普外科老年患者围手术期护理
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.70296投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言通常将＞６０周岁的人定义为老年人，由于老年患者心、肺、脑等主要脏器功能低下，反应性和应激能力降低，手术风险大术后并发症多，因此做好老年人的围手术期护理，对提高手术成功率、减少术后并发症和降低死亡率具有重要意义。
1 临床资料选取本科２０１５年１月~２０１５年１２月外科收治的３２３例患者作为观察对象，其中，男性１６８例，女性１５５例，年龄６５~９５岁，其中，胃部手术９２例，结肠、直肠手术８５例，结肠手术６２例，阑尾手术４８例，疝气手术３６例，术前合并高血压、冠心病、心肌供血不足、糖尿病、慢性肺部疾病等。
2 术前护理2.1 护理评估评估患者的既往史及现病史。
2.2 心理护理针对老年患者的心理状态［１］，采用集体教育与一对一谈话相结合的方式，向患者详细介绍腹腔镜的基本知识及手术的优越性等，让他们对腹腔镜手术有一个比较全面的了解，介绍疾病相关的知识，多列举手术成功的病例，让患者消除紧张、焦虑不安、悲观、恐惧等不良心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
2.3 呼吸系统护理2.3.1 在病情允许的情况下，根据患者的身体状况制定适当的运动方法，如：吹气球、深呼吸、扩胸运动，要求既达到训练目的，又不能过于疲劳，要循序渐进。
2.3.2 指导深呼吸及有效咳嗽（１）缩唇呼气。
（２）深呼吸训练。
（３）根据手术部位选择胸式（或腹式）深呼吸训练［２］。
2.4 营养支持术前宜进食营养丰富、易消化的食物，除治疗饮食的需要外，尽量照顾患者的饮食习惯，不吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性的食物。
2.5 对症护理对有合并症的系统器官进行重点而详细的检查，如合并心血管疾病者，除常规查心电图外还要进行心脏彩超检查；对于心律失常的患者有２４ｈ进行心电图监测，若有需要可请血管内科医生协助进行相关处理。
对于有高血压的患者应在术前控制好血压，糖尿病患者应在术前将饮食控制好，有必要的可口服降糖药物，严重的患者可注射胰岛素，以将血糖控制在良好的范围内；合并呼吸系统疾病者，除常规摄胸片，还要进行肺部功能的检查，必要时可查胸部ＣＴ，以进一步了解患者的心肺功能状况，对合并肺部疾病活动期的患者建议适当延期手术。
2.6 术前宣教（１）主动耐心地向患者介绍应该做好术前各项检查，让患者明白术前检查的重要性；（２）指导患者进行康复练习，掌握锻炼的要点，能够进行有效咳嗽，能够在术后尽早下床活动；（３）告知患者术后疼痛是正常的，通过使用止痛剂能够起到很好的缓解作用，使得患者明白使用止痛剂是非常重要的；（４）告知患者在术前应保持个人卫生，尤其是脐部应做好清洁工作；（５）讲解术前充足睡眠的重要性以及安眠药的使用方法及意义；（６）告诉患者术前禁食１２ｈ禁水６ｈ及其意义；（７）告诉患者入手术室前应取下身上的装饰品及假牙、首饰、假发等并注意妥善保管。
3 术后的护理3.1 一般护理保持病房空气新鲜，定时通风，注意保暖，湿度２０℃左右，相对湿度６０％-７０％。
全麻后或手术时间较长者给予持续低流量吸氧。
术后早期注意老年患者谵妄的防护，防止窒息的发生。
3.2 保持呼吸道通畅协助患者处于去枕半卧位，并将头偏向一侧，等麻醉清醒后将患者的体位改为半卧位；（２）在患者未清醒前应使用牙垫，以免发生舌咬伤，等患者意识完全清醒后再将牙垫取出；（３）吸氧，氧流量可调到４~５Ｌ／ｍｉｎ，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，预防高碳酸血症的发生。
3.3 呼吸与吸痰护理（１）术后呼吸训练。
方法：护理人员双手放于患者的下胸廓两侧，嘱其深呼吸，１０次为１组，每组训练间隔一小时，以不疲劳为宜。
（２）鼓励咳嗽排痰，协助叩背，翻身，在患者咳嗽时给予切口保护。
必要时辅以雾化吸入。
（３）遵医嘱给予排痰仪治疗，在每次雾化吸入后，一次１０分钟，遵医嘱给予一天２次或３次。
3.4 严密观察病情术后除常规给予心电监护外，还应定时监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸及血氧情况，观察患者意识及肌力的恢复情况。
对于有糖尿病的患者应尤其注意术后体温及血糖的监测，常规术后６ｈ快速血糖监测１次，术后第１天、第２天均空腹查血糖１次，以防止酮症酸中毒及低血糖发生。
3.5 腹腔引流的护理耐心反复向患者及家属讲解各种管道的作用及重要性，注意保持引流管通畅，避免扭曲、滑脱，观察引流液的色、质、量，并详细记录。
3.6 术后疼痛的护理老年患者常伴有多种慢性疾病，对创伤和疼痛的耐受性差。
术后常因切口疼痛、全身肌肉紧张抑制呼吸，适当镇痛普外科老年患者围手术期护理马红霞，胡爱书，焦玉荣，邢秋芳（河北省石家庄白求恩国际和平医院普外一科，河北 石家庄）摘要：目的 探讨普外科老年患者围手术期的护理。
方法 选取本科2015年1月～2015年12月外科收治的323例患者进行回顾性分析与总结。
结果 323例老年患者均安全度过围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,均痊愈出院,随访满意。
结论 术后正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手术成功率。
关键词：普外科；老年患者；围手术期；护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.70.221·临床监护·(下转第307页)世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第70期307投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ制定个性化护理方案可针对性预防压疮的发生［４］。
医疗器械相关性压疮占医院内压疮的比例呈逐年递增的趋势，我们把目光应多聚焦在被忽略的医疗器械上，这是一把双刃剑，是我们日常医疗护理工作中必须使用的，但使用不当会对患者造成伤害，应加强特殊压疮的管理。
通过２例医疗器械相关性压疮的案例分析，提示护理人员在护理过程中应正确评估医疗器械与皮肤接触的具体数据，选择适合的医疗器械，必要时使用保护皮肤的敷料，为患者提供安全的医疗环境。
参考文献[1] 冯尘尘,马圆圆,卢亚运,等.医疗器械相关性压疮的护理研究进展[J]中国护理管理,2016,16:581-584.[2] 李艳梅,张红梅,孙红,等.医疗器械相关性压疮案例分析与风险管理[J].护理管理杂志,2015,15:137-138,147.[3] 梁华珍.俯卧位手术病人压疮的危险因素及预防进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：47.[4] 邱惠，韦汉群.围手术期压疮的管理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（86）：213-214.3 讨论急诊护理是急诊医学中的重要内容，而且具有高风险性［３］，因此如何降低急诊护理风险，提高急诊护理服务质量，是当前急诊医学的重要内容［４－５］。
本研究通过持续质量改进在急诊护理人员中的应用，有效的提高了急救技术、规范了急救操作、强化了护理风险意识、加强了危急重症患者的监护，提升了护理服务业务质量；缩短了护理文书书写、交接班及护理操作时间，切实提高了护理工作效率。
同时提高了患者对急诊护理服务的满意度，值得其他临床科室推广及优化发展。
参考文献[1] 邱运红.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].中医临床研究,2016,8(09):147-148．[2] 冯夏冰.急诊护理风险的原因分析与管理效果评价[J].中国医学创新,2016,9(1)：102-105．[3] 周婉洁.探讨急诊护理中的风险评估及风险防范[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(40):36-37．[4] 王文英，闫晓梅.护理干预措施在急诊科护理风险管理中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：249-250.[5] 陈婷婷.探讨急诊护理风险及应对措施[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(37)：139-140.不仅解除术后痛苦，还可改善肺功能，有利于咳嗽排痰，减少术后并发症的发生。
3.7 安全性护理老年患者易发生意外，术前术后注意患者的安全，预防跌倒、坠床。
创造有利于患者安全舒适的环境，室内光线充足，床的两边设有床栏，必要时使用约束带。
3.8 术后皮肤的护理老年患者皮肤缺乏弹性，一般营养差，患者病情稳定者给予定时翻身，采取翻身循环卧位，病情不稳定者，建议给予气垫床，因其能够间断充气放气，可以避免某个部位长期受压，使用防压疮皮肤保护液：赛肤润可改善皮肤微循环、营养状况，提高皮肤抵抗力。
3.9 其他护理3.9.1 加强生命体征监测，促进术后呼吸功能锻炼，应用抗菌素控制感染，并加强口腔护理，术后鼓励患者做深呼吸，并协助患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，确保有效供氧。
3.9.2 术后采用拍背辅助咳嗽排痰、雾化吸入、吸痰等方法清洁呼吸道，以保持呼吸通畅，预防术后肺部并发症［３］。
4 讨论做好普外科老年患者围手术期的护理工作是保证手术效果的重要举措，医护人员应引起高度重视。
在术前做好患者的评估、心理护理、术前宣教等方面的工作，在术后也应进行多方面的预防及护理，严密观察患者的病情变化，从而减少术后并发症的发生，加快康复速度，使得患者尽快痊愈出院［４］。
文章通过３２３例老年患者围手术期护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理和心理的特点，进行全方位的整体护理，才能保证手术的成功，保证患者康复出院。
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通过针对性的护理干预，可有效解决干眼病患者心理问题、树立患者治疗信心，加速患者康复速度。
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普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策
（． ％）消化道肿瘤 ５例（ ． ％） ９７ ５ ； ０１ 。 ７
１ 护 理 对 策 ． ３
２ 结 果
随访患者 ３０例 ， ０ 护理 ６个月后 ， 患者的心理反应见表 １ 。
１ ． 舒适 的环境 、良好的沟通 ．１ ３
环境对老人心理活动 的影 响
表 １ 心理护理前后 心理行为 比较【 （ 】 ｎ ％）
手术期心理状态进行综合分析 。 结果 运用心理学技巧 ， 采取钊‘ 的个性化护理措施 。通过护理前后焦虑恐惧 、 对性 悲观失 落、 孤独猜疑 、 依赖 自我能力退化 的观察 ， 护理后和护理前有显著差异 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．１ 。结论 通过提高舒适度 和以人性化护理为
准则 ， 达到围手术期有效的心理抚慰 ， 而在一定程度上提 高了护理质量 ， 从 促进 了患者 的康复 ， 在临床值得 推广 。 ｆ 关键词】老年高危患者 ； 围手术期 ； 心理状态分析 ； 护理对策
十分明显 ， 因此护士要 根据 现有 的住 院条件 ， 尽可能地为患者创 造 良好 的治疗 和休养环境 。老年患者因患病离开原有的生活环
境， 一开始会有陌生感 ， 加上疾病的困扰 ， 容易滋生不 良情绪 ， 舒
适优雅 的病房环境会给患者赏心悦 目的感觉 ，有利于疾病的恢
复 良好 的护 患 关 系 是 心理 护 理 成 功 的关 键 。护 士应 在 条 件许 。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术知识 ，讲明手术的必要性 和安全性及 患者 如何才能更好 地 配合治疗 和护理 。 依据不 同的患者制定相关的护理计划 。 消除患 者的心理 负担 ， 以最佳 的心态接受手术 。
年人因其机体器官功能 的老化和生理环境 的改变 ，患病后有其
特殊 的心理 问题 ， 因此老 年人对心理护理的需求增强 。同时， 随 着人性化整体护理模式的实施 ， 从治病先治心 的原则 出发 ， 保持
老年患者普外手术的围手术期护理
ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ａ ｋ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｙ ， ｈ ａ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｔ ｏ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ【
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围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
浅谈普外老年患者围术期的心理护理
浅 谈 普外 老 年 患者 围术 期 的心理 护 理
陈 桂香 （ 西 百 色 田阳县 人 民 医院 ， 西 广 广 田 阳 ，３６ ０ ５３０ ）
【 摘要 】 目 ， 前 心理护理在对老年患者治疗的过程中， 显得越来越重要。但 由于老年患者围术期 的心理具有其特殊性 ， 因
此， 医护人员有责任做好老年患者的围术期心理护理， 使他们安全度过手术难关， 得到最好 的康复。本文通过论述普外老年患 者围术前 、 后期 的心理护理 ， 中、 为做好老年患者的围术期心理护理提供一定的理论依据。 【 关键词 】 普外老年患者 ； 围术期 ； 心理护理
人 员 的关 注 与 重 视 。 因为 心理 护 理 的质 量 如何 将 直 接 影 响 到患 者 的 治 疗效 果 ，严重 的甚 至对 手 术 的 成败 造 成 很大 的 影响 ， 因此 ， 可以和药物一起配合进行治疗 ， 而达 到相辅 从 相 成 的 效果 。
疑虑和烦恼 、 不安等心理活动。这是正常的 ， 也是可 以理解 的， 因此 ， 护 人 员 必须 以患 者 为本 ， 患 者进 行适 当 的 开 医 对 导和解释等心理护理 ，使 患者顺利的度过这个心理承受过 程， 进入适应 阶段 。例如 ： 和患者谈话时 ， 谈话方式要得体， 要有耐心， 尽量消除患者的恐惧和害怕等心理。 可以向患者 说 明大 致 的手 术 方 法 ， 术 中对 某 些 器 官 可 能 产 生 的 影 响 手 以及不实施手术的后果等 ， 适当的向患者解释清楚， 从而使 患者有充分的心理准备 ， 配合医护人员 ， 以良好 的心 积极 并
随着科学的不断发展， 心理护理在治疗病人的过程 中
已 占据 越 来 越 重要 的地位 ， 方 面 ， 理 护 理有 助 于 消 除手 一 心
76例普外科高龄患者围手术期的护理体会
医 生 的指 导 下使 用 ， 近 年 来 院 内感 染 ， 别 是 耐 药 菌 感 染 使 特
的 患儿 明显 减 少 。
３６ 加强营养 ．
供 给 足 够 热量 ， 强 抵抗 力 ， 减 少 院 内感 增 可
染 的发 生 。对 于 患 儿 吸 吮吞 咽能 力 弱 者 ， 我们 均 采 用 留 置 胃
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ — ２ ３０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ２０ ２ — ２
２ ２ 术 后 护 理 ．
随 着 人 民 生活 水 平 的提 高 ， 均 寿 命 不 断 延 长 ， 外 科 人 需
手 术 治 疗 的高 龄患 者越 来 越 多 。我 院 外 一 科 ２ ０ ０ ３年 ～ ２ ０ ０６ 年对 ７ 例高龄（ ７ ６ ＞ ５岁） 者 实 施 了手 术 治 疗 ， 得 了较 好 患 获 的效 果 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 现
管 鼻 饲 ， 少 呕 吐 窒 息 的发 生 ， 吸 吮 能 力 增 强 后 让 其 自己 减 待
吸吮 。母 乳 中 的 营养 成 分 既 能 满 足 患 儿 的 营 养 需要 ， 有 利 又
于消化吸收 ， 高其免疫能力 ， 御和抵抗外界因子的侵袭 ， 提 防
因此 应 尽 量保 证危 重患 儿 的母 乳 喂养 。
性 ２ 例， ７ 年龄 ７ ～９ 岁 ， 均 ８ ． ５ ２ 平 ２ ３岁 。 胆 囊 切 除 术 ２ １例 ， 阑尾 切 除 术 １ ７例 ， 修 补 术 ９例 ， 疝 胃肠 穿 孔 修 补 术 ６例 ， 小 肠 切 除 术 ５例 ， 囊 切 除 并 胆 总 管 探 察 术 ５例 ， 胆 胃癌 根治 术 ３ 例 ， 半 结 肠 根 治 术 ３例 ， 腺 癌 根 治 术 ２例 ， 半 结 肠 根 治 右 乳 左
老年患者普外手术的围手术期护理
老年患者普外手术的围手术期护理作者：王瑞琴来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：探讨老年患者普外手术的围手术期护理特点，总结临床经验，规范护理操作，以进一步提高临床护理质量。
方法：选取我院2009年5月～2011年8月收治老年患者240例，对其临床资料采取回顾性分析方法。
结果：在围手术期护理后，所有老年普外患者均康复出院，术中与术后有15例出现并发症，发生率为6.25%。
结论：老年患者承担的手术风险较大，需要较高要求的护理。
加强老年患者普外围手术期的护理，可促进死亡率的降低，采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全，降低并发症的重要保证。
关键词：老年患者；普外科；围手术期；护理随着人民生活水平与医疗科学技术的日益提高，人均寿命日益延长，我国社会人口已逐步呈老龄化趋势。
高龄患者由于自身体抗力的衰退，并多数患者伴有不同程度与类型的疾病，因此耐受力较差，所承担的手术风险也较大，术后并发症出现率也较高。
所以老年患者普外手术围手术期的护理显得尤为重要。
选取我院2009年5月～2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2009年5月～2011年8月收治老年患者240例，男100例，女140例，年龄62～89岁，平均年龄73.4岁。
120例患者不同程度上伴有高血压、糖尿病、心脏病，其中伴有2种以上的患者35例占12.5%。
1.2方法患者入院后，护理人员对患者一般资料进行收集，包括患者心理状况、病史、生命体征等。
经过诊断与评估，制定有效具有个性化的护理措施。
依照护理措施，对普外手术的老年患者实施多方面的护理。
1.3护理措施1.3.1术前护理（1）心理护理为提高老年患者手术的安全性，规范化的术前准备增加手术安全性，减少术后并发症、降低死亡率的重要保证[1]。
在老年患者入院时，护理人员应该细致向患者介绍入院后需注意的细节，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，能够尽快适应。
普外科老年患者合并心血管疾病围手术期的护理
皮肤护理 ， 防止 口腔溃疡及 压疮 发生 ， 指导患者适 当活动 ， 促
进机体早 日康复 。 ３ ． 饮食护理 ： ．６ ２ 待胃肠功能恢复后 ， 根据不 同的患者给予不
３１ 积极治疗心血管疾病 ， ．６ ． 为手术创 造有 利条件 ： ①本组合
并高血压者 ， 给予合理 的降压 处理 ， 密检测血压 ， 严 防止 血压
输液速度 ， 维持水电解质平衡 ， 防止输液过多引起急性左室心 功能 不全 ； 确保呼吸道通 畅、 加强气道管理 、 充分给氧 、 改善微 循环 氧供 、 减少心 脏负荷 ， 防止低氧血症 和呼吸衰竭 ； 维持适 宜 的血管张力和血容量 ， 防止术后高血压和低血压 ， 术后血压
宜控制在术前相同水平。
３ ． 并发症 的观察于护理 ： 口裂开 ： ．３ ２ ①切 术后可少量 多次输
血浆、 白蛋 白 ， 以纠 正低 蛋 白血症 ， 降低术后低 蛋 白血症 的发 生。 ②肺部感染 ： 应定 时协助患者翻身叩背 ， 鼓励呼吸及咳嗽 ， 促进痰 液排 出 ； 痰液黏稠不易排 出者 ， 对 给予雾化吸入 ， 以防 肺部感染 。③血栓形成 ： 术后为 防止血栓形成 ， 多给予下肢按 摩， 温水擦浴 ， 被动活动等。 ３２ 心理支持与帮助 ： ．． ４ 采用多交谈 、 多接触 、 多关怀 等方法 ， 及时 了解患者的心理 动态 ， 进行积极有效的健康宣教 ， 以增 强
测血压并记录。 ②本组合并心率失常 ｌ 例 。 １ 根据具体情 况选
有安全感 ， 信任感 ， 从而稳定情 绪。 ３Ｉ 呼吸道护理 ： ．． ２ 术前劝其严格 戒烟 、 戒酒 。 训练 咳嗽 ， 排痰 技 巧， 讲解其 目的及 意义 。 ３１ 感情 支持 ： ．３ ． 术前取得患者的配合 ， 向患者讲解 术前 下 胃 管， 尿管及术后各引流管的 目的及意义。使其 了解重要性 ， 减 轻恐惧心理 。同时要求 护士在执行各项 操作时 ， 严格技术操 作规程 ， 动作 技巧敏捷 ， 轻柔 ， 尽力减 轻患者 的痛苦 ， 而取 从 得患者满意与依赖 。 ３１ 术前评估 ： 患者 的全身进行详细的评估 ， 细询 问患 ．４ ． 对 仔
普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会
・３４ ・ ３０ Ｎ ．７ ０ １ ｏ０ ２ １
护 理 园地
之 间 不会 影 响 人 体 负 面 反 应 。 医学 界 普 遍 认 为 如 果 吸 氧 浓 度 大 于 ３ 氧疗病人的护理措施 ． ６ ％ ， 同 时持 续吸氧 ２ ｈ ０ 又 ４ 以上 ， 会发 生 氧 中毒 。 以此 一定 要 将 浓 度 便 经常对氧疗病 人做血 气分析 ， 这样可 以获得患者 动态组织变化 ， 用来 观 这 调 整 在合 理 的范 围内 。例如慢 性 阻塞 性 肺病 急 性加 重 患 者 就 只适 用 低 察治疗效果 。对氧气要先进行 加温和 湿化 。 样 可以减小 吸人体 内时对 病 人产 生的刺激 。护理人员要多向病人传 递护理知识 。 病人定期做深 呼吸、 让 浓度 持续 吸 氧 。 ２ ２ 控制吸氧时间。如果患者能坚持每天 吸氧 １ｈ以上 ， 么他 的动 经 常换姿势 以免使循环受到肢体 压迫 、 要经 常清理 呼吸道 的分泌 物。吸 ． ５ 那 还 脉血氧分压超过 ８ Ｐ 时可 以达到最佳效果。吸氧时间太短 暂起不到 作用 ， 氧应使病人 的呼吸道内部保持 ３ ℃ （ Ｋａ ７ 体温 ） 温度和一个 接近 １０ 的较 高的 ０％ 湿度。氧疗 时要紧密观察病人 身体各方面素质是 否在一个正 常的水准。可 持续时问过 长的话又会威胁身体健康 。 ２ ３ 保证安全压力 。氧疗 中用 的氧气筒 内必须要 留有一定 量 的氧气 ， 以通过观察嘴唇颜色 、 ． 病人精神状态 、 呼吸情 况等来考察 氧疗效果 。 ． 保证压力 高于 ４ ８ Ｐ 。如果继续使用 ， ９ｋ ａ 会导致灰尘进入 筒内 ， 并且 下次充气 ４ 总 结 时会有发 生爆炸的危险。保证安全 压力 ， 要保证 氧气简不 能 收到剧 烈震 就 氧疗可延长人 的寿命 ， 改善呼 吸疾病 和低氧 血病人 的身体 素质。在 可 动或撞击 。护理人员 或 者 病 人 都 要定 时 注 意 氧气 筒 是 否 处 于 安全 压 力 欧美较发达的医疗 发展带 领下 ， 国的氧疗 也进入 崭新 的阶段 。氧疗 护理 我 对最后治疗效果也 十分重 要 。 必须在 医院指 导后进 行。氧疗 时应重点 控制 以上。 ２ ４ 护理人员要密切观察吸氧过程。在病人进行 氧疗 时 ， 理人员要 吸氧 的浓度和持续吸氧 的时间 ， 防氧 中毒的发 生。靠长 期氧疗来 解决低 ． 护 严 紧密观察病人 的临床反应。记录病人吸氧过程各项 反应 与指标及 病人 的心 氧血 问题 的病者多是年老体弱身体 素质较差 的人 ， 氧疗护 理的过 程必须保 理状态 ， 保证病人呼吸通畅 、 心跳正 常。若果 出现异常 ， 要立 即上报 让 医生 持室 内环境好 ， 保证 良好的通风 。 查 明原 因好几 十改变治疗措 施或者 护理方 法。如果是 家庭 氧疗 ， 就要按 照 参 考 文 献 说 明书来执行 ， 在家 里氧疗还是需要定期到医院进行血气 分析。 ［ ］ 杨建萍． 气雾 化吸入 药 物治 疗慢 性 支气 管炎 急性 发作 ５ １ 氧 ０例 护理 ２ ５ 保持 呼吸机装置清洁 。吸氧机如若不 注意保持卫生 ， ． 很容易 交叉 ［ ］ 华北煤炭医学院学报 ，０ ２ （ １ ． Ｊ． ２ ０ ，Ｏ ） 感染 。要及 时更换吸氧导管、 鼻塞 防止被堵塞 无法正 常吸 氧的 同时还 带有 ［ ］ 王 素梅 ， ２ 田玉艾． 吸氧的温化 改进 ［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ２ （ ２ ． Ｊ． ２０ ， １ ） 细菌病 毒等物质 。已有多个 地方发 现氧气 湿化瓶 中存有 细菌 ， 不过 随着 医 ［ ］ 梁静云， 生艳． ３ 刘 老年病人氧疗的护理现状 ［ ］ 护理研究，０６ （ １ ． Ｊ． ２０ ， １ ） 学进步 ， 现在逐渐在使用浓度为 ０ １ 的硫酸铜溶 液来湿化 氧气 （ ．％ 由宋金福 ［ ］ 沈 中兰． ４ 氧疗 的方法研究［ ］ 实用护理杂志 ， ０ ， ０ ） Ｊ． ２ １ （５ ． ０ 提出） 。硫 酸铜溶 液有明显的抑 菌作用 ， 的使用可 以大 幅度降低 湿化液 的 它 ［ ］ 李孽 ， ５ 冯芍华． 年 慢性 肺疾 病 的家庭 氧 疗法 ［ ］ 中国 医刊 ，９ ５ 老 Ｊ． １ ， ９ 带菌率和细菌含量 。谭海兰经研 究称可 以“ 在氧气湿化 瓶 中加 人组合 药液 （４） ０ ． （ 理盐水 ｌ０ ＋ 糜蛋 白酶 ５ ｇ 地 塞米松 ２ ｇ 庆 大霉 素 ８ ｕ＋ 生 Ｏ ｍ ｄ一 ／ ｍ ＋ ｍ ＋ 万 ［ ］ 王景慧， ６ 黄秋燕． 怎样引导氧疗病人接受家庭病房 护理［ ］ 国外 医学． Ｊ． Ｖｔ３ ｍ ） ｉ ４ ｇ 治疗成人慢性阻塞性肺疾患病人 ” 除菌效率高达 ９ ．％ ， Ｋ ， ４ ９ 比传统 护理学分册，９ ８ （ ３ ． １９ ， Ｏ ） 氧疗法 的６ ． ％高 出许多。采用 除菌液也需要定期更换新 的湿 化液来保 证 ９６ ［ ］ 莫裕春． ７ 氧疗病人 的心理护理［ ］ 广 西医科大 学学报 ， ０ ， １ ． Ｊ． ２ １（） ０ 其安全性 。只有保持机器卫生才能进行安全有效的氧疗 。
老年糖尿病患者普外科围手术期的处理
结 果
摘
要 目的 ：探 讨 老 年 糖 尿 病 患 者 在
普 外科 围 手 术 期 有 效 控 制 血 糖 的 方 法 。
方法 ：对近几年 ４ ６ 例 老年糖 尿病 患者普
外科疾 病实施手 术治疗 ，总结患者在 围 手 术 期 间对 血 糖 的控 制 方 法 及 愈 后 。 结
重要 因素 。早期 拔 出留置导尿管 ，鼓励
排 尿 可 以 减 少 泌 尿 系 感 染 机 会 。本 组 患 者 经 术 后 积极 治 疗 后 均 痊 愈 院 。
讨 论
关 键词
糖 尿病
老年 患者
Ｇ— Ｉ — Ｋ溶 液
糖 尿病是一种 以高血 糖 为特征 的代 谢 性疾病 。在患 有普 通外科 疾 病 的患 者 中常 发现伴 发糖 尿病 Ｉ 。对老 年手 术 患 者 的 罔 手 术 期 更 具 有 潜 在 危 险 ， 术 后 并 发症 和病 死 率 也 较非 糖 尿 病 患 者 高 。２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ２ 年对 ４ ６ 例 老年糖 尿病 患
腹 血糖控制在 ６ ． ７～１ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。对 于 急 诊 患 者 ，术 前 尽 量 争 取 时 间 纠 正水 、电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 平 衡 。急 诊 手 术 患 者 空 腹 血 糖 应 ＜１ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。术 前 常 规 给 予 抗 生
低 血糖症状 时处理办法 为应 口服糖类 治 疗 ， 昏迷 的 患 者 需 静 脉 推 注 ５ ０ ％葡 萄 糖 ２ ０ ｍｌ ，必要 时可 给予重 复 ，然后 在静脉 滴注 ５ ％或 １ ０ ％葡 萄糖 液 直 至达 血糖 ＞
高 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 、鼓 励 咳 痰 、 翻
老年患者普外手术的围手术期护理
老年患者普外手术的围手术期护理【摘要】目的探讨普外科老年患者在围手术期的护理对策，并总结自身护理体会。
方法选取我院2011年9月——2012年9月收治的50例老年手术患者，对其进行围手术期的综合护理。
结果 50例患者经过术前术中、术后、并发症护理等综合护理后，除1例死亡外，其他均恢复良好，顺利度过围手术期。
结论对普外老年手术患者在围手术期实施系统、全面的护理措施，可有效提高手术成功率，减少病死率的发生，改善其生存质量，值得应用和推广。
【关键词】老年患者；普外手术；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.421 文章编号：1004-7484（2013）-08-4456-01近些年来，随着人口的不断变动，老年人口越来越多，如何做好老年手术患者围手术期的护理已经成为临床护理中重要的课题。
由于老年人随着年纪增长，其身体各项机能逐渐下降，免疫力也逐渐降低，导致手术治疗的风险比较大，病死率也很高，恢复较慢，且易引发各种并发症。
因此，在老年手术患者围手术期采取科学、精心的护理可有效提高其治愈率。
本文分析了我院2011年——2012年收治的50例老年普外手术患者的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年9月——2012年9月收治的50例老年手术患者，其中男23例，女27例；年龄58-86岁，平均年龄68.5岁；其中阑尾切除术14例，胆囊切除术13例，疝修补术8例，胃癌根治术6例，乳腺癌根治术5例，结肠癌根治术4例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理患者入院之后，护理人员应详细了解患者性别、年龄、病情等情况，并做好详细记录，并进行综合的术前教育，具体可以从以下几方面进行：①护理人员要告诫患者戒烟，因为老年患者由于其呼吸系统逐渐发生退行性病变，呼吸功能会逐渐减退，自身的纤毛运动和换气功能会逐渐下降[1]，长期吸烟会对其呼吸系统带来损伤，因此要及时戒烟；②护士要为患者讲解呼吸功能锻炼的正确方式，如腹式呼吸、有效咳嗽等，并向患者及家属讲解这些活动的重要性，可有效预防术后并发症的发生；③指导患者逐渐进行术后活动预防下肢静脉血栓[2]；④护士要详细讲解手术的相关事项，为其介绍手术方式以及作用，并指导其术后保护伤口和适当功能锻炼。