食管癌辅助检查
食管癌实验室检查
一）X线钡餐检查：食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。
（二）纤维食管胃镜检查：可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
（三）食管粘膜脱落细胞学检查：应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。
（四）食管CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。
正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在医学教`育网搜集整理。
（五）其他检查方法：应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有一定的价值。
此法具有简便易行，定位和确定癌肿范围准确等优点。
( l ）确诊食管疾病的检查：l ）胃镜及活检：可直接观察病变形态、梗阻程度等，准确进行定位，同时活检可以直接对病变进行定性，此项检查对手术适应证的判断及手术方式的确定有重大意义。
2 ）上消化道钡餐：可显示病变食管形态、病变位置，提示病变局部侵犯情况等，对于食管手术有重要作用。
3 ）肿瘤标志物的检查：如CEA 、CA19 一9 、CA125 等，对肿瘤性疾病的诊断提供参考。
4 ）其他：如食管超声内镜检查、胸部CT 等，在判断食管癌外侵及转移方面有一定意义。
l ）、2 ）两项检查为食管癌手术术前必须进行的检查。
( 2 ）了解患者身体基本健康情况的检查：l ）手术必需最基本检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、交叉配血、乙肝五项、血型、X 线胸片及心电图等。
2 ）有心脏疾病史的患者，术前要行心脏彩超，了解心功能情况，高龄患者及心律失常的患者应检查24 小时长程心电图，以了解心律情况。
3 ）有肺脏疾病史的患者，术前要行肺功能检查及动脉血气分析等，以了解肺脏功能情况。
( 3 ）了解是否有远处转移的检查：l ）腹部B 超：包括肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、腹膜后等，必要时可行腹部增强CT 扫描以辅助诊断是否有相关脏器转移。
食管癌实验室检查
食管癌实验室检查引言概述：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对人们的健康造成了严重威胁。
为了早期发现和诊断食管癌，实验室检查成为了一种重要的手段。
本文将介绍食管癌实验室检查的内容和意义，以及常见的五个部分。
一、病理学检查1.1 组织活检：通过内镜下取得食管癌组织样本，送至实验室进行病理学检查。
这是确诊食管癌最可靠的方法之一。
1.2 免疫组织化学染色：利用特定抗体检测食管癌组织中的特定分子，如细胞膜标志物、肿瘤抑制基因等，以帮助分析癌细胞的特征和性质。
1.3 分子生物学检测：通过检测食管癌组织中的基因突变、DNA甲基化等分子水平的改变，可以更准确地了解癌细胞的遗传特征和发展机制。
二、血液检查2.1 肿瘤标志物检测：通过检测血液中的特定肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原125（CA125）等，可以辅助食管癌的早期筛查和病情监测。
2.2 血常规检查：通过检测血液中的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，可以了解患者的贫血程度、免疫功能和血液凝固状态。
2.3 肝功能和肾功能检查：食管癌常常会转移到肝脏和肾脏，检测肝功能和肾功能可以评估肿瘤对这些器官的影响程度。
三、影像学检查3.1 X线摄影：通过食管钡餐造影或胃肠道钡餐检查，可以观察食管的形态、功能和病变情况。
3.2 CT扫描：利用计算机断层扫描技术，可以对食管及其周围组织进行三维成像，帮助评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
3.3 PET-CT检查：通过注射放射性示踪剂，结合CT扫描，可以更准确地评估食管癌的分期和转移情况。
四、内镜检查4.1 食管镜检查：通过内镜检查食管黏膜的变化，可以发现早期食管癌和癌前病变，同时可取活检样本进行病理学检查。
4.2 腔镜超声内镜检查：结合超声技术，可以观察食管癌的深度侵犯情况，评估淋巴结转移情况。
4.3 腔镜下黏膜切除术：对于早期食管癌，可以通过腔镜下黏膜切除术进行治疗和病理学检查。
五、其他辅助检查5.1 骨扫描：通过放射性示踪剂注射，可以检测食管癌是否存在骨转移。
食管癌病历
食管癌病历患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：65岁主诉：患者主诉近期出现咽喉不适，进食困难，疼痛伴随出现，咳嗽，体重减轻，经过医院检查才确定罹患食管癌。
现病史：患者近半年来逐渐出现进食困难，食物下咽较费力，同时也感觉到一种类似卡住的感觉。
多次出现吞咽困难后，咳嗽、呕吐及体重减轻的症状进一步加重。
患者还出现了不明原因的胸痛和背痛，伴有疲劳乏力。
因此，他前往我院就诊并接受详细检查。
既往史：患者无特殊病史，健康状况良好，没有患过其他恶性肿瘤，没有吸烟和饮酒的习惯。
体格检查：患者体温、血压、心率、呼吸频率均正常。
口腔黏膜和喉咙没有明显异常。
颈部淋巴结未触及肿大。
心肺听诊无明显异常，腹部柔软，肝脾未扩大，肠鸣音正常。
辅助检查：1. 胸部X线片：显示中下食管狭窄。
2. 上消化道钡餐透视：显示食管与贲门交界处狭窄，食管壁局部增厚。
3. 食管镜检查：发现中下食管有溃疡，贲门括约肌处有肿块。
4. 病理活检：中下食管局部溃疡区域的活检结果为食管鳞癌。
诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为中下食管鳞状细胞癌（食管癌）。
治疗方案：患者将接受综合治疗方案，包括化疗、放疗和手术治疗。
具体治疗方案将根据患者的整体情况和医疗团队的建议进行制定。
预后：由于食管癌的晚期诊断，预后相对较差。
但是全面治疗和定期随访可以帮助控制疾病进展并提高生存率。
随访计划：患者将定期进行检查，并按医生建议进行随访和治疗。
如有不适或急性恶化，请及时就医。
以上是患者的食管癌病历，仅供参考。
具体治疗方案和预后需要结合医生的诊断和治疗建议。
食管癌实验室检查
食管癌实验室检查食管癌实验室检查是一种常见的临床检查方法，用于早期发现和诊断食管癌。
本文将详细介绍食管癌实验室检查的标准格式。
一、检查目的：食管癌实验室检查的主要目的是早期发现和诊断食管癌，以便及时采取治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
二、检查方法：1. 食管镜检查：通过食管镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，包括有无肿瘤、糜烂、溃疡等病变。
同时，还可以进行活检，获取组织样本进行病理学检查，以确定是否为食管癌。
2. 血液检查：通过抽取患者的静脉血，检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA125），以辅助食管癌的诊断。
3. 影像学检查：包括胸部X线摄影、食管钡餐造影和计算机断层扫描（CT）等。
胸部X线摄影可以观察食管的形态和位置，食管钡餐造影可以显示食管的黏膜纹理和病变部位，CT可以提供更为精确的三维图像，帮助确定食管癌的大小、位置和侵犯范围。
4. 其他辅助检查：如内镜超声、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等，可以进一步评估食管癌的深度浸润和淋巴结转移情况。
三、检查准备：1. 食管镜检查：患者需要进行空腹检查，一般要求至少6小时内不进食，以确保胃内为空。
在检查前，患者需要签署知情同意书，并告知医生有无过敏史和服药情况。
2. 血液检查：患者无需特殊准备，一般在早上空腹时进行。
3. 影像学检查：胸部X线摄影无需特殊准备。
食管钡餐造影前需要患者空腹，并在检查前服用钡餐剂。
CT检查前需要患者空腹，并在检查前饮用适量的对比剂。
四、检查过程：1. 食管镜检查：患者进入检查室后，医生会给予局部麻醉药物，然后将食管镜插入患者口腔，逐渐推进至食管。
在检查过程中，医生会仔细观察食管黏膜的情况，并进行必要的活检。
2. 血液检查：护士会在患者的手臂上绑扎一条绷带，然后用消毒棉球擦拭穿刺点。
接着，护士会采集2-3ml的静脉血样本，将其送往实验室进行检测。
3. 影像学检查：胸部X线摄影需要患者站立或坐立，医生会指导患者做出适当的体位。
西七食管癌个案追踪 (1)
苏州大学附属第二医院2013
入
院
时
案例情景：患者周某，男性，68岁，主诉：“进行性进食哽噎一月余”。诊断：“食管下段癌”既往史：高血压十年余，自服降压药物，无药物过敏史。辅助检查：胃镜检查：“食管下段增生性突起”病理示：鳞癌。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10ˆ9/L,红细胞3.48×10ˆ9/L，血红蛋白115g/L生化：白蛋白28.2g/L，血钠137.5mmol/L，自费
5患者掌握饮食注意事项并严格执行。
病情观察：生命体征SPO2，尿量
胸部体征观察拔管后有无胸闷、气急，伤口渗液、渗血，有无皮下气肿腹部体征肠内营养后有无腹胀、腹泻，恶心、呕吐。并发症：肺炎、肺不张、吻合口瘘、乳糜胸、支气管胸膜瘘。实验室检查：（血常规、生化、电解质）
治疗处置肠外营养—肠内营养、血压、血糖、采血复查、安全护理
2.患者能掌握并发症的症状及预防方法
3患者情绪稳定。
治疗处置实验室指标复查
专业照顾基础护理、室内/室外活动
病情观察伤口、胸部体征，并发症预防（吻合口狭窄）、实验室检查
健康教育出院宣教、康复指导
心理护理鼓励患者，正确看待疾病，积极配合治疗，乐观面对生活
知识点：饮食护理：1术后早期禁饮、禁食，持续胃肠减压，经静脉补充营养；2术后待肛门排气，胃肠恢复蠕动后，可予肠内营养（温度、速度、浓度）；3术后5~6日，停止胃肠减压后，若无胸闷、胸痛、高热等吻合口漏的症状时，可开始进食。先试饮少量水或米汤（由半量流质50~100ml过渡到全量流质100~200ml），间隔2小时，每日6~8次。4食物由稀到稠，注意少食多餐，细嚼慢咽。避免生、冷、硬食物及碳酸类饮料。5术后21天起普食加馒头餐，防止吻合口狭窄。6避免躺着进食，进食后1~2小时内勿即平卧，睡眠时将床头抬高。7食管胃吻合术后，胃拉人胸腔，肺受压，进食后可出现胸闷，建议患者少食多餐，经1~2月后症状多可缓解。
食管癌病人的健康教育
食管癌病人的健康教育一、疾病特点1、食管癌是常见的一种消化道肿瘤。
男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。
2、引起食管癌的病因至今尚未明确，可能与下列因素有关:a、食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，是常见的食管癌的病因。
b、微量元素：食管癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。
这也是最常见的食管癌的病因。
c、遗传因素：同样属于最常见的食管癌的病因，食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜。
d、亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。
并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。
e、霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。
这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。
这是食管癌的病因中比较常见的一种。
f、长期吸烟和酗酒与食管癌的病因有密切关系，根据统计，吸烟和饮非烈性酒者患食管癌的机率比少吸烟饮酒者大3.88倍，而吸烟加饮烈性酒者发病率更比少吸烟饮酒者高6.3倍。
3、食管癌症状：a、胸骨后疼痛。
进食时胸骨后及心窝部有疼痛感，其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。
食管癌的早期症状当咽下粗糙、过热、刺激性强食物时，疼痛加重。
起初比较轻微，出现次数较少，以后可反复出现，疼痛加重。
据统计，约50%早期食管癌病人有这种症状。
b、食物滞留感染和异物感。
咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。
食管癌的早期症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
c、其他。
少数病人可有胸骨后闷胀不适和喛气等症状。
4、食管癌中晚期临床上最典型的症状是进行性吞咽困难，先是难以咽下干硬食物，继而半流质、流质，最后可滴水不进并频繁呕吐黏液。
病人逐渐脱水、营养不良、消瘦。
食管癌实验室检查
食管癌实验室检查食管癌实验室检查是一种常见的临床检查方法，用于帮助医生诊断和评估患者是否患有食管癌。
本文将详细介绍食管癌实验室检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、结果解读等内容。
一、检查目的食管癌实验室检查的主要目的是早期发现和诊断食管癌。
通过检查食管组织和细胞的变化，可以帮助医生确定是否存在癌变，并评估癌变的程度和扩散情况。
同时，实验室检查还可以提供辅助诊断和治疗方案制定的依据。
二、检查方法1. 食管活检：通过内镜检查，取得食管黏膜组织样本，送往实验室进行病理学检查。
常用的活检方法包括刷子活检、钳活检和切片活检等。
活检样本经过特殊的染色和显微镜观察，可以明确癌变的类型、分级和扩散情况。
2. 细胞学检查：通过食管黏膜细胞的采集和涂片制备，进行细胞学检查。
常用的方法包括刮片法和胃镜抽吸法。
细胞学检查可以观察细胞的形态、结构和染色体异常等变化，对食管癌的早期筛查和诊断有一定的帮助。
3. 分子生物学检查：通过检测食管癌相关基因的表达和突变情况，进行分子生物学检查。
常用的方法包括聚合酶链反应（PCR）、基因测序和免疫组化等。
分子生物学检查可以进一步明确癌变的分子机制和预后评估。
三、结果解读1. 病理学检查结果：病理学检查是食管癌实验室检查的金标准，可以明确癌变的类型、分级和扩散情况。
常见的病理学结果包括原位癌、浸润性癌和转移性癌等。
医生会根据病理学结果制定相应的治疗方案。
2. 细胞学检查结果：细胞学检查可以初步判断细胞的形态和结构是否异常，但对早期食管癌的敏感性和特异性较低。
如果细胞学检查结果异常，通常需要进一步进行病理学检查来确诊。
3. 分子生物学检查结果：分子生物学检查可以检测食管癌相关基因的表达和突变情况，为个体化治疗和预后评估提供依据。
不同基因的异常表达和突变情况可能对治疗反应和预后有不同的影响。
四、注意事项1. 食管癌实验室检查需要在严格的无菌条件下进行，以避免样本受到污染。
2. 检查前需要告知医生有关的病史、用药史和过敏史，以便医生能够更好地评估检查结果。
食管癌实验室检查
食管癌实验室检查食管癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于治疗和预后至关重要。
实验室检查是一种常用的诊断手段，可以通过检测特定的生物标志物来辅助食管癌的诊断和监测治疗效果。
以下是食管癌实验室检查的标准格式文本，详细介绍了该检查的目的、方法、结果解读和临床意义。
一、检查目的食管癌实验室检查的主要目的是辅助食管癌的早期诊断、疾病分期和监测治疗效果。
通过检测特定的生物标志物，可以提供食管癌的相关信息，帮助医生制定合理的治疗方案和预测预后。
二、检查方法1. 血液标志物检测- 癌胚抗原（CEA）：CEA是一种常用的肿瘤标志物，其升高与食管癌的发生和进展相关。
通过血液标本检测CEA水平，可以辅助食管癌的诊断和监测治疗效果。
- 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种神经内分泌肿瘤标志物，其升高与食管癌的神经内分泌分化程度相关。
通过血液标本检测NSE水平，可以评估食管癌的神经内分泌分化程度和预测预后。
- 鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）：SCC-Ag是一种鳞状细胞癌特异性标志物，其升高与食管鳞状细胞癌相关。
通过血液标本检测SCC-Ag水平，可以辅助食管鳞状细胞癌的诊断和监测治疗效果。
2. 组织标本检测- 食管组织活检：通过内镜下取得的食管组织标本，经病理学检查和免疫组化染色，可以确定食管癌的组织学类型、分级和浸润深度，为食管癌的治疗和预后评估提供依据。
三、检查结果解读1. 血液标志物检测结果解读- CEA：正常参考范围为0-5 ng/mL。
CEA水平升高可能与食管癌的存在和进展相关，但也可能受其他因素的影响，如吸烟、炎症等。
较高的CEA水平提示食管癌的可能性增加。
- NSE：正常参考范围为0-16.3 ng/mL。
NSE水平升高可能与食管癌的神经内分泌分化程度较高相关，较高的NSE水平提示食管癌的神经内分泌分化程度较高。
- SCC-Ag：正常参考范围为0-1.5 ng/mL。
SCC-Ag水平升高可能与食管鳞状细胞癌的存在和进展相关，较高的SCC-Ag水平提示食管鳞状细胞癌的可能性增加。
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一、食管吞钡造影检查
是诊断食管癌，特别是中晚期食管癌的常规检查方法。
早期食管癌造影特点：食管黏膜增粗、中断、迂曲、边缘毛糙或排列紊乱，常有1条或2条粘膜不连续；食管粘膜呈龛影。
中晚期食管癌造影特点：食管腔内粘膜紊乱、中断、破坏、充盈缺损；管壁僵硬，钡餐通过缓慢甚至停滞，病变上方食管扩张。
肿瘤向腔外生长明显时，纵膈内可见软组织肿块影。
二、食管CT、PET-CT和MRI检查
食管的CT检查对中晚期食管癌患者诊断和治疗具有重要价值。
可确定病变部位，显示肿瘤外侵范围及其与邻近结构的关系，显示纵膈或腹腔淋巴结有无转移，以利于对食管癌进行分期。
PET-CT检查将肿瘤解剖和功能成像相结合，对食管癌远处转移诊断和确定肿瘤放疗靶区具有无可比拟优越性。
食管MRI检查一般被认为与CT检查准确性大致相同或略高。
心脏、大血管搏动及呼吸运动易产生伪影影响MRI对食管观察，故MRI一般不作为食管病变首选或常规检查，但较适合于颈段食管或上胸段食管检查。
三、食管内镜超声检查（EUS）
是食管内镜及B超的融合技术。
对于食管癌，尤其是非手术食管癌治疗前分期具有较大价值。
EUS将食管分为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层。
肌层和外膜，在准确判断食管癌外侵程度方面优于CT。
EUS结合CT或PET-CT能使食管癌临床分期更准确
四、病理学检查
1.食管拉网法。
主要用于普查
2.食管镜检查。
是食管癌明确诊断的常规检查方法。
3.超声内镜下细针吸取法。
常用于食管壁内和壁外有肿块而粘膜保存完好者。
4.支气管镜检查。
对于癌变位于隆突以上的食管癌拟手术病例，行支气管镜检查。
5.锁骨上淋巴结穿刺或活检。
如锁骨上或颈淋巴结重大，可行穿刺或活检以确定有无转移。
6.胸腔镜、腹腔镜和纵膈镜检查。
是评估食管癌分期的有效方法。