地方病--碘相关甲状腺疾病
碘与甲状腺疾病关系的研究进展
，
对 维持 人体 的正 常生 长发 育发 挥 着 甲 状 腺 素 ，其余 ６ ９ ９ ９年 的 ４ ２ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ［ 下 Ｏ ｇ返 回细 胞 外 液 碘 碘 中位 数 由 １ 目前 ，妊 娠 妇 女 已成 为碘 缺 乏 的 主
重 要作 用 。 碘 与 甲状 腺 、 脑 及 其 他 器 官 的 池 。 甲 状腺 内 以 甲状 腺 激 素 和碘 化 酪氨 降 到 ２ ０ ０ ５年 的 ３ ０ ． ８ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ Ｅ “ ］ 。 代 谢 、功 能 改 变 和疾 病 的 关 系 一 直 被 广 酸 形 式 储 存 的 有 机 碘 高 达 ８～ １ ０ ｍｇ ， 每 泛 关 注 。碘 摄 人 量 与 甲状 腺 疾 病 的 关 系 天 甲状 腺 释 放 ６ ０ ｇ 激 素 碘 ，甲状 腺 合 要 防 治人 群 。 因尿 碘 排 泄增 加 和 胎 儿 对 呈现 Ｕ字形 曲线 ， 碘 缺 乏 或 过 多 均 对 健 成 １ ０ ０ ｇ甲状 腺 素 需 要 碘 原 料 ６ ５ ｇ ， 碘 的 需 求 增加 ，使 妊娠 妇 女 对 甲状腺 激 康 造 成 不 利 影 响 …。 目前 ， 关 于碘 缺 乏 与 外 源 性 甲状 腺 素 １ ０ ０ Ｉ ． ｚ ｇ即可 以 重 建 甲 素 的 需求 量增 加 ４ ０ ％ ～５ ０ ％ ，而 此 时 碘
地 方 性 甲状 腺 肿 是 一 种 世 界 性 的地
甲状 腺 疾 病 、 甲状 腺 癌 等 。 因 此 ， 高 碘 对 群 的 碘 摄 入 量 处 于 安 全 范 围 ＿ ５ ］ 。 我 国 营 方 病 ． 分 布很 广 。 全 世 界地 方 性 甲状 腺 肿 甲 状 腺 疾 病 谱 的 影 响 引 起 了 广 泛 的 关 养 学 会 将 碘 的 可 耐 受 最 高 摄 人 量 定 为 患 者 约 占全 球 人 口的 １ ５ ． ８ ％。 主 要 由于 注ｌ ２ ］ 。 作 者 就 碘 与 甲状 腺 疾 病 的关 系综 ８ ０ ０
地方病宣传防治知识
地方病宣传防治知识地方病，是在某些特定地区发生的疾病，其发生与地理环境、生活方式、遗传等多种因素密切相关。
常见的地方病包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，也对当地的经济发展和社会稳定产生了一定的影响。
因此，宣传和防治地方病至关重要。
首先，让我们来了解一下碘缺乏病。
碘是人体合成甲状腺激素的重要原料，而甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等有着至关重要的作用。
在碘缺乏地区，如果人们长期摄入碘不足，就容易患上碘缺乏病。
碘缺乏病的主要表现为甲状腺肿大，也就是我们常说的“大脖子病”，严重的还会影响智力发育，导致智力低下。
为了预防碘缺乏病，我们可以通过食用加碘盐来补充碘。
同时，日常生活中也可以适当食用一些含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
接下来，再说说地方性氟中毒。
这种病通常是由于长期饮用高氟水或者食用高氟食物引起的。
地方性氟中毒的主要症状包括氟斑牙和氟骨症。
氟斑牙会使牙齿变得发黄、发黑，甚至出现缺损；氟骨症则会导致骨骼疼痛、变形，严重影响患者的生活质量。
预防地方性氟中毒的关键在于改善水源，降低水中的氟含量。
对于已经患病的患者，要及时进行治疗，缓解症状。
地方性砷中毒也是一种不容忽视的地方病。
长期暴露在高砷环境中，或者饮用含砷量超标的水，都可能导致地方性砷中毒。
地方性砷中毒的症状包括皮肤色素沉着、角化过度，甚至可能引发皮肤癌等严重疾病。
预防地方性砷中毒的重点在于加强环境治理，改善饮用水质量，减少砷的摄入。
那么，如何有效地宣传地方病防治知识呢？一方面，我们可以通过各种媒体渠道进行宣传。
利用电视、广播、报纸、网络等平台，广泛传播地方病的危害、防治方法等信息。
可以制作一些生动有趣的科普节目、公益广告，吸引大众的关注，提高大家对地方病的认识。
另一方面，要加强在学校、社区等场所的宣传教育。
可以组织专业人员到学校开展讲座，向学生们普及地方病的相关知识，让他们从小树立预防地方病的意识。
碘缺乏病基本知识
碘缺乏病基本知识(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--碘缺乏病基本知识★碘缺乏病碘缺乏病是由于自然环境中缺乏碘而引起的疾病。
碘缺乏病不仅仅是人们常说的甲状腺肿大，其对人类最大的危害是造成智力损害，甚至智力残疾，孕妇缺碘可导致流产、早产、死产和先天畸形儿，更重要的是严重影响胎儿大脑的正常发育。
因此，妇女和儿童是缺碘的主要受害者。
全世界有三分之一的人口受到碘缺乏病的威胁。
碘缺乏病虽然危害严重，但是可能通过全民食用碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措施来预防。
本章提供的五条基本讯息，可以有效减少或消除碘缺乏病。
帮助家庭和社会预防缺碘造成的智力低下等残疾。
实行全民食用碘盐，是一项巨大的社会工程，需要社会各界的组织和协调，并且要广泛地宣传缺碘造成的危害和有效的防治碘缺乏病的知识及措施。
基本讯息：1、缺碘对人最大的危害是影响智力发育。
缺碘引起的轻度智力低下十分普遍。
严重缺碘会造成呆傻等残疾。
2、孕妇缺碘除造成早产、流产和先天畸形儿外，更严重的是影响胎儿大脑的正常发育。
应该给育龄妇女、孕妇、喂奶的母亲和婴幼儿补充足量的碘。
3、缺碘会造成甲状腺肿，俗称"大脖子"病。
4、全民食用碘盐能有效地预防碘缺乏病。
这是世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。
5、购买碘盐后应该注意密封、避光、避风、避免受热和久存，以免碘的丢失。
★碘是人体必需的微量元素之一碘有"智力元素"之称，碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素等一样是作为一种营养素而存在于人体，它在人体内的含量仅有200毫克(平均30毫克)，为身体重量的两百万分之一，属于70余种微量元素的一种，尽管含量极低，却是人体各个系统特别是神经系统发育所不可缺少的。
碘是合成甲状腺激素不可缺乏的重要原料。
甲状腺激素具有影响肌体代谢、生长发育，特别是脑发育的生理作用。
因此，如果甲状腺功能异常，分泌激素过量或不足，势必对机体的代谢，生长发育和智力发育造成很大影响，导致种种疾病的发生。
地方病学碘缺乏病
根据预警预测结果，制定碘缺乏病应急预案，明确应急处置措施和 流程，确保疫情得到及时有效控制。
加强预警预测能力建设
加强预警预测技术的研究和应用，提高预警预测的准确性和时效性 。
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碘缺乏病防治政策与法规支持
国家层面政策支持情况
国家将碘缺乏病防治纳入公共卫生体系，制定并实 施相关防治规划。
加强水源性高碘地区监测
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建立监测网络
在水源性高碘地区建立完善的监测网络，定期对 水碘含量进行检测，及时掌握水碘含量的变化情 况。
采取干预措施
根据监测结果，及时采取针对性的干预措施，如 调整饮食结构、增加碘的摄入量等，以降低碘缺 乏病的风险。
加强部门协作
卫生、水利、环保等部门应加强协作，共同做好 水源性高碘地区的监测和干预工作。
注意事项
放射治疗前应评估患者甲状腺功能和摄碘能力，治疗期间应密切监测甲状腺功 能和血常规指标，治疗后应注意避免接触孕妇和儿童，以防辐射损伤。
综合治疗效果评估指标
临床症状改善情况
观察患者治疗后临床症状（如 甲状腺肿大、压迫症状等）是
否减轻或消失。
甲状腺功能恢复情况
检测患者治疗后甲状腺激素水 平是否恢复正常或接近正常。
X线检查
对于碘缺乏引起的骨骼发育障 碍，X线检查可以显示骨龄延 迟、骨骺发育不良等征象。
CT和MRI检查
对于碘缺乏引起的脑部病变， CT和MRI检查可以显示脑部结 构异常及病变范围。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学 检查结果，参照相关诊断标准进行确 诊。
鉴别诊断
需要与单纯性甲状腺肿、甲状腺功能 亢进症、甲状腺炎等疾病进行鉴别诊 断。同时，还需排除其他原因引起的 甲状腺肿大和神经系统症状。
地方病防治核心信息
地方病防治核心信息一、碘缺乏病（一）碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素1.碘是人体合成甲状腺激素的主要原料。
2.甲状腺激素参与身体新陈代谢,维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。
3.孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。
胎儿期和婴幼儿期(0~3岁)是孩子大脑发育的关键时期。
如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘,会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、听力障碍、智力损伤等。
4.胎儿所需要的碘全部来自母亲,因此,孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。
如果孕期严重缺碘会出现胎儿流产、早产、死产和先天畸形。
5.妊娠期和哺乳妇女对碘的需要量明显多于普通人群,需要及时补充适量的碘。
6.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下,容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。
（二）食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式7.碘缺乏病是由于外环境缺碘,造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。
我国2000年消除碘缺乏病以前,碘缺乏病区的儿童中5%~15%有轻度智力障碍(智商50~69),6.6%的人患地方性克汀病(呆傻症)，严重影响当地人口素质。
8.碘缺乏病是可以预防的,最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。
9.我国大部分地区外环境(水、土壤等)几乎都缺碘,尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。
外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。
10.自2000年以来,我国完成的各类监测或调查(碘缺乏病、碘盐监测、高水碘地区调查和高危地区调查)结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。
（三）目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关11.近年来,全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降,甲状腺癌的发生率都在增加,并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。
12.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点,恶性度低,预后良好。
地方性甲状腺肿大
地方性甲状腺肿大百科名片甲状腺肿大地方性甲状腺肿大是碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD) 的主要表现之一。
地方性甲状腺肿大的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿大，多见于山区和远离海洋的地区。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。
甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高。
长期的非毒性甲状腺肿大可以发展为毒性甲状腺肿大。
甲状腺肿大WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。
尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数(MUI)100~200μg/L是最适当的碘营养状态。
一般用学龄儿童的尿碘值反映地区的碘营养状态：MUI<100~80μg/L 为轻度碘缺乏，MUI<80~50μg/L 为中度碘缺乏，MUI<50μg/L 为重度碘缺乏。
甲状腺肿大的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏的程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿大的患病率显著下降。
部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿大，如妊娠期、哺乳期、青春期等。
国药准字:Z21020066【消瘿五海丸】处方：浙贝母昆布海藻蛤壳桔梗夏枯草等功能与主治：散结消瘿、活血化瘀。
用于瘿瘤初起；淋巴腺结核、甲状腺肿大。
治疗范围：具有极强的消瘿功能，特效治疗甲状腺瘤，结节，囊肿，地方性甲状腺肿大、淋巴结核等甲状腺疾病病因症状是一种地方性流行疾病，主要由于缺碘，引起甲状腺增生肿大，退行性病变。
严重地区儿童呈现地方性克汀病。
此外还有高碘性地方性甲状腺肿。
甲状腺多呈弥漫性对称性肿大，晚期亦可呈结节性。
临床可见压迫症状，以气管受压较多，病人喉头有紧缩感，慢性咳嗽，劳动后气急，甚可引起喘鸣。
食管受压，可致吞咽困难；喉返神经受压可引起发音嘶哑；胸骨后骨状腺肿，可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。
地方性甲状腺肿简介
2、手术治疗适用症： （1） 凡结节型与混合型合并有坏死、囊性变、出血及其它退行性变者，原则上应施行手 术； （2） 可疑恶性变者； （3） X线证实甲状腺肿有继发钙化，也应手术治疗； （4） 合并化脓感染或有瘘管形成者； （5） 气管受压，引起呼吸困难，有急性窒息危险者； （6） 压迫食道，影响正常进食者； （7） 压迫喉返神经，声音嘶哑者； （8） 坠入性或异位性胸骨甲状腺肿，压迫肺部或造成肺不张，压迫气管引起狭窄者； （9） 巨大甲状腺肿，悬垂于胸前，影响日常生活和劳动； （10） 合并继发性甲亢； （11） 影响美观，病人迫切要求手术者。
2、中国流行情况：
中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。70年代大规模防治前，全国有 甲状腺肿病人约3500万。经过防治后，目前仍有甲状腺肿800万。全国31个省、自治区和直辖市均 有不同程度的碘缺乏，约有7.27亿人受碘缺乏威胁，占世界碘缺乏人口（15.72亿）46%。全国 2833个县中就有1762个县（62%），存在碘缺乏问题。
B超检查甲状腺肿
谢 谢 ！
（二）、人群分布：
甲状腺肿累及全人口，其中处于生长发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率 高，即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。 女性最高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。以后随着年龄的增长
九、鉴别诊断： （一）、甲亢： 1、食欲亢进，体重减轻，心悸，多汗，怕热，手颤等； 2、可出现眼球突出，性情急噪，易激动等； 3、甲状腺肿大处可听见血管杂音，并可触及震颤； 4、基础代谢增高、吸碘131点增高、血清T3或T4增高。
（二）、甲状腺炎
1、急性化脓性甲状腺炎：病人甲状腺肿大伴红肿疼痛，严重者拒绝触诊，多伴有发热，白血球 升高，可以与地甲肿相鉴别。
常见地球化学元素性地方病的诱因及防治措施
常见地球化学元素性地方病的诱因及防治措施作者：贺传奇刘小兰来源：《科技资讯》2015年第07期摘要：我国常见的化学元素性地方病有：地方性克汀病、地方性甲状腺肿大、地方性汞中毒、地方性镉中毒以及地方性铅中毒等。
这些病严重威胁着人们的健康。
据报道，全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种之多，受威胁人口多达4.2亿之多。
地方病主要发生于广大农村、牧区、山区等偏僻地区，病区呈灶状分布。
不同地方病的病因千差万别，有的是因为体内长期缺乏一种或多种化学元素，有的是因为体内长期拥有过量的一种或多种化学元素等。
这给地方病的防治工作带来很大的挑战，到目前为止，一些地方病的诱因还没有被确定。
该文在阅读大量相关文献以后，概述了几种常见地方病的诱因及其防治措施。
关键词：地球化学环境地方病防治措施中图分类号：R188 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（a）-0092-01化学元素性地方病又被称为生物地球化学性疾病，人类生活在自然环境中，环境的好坏直接影响着人们的健康。
人们身体中某种元素的含量与人们生活的地区该元素含量有关。
长期的地质作用和人为作用使地球表面局部区域元素分布出现异常，使当地居民从环境中摄入的元素量低于或超出人体所能适应的变动范围，如果人体长期处于这种状态就会出现化学元素性地方病。
它严重威胁着人们的健康。
该文旨在概述我国最常见的化学元素性地方病的诱因及防治措施。
1 地方性克汀病地方性克汀病是由缺碘造成的一种以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征。
它出现在所有缺碘地区，在中度或重度缺碘地区更为普遍。
在缺碘地区，胚胎期及出生后早期缺腆都可导致地方性克汀病的发生。
常表现为精神发育迟滞、运动功能障碍、聋哑、体格矮小以及性发育落后[1]，对居民的伤害不言而喻。
因此，在缺碘地区孕妇在孕期和出生早期应及时科学地补碘，具体以食用碘盐和注射碘油为主要途径，除此之外，还可以多吃富碘的海产品（如海带、紫菜等）。
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碘摄入过多&IDD
我国河北、山东和日本北海道活海渔民都有 因摄入过多含碘量高的海产品而发生甲状腺 肿的，而在减少海藻的摄食量后，甲状腺肿 即见消散; 我国有因饮用含碘量高的深井水而引起高碘 甲状腺肿; 临床上过量使用碘剂，亦可引起碘性甲状腺 肿。
预防医学 34
碘致甲状腺肿 “碘阻断效应假说” 碘阻断效应假说” 碘阻断效应假说
化学元素性 生活方式性
预防医学
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生物源性地方病：是由生物媒介传播的传 染性或寄生虫性疾病。
鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行 性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑 热病、肺吸虫病、包虫病等。
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化学元素性地方病 是因自然环境中化学元素过量、缺少或比例 失调引起的疾病，也称为地球化学性疾病。 如地方性氟中毒、地方性碘缺乏病等。
结节性甲 状腺肿 3～ 4月 / 12月 6～12月 滞后期
弥漫性腺 体肿大 如补碘 甲状腺恢复 正常
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2. 临床表现
甲状腺肿大 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑等
预防医学
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甲肿 分型
弥漫型 结节型 混合型
甲状腺均匀增大， 甲状腺均匀增大，摸不到结节 在甲状腺上摸到一个或几个结节 在弥漫肿大的甲状腺上摸到一个 或几个结节
预防医学
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三、判断疾病地方性的依据
该病在当地居住的各人群中发病率均高， ① 该病在当地居住的各人群中发病率均高， 并随年龄增长而上升。 并随年龄增长而上升。 ② 在其他地区居住的相似的人群组，该病发 在其他地区居住的相似的人群组， 病率均低，甚至不发病。 病率均低，甚至不发病。 外来的健康人，到达当地一定时间后， ③ 外来的健康人，到达当地一定时间后，发 病率和当地居民相似。 病率和当地居民相似。
预防医学
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二、我国地方病的特点
种类多；分布广；危害人口多。 ★ 种类多；分布广；危害人口多。 重点防治的地方病：鼠疫、 ★ 重点防治的地方病：鼠疫、血吸 虫病、布鲁氏菌病、碘缺乏病、地 虫病、布鲁氏菌病、碘缺乏病、 方性氟中毒、克山病、大骨节病、 方性氟中毒、克山病、大骨节病、 地方性砷中毒。 地方性砷中毒。
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一、碘（iodine）的生态学 iodine）
1.碘在自然界的分布
碘广泛分布于自然界中，岩石、土壤、 碘广泛分布于自然界中，岩石、土壤、空 气、水和动植物体内都含有碘，以碘化物存 水和动植物体内都含有碘， 碘化物存 动植物体内都含有碘 在。 水碘可反映环境碘含量，水碘含量与IDD 水碘可反映环境碘含量，水碘含量与IDD 的流行有密切关系，5μg/L以下预示IDD的 以下预示IDD 的流行有密切关系，5μg/L以下预示IDD的 流行。 流行。
预防医学 16
二、碘的生理学
3. 碘的生理作用
1.甲状腺激素的合成 1.甲状腺激素的合成 2.甲状腺激素的生理作用 2.甲状腺激素的生理作用
预防医学
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过氧化酶 碘 （ I -） 过氧化酶 甲状腺 滤泡上 皮细胞 I2 + 甲状腺 球蛋白 的酪氨 酸基团 MIT DIT T3、T4贮存 在甲状腺球 蛋白上 蛋白水 解酶 TRH TSH T3、T4
预防医学
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表3 碘缺乏病的疾病谱带
1983 Hetzel
IDD
预防医学
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三、碘缺乏病
2. 流行特征
(1) 地区分布 地区分布规律:山区多于丘陵， 、 西南、中南、 主要分布在东北、华北、西北、西南 、 中南 地区分布规律:山区多于丘陵，丘陵多于平 、 主要分布在东北 、 华北 、 西北 华南等地的山区，共同特点是地形倾斜，雨水 原，平原高于沿海。内陆高于沿海，内陆 华南等地的山区，共同特点是地形倾斜， 平原高于沿海。内陆高于沿海， 冲刷严重，降雨量集中、水土流失大、 。 河的上游高于下游，农业地区高于牧区。 冲刷严重，降雨量集中、水土流失大、土壤中 河的上游高于下游，农业地区高于牧区 碘含量极少。 碘含量极少。
预防医学
中国营养 学会
碘的推荐摄入量（RNI） 表2 碘的推荐摄入量（RNI）
可耐受最高摄入量 （g/d） ） 800 800 800 1000 1000
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三、碘缺乏病 1. 概述
碘缺乏病（ 碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD） 是由于碘摄入不足所引起的一系列病 ） 症。 碘缺乏病是世界上分布最广泛、 碘缺乏病是世界上分布最广泛 、 侵犯人群 最多的一种地方病。 最多的一种地方病。
预防医学
Total 20～ 20～50mg
8～15mg
甲状腺储存的碘在 停止碘供应后，只 够维持2～3月
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二、碘的生理学
2.碘的代谢 2.碘的代谢
80%-90% 10%-20% 5%
人体碘---食物、水和空气； 人体碘---食物、水和空气； ---食物 食物进入肠道1～3 h完成碘的吸收； h完成碘的吸收 完成碘的吸收； 食物进入肠道1 碘的排泄：80％ 以上由尿排出， 10％ 碘的排泄：80％～85%以上由尿排出， 10％ 由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、 由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳汁等 经汗液 排出。 排出。
预防医学 24
三、碘缺乏病
3. 流行现状
（1）世界 ） 欧洲、 欧洲 、 北美洲的大部分国家都基本上控制 了缺碘乏病的流行； 了缺碘乏病的流行； 碘缺乏病主要分布于拉丁美洲、 非洲、 碘缺乏病主要分布于拉丁美洲 、 非洲 、 大 洋洲及亚洲的大多数发展中国家。 洋洲及亚洲的大多数发展中国家。
预防医学
甲状 腺球 蛋白 酪氨 酸
I过氧化酶
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IDD 发 病 率
碘
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学生甲肿率 高？ 2005年9月30日《健康报内参》第1696期 年 月 日 健康报内参》 期
---“杭州山区住校学生又缺碘了”
预防医学
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表5 淳安县3所学校8-10岁学生甲肿 率、尿碘中位数、蛋白质营养状况
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三、碘缺乏病
3. 流行现状
（2）中国 ） 1994年 1994年，有1807个病区县、 799万地甲 1807个病区县、 799万地甲 个病区县 肿病人、 18.7万地克病病人 万地克病病人， 10岁 肿病人、 18.7万地克病病人，8～10岁
儿童甲肿率20.43%； 儿童甲肿率20.43%
1995年起，实行全民食盐加碘防治IDD； 1995年起，实行全民食盐加碘防治IDD； 年起 IDD 2000年在国家水平上实现了消除碘缺乏 2000年在国家水平上实现了消除碘缺乏 病阶段目标； 病阶段目标；
预防医学 13
摘自 顾景范主编 现代临床营养学 科学技术出版社 p242
一、碘（iodine）的生态学 iodine）
2.碘在自然界的循环
空气碘
海水碘 河水碘 上游<下游
雨水碘
土壤碘
预防医学
山区<半山区<平原
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图 1 碘在自然界的循环
二、碘的生理学 1.碘在人体内的分布 1.碘在人体内的分布
甲状腺 乳腺 唾液腺 生殖腺 胃粘膜 松果体
（1）生活和居住在IDD病区； 生活和居住在IDD病区； IDD病区 （2）甲状腺肿大Ⅰ度以上； 甲状腺肿大Ⅰ度以上； （3）排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。 排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。 （4）尿碘< 100μg/L ，甲状腺吸131I率“碘 尿碘 饥饿曲线” 可作参考指标。 饥饿曲线”，可作参考指标。 8-10岁或7-14岁 儿童甲肿率>5% 尿碘<100μg/L
预防医学 12
表1 常见食物碘含量（平均）
食物 海带 海鱼 贝类 鸡蛋 肉类 牛奶 谷类 淡水鱼 豆类 蔬菜 水果 碘含量（g/kg湿重） 2000 832（163-3180） 798（308-1300） 93 50（29-79） 47（35-56） 47（22-72） 30（17-40） 30（23-36） 29 18（10-29）
消除IDD 任重道远
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三、碘缺乏病
4. 病因
自然环境碘缺乏 营养条件 人体储碘能力有限 致甲状腺肿物质 碘过多
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预防医学
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致甲状腺肿物质
有机硫化物 如硫氰酸盐( 萝卜、杏仁、 木薯等含有) 和硫葡萄糖苷(芥菜、卷心菜 等含有); 水中的钙、氟等化学元素； 某些药物 如氯丙嗪、磺胺类等。 抑制碘 抑制碘 吸收 有机化
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第二节 碘缺乏病
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一、碘（iodine）的生态学 ）
1813年法国 1813年法国 Courtois 首次从海藻灰中提炼 出来； 出来； 命名为碘（iodine）； Glussac 命名为碘（iodine）； 1820年 建议用碘制剂防治甲状腺肿； 1820年 Coindet 建议用碘制剂防治甲状腺肿； 1896年 Baumann首次证实甲状腺具有聚碘 1896年 Baumann首次证实甲状腺具有聚碘 功能，并从甲状腺分离出碘。 功能，并从甲状腺分离出碘。
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2009年 全国有342个县未消除 2009年，全国有342个县未消除 342 碘缺乏病、 348个县基本消除碘 碘缺乏病、 348个县基本消除碘 缺乏病、地甲肿552.53万人， 缺乏病、地甲肿552.53万人，地 552.53万人 克病现患11.84万人。 克病现患11.84万人。 11.84万人
第五章 地方病
主讲教师：张晓宏 副教授
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本章主要节次
第一节 概 述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
预防医学 2第一节概述地方病：是指具有一定地区局 地方病： 限性和依存性的一大类疾病。 限性和依存性的一大类疾病。