医疗废物管理工作督查记录表
XXX医疗质量持续改进记录表(医疗废物管理工作)
XXX医疗质量持续改进记录表(医疗废物
管理工作)
XXX医疗废物管理工作质量持续改进记录表
类别：医疗废物管理工作
改进项目或拟解决问题：
1.医疗废物分类不清，部分工作人员对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆。
2.回收不及时超时存放。
3.自我保护意识不强。
存在问题和/或原因分析：
以上问题可能导致交叉感染和感染率的升高。
预期目标：
对医疗垃圾进行强化管理，在科室内直接将其分类放置，分别处置，防止交叉感染，降低感染率。
整改方案：
1.进一步建立和完善管理制度。
定期研究《医疗废物管理
条例》。
2.进行相关人员的培训。
3.由专人负责，加强专业培训，宣传教育，严格分类管理。
具体措施：
1.健全规章制度。
2.定期考核导管室所有工作人员均应知晓医疗废物的相关
文件和法规。
3.做好医疗废物的管理工作。
4.建立督察小组，加强医护人员的责任。
项目负责人：XXX
整改时间：2014年7月5日至2013年10月5日
检查目标完成情况：
科室自查问题汇总：医护人员还应掌握职业安全防护知识，预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理。
质控组检查反馈或医院质量考核结果：
通过上述措施，参加培训和考核的人员掌握科室垃圾的分类及处理方法。
检查结果评估及处理：
未达标：需进一步改进的问题或出现的新问题：预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理。
科室质控员签名：XXX
科主任确认签名：XXX
日期：2014年8月5日
达标：√。
各级各类医疗机构医疗废物处置检查内容(督察表)
1.转运时限：医疗机构内各科室产生的医疗废物48小时内转运至医疗废物暂存处。
2.使用密闭转运车辆，有警示标识，车体便于清洗消毒。
3.每天指定时间指定路线转运，密闭转运，无泄漏无污染。
4.转运工具每天消毒，专用车辆不得挪作他用。
暂存站
1.位置远离医疗区、人员活动区，与生活垃圾存放场所分开
2.规章制度、管理规定齐全并上墙。
（
表1.医疗废物处置检查内容（各级各类医疗机构后勤管理）
表2.医疗废物处置检查内容（二级及以上医疗机构）
表3.医疗废物处置检查内容（一级及以下医疗机构）
表4.医疗废物处置监督检查内容（卫生监督机构对医疗机构监督检查）
1、医疗废物检查内容（各级各类医疗机构后勤管理）
医疗机构名称： 检查日期： 年 月 日 检查人员签字：
10.盛放医疗废物容器达到3/4时即封口。能有效封口、紧实严密。
11.包装容器注明科室、日期、类别（及特殊说明）。
职业安全
1.收集人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ至少每年一次体检。
2.收集人员正在使用的防护用品能满足相应防护要求。
收集人员必要的防护用品储备有：工作服、一次性使用手套、厚橡胶手套、防渗水围裙、长筒厚底靴、口罩、防护面罩、护目镜等，以及职业暴露应急处置用品。
2.小型医疗卫生机构应设置专门的医疗废物收集容器，按时向医疗废物中转站上交医疗废物，并确保转运过程安全不丢失。上交人员要与中转站人员填写医疗废物转运交接记录，日期、种类、数量（计量单位统一），交接记录填写齐全，保存三年。
02
2、医疗废物处置检查内容（二级及以上医疗机构）
医疗机构名称：检查日期：年月日检查人员签字：
6.查看回收登记和各种交接单据，三联单、转运协议和出入登记齐全并保存三年。
医疗卫生机构医疗废物环境管理检查表
3、填表方式为根据现场检查情况在适当的方格中打勾。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否易于并定期消毒和清洁。
□是□否
医疗废物暂时贮存库房冲洗液是否排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。
医疗废物暂时贮存设施、设备是否满足医疗废物正常产生量和应急产生量的存放
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否设置防渗漏、防雨水冲刷、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
□是□否
应急预案
是否制定医疗卫生机构内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
□是□否
现场查看应急预案文件。
应急预案是否报环保部门备案
□是□否
是否具备应急处置需要的消毒材料、收集器具、防护设备
□是□否
是否进行过应急演练
□是□否
说明：1、本表根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》等法律法规和技术规范进行设计。
是否按规定时间收集
□是□否
同一类医疗废物的盛装或包装物是否统一材质、规格
□是□否
传染病患者或者疑似传染病人的隔离病房内，是否设置医疗废物收集容器，用于收集病人的生活垃圾。
污水与医疗废物安全管理与处置督查反馈问题整改记录
被检查科室负责人签字：XXX 此表一式两份，一份科室留存，一份院感科留存
日期： 2024 年 1 月 14 日
污水与医疗废物安全管理与处置督查反馈问题整改记录
科室 检查部门
总务科 院感科
检查时间 检查人员
2024.02.10
上次督查反馈 1、污水工作人员XXX已熟悉职业暴露的处理流程。 问题追踪评价 2、暂存处工作人员XXX下科室收集医疗垃圾时佩戴一次性帽、医疗废物管理 检查内容
存在问题
1、暂存处的紫外线灯管未做达到每周用酒精擦拭一次。 2、污水处理人员XXX取水时未戴手套。 3、暂存处工作人员XXX医疗废物交接记录漏签字。 4、暂存处工作人员XXX医疗废物封口贴记录不全。
检查组长签字： XXX
日期： 2024 年 4 月 10 日
被检查科室负责人签字：XXX 此表一式两份，一份科室留存，一份院感科留存
日期 ：2024 年 4 月 11 日
原因分析
1.1、暂存处工作人员对院感防控认识不足。 1.2、暂存处工作人员的责任心不强。 2.1、污水处理工作人员对院感知识学习不认真。 2.2、科主任督导不到位。 3.1、暂存处工作人员对手卫生不重视。 4.1、暂存处工作人员未对科内手消毒液进行定期检查。
整改措施
1.1.1、加强暂存处工作人员对院感防控认识。 1.2.1、加强暂存处工作人员的责任心。 2.1.1、加强污水处理工作人员对院感知识的自学。 2.2.1、科主任加强督导检查。 3.1.1、加强对作人员对手卫生的重视。 4.1.1、科内消毒液定期检查。
检查组长签字：刘松玲
日期：2024 年 1 月 10 日
原因分析
1.1、污水处理工作人员未认识到职业防护的重要性。 2.1、医疗废物工作人员未认识到职业防护的重要性。 2.2、职业防护培训学习不认真。 3.1、科主任监督力度不够。 4.1、污水处理人员对职业防护措施不掌握。
医疗卫生机构医疗废物环境管理检查表
（1）是否制定医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法、工作流程和要求。
□是□否
（2）是否制定医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作流程和要求。
□是□否
（3）是否制定医疗废物在医疗机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定。
（1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，是否消毒并作毁形处理
□是□否
（2）能够焚烧的，是否即使焚烧
□是□否
（3）是否使用焚烧炉焚烧
□是□否
（4）不能焚烧的，是否消毒后集中填埋
□是□否
（5）医疗废物是否和生活垃圾混合处置
□是□否
是否填写医疗废物产生年报表。
□是□否
是否按时向环境保护主管部门上报医疗废物产生年报表。
□是□否
（4）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。
□是□否
（5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
□是□否
分类收集
是否对医疗废物进行分类收集。
□是□否
现场查看医疗废物包装物和容器；
现场查看岗位医疗废物分类收集、投放操作。
□是□否
在每个医疗废物包装物、容器上是否系中文标签。
□是□否
中文标签的内容是否包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
□是□否
是否将医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
□是□否
医疗卫生机构内医疗废物产生地点是否有医疗废物收集方法的示意图或者文字说明。
医疗废物管理责任制度表格
医疗废物、废水处置要求及督导记录表
被查科室名称：
项目
检 查 内 容
分值
检查情况
得分
医疗废物管理制度：
（1）应明确法定代表人为第一责任人（2）医疗废物管理部门与工作职责
（3）医疗废物分类收集、包装、转移、暂存、处置相关要求（4）有关人员的培训与防护
（5）医疗废物应急方案 10
组织制度建设
管理组织及职责：
（1）医疗废物管理（领导）小组
（2）医疗机构设置监控部门或者专（兼）职人员（3）检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作；（4）对工作人员和管理人员进行相关培训 （5）违反规定的处理等
10医疗废物产生的科室应当进行医疗废物登记并分类收集，置放于专用包装物和利器盒中
5专用包装物和利器盒等容器应当有明显的警示标识和警示说明 10
暂存地应远离医疗、食品加工区和人员活动密集区以及生活垃圾存放场所，方便装卸、装卸人员及运送车辆的出入
5暂存设施处有明显警示标识，医疗废弃物不能与生活垃圾混同存放
10根据与有关科室的移交与接受手续，对暂存场所医疗废物登记，登记内容为：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目
5医疗废物暂存
暂存的医疗废物不得超过２天，有收集、转运流程、转运路线图
5
是否交由医疗废弃物集中处置机构处置，处置后对暂存场所应及时进行清洁和消毒
10医疗废弃物处置
有完整的保存转移联单
5
督查建议：
督察员：督查时间：被督导人签字：。
医疗废物分类管理专项检查表
医疗废物分类管理专项检查表一、引言本文档旨在建立一份医疗废物分类管理专项检查表，以确保医疗废物的正确分类和管理，遵循相关的法规要求。
二、检查表三、说明1. 医疗废物分类：检查废物分类是否准确，按照相关规定进行分类。
医疗废物分类：检查废物分类是否准确，按照相关规定进行分类。
2. 医疗废物标识：检查废物是否正确标识，包括废物类别、废物名称等信息。
医疗废物容器标识：检查废物容器是否正确标识，包括废物类别、废物名称等信息。
3. 医疗废物储存情况：检查废物储存区域的安全性和整洁度，确保废物不会造成污染和伤害。
医疗废物储存情况：检查废物储存区域的安全性和整洁度，确保废物不会造成污染和伤害。
4. 医疗废物转运方式：检查废物转运的运输工具和方式是否符合规定，并确保转运记录完整。
医疗废物转运方式：检查废物转运的运输工具和方式是否符合规定，并确保转运记录完整。
5. 医疗废物处置方式：检查废物的处置方式是否符合法规要求，包括焚烧、填埋、处理等方法。
医疗废物处置方式：检查废物的处置方式是否符合法规要求，包括焚烧、填埋、处理等方法。
6. 医疗废物管理人员培训情况：检查废物管理人员是否接受过相关培训，并掌握合适的操作技能。
医疗废物管理人员培训情况：检查废物管理人员是否接受过相关培训，并掌握合适的操作技能。
7. 医疗废物管理记录：检查是否有完整的废物管理记录，包括储存、转运、处置等环节的记录。
医疗废物管理记录：检查是否有完整的废物管理记录，包括储存、转运、处置等环节的记录。
8. 其他问题：检查其他可能存在的问题，如废物处理设施的卫生状况、环境影响评估等。
其他问题：检查其他可能存在的问题，如废物处理设施的卫生状况、环境影响评估等。
四、总结本检查表作为医疗废物分类管理的工具，可用于对医疗机构或其他相关单位进行定期或不定期的检查，以确保合法、安全、环保的医疗废物管理。
医疗废物废水专项整治检查表
的一次性医
用输液瓶
（袋）处理
一次性医用输液瓶（袋）使用后是否按医废处置。
12.医疗废水
处理系统
是否建立医疗废水处理系统；有无医疗废水处理环评意见。
13.医疗废水
排放
医疗废水是否达标排放；有无检验合格报告；处理后的废水是否排入市政管网系统。
检查人员
检查口期
医疗废物废水专项整治检查表
被检查单位：联系人及电话:
检查项目
具体检查内容
结果判定（合格/不合格）
不合格原因
1.建立医疗废物管理制度
⑴医疗废物管理制度；
⑵医疗废物处置工作流程和要求，内容包括：收集、暂存、运送、交接登记、职业防护；
⑶发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
2.设有监控部门或人员
5.按规定对医疗废物进行分类收集
⑴查有无医疗废物分类收集标志或示意图或文
字说明；
⑵查是否分感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医废收集。
6.按规定对医疗废物进行包装
⑴查是否使用医疗废物专用包装物或容器收集并有警示标识
⑵包装物或容器有无破损、渗漏。
7.全院医疗
废物贮存设
⑴选址远离食品加工区、医疗区、人员活动区与生活垃圾分开，设各自通道；
⑴承担管理职责的部门；
⑵负责管理的专（兼）职人员。3 Nhomakorabea有相关培
训记录
⑴查2013-2016年期间举办的医疗废物相关知
识培训会议资料、参会人员名单：
⑵并随机抽查1-2名工作人员相关知识。
4.医疗废物
登记记录
随机抽查过去3年内医疗废物登记记录。内容应包括来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人签名。
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医疗废物管理检查记录表
被查单位名称：
项目
检查内容
分值
检查情况
得分
医
疗
废
物
暂
存
地
建
设
管
理
1、选址适宜：远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物的装卸和装卸人员及运送车辆的出入
5
2、建筑要求：（1）能防渗漏、雨水冲刷，避免阳光直射；
（2）具有良好的照明设备和通风条件；
（3）易于清洁和消毒：设清洗池、拖把池、地漏、紫外线灯、冲洗设施。室内平项，贴墙壁砖、地面砖，室内地面设微小波度，地漏为最低点；地面、墙壁、屋顶材质可刷洗消毒；废水采用管道直接排入污水处理系统
现场提问，知晓率%
项目
检查内容
分值
检查情况
得分
组织
制度
建设
管理组织健全，制度完善且切合实际
10
环节
管理
1、医疗废物标识醒目，有收集、转运流程、转运路线图
5
2、使用专用垃圾袋，有封扎用品、标签
5
3、医疗废物分类收集，无混放
5
4、产生地废物及时转运至暂存地
5
5、工作中落实防护措施
5
其它
5
督查人员签名：年月日
10
3、严密的安全封闭措闭运送工具、灭蚊灯等防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触及非工作人员进入等安全措施
10
4、设备设施配备：物品存放柜、计重器、医疗废物专用密闭盛装容器（设警示标识和警示说明）、病理性废物冷藏设备、废血管理设备、专用包装袋、防护用品、运送工具的清洗消毒用品等
10
5、标识清晰：室外设置明显的警示标识（医疗废物专用标识）；室内“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识
5
6、管理制度：室内张贴有关管理制度
5
7、软件资料：建有消毒登记簿、医疗废物登记簿、医疗废物转移三联单，产生地与暂存地记录一致
5
全
员
培
训
每年开展全员培训，工作人员掌握相关规定和工作要求
10
是（否）每年开展全员培训；最近一次培训时间：年月日，参加人数：人，内容：