肠破裂的护理 ppt课件
《腹部损伤护理》ppt课件
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
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总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
护理查房肠破裂
护理查房肠破裂目录•肠破裂概述•肠破裂的护理评估•肠破裂的护理措施•肠破裂的康复与预防•肠破裂的案例分享01肠破裂概述肠破裂是指肠道完整性受到破坏，肠内容物外溢至腹腔，引发一系列病理生理改变和临床症状。
定义肠破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂，自发性破裂多见于新生儿和老年人，而外伤性破裂则多由腹部外伤引起。
分类定义与分类由于肠道炎症、肠道缺血、肠道肿瘤等原因导致肠道壁薄弱，在腹腔内压力升高时发生破裂。
自发性破裂肠破裂引起的腹痛通常表现为剧烈的腹部绞痛或持续性疼痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
腹痛腹膜刺激征全身症状肠破裂后，肠内容物进入腹腔，引起腹膜刺激，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
肠破裂后，由于腹腔感染和毒素吸收，可能出现发热、心率加快、呼吸急促等全身症状。
03020102肠破裂的护理评估观察患者的生命体征、腹部体征、排便情况等，以判断肠破裂的可能性。
观察法通过血液检查、尿液检查等实验室检查，了解患者是否有感染、休克等并发症。
实验室检查通过腹部X线、CT等影像学检查，明确肠破裂的部位和程度。
影像学检查生命体征观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者的生命体征状况。
腹部体征观察患者的腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现，判断是否有腹腔内出血或感染。
排便情况观察患者排便的次数、量、颜色、气味等，了解肠道功能状况。
评估流程初步评估通过观察和询问患者的基本情况，初步判断是否存在肠破裂的可能性。
实验室检查和影像学检查根据初步评估结果，进行相应的实验室和影像学检查，以明确诊断。
护理计划制定根据评估结果，制定相应的护理计划，包括病情观察、并发症预防、饮食指导等方面。
03肠破裂的护理措施监测生命体征保持呼吸道通畅维持体液平衡疼痛护理01020304密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息。
根据患者情况，遵医嘱补液，维持水、电解质平衡。
肠破裂围手术护理
肠破裂围手术护理术前护理：①心理护理：，②术前准备：严密监测并记录患者的生命体征、禁食水，完成各项检查，准备血液、血浆；腹部常规备皮。
给予胃肠降压并留置导尿，建立静脉通道。
术后护理：①呼吸循环监护：患者手术创伤大，术毕即送ICU监护，动态监护生命体征变化；准确记录出入量。
术后体液损失大，感染机会也大。
我们及时足量补液，保持输液顺利、通畅，严密观察引流液的性质及量。
②吻合口瘘的观察与预防：吻合口瘘是十二指肠术后常见而严重的并发症。
因此，我们术后要严密观察引流液的颜色、性质及量，早期发现吻合口瘘的发生，每隔2小时仔细观察1次，并详细记录，引流液由专人倾倒，准确记量。
患者术后T型管引流出黄褐色胆汁300～400ml/日，腹腔引流管引流出淡红色血性液体200～300ml/日，3天后颜色逐渐变淡、量逐渐变少，胃管引流出墨绿色液体300～400ml/日。
而且更要加强引流管的护理，包括胃肠减压管，腹腔引流管，T形管以及留置导尿管，各种管道有明确标志，并妥善固定，避免扭曲、滑脱，每天更换引流袋1次，严格无菌技术操作，注意连接紧密，勿错接，保持各管道引流通畅、有效。
③感染的观察与护理：由于肠腔破裂，腹腔内有胰液、肠液、胆汁样液体、血液等。
易引起腹腔内感染。
因此，术后需严密观察生命体征变化，引流物的形状等，并且要保持引流通畅，伤口敷料干燥。
患者在第5天，发现腹部切口及十二指肠造瘘管、腹腔引流管周围皮肤红肿，浓性渗液，立即给予清洁换药，创面间断烤电，并给予消炎，输注血浆等支持治疗。
术后2周切口愈合良好拆线。
而造瘘口及引流管周围由于的肠液等具有较强的腐蚀性，造成其周围皮肤明显的红肿、溃烂，严密观察，及时发现有渗液及时换药，并用红外线照射，保持周围皮肤清洁干燥，区部清洁后涂抹复方氧化锌软膏保护。
4周后引流管周围皮肤略红，但无渗血、渗液；拔除腹腔引流管；7周后T型管造影无异常，拔除T型管。
肠破裂的护理
才能稳定病情 ，当病情控制不佳时极易引起其他器官 和组织 的
２ 护 理
病变 ，后果十分严重。在糖尿病 的综合治疗 中 ，营养治疗是最基
２．１ 术前护理 ①禁饮食 ，持续 胃肠减压 。②加强心理护
本 的措施 ，通过饮食控制可以使患者的体重基本保持正常 ，从 理 ，稳定患者情绪 ，树立 战胜疾病 的信心 。③严密观察病情 ，监
衡 ，使 患者在不用药或少用 药的情况 下 ，达 到有 效控制血 糖和 体输入 ，维持血压正 常，尿量满意 ，见尿补钾 。对合并 出血者应
稳定病情 的 目的。糖尿病患者 应 自觉遵守并 长期坚持 营养治 紧急配血 、输血 。⑤遵医嘱应用抗生素 ，注意应用作用于革兰阴
疗 ，合理膳食 ，才能够将 血糖控 制在理想水平 ，提高综合治疗 的 性菌 、大肠杆菌、肠球菌 、厌 氧菌 的药 物。⑥体位 ：如无休克 ，取
碱平衡失调 ，患者呼吸急促 ，应警惕发生 多脏器功能衰竭。④维
营养治疗作为饮食治疗 的核心 ，其 目的就是要通 过科 学合 持水 、电解质 、酸碱平衡 ，无论选择何 种治疗方 案 ，输液 均是最
理 的饮食 搭配，兼顾 碳水化 合物 、蛋 白质 、脂 肪等营 养素 的平 重要 的治疗措施之一。应迅 速建 立静 脉通路 ，至少保证两路液
１ 临床 资料 １．１ 一 般资料 我科从 ２００８年 一２０１２年 共收治 肠破裂 患者 ８例 ，男 ６例 ，年龄 ３６岁 一６２岁 ，女 ２例，年龄 ４２岁 ～５１岁 ， 均 系农 民。１例最后诊 断为鱼刺损伤 回盲部 ，其余 ７例均为腹 部 创 伤 致 肠 破 裂 。 １．２ 治疗 入 院后给予抗炎 、补液 、支持 、禁饮食 、胃肠减 压等处理 ，７例手术治疗 ，１例保守治疗。 １．３ 转归 ６例术后 ８ ｄ～１０ ｄ拆 线 ，切 口甲级愈合 ，６例
《肠破裂的护理》课件
液体平衡治疗
根据患者的临床情 况，合理补充液体 以维持水电解负衡 的平衡。
营养支持治疗
提供适当的营养支 持，包括静脉营养 和肠外营养，以促 进患者的康复。
疼痛控制
使用镇痛药物和其 他非药物治疗手段， 缓解患者的疼痛症 状。
肠破裂的护理注意事项
• 定期检查患者的体征、生命体征等情况，及时发现并处理异常。 • 保证患者的安全，如提供护理床、导尿袋等设备。 • 防止患者出现感染，如保持洁净环境、正确使用隔离措施等。 • 协助医生进行手术治疗，提供必要的手术器械和药物。
《肠破裂的护理》PPT课 件
欢迎大家来到今天的课程《肠破裂的护理》。在本课件中，我们将深入探讨 肠破裂的定义、临床表现和护理措施，帮助您更好地理解和应对这一疾病。 让我们开始吧！
什么是肠破裂
定义
肠破裂是指肠道壁发生裂 口或完全破裂的状况，通 常会导致胃肠内容物外溢。
原因
肠破裂的原因包括肠梗阻、 外伤、肠道炎症、手术并 发症等。
提醒护士注意肠破裂的风险预防
最后，我们呼吁护士要警惕肠破裂的风险，并采取预防措施，降低患者的病情恶化。
分类
肠破裂可以分为急性和慢 性，根据裂口大小和持续 时间进行分类。
肠破裂的临床表现
1 急性症状及体征
2 慢性症状及体征
急性肠破裂会引起剧烈腹痛、呕吐、腹胀、 发热等症状，且常伴随腹腔内感染。
慢性肠破裂可能表现为腹痛、腹泻、消瘦、 营养不良等慢性消化系统症状。
肠破裂的护理措施
抗感染治疗
使用合适的抗生素 和抗真菌药物来预 防和治疗感染，并 定期评估病情。
肠破裂的预后及康复
1
预后的影响因素
肠破裂的预后受多种因素影响，包括患者年龄、病因、手术治疗等。
肠破裂术后护理措施
肠破裂术后护理措施简介肠破裂是指肠道壁破裂导致肠内容物泄漏的情况。
由于肠道是消化和吸收营养物质的重要器官，肠破裂术后的护理至关重要。
本文将介绍肠破裂术后的护理措施，包括术后休息、饮食调控、药物管理等方面。
1. 术后休息术后休息对肠破裂患者的恢复非常重要。
以下是术后休息的护理措施：•确保患者躺平休息，尽量减少活动，避免剧烈运动；•维持室温适宜，保持环境安静，减少噪音和干扰；•定期调整体位，避免压迫伤口，可以采用侧卧位或半卧位。
2. 饮食调控术后饮食调控是肠破裂患者护理中的一个重要方面。
以下是饮食调控的护理措施：•术后早期，患者需要禁食，给予静脉输液维持水、电解质和营养平衡；•在医生指导下，根据患者的病情适时开始肠道灌流，一开始采用无刺激性液体饮食，逐渐过渡到半流质饮食；•定期观察患者的饮食摄入量和排出情况，监测患者的肠道功能恢复情况；•饮食中应避免高纤维、油脂和刺激性食物，以免刺激肠道。
3. 药物管理药物管理是肠破裂患者护理中的重要环节。
以下是药物管理的护理措施：•根据医嘱给予患者静脉输液，保持水、电解质和营养平衡；•给予患者抗生素等药物，预防感染的发生；•根据患者的病情和医嘱给予相应的止痛药物，减轻患者的疼痛；•监测患者的用药情况和不良反应，及时调整药物治疗方案。
4. 伤口护理肠破裂术后伤口护理是保证伤口早日愈合的关键。
以下是伤口护理的护理措施：•定期观察伤口的情况，包括伤口的颜色、渗出量和异味等，如有异常及时报告医生；•保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；•避免伤口受到压迫和摩擦，防止感染发生；•如有需要，给予患者合适的止痛药物。
5. 注意观察术后肠破裂患者需要密切观察病情变化，以下是需要注意的观察项目：•定期观察患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征，及时发现异常情况；•观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时评估肠道功能恢复情况；•观察患者有无感染征象，如发热、红肿疼痛等，及时进行感染处理。
总结肠破裂术后的护理措施包括术后休息、饮食调控、药物管理、伤口护理和注意观察等方面。
小肠破裂的临床护理
小肠破裂的临床护理小肠是消化管中最长的一段肌性管道，也是消化与吸收营养物质的重要场所。
人类小肠全长3～9m，平均5～7m，个体差异很大，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，十二指肠属上消化道，空肠及其以下肠段属下消化道。
各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。
小肠破裂在战时和平时均较常见，多见于交通事故、工矿事故、生活事故如坠落、挤压、刀伤和火器伤。
小肠可因穿透性与闭合性损伤造成肠管破裂或肠系膜撕裂。
小肠占满整个腹部，又无骨骼保护，因此易于受到损伤。
由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。
(一)护理评估1．健康史了解病人腹部损伤的时间、地点及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
2．临床表现小肠破裂后在早期即产生明显的腹膜炎的体征，这是因为肠管破裂肠内容物溢出腹腔所致。
症状以腹痛为主，程度轻重不同，可伴有恶心及呕吐，腹部检查肠鸣音消失，腹膜刺激征明显。
小肠损伤初期一般均有轻重不等的休克症状，休克的深度除与损伤程度有关外，主要取决于内出血的多少，表现为面色苍白、烦躁不安、脉搏细速、血压下降、皮肤发冷等。
若为多发性小肠损伤或肠系膜撕裂大出血，可迅速发生休克并进行性恶化。
3．辅助检查(1)实验室检查：白细胞计数升高说明腹腔炎症；血红蛋白含量取决于内出血的程度，内出血少时变化不大。
(2)X线检查：X线透视或摄片，检查有无气腹与肠麻痹的征象，因为一般情况下小肠内气体很少，且损伤后伤口很快被封闭，不但膈下游离气体少见，且使一部分患者早期症状隐匿。
因此，阳性气腹有诊断价值，但阴性结果也不能排除小肠破裂。
(3)腹部B超检查：对小肠及肠系膜血肿、腹腔积液均有重要的诊断价值。
(4)CT或磁共振检查：对小肠损伤有一定诊断价值，而且可对其他脏器进行检查，有时可能发现一些未曾预料的损伤，有助于减少漏诊。
(5)腹腔穿刺：有混浊的液体或胆汁色的液体，说明肠破裂，穿刺液中自细胞、淀粉酶含量均升高。
肠破裂
三．临床表现
• (一）．起病情况： • ARDS的症状多在各种原发疾病中逐渐出现，因而起病隐匿，症 状80%在原发病病程24—48小时出现 • （二）.症状和体征： • 典型的症状为呼吸频数，呼吸窘迫。呼吸频率常>25次/min，并 呈进行性增快。可有不同程度咳嗽、少痰，晚期可咳出血水痰。 缺氧明显,吸氧甚至间歇正压给氧亦难纠正缺氧，称顽固性低氧血 症。 • 体征： • 早期: 除呼吸频数外，可无任何体征。 • 发展: 吸气三凹，唇甲发绀、晚期可闻及支气管呼吸音，干性罗 音、捻发音以至水泡音。有的合并有胸腔积液的体征.
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五.实验室检查
• 动脉血气分析有显示PaO2 降低（＜ 60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线 片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大 片浸氧合功能，纠正缺氧，生命支持， • 保护器官功能，防治并发症和基础病的治疗。 • 一、纠正缺氧：一般需用高浓度验氧，才能使 PaO2> 60mmHg或SaO2>90
肠破裂
各种外力的作用所致的肠穿孔称为肠破裂。临 床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休 克。小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅， 损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠 壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切 除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会 少。
病因
• 暴力因素。肠破裂是由直接暴力和间接 暴力所致，主要见于腹部钝器伤、由高 处坠落，或突然减速等造成的空回肠破 裂。一般认为破裂好发部位在近段空肠 距屈氏韧带（Treitz韧带）50cm以内， 和末段回肠距回盲部50cm以内。外伤 性损害一般可分为闭合性肠损伤、开放 性肠损伤和医源性肠损伤。
ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍 ( MODS)， 甚至多脏器功能 衰竭 ( MOF)。故此病死亡率很高（50%）。为临床常见的急危重症 之一。可喜的是，近年来，随着医疗水平的提高，ARDS的诊治及护 理较前有所进展。
肠破裂术前术后护理措施
一、引言肠破裂是一种常见的腹部外科急症，是指肠道壁的完整性被破坏，导致肠道内容物外漏到腹腔内。
肠破裂的术前术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肠破裂术前术后护理措施，以帮助医护人员更好地为患者提供护理服务。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。
（2）向患者讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，消除患者的紧张和恐惧心理。
（3）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
3. 肠道准备（1）术前3-5天给予患者清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条等。
（2）术前1天给予流质饮食，术前6-8小时禁食、禁水。
（3）术前1天晚上给予清洁灌肠，确保肠道清洁。
4. 防止感染（1）术前给予抗生素预防感染。
（2）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（3）术前做好皮肤准备，预防手术部位感染。
5. 术前检查（1）完善术前各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）检查心电图、胸部X光等，评估患者全身状况。
三、术后护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）观察患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量。
3. 饮食护理（1）术后禁食一段时间，待肠道功能恢复后再逐渐过渡到流质、半流质饮食。
（2）术后1-2周内给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
4. 肠道功能恢复（1）观察患者排便情况，如排便时间、颜色、性质等。
（2）指导患者进行适当的腹部按摩，促进肠道蠕动。
5. 预防并发症（1）观察切口情况，预防切口感染。
（2）观察腹部体征，预防腹腔感染。
（3）观察患者体温，预防发热。
6. 心理护理（1）术后关注患者心理状态，给予心理支持和安慰。
直肠损伤护理查房PPT
查房前，护士应 与患者及家属进 行充分沟通，了 解患者病情和需 求
查房过程中，护 士应密切关注患 者病情变化，及 时记录并反馈给 医生
查房结束后，护 士应与患者及家 属进行沟通，了 解患者对护理工 作的满意度和建 议
护士应定期与医 生进行沟通，及 时反馈患者病情 变化，共同制定 护理计划和方案
注意观察患者心理状态，提供心理支持
直肠损伤部位：肛门、直肠、乙状结肠等 损伤程度：轻、中、重度损伤 评估方法：临床症状、影像学检查、实验室检查等 评估结果：确定损伤部位、程度，制定护理方案
护理措施及效果评价
护理措施：包括伤口护理、饮食 护理、心理护理等
护理人员：介绍护理人员的职责 和技能要求
效果评价：根据患者病情和恢复 情况，对护理措施进行评估和调 整
肿瘤可能导致直肠损伤， 如直肠癌、直肠息肉等。
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、腹胀、便血、肛门坠胀等 诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等 诊断标准：符合临床表现和诊断依据，排除其他疾病 治疗原则：对症治疗、手术治疗、康复治疗等
治疗方案与效果评估
治疗方案：根据 损伤程度和类型 选择合适的治疗 方法，如保守治 疗、手术治疗等
提高护理质量及患者满意度
提高护理质量：通过查房，及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房，了解患者需求，提高患者满意度 提高护理人员技能：通过查房，提高护理人员的技能和素质 提高护理管理水平：通过查房，了解护理管理存在的问题，提高护理管理水平
直肠损伤护理查房
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内容
患者一般情况介绍
观察患者的情绪 变化，了解其心 理需求
提供心理支持和 安慰，帮助患者 缓解焦虑和恐惧
鼓励患者与家人 、朋友沟通，增 强心理支持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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4）.经常观察造口周围皮肤和组织有无感 染征象，并注意病人生命体征的变化。
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9.其他护理：
1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀 ，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部 按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。
2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗 Bid。
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肠破裂的护理
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主讲人：贾文 指导老师：朱姝姝 参与人：急诊外科全体护士
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肠破裂：各种外力作用或自
身原因所致的肠穿孔称为肠 破裂。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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Thank you！
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9. 有褥疮的风险：与长期卧床有关 10. 潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、
肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠 粘连
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术前护理目标
1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓 解。
2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。 3、血容量得以维持，各器官血供正常、
功能完整。 4、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，
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医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术 +乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修 补术+清创术+腹盆腔引流术。
术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰 大肌损伤。
术后留置有胃管、尿管、盆腔引流 管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。
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术前护理诊断
1. 腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收 有关
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尿 液 颜 色
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查体：T38.9℃ P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg
辅检：
B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性
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治疗措施
手 术
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术前护理
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3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位 整洁
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4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患 者做有效咳嗽，防止肺部感染。
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10.预防并发症：
肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓： 协助患者早日起床活动和功能锻炼。 肠瘘：观察盆腔引流管。 尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时 遵医嘱行膀胱冲洗。
➢腹腔穿刺阳性
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四 诊断的依据
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案例
患者，802床 吴启胜，男，55岁，主诉： “肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院 诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破 裂？膀胱破裂？
入院病史：3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插 入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院 急查B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出 不凝固血约1ml，上腹部CT提示右肾挫伤、肾 周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿 液。
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。
6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压， 待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经 口饮食。禁食期间口腔护理Bid。
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7. 管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效 引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压； 记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引 流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通 畅，预防腹腔内残余感染。
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腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克
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症状
1、呕吐 2、肠鸣音减弱甚至消失 3、便血
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➢B超检查: 腹腔积液, 活跃的气体回声及
肠管活动异常
➢直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血
迹，结肠损伤仅少数有血迹。
➢X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密
度很低的气体阴影，气腹症。
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8.术后造口护理
1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏 膜发紫变色，及时报告医生。
2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅 时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。
3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后 立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上 氧化锌油膏，防皮肤糜烂。
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配合治疗及护理。 5、使患者了解自身疾病相关知识
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术后护理目标
6、患者疼痛缓解。
7、患者适应床上排便
8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足 。
9、护士能及时发现并发症的发生并积 极配合处理。
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术后护理措施
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术后护理
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2. 体温过高：与腹腔内感染有关 3. 组织灌注量改变：与有效血容量降低有关 4. 焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有
关 5. 知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识
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术后护理诊断：
6. 疼痛：与手术切口有关 7. 便秘：与排便习惯改变有关 8. 营养不良：低于机体需要量，与禁
食有关
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11、心理护理
肠造瘘术后，患者常
有抑郁、自卑、依赖等
心理问题。医护人员应
在术后与患者进行良好
的沟通，给与患者支持
、关心和安慰。鼓励患
者尽早学会造瘘口的护
理方法，促进心理康复
，树立战胜疾病的信心
。
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健康教育
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题目：
1. 肠破裂的定义 2. 临床表现和症状 3. 腹膜刺激征
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
十二指肠 破裂
肠破裂 空肠、回肠
结肠破裂
破裂
直肠 破裂
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肠道生理解剖图
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一 病因及发 病机制
1.开放性损伤 ：被锐器所伤 2.闭合性损伤 ：常见有各种
交通事故伤
3.医源性损伤 4.肠道溃疡穿孔