频、尿急、排尿困难等膀胱功能障碍以及头痛、头晕、气短、疲 乏、出汗、肢体震颤和口干等 ； 禁忌和单胺氧化酶抑制剂合用：要可能引发5-HT综合征。
三、抗躁狂药物（心境稳定剂)
锂盐 ：最经典、疗效肯定； 抗癫痫药物：丙戊酸盐最常用的，双相 情感障碍常作为首选 抗精神病药 ：第一代药物导致转抑郁的 可能性大，现已少用。第二代药物有较 好的疗效。
1、碳酸锂
治疗剂量：600-2000mg/日，但最为重要的是根据血药浓度给药， 治疗浓度（0.6-1.2mmol/L），维持浓度（ 0.40-0.8mmol/L），大 于1.4mmol/L容易产生中毒。 适应症 ：治疗躁狂、预防双相抑郁发作。 禁忌症：肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用 、12岁以下儿童禁 用、妊娠头三个月禁用、哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳 脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。 不良反应：见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶 心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、 嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应 加重可能是中毒的先兆，应密切观察。手指粗大震颤提示血锂浓度 接近中毒
长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
饭后服药可减少胃肠道反应。
2、丙戊酸盐
具有肯定的抗躁狂疗效； 在抗躁狂治疗时，一般不会引起转相（由 躁狂相转为抑郁相）。 需要较大的治疗剂量（800-1600mg/日） 治疗期间注意监测肝功能
精神科治疗观察与护理PPT课件
治疗为主，护理为辅
治疗主要针对患者的精神疾病进行，而护理则侧重于患者的日常生 活照顾和心理支持。
护理对治疗的辅助作用
护理人员通过日常观察和评估，为医生的治疗提供重要依据，同时 协助患者更好地理解和接受治疗。
治疗与护理的配合方式
定期沟通交流
01
医生和护理人员应定期进行沟通交流，共同讨论患者的病情和
治疗进展。
精神科护理需要由专业的护理人员进行， 他们需要具备丰富的专业知识和技能，能 够应对各种精神疾病患者的护理需求。
全面性
精神科护理不仅关注患者的身体健康，还 关注患者的心理和社会适应状况，为患者 提供全面的护理服务。
精神科护理的主要内容
总结词
精神科护理的主要内容包括提供安全、舒适的环境、评 估患者的状况、制定个性化的护理计划、实施护理措施 以及与患者家属的沟通。
眠等方面的指导。
案例二：精神分裂症患者的治疗与护理
总结词
药物治疗、心理治疗、康复训练
药物治疗
使用抗精神病药物，控制患者的精神症状， 预防复发。
心理治疗
通过认知行为疗法等手段，帮助患者认识自 身问题，提高应对能力和社交技能。
康复训练
对患者进行日常生活技能训练、社交技能训 练等，促进患者回归社会。
案例三：焦虑症患者的治疗与护理
尊重患者的隐私和尊严
在精神科护理中，应尊重患者的隐私和尊严，不泄露患者 的个人信息和病情。同时，与患者交流时应注意语气、措 辞和态度，避免伤害患者的自尊心。
保护患者的安全和权益
确保患者的安全和权益是精神科护理的首要任务。应采取 必要的措施，防止患者发生自残、自杀等行为，并确保患 者的合法权益得到保障。
提供安全、舒适的环境
确保患者处于安全、舒适的环境中是精神科护理的首要 任务。这包括防止患者发生自残、自杀等行为，以及提 供安静、整洁的居住环境。
治疗主要针对患者的精神疾病进行，而护理则侧重于患者的日常生 活照顾和心理支持。
护理对治疗的辅助作用
护理人员通过日常观察和评估，为医生的治疗提供重要依据，同时 协助患者更好地理解和接受治疗。
治疗与护理的配合方式
定期沟通交流
01
医生和护理人员应定期进行沟通交流，共同讨论患者的病情和
治疗进展。
精神科护理需要由专业的护理人员进行， 他们需要具备丰富的专业知识和技能，能 够应对各种精神疾病患者的护理需求。
全面性
精神科护理不仅关注患者的身体健康，还 关注患者的心理和社会适应状况，为患者 提供全面的护理服务。
精神科护理的主要内容
总结词
精神科护理的主要内容包括提供安全、舒适的环境、评 估患者的状况、制定个性化的护理计划、实施护理措施 以及与患者家属的沟通。
眠等方面的指导。
案例二：精神分裂症患者的治疗与护理
总结词
药物治疗、心理治疗、康复训练
药物治疗
使用抗精神病药物，控制患者的精神症状， 预防复发。
心理治疗
通过认知行为疗法等手段，帮助患者认识自 身问题，提高应对能力和社交技能。
康复训练
对患者进行日常生活技能训练、社交技能训 练等，促进患者回归社会。
案例三：焦虑症患者的治疗与护理
尊重患者的隐私和尊严
在精神科护理中，应尊重患者的隐私和尊严，不泄露患者 的个人信息和病情。同时，与患者交流时应注意语气、措 辞和态度，避免伤害患者的自尊心。
保护患者的安全和权益
确保患者的安全和权益是精神科护理的首要任务。应采取 必要的措施，防止患者发生自残、自杀等行为，并确保患 者的合法权益得到保障。
提供安全、舒适的环境
确保患者处于安全、舒适的环境中是精神科护理的首要 任务。这包括防止患者发生自残、自杀等行为，以及提 供安静、整洁的居住环境。
第八章精神疾病的治疗与护理 ppt课件
2020/12/8/12/8
精神卫生服务：公共 ？私密？
• 很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的 事情 – 悄悄的看病 – 偷偷的服药 – 隐藏的病史 – 含混的解释 – 个体成功经验很难复制和推广
2020/12/8
精神卫生服务需求？
2020/12/8
精神疾病的治疗原则
(一)综合治疗原则： • 生物学治疗措施(如药物治疗或抽搐治疗) • 心理学治疗措施(如精神治疗或行为治疗) • 社会学治疗措施(如家庭治疗和环境治疗)
符合现代的生物-心理-社会的医学模式。 (二)持续治疗原则： • 精神疾病多系慢性疾病，其治疗与康复需要相当
长的时间，因此应有长期治疗计划。
2020/12/8
精神疾病治疗的特点
(五)治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺 乏客观的观察与指定指标。近年来采用的症状 量表(Rating Scale)记点的方法评定，但还是相 对的，人为因素的成分较大。
(六)重返社会是精神疾病治疗的目标：随着药物 疗法和生活疗法的发展，患者若能坚持维持治 疗，一般能保持适应社会生活的能力，这种状 态称社会的缓解状态。精神疾病的治疗当然是 以疾病的完全缓解为最终目标，但使其达到社 会的缓解状态、维持其社会生活也是按时完成 期内重要的目标，因而需要药物的维持治疗及 有助于康复的社会防治制度。
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
➢心理行为问题
13亿人口
例如:互联网使用问题 灾后心理援助
➢促进心理健康
2020/12/8
人际 关系 法律 问题
住房 问题
通科 社会 医疗
歧视
教育 问题
精神 病人
婚育 问题
精神卫生服务：公共 ？私密？
• 很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的 事情 – 悄悄的看病 – 偷偷的服药 – 隐藏的病史 – 含混的解释 – 个体成功经验很难复制和推广
2020/12/8
精神卫生服务需求？
2020/12/8
精神疾病的治疗原则
(一)综合治疗原则： • 生物学治疗措施(如药物治疗或抽搐治疗) • 心理学治疗措施(如精神治疗或行为治疗) • 社会学治疗措施(如家庭治疗和环境治疗)
符合现代的生物-心理-社会的医学模式。 (二)持续治疗原则： • 精神疾病多系慢性疾病，其治疗与康复需要相当
长的时间，因此应有长期治疗计划。
2020/12/8
精神疾病治疗的特点
(五)治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺 乏客观的观察与指定指标。近年来采用的症状 量表(Rating Scale)记点的方法评定，但还是相 对的，人为因素的成分较大。
(六)重返社会是精神疾病治疗的目标：随着药物 疗法和生活疗法的发展，患者若能坚持维持治 疗，一般能保持适应社会生活的能力，这种状 态称社会的缓解状态。精神疾病的治疗当然是 以疾病的完全缓解为最终目标，但使其达到社 会的缓解状态、维持其社会生活也是按时完成 期内重要的目标，因而需要药物的维持治疗及 有助于康复的社会防治制度。
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
➢心理行为问题
13亿人口
例如:互联网使用问题 灾后心理援助
➢促进心理健康
2020/12/8
人际 关系 法律 问题
住房 问题
通科 社会 医疗
歧视
教育 问题
精神 病人
婚育 问题
精神疾病的治疗和护理培训课件
黑龙江护理高等专科学校
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椎体外系副作用的处理方法：口服苯海
索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或 停药。
地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。
迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。
黑龙江护理高等专科学校
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）心血管系统的副作用：
直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是
注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。
心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予
精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越 高。多数精神病人只要治疗得当，给 予全面的护理，就能稳定病情，回归 家庭和社会。
那么，精神疾病如何治疗呢？
黑龙江护理高等专科学校
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 精神药物治疗与护理
一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响 精神活动的药物。可分为两类
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第八章 精神疾病的治疗与护理
1 第一节 精神药物治疗与护理 2 第二节 电休克治疗与护理 3 第三节 心理治疗过程与护理 4 第四节 其他治疗与护理
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椎体外系副作用的处理方法：口服苯海
索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或 停药。
地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。
迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。
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（3）心血管系统的副作用：
直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是
注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。
心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予
精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越 高。多数精神病人只要治疗得当，给 予全面的护理，就能稳定病情，回归 家庭和社会。
那么，精神疾病如何治疗呢？
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第一节 精神药物治疗与护理
一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响 精神活动的药物。可分为两类
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第八章 精神疾病的治疗与护理
1 第一节 精神药物治疗与护理 2 第二节 电休克治疗与护理 3 第三节 心理治疗过程与护理 4 第四节 其他治疗与护理
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精神病护理学治疗ppt课件
3、抗精神药物的治疗作用
非特异性镇静作用
7
抗精神病作用
抗幻觉、妄想作用（治疗 阳性症状）和激活作用 （治疗阴性症状）
预防疾病复发作用
4、适应症
8
精神分裂症
躁狂发作
具有精神病症状的非器质性或器质性精神症状
5、禁忌症
9
严重的心肝肾疾病 甲状腺功能减退
严重的感染
既往有同种药物过敏史者
闭角型青光眼
重症肌无力
处理
锂盐中毒，立即 停药，给予大量 生理盐水或高渗 钠盐加速锂的排 泄，严重者进行 人工透析
30
卡马西平
单击修改标题 Slides
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卡马西平
31
1、适应症
急性躁狂和预防躁狂发作 锂盐治疗无效的、不耐受锂盐副作用的以及快速循环发 作的躁狂患者
2、禁忌症
白细胞减少、血小板减少、肝功能异常及孕妇禁用 青光眼、前列腺肥大、糖尿病、乙醇依赖者慎用
电抽搐治疗
40
电抽搐治疗，又称电休克治疗， 是一短暂适量的电流刺激大脑， 引起意识丧失和痉挛发作，从而 达到控制精神症状为目的的一种 方法
单击修改标题 Slides
41
改良电抽搐治疗的方法
单击修改标题 Slides
1、治疗前准备
42
解释
评估
注意事项
由监护人签署知 情同意书
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护理诊断
有外伤的危险
与体位性低血压、 步态不稳、肢体僵 硬、行动迟缓、意 识混乱有关
护理措施
1、建立良好护患关系 2、严格执行服药制度 3、仔细观察与处理用 药后的不良反应 4、加强基础护理 5、做好护理记录 6、做好用药与健康指 导
精神疾病治疗的观察与护理.PPT
二 临床应用
饭后口服，有效剂量为 750-1500mg.锂盐中毒量 与治疗量接近，应检测血 锂浓度
碳酸锂
三 不良反应及处理
服药后1-2周常饮淡盐水可以减少 不良反应。 （一）一般不良反应
1.早期不良反应：无力、疲乏 、嗜睡、四手指震颤、厌食等
2.后期不良反应：多尿、烦渴 、体重增加、手指细震颤。 粗大震颤提示血药浓度接近中毒 水平。
一切作用于中枢神经系统并能影响精神 活动的药物
氯丙嗪 利眠宁 丙咪嗪
第一个抗精 神病药
第一个抗焦虑 药
抗抑郁
碳酸锂
抗躁狂
7
抗精神病药，又称神经阻滞剂，主要用 于治疗精神分裂症及其他精神病精神障 碍。能有效控制精神运动性兴奋，幻觉， 妄想，敌对情绪，思维障碍和异常行为 等精神症状，可还以改善活力低下和社 会退缩等阴性症状，但对病人的认知功 能没有明显的治疗作用。
（三）抗精神病药的不良反应及处理
迟发型运动障碍
锥体外系 不良反应
长期大量服药引起，几年后出现。 表现：不自主、有节律的刻板式 运动（吸吮、舔舌、咀嚼），肢体 不自主摇摆，且在精神紧张或激动时 加重，睡眠时消失
处理：无特效药。关键在于预防， 缓慢加量，避免长期大量用药。
16
（三）抗精神病药的不良反应及处理
临床应用
每日给药一次，不宜长期应用，易导
致依赖性。避免骤然停药，以防戒断
No
Image症状。应短期间断使用。
不良反应：
嗜睡、过度镇静、记忆力减退、
运动协调性降低等。可以自己醒 来。
30
五、精神药物治疗的护理
•护理评估
躯体评估：身体状况、饮食、营养、睡眠、生活自理、 基础代谢、肢体活动。
药物依从性评估：病人自知力、出院指导、医患沟通 不良反应。 精神状况评估：既往症状、严重程度、持续时间 社会支持评估：家庭氛围、地位、经济状况、工作情况。
饭后口服，有效剂量为 750-1500mg.锂盐中毒量 与治疗量接近，应检测血 锂浓度
碳酸锂
三 不良反应及处理
服药后1-2周常饮淡盐水可以减少 不良反应。 （一）一般不良反应
1.早期不良反应：无力、疲乏 、嗜睡、四手指震颤、厌食等
2.后期不良反应：多尿、烦渴 、体重增加、手指细震颤。 粗大震颤提示血药浓度接近中毒 水平。
一切作用于中枢神经系统并能影响精神 活动的药物
氯丙嗪 利眠宁 丙咪嗪
第一个抗精 神病药
第一个抗焦虑 药
抗抑郁
碳酸锂
抗躁狂
7
抗精神病药，又称神经阻滞剂，主要用 于治疗精神分裂症及其他精神病精神障 碍。能有效控制精神运动性兴奋，幻觉， 妄想，敌对情绪，思维障碍和异常行为 等精神症状，可还以改善活力低下和社 会退缩等阴性症状，但对病人的认知功 能没有明显的治疗作用。
（三）抗精神病药的不良反应及处理
迟发型运动障碍
锥体外系 不良反应
长期大量服药引起，几年后出现。 表现：不自主、有节律的刻板式 运动（吸吮、舔舌、咀嚼），肢体 不自主摇摆，且在精神紧张或激动时 加重，睡眠时消失
处理：无特效药。关键在于预防， 缓慢加量，避免长期大量用药。
16
（三）抗精神病药的不良反应及处理
临床应用
每日给药一次，不宜长期应用，易导
致依赖性。避免骤然停药，以防戒断
No
Image症状。应短期间断使用。
不良反应：
嗜睡、过度镇静、记忆力减退、
运动协调性降低等。可以自己醒 来。
30
五、精神药物治疗的护理
•护理评估
躯体评估：身体状况、饮食、营养、睡眠、生活自理、 基础代谢、肢体活动。
药物依从性评估：病人自知力、出院指导、医患沟通 不良反应。 精神状况评估：既往症状、严重程度、持续时间 社会支持评估：家庭氛围、地位、经济状况、工作情况。
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精神疾病的治疗与护理
治疗过程 和护理
心理诊断，分析和解决问题， 结束阶段
1．治疗前的护理 （1）环境准备 （2）治疗背景材
料的准备 （3）病人的准备 2．治疗过程中的护理 3．治疗后 的护理
精神疾病的治疗与护理
治疗前的 和护理
（1）环境准备 心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干 扰外，还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理 治疗室内设置沙发、衣帽架、茶几，摆放一些鲜花或盆景， 根据心理治疗的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫 生宣传资料等，使病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受 治疗。 （2）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题或 障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等， 才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。
加强药物治疗中的基础护理
4.注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早 醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的 心理护理。
5.卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿 潴留，护士应训练病人的定期排便习惯， 鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的 水果、蔬菜。
精神疾病的治疗与护理
改善现存的／潜在的健康问题
1.使用正确给药途径与方法： 2.密切观察用药后的反应：应仔细观察与处
精神疾病的治疗与 护理
学习指导
同学们你们知道吗？精神疾病越早 接受治疗，痊愈机率就越高。多数精神 病人只要治疗得当，给予全面的护理， 就能稳定病情，回归家庭和社会。本章 重点：精神疾病药物治疗的护理、工娱 治疗的护理；难点：精神药物的不良反 应与护理。
目录
第一节 精神药物治疗与护理 第二节 电休克治疗与护理 第三节 心理治疗与护理 第四节 其他治疗与护理
即外出。④若病情未痊愈，药物应由家属保管，
由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检
查是否藏药。
精神疾病的治疗与护理
（3）定期复查：长期坚持接受医生咨
健
询，定期复查，根据病情调整药物，
康 教
及时心理疏导，是预防复支持：保持和谐的家庭关系 和良好的家庭气氛，家庭成员了解病
人的病情，并明白有关服药的知识， 尊重和关心病人，有利于防止复发。
治疗有一定帮助。
精神疾病的治疗与护理
（1）治疗彻底：特别是首次治疗应尽可能听从
医生的意见，彻底治疗以防后患。
健 康
（2）坚持服药：①按出院时医生的指导服药，
教
不可随意增减药物或停药。②每次服药时要核
育
对标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳
酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；晚餐药最好
在睡前服；③服完药后要适当休息，尽量勿立
精神疾病的治疗与护理
加强药物治疗中的基础护理
1. 饮食护理注意观察病人进食情况， 特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食 保证营养摄入。
2.吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应， 多发生在老年病人及伴有脑器质性病 变的病人。
3.作好皮肤护理，保持皮肤、头发面部 手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣， 床铺平整定时更换体位协助病人料理 好个人生活。
精神疾病的治疗与护理
同时加强对病人与家属的健康指导， 提高
如在用药之前详细地向病人及家属介绍
病人
所用药物的药名、作用与不良反应，这
服药
样可以减轻病人焦虑，保护病人的知情
的依
权，减少不必要的医患纠纷。同时要指
存性
导病人主动服药，培养病人用药的主动
性，建立对自己医疗行为的责任感。长
效试剂的使用可减轻给药负担，对维持
4.同时使用多种药物时，应了解用药的 原因，注意配伍禁忌。
精神疾病的治疗与护理
提高
精神病病人病情复发最常见的原因 病人
之一是未坚持服药。拒绝用药分主动
服药
与被动二种。因此，护士要以和缓的
的依 存性
方式，帮助病人认识到接受治疗的必
要性，以平静、沉着的方式对待病人，
除给药时间外，增加与病人的接触时
间，对过度用药的病人给予用药限制。
吸系统疾患。 4．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 5．60岁以上老人，12岁以下儿童。电休克治疗 6．孕妇、产后1个月以内者。 7．身体极度虚弱者。
精神疾病的治疗与护理
原则和方法
原则:和谐性,针对性,计划性, 综 合性,保密性,灵活性,中立性,回 避性
精神分析、行为疗法、暗示、生 物反馈及其他
精神疾病的治疗与护理
常用抗精神障碍的药物 抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药
药物治疗过程中的护理
精神疾病的治疗与护理
药物治疗过程中的护理
• 1．建立良好的护患关系 • 2．改善现存的／潜在的健康问题 • 3．提高病人服药的依从性 • 4．加强药物治疗中的基础护理 • 5. 健康教育
精神疾病的治疗与护理
精神疾病的治疗与护理
• 概述 • 适应症和禁忌证 • 治疗过程的护理
精神疾病的治疗与护理
• 电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达 到控制精神病症状的一种治疗方法。
• 改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病 人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系 统并发症少于传统电休克治疗。因此，它的适用范 围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方 法。
理用药后的不良反应，以供医生用药与调 整剂量时参考。仔细了解病人的主观感受， 认真观察病人的神情、步态等。应高度警 惕有些严重的不良反应，如心血管系统反 应、恶性症状群、甚至猝死，若处理不及 时可危及生命。
精神疾病的治疗与护理
改善现存的／潜在的健康问题
3.严密观察病人躯体和精神症状：要重 视病人的精神症状，但也不能忽略躯 体症状。
精神疾病的治疗与护理
1．严重的抑郁状态，有严重自伤、自 杀行为者。
2．极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治 疗难以控制的精神病病人。
3．精神分裂症有明显自责、自罪、拒 食以及紧张性木僵病人。
精神疾病的治疗与护理
1．全身感染性疾患或体温在37.5℃以上者。 2．中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的
脑血管病等。 3．严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼
精神疾病的治疗与护理
治疗前的 和护理
（3）病人的准备 预约好病人在心理治疗前半小 时到达治疗预备室，让病人休息放松，初步了 解病人的情况，做好必要的记录和治疗的准备。 护士要根据病人的不同心理状态给予健康指导， 适时讲解心理治疗的基本概念，一般步骤、方 法，病人应作的工作等，鼓励病人积极配合医 生，走出心理的误区或改变不良行为模式。