食管造影
食管造影操作规程
食管造影操作规程【适应证】（1）吞咽不适及吞咽困难。
（2）门脉高压症。
（3）食管异物及炎症。
（4）食管肿瘤。
（5）观察食管周围病变与食管的关系。
【禁忌证】食管造影无绝对禁忌证，但静脉曲张大出血后，检查应服用稀钡剂。
急性消化道大出血应暂缓检查，疑有食管穿孔或食管瘘的患者，应使用碘油或有机碘溶液作检查。
【检查前准备】（1）食管造影一般不需要做特殊准备。
（2）有食管梗阻症患者，检查前禁食数小时。
（3）疑有贲门痉挛、贲门周围癌及食管裂孔疝时，因需同时观察胃部情况，故应禁食6-12小时。
（4）做低张双对比造影，备好平滑肌松弛剂，如654-2 10-20毫克或阿托品0.5-1.0毫克。
（5）造影剂为200%左右的双对比硫酸钡混合悬液，根据病人的吞咽困难程度，给予不同厚度及剂量的钡剂。
【检查步骤】（一）常规食管钡餐造影患者立于诊断床前，口服钡剂，颈段食管取正、侧位检查，胸腹段食管则用左及右前斜位进行观察。
钡剂通过食管的同时，转动病人，从不同体位进行透视，于病变暴露最清楚的位置摄取点片。
亦可在透视确定病变部位后再服钡，常规摄取左及左右前斜位片。
如果站立位宝贝及通过食管太快，不易掌握曝光时间或透视中得不到充分观察，可采取卧位或头低位进行检查。
在吞咽钡剂后立即做瓦氏试验，有利于显示食管的扩张和收缩情况。
（二）食管低张双对比造影口服200毫升0.5-1.0%碳酸氢钠水溶液冲洗食管，除去粘液。
然后肌肉注射654-220毫克。
10分钟后病人吞服产气粉扩张胃腔。
随即站立取右前斜位，连续小口吞服稠钡。
在服钡过程中，部分气体随钡剂一同进入食管，同时胃内气体也逆行进入食管内，形成气钡双对比，透视下选择病变显示清晰的卫视摄取点片。
食道造影检查主要 内容 和意 义摘 要
食道造影检查主要内容和意义摘要
食道造影检查是一种常见的检查方法，医生通过向食道中注入造影剂，然后再进行X光检查，以便更好地了解患者食道的情况。
食道造影检查的内容和意义对于早期发现和治疗食道病变至关重要。
一、食道造影检查的步骤
1、患者需要禁食4-6小时，以保证肠胃中没有任何消化物质影响到检查结果。
2、患者需要脱掉上衣，并且换上一件适合接受X光检查的衣服。
3、患者需要仰卧在检查床上，然后将臂部向头部方向伸展，这样食道就能够更好的打开，便于造影剂流经。
4、医生会在患者的口腔中插入一根细管，然后逐渐将造影剂注入食道。
在这个过程中，医生需要多次透过X光，确保造影剂得以覆盖到整个食道。
5、当造影剂注入食道后，患者需要保持不动，然后医生会拍摄多张X光照片，进行细致的观察。
二、食道造影检查的意义
1、早期发现食道病变：通过食道造影检查，医生可以更准确地发现患者的食道病变情况，包括食管炎、食管癌、食管黏膜下瘤等。
2、制定更合理的治疗方案：食道造影检查可以帮助医生更好地了解患者食道病变的情况，进而制定更合理的治疗方案。
3、跟踪疗效：对于已经接受过治疗的患者，食道造影检查也可以用来跟踪疗效，评估治疗效果以及调整治疗方案。
三、食道造影检查的注意事项
1、患者需要配合医生做好检查准备工作，包括取食、入睡时间等方面。
2、在注入造影剂后及时通知医生有无不适症状。
3、术前准备期间可以喝少量饮料，但不能吃食物。
总之，食道造影检查是一种比较安全有效的检查方法。
只要患者
在术前积极准备、并且术中配合医生检查，就可以更准确地了解自身食道问题，进而制定更合理的治疗方案。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前在食管癌的诊断中，常用的影像学检查方法包括X线钡餐造影和CT影像诊断。
本文将对这两种方法的诊断效果进行对比分析。
X线钡餐造影是一种经典的食管癌诊断方法，其优点是简便易行、成本低廉，并且能够观察到食管在吞咽过程中的动态变化。
在X线钡餐造影中，患者饮服带有钡剂的液体，然后通过连续拍摄X线片来观察食管的形态和功能。
通过X线钡餐造影，可以检测到食管的狭窄、溃疡、肿块等病变。
X线钡餐造影还可以评估食管的蠕动功能和排空情况，对于食管癌的分期和评估患者的治疗反应也有一定的价值。
X线钡餐造影也存在一些缺点。
由于钡剂的粘稠度较高，无法充分展示食管壁的细节结构。
由于X线照射的限制，钡餐造影在检测淋巴结肿大和远处转移等方面的敏感性较低。
X线钡餐造影无法提供横断面的解剖结构信息，对于较小的病灶和近端食管的病变可能存在一定的局限。
与X线钡餐造影相比，CT影像诊断在食管癌的诊断中具有明显的优势。
CT影像诊断采用X射线与计算机技术相结合，能够提供高分辨率的三维影像，可以清晰地显示食管的解剖结构和病变细节。
在CT影像诊断中，患者需要平躺在扫描床上，通过连续的横断面扫描获取影像。
CT影像诊断能够准确评估食管的外形、内腔的狭窄情况、淋巴结的侵犯以及远处器官的转移情况等。
CT影像诊断还可以提供血管影像，对于评估食管癌的血供情况和淋巴结转移有一定的帮助。
近年来，随着CT技术的不断进步，二维CT、螺旋CT和多层次CT 等新技术在食管癌的诊断中得到了广泛应用，提高了诊断的准确性和可靠性。
尽管CT影像诊断具有高分辨率和全面性的优势，但也存在一些限制。
CT影像诊断需要患者进入机器内，对于一些不能平躺或不能耐受造影剂的患者来说可能有一定的困难。
由于CT影像诊断对辐射的依赖性较高，对于孕妇和儿童患者的应用存在一定的风险。
CT影像诊断的成本相对较高，需要较长的扫描时间，不适用于大规模筛查和连续监测。
食管造影检查的介绍
蕈伞型
缩窄型
溃疡型
观察食管周围病变与食管的关系
3、造影对比剂的选择
对比剂：首选硫酸钡，有食管气管瘘 者应选用碘制剂。 选用硫酸钡原因：
1.钡的原子量高，不易被X线穿透， 可形成鲜明对比。 2、硫酸钡不溶于水，不被胃肠道 吸收，无毒副作用，服用安全。 3、口服后在消化道内的排空时间 与食物大致相同。
4、造影步骤（透视与照片结合，透视为主）
1、将床体运动到立位，患者站立于检查床，背靠床面，如不能 站立，可让床倾斜30-45°； 2、先进行胸腹部的透视:了 解心肺有无病变，有无转移瘤，或 肺癌等疾病。腹透看是否存在透X光高密度影，是否有梗阻或穿 孔等禁忌症； 3、患者手持硫酸钡液，嘱患者吞入一口后，依次观看正位、右 前斜45度(避开颈椎、胸椎显影影响)、左前斜45度、侧位连续观 察食道全程及贲门。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有 必要时卧位观察蠕动情况等。 4、发现病变后各体位重点观察，并进行实时点片。
三、食管结构从内向外 分为四层
1、黏膜层（上皮、固有层 和黏膜肌层） 2、黏膜下层（后疏松结缔 组织构成） 3、肌层（上1/3段骨骼肌 ，下1/3平滑肌，中段两者 混合组成） 4、外膜（疏松纤维组织构 成）
四、食道的狭窄
• 食管上端在第6颈椎体下 缘处与咽相连，下端至 第11 胸椎体左侧连于胃， 食管全长有3个生理性狭 窄，是食管容易滞留异 物的部位，也是肿瘤的 好发部位，如下图：
案例分享：
案例一：如何区分龛影、憩室、充盈缺损，及各自造影表 现
充盈缺损:是向内突出的无钡剂影像。 龛影:消化道壁的溃烂，憩室是消化道壁的局限性突出。
1.龛影内粘膜伸入，憩室内可见粘膜; 2.龛影形态不能变化，憩室可有收缩和扩张; 3.龛影- -般不大，憩室一般较大，尤其是壁较薄的器官(食管，小肠)容 易出现憩室，而胃较容易见龛影。
食道造影报告模板
食道造影报告模板
前言
食道造影是一种常用的影像学检查方法，通常用来评估食道的结构和功能。
这篇文档提供了一个基础的食道造影报告模板，帮助医生快速和准确地记录和分析食道造影结果。
患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
食管造影检查概述
•检查目的：
•检查方式：
•造影剂种类：
•饮片时间：
•食管充盈时间：
检查结果
食管结构
•食管长度：
•食管直径：
•食管蠕动波：
•膈上食管括约肌：
•下食管括约肌：
食管功能
•吞咽动作：
•反流现象：
•食管蠕动波：
•膈上食管括约肌：
•下食管括约肌：
肿瘤/结实
•位置：
•大小：
•形态：
•边缘：
•强化度：
意见和建议
•总体评价：
•治疗建议：
•随访时间：
•随访方式：
结论
食道造影报告有助于了解食道结构和功能的情况，而针对患者具体情况提供相应治疗建议，有助于确诊和治疗相关疾病。
以上食道造影报告模板仅供参考，具体以医生的实际情况和要求为准，医生应该根据患者的具体情况进行适当的调整。
食管造影操作流程
食管造影操作流程
食管造影操作流程如下：
1、先进行胸腹部的透视，了解心肺有无病变，有无转移瘤或肺癌等疾病。
腹透看是否存在不透X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌症。
2、右前斜45度看食道。
3、左前斜45度再看一遍。
双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况，有必要时卧位观察蠕动情况等。
4、躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后，仰卧位看胃体。
使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜，为观察黏膜相准备。
5、仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁。
6、仰卧位左前斜观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相。
7、俯卧位看胃前壁的病变。
8、半卧位右前斜观察。
9、半卧位左前斜观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等。
10、站立位喝饱钡剂看胃的充盈像。
11、站立位压迫像。
12、最后站立位从食道到胃再浏览一遍。
检查时应注意：检查前3天停服不透X线或影响胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙等。
食管造影的流程及注意事项
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食管X线低张双重造影检查
［ ］ 张 国维 ． 管低张双对 比造影检查 ［ ］ ２ 食 Ｊ ．临床放射 学杂
志 ， ８ ， （ ） １７ １ ７ ６ ３ ：１． ９
摄 片一般在 给低 张药 物后 ５ ｍｎ即可进行 ， 为站立位 ， ｉ 均
可摄取左 、 前斜位 ， 位 ， 右 侧 自选 。
［ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ 编校 ： ０ 郑英善 ］
４ １ 操作 ： ． 在透视下先让 患者吞 咽一 口钡 ， 一方 面确定 病变
部 位 ， 方 面 观 察 摄 取 双 重 对 比像 最 佳 时 间 ， 后 让 患 者 大 口 一 然
是我科 １８ ９ ５年开 展 的一项工 作。 目前 也正 在继续 应用 这一
４ ２ 要求 患者及操 作者相互 配合 ， 作者 技术 熟练 ， ． 操 摄片 速
度 快 ， 间掌 握 准 确 。 时 ４ ３ Ｘ 线 机要 在 １０ｍＡ 以上 的 机 型 ， 有 便 利 的 点 片 和 良 ． ０ 要 好 的滤 线 器 装 置 。摄 片 条 件 十 分 重 要 ， 光 过 量 或 不 足 都 可 曝
示 清楚。
例 １ 男 患 ，７岁 ， ， ６ ｘ线 片号 ４ ８ ， ４ ５ 食管 中段癌 ， 规法 检 常 ２ 低 张药 物的应 用 查 ， 当于 主动脉 弓下段 ， 相 食管呈 鼠尾 状极度狭 窄 ， 壁僵硬 ， 管
低张药物是指抗胆碱药物 ， 能使平 滑肌松弛 ， 减少食管分
泌物 ，， 除禁忌 症外 ） 成
９ ％ 以 上 ） 低 黏 度 ， 易 凝 集 与 沉 淀 ， 易 黏 附 食 管 壁 的 钡 ５ 、 不 并
能造成漏诊 ， 要求采 用高速增 感屏 ， 片时间不 得超 过 ０ ２ｓ 摄 ． 。
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食管造影
一、目的要求：
熟悉造影检查的方法、步骤、目的、适应证和禁忌证；了解造影中发生意外时的临床表现和急救措施。
二、方法原理：
根据病人吞咽困难的程度而调成不同浓度的硫酸钡混悬液，让病人口服钡剂，X线曝光后，观察食管的形态。
有食管气管瘘者应选用碘油或碘水。
三、主要设备
1. 见习地点：郴州市第一人民医院医学影像中心普放组第六机房。
2. 设备：万东产新东方2000A数字胃肠X线机，锐柯680干式激光相机。
3. 郴州市第一人民医院医学影像中心PACS系统。
四、掌握要点
造影的步骤、摄影体位、摄影时间。
五、见习内容
由见习指导老师讲解造影目的和步骤，阅读X线检查申请单，先了解病史，根据病人吞咽困难的程度，给予不同稠度和剂量的钡剂。
同时观察造影前的准备、摄影时间、体位和造影完成后患者的处理，通过观察造影的具体操作的全过程，进一步加强对食管造影检查的认识。
（一）食管常规造影
1.患者先取站立位，口服一汤匙中等稠度的钡剂，观察吞咽动作是否正常，双
侧梨状窝是否对称。
2.然后转成右前斜位，跟随钡头走行，随段观察食管充盈扩张和收缩排空情况。
3.然后再转左前位和正位观察，如不满意可重复进行检查。
4.摄影时间：吞钡后，立即曝光。
若发现病变，应局部采集图像。
依次观察完
全充盈像、中等度充盈像和黏膜像，对有疑问或一时不能肯定得病变，可采用双重对比造影进一步检查。
若无病变，即可打片。
（二）食管双重对比造影
1.先肌肉注射10~20mg 654—2，然后使食管充气。
2.呃气法：先行食管常规检查，口服一大口钡悬液，然后令被检者做呃气动作，
呃气时可将喉头紧闭，舌根下压，用腹式呼吸做吸气状，该动作若成功，可使食管不断地充气扩张和收缩，借以观察食管的弹性。
在食管扩张最明显时采集图像。
3.稀钡连续吞钡法：令被检者连续吞咽浓度为60%~80%的稀钡剂，在吞咽钡剂
的同时咽下部分气体，当大量钡剂混同气体通过食管时，使食管明显扩张，在钡头的近段食管形成双重对比。
六、分析与讨论：
1. 熟悉食管造影的适应证和禁忌证
2. 要做好造影检查前的准备工作。
3. 掌握各种食管造影的用途，根据患者的病程合理选择造影方法。
4. 若用了碘对比剂，造影检查结束后要患者在科室留观30min后，观察有无迟发碘对比剂过敏反应，如无方可离开科室，并嘱咐患者如感到身体不适时应立即到就近医院就诊，排除碘对比剂反应。
5.根据病人的吞咽困难程度，熟悉如何配多少稠度的钡剂。