临床药师规范化培训教材共98页
临床处方规范化管理培训课件
• 制定并落实持续质量改进措施
临床处方规范化管理
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组织管理
• 医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（ 组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗 管理部门和药学部门共同组织实施。
• 医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室 设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建 立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗 管理等多学科专家组成的处方点评专家组
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• （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不 规范或不清楚的；
• （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句的；
• （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品 超剂量使用未注明原因和再次签名的；
• （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不 全的；
• （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
• 4、有毒、剧、麻醉药管理规范，合理使用毒、剧、麻醉 药有检查整改记录
• 建立《病房麻醉药品、精神药品使用管理规范》《毒、剧 麻醉药品检查整改记录》）。
临床处方规范化管理
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二、临床药物使用的合理性与安全性
• 1、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指 导原则》的学习，抗生素合理使用规范
• 其他合理用药的有关规定：卫生部办公厅 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通 知》《卫生部办公厅关于加强克林霉素注 射剂临床使用管理的通知》）等
临床处方规范化管理
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• 4、医师、护师对病人进行必要的服药告知与指导 。
• 5、感染病人药敏实验送检率＞50%，按照结果来 调整用药，对严重感染病例，临床药师应参加查 房及病例讨论。
• 6、抗生素实行分级管理，限制药由主治医师以上 审批，特殊使用药由专家会诊、高级医师签字， 紧急情况医师可以越级使用，仅限一天
国家卫计委临床药师培训-学员用药教育
华法林片使用说明尊敬的女士/先生：您好！如果您或家人正在服用华法林片，请仔细阅读以下使用说明，可以帮助您更好的使用该药。
——什么是华法林?华法林是一种抗凝血的药物，属香豆素类。
——哪些人群适用华法林？适合于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后血栓栓塞并发症，预防心房纤颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。
——使用华法林片前有哪些准备？了解该药物的适应症，对症使用，使用前要做凝血酶原测定。
需要注意有凝血功能障碍、肝肾功能障碍、活动性溃疡、近期手术的患者禁用、孕妇禁用。
——应如何使用华法林片？华法林片给药剂量个体差异较大，一般从小剂量开始使用，特别是患者年龄较大或者有糖尿病患者更应从小剂量服用，接受治疗初期需要每三天监测一次凝血功能（INR），并根据检查结果调整用量，直至INR达到指定目标范围值，并处于稳定状态。
《华法林抗凝治疗的中国专家共识》指出，主动脉瓣置换术后INR为2-3，二尖瓣置换术及植入两个瓣为2.5-3.5，房颤患者为2-3。
——应用时有哪些注意事项？1 不同人个体差异较大，用药前期要频繁监测INR直至达标，此后可以1-3个月监测一次；2 如果使用时出现出血征象，如鼻衄、牙龈出血、严重皮肤瘀点瘀斑、血尿、血便等，需要及时到医院就诊；3 该药物使用初期起效较慢，因此不要在用药开始几天，擅自加量，以免造成体内药物蓄积。
4 许多药物会增强华法林的作用，比如：阿司匹林、胺碘酮、广谱抗生素、甲状腺素等，也有些药物会降低华法林的作用，比如：维生素K、螺内酯、卡马西平、镇静催眠药等，因此如需合用这些药物时请咨询医生或药师。
5 部分食物如菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、动物肝脏等可减弱华法林的抗凝效果；柚子、鱼油、芒果等可增强华法林的抗凝效果。
因此饮食上注意荤素搭配、食量恒定。
避免长期、大量食用上述食物。
6外伤、感染、发热、甲亢等疾病可以使华法林的敏感性增强，腹泻可使华法林的敏感性减弱，应注意上述疾病的及时治疗，并请跟经治医师交代自己正在服用华法林，并将平时监测的INR结果告知医生。
医院药师规范化培训大纲
医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲(试行)医院要学是一门涉及面广、专业性和实用性强的药学分支学科。
其工作范围与研究内容包括药品供应、调剂、制剂、质量监控、临床药学、临床药理、药物信息、药事管理、医院药学教育和药学研究等方面。
医院药学的主要任务是以病人为中心、保证药品质量和供应，加强合理用药研究，保障患者用药安全、有效、经济。
因此，培养医院药师的目标，不仅要求掌握本专业基础理论、基本知识和基本技能，而且要求了解和熟悉临床医学有关学科的基本知识，使之在未来的工作中具备实施药学保健的潜能。
为完善毕业后药学教育制度，根据卫生部科教司《关于实施医院药师规范化培训大纲的通知》，特制定本培训大纲。
一、培训对象(一)高等医药院校药学专业本科毕业，从事医院药学工作的药师。
(二)药学专业硕士研究生毕业后从事医院药学工作，可参加相应年度的培训。
二、培训目标医院药师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主管药师基本标准和要求:(一)热爱祖国，热爱专业，遵纪守法，贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》(以下简称《药品管理法》)和卫生工作方针。
具有良好的医德医风，刻苦钻研业务，对技术精益求精，全心全意为人民服务。
(二)熟练掌握本专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用于指导实际工作。
(三)较熟练地掌握本专业技能，能独立解决本专业工作实践中的疑难技术问题，具有指导下级药学专业技术人员的能力及水平。
(四)基本掌握医院药学专业的研究方法，具有一定的科研工作能力，在上级药师的指导下积极开展有关医院药学的科研工作，写出具有较高学术水平的论文。
(五)掌握一门外语，能较熟练地阅读外文资料和翻译专业书刊，有一定书写外文的能力。
(六)掌握计算机在医院药学领域中的应用，能编制简单程序、解决医院药学中的实际问题。
三、培训方法和内容(一)培训方法1、培训分为两个阶段:第一阶段为三年，第二阶段为二年。
住院药师规范化培训课件
摆药：
配置：
入液量：1310ml
注：请于24h内输注完毕
瓶 瓶 瓶 支 支 支 瓶
核对：
250Ml 500ml 400ml 1支 10ml 50ml 100ml
处方审核实践（六）
❖ 处方分析： 该处方kcl超量，会导致高钾血症。氯化钾浓度不 应超过3.4g/L，即500ml液体中氯化钾不超过1.7g。 15% 10mlKCL 含氯化钾量为：10×15%=1.5g， 故一袋500ml液体中最高溶解1支15%kcl(10 ml)。
儿童用药 可用-12岁以下禁用 没有在18岁以下人群中进行过临床研究 年龄小于18岁者禁用 儿童和年龄小于15岁的青少年禁用 儿童应禁用 不推荐儿童以及14岁以下的青少年使用 本品不得用于12月以下的婴儿 16岁以下的儿童不宜服用 不推荐12岁以下儿童使用本品 未注明
需重点审核的药物
❖ 高蛋白结合率药物 ❖ 肝酶代谢药物 ❖ 高风险药物
住院药师规范化培训 ——审方、处
方点评
住院药师规范化培训 ——审方、处方点评
调剂药师应具备的能力
❖ 审方（合理用药） ❖ 发药（用药交待与指导） ❖ 合理用药咨询 ❖ 处方点评 ❖ 药品质量监控 ❖ 麻醉药品/精神药品管理
药师调配技能 Pharmacist allocate skills
药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。 要在掌握药剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法 律法规、调配流程（审核、调配、发药），掌握、了解药品调配的相关 药学知识，与药学相关学科的知识。最终完成正确的理解和严格的审核 处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解释处方的内容， 对患者进行用药教育等。
临床药师岗位规范化培训课件
➢ 入学培训：3天 ➢ 简单见习：1月（药剂科、临床、辅诊科等） ➢ 理论学习：1月（全省集中授课） ➢ 基地实践：10月（各基地带教）
国内岗位培训开展情况
上海市模式
上海市模式
组织：协会、专委会、质控中心+8家卫生部基地 对象：2级以上医疗机构的专职临床药师 周期：3个月；理论授课10天；实践教学10周 形式：在职岗位培训，集中培训、分散实践、
成为临床药学教育的主流和执业药师的准入学位要求 • 至今，已有100多所高校开展6年制Pharm.D学位教育
临床药学工作的人才需求
➢ 现教育部批准有17所高校设立临床药学专业；22 所高校设立临床药学方向，5年制为主
➢ 招收学生为30～60名不等，从2012年开始才有毕 业生，2013年开始每年只有约450名学生毕业。
国内岗位培训开展情况
北京住院药师模式：
第一阶段：3年通科培训——医院药学基础(三基)
➢ 基本知识：药物的分类、名称、规格、用法、用量、 适应症、ADR、相互作用、配伍禁忌等
➢ 基本理论：药理学、药剂学、。。。等 ➢ 基本技能：审方、调配、发药、咨询等
第二阶段：2年专科培训
国内岗位培训开展情况
2003年起，具有药学一级学科博士学位授予权的院校， 如北大、复旦、川大、中国药大、沈阳药大、二军大、山大 等开始自主设置临床药学二级学科，开展临床药学专业博士 和硕士研究生的培养；学制3年，北大和复旦的博士学制4 年。
目前共有共有7个博士点、8个硕士点
临床药学工作的人才需求
美国的临床药师培养
• 1957年，美国试行6年制临床药学Pharm.D.教育课程 • 1997年，美国药学教育委员会通过了“Pharm.D.专业教育 实施程序的认证标准指南” • 2000年6月1日起, 美国全面实施6年制Pharm.D.专业教育
临床药师制与临床药师培训方向 PPT课件
患者对临床药师的需求 ✓ 药物说明书复杂、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方 ✓ 患者对ADR的不了解影响服药依从性
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二、临床药师两个试点工作的情况
开展两个试点工作的意义
明确医院药学部门和药师的定位 发挥药学部门和药师在促进药物合理应用、保
护患者用药安全方面应起的作用 建立临床用药干预与制约机制 提升药物治疗水平，提高医疗质量
方案
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临床药师10个专业的专科培训指南
➢ 所涉及专业含：呼吸内科、抗菌药物专业、心血 管内科、肿瘤专科、消化内科、ICU专科、器官 移植专科、神经内科、肾内科、内分泌科共十个 专业
➢ 培训指南内容：
➢ 培养目标 ➢ 培养方法 ➢ 培养内容与要求 ➢ 参考书目
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一、应运而生的临床药师
1. 中国医院药学现状：1995～2003年中国医院协 会药事管理专业会受卫生部委托做了4项调查，
发现医院药学主要存在3方面问题
整体技术素质偏低，人才结构和人才知识结构 不合理
药学部门职责定位不准，医院药学发展方向需 调整
工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应 有的发挥
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三、试点工作中需探讨的问题
➢ 专业知识特点：运用药学专业知识参与临床用 药，掌握一定医学专业知识是为更好发挥药学 知识与技能 临床药师必须强化临床医学基础知识，但应注 意药学专业特点，避免把临床药师培养成医师， 而失去与医师的优势互补
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三、试点工作中需探讨的问题
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小结
、
1. 通过试点逐步统一对实行临床药师制的认识
药学与临床药学培训资料
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根据患者的治疗效果和不良反应情况，及时调整用药方案，以
达到最佳的治疗效果。
特殊人群用药注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药
避免使用对胎儿或婴儿有害的药物，选择安全性 高的药物，并根据病情调整用药剂量和时机。
老年人用药
考虑老年人的生理功能和药物代谢特点，选择安 全性高、副作用小的药物，并适当减少用药剂量 和次数。
药师职业道德规范及行为准则
药师职业道德规范
包括爱岗敬业、诚实守信、尊重患者、服务群众、奉献社会 等方面。
药师行为准则
药师应遵守法律法规、恪守职业道德、保证药品质量、提供 优质服务、保护患者隐私等。同时，药师还应不断学习和提 高自己的专业技能和知识水平，为患者提供更好的药学服务 。
谢谢您的聆听
THANKS
药学监护
临床药师需密切关注患者 用药情况，进行药学监护 ，确保药物治疗的安全、
有效、经济。
用药教育与咨询
临床药师需向患者和医护 人员提供用药教育、咨询 和指导，提高药物治疗的
依从性。
药物治疗方案设计与实施
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药物治疗方案制定
根据患者病情、病原体种 类、药物作用特点等，临 床药师需制定个体化的药 物治疗方案。
合理用药的意义
提高治疗效果，减少药物副作用，节约医疗资源，促进患者康复。
患者用药教育内容和方式
患者用药教育内容 药物名称、作用及适应症 用药剂量、频次及给药途径
患者用药教育内容和方式
药物可能产生的不良反应及应对措施 药物相互作用及注意事项 用药期间的饮食、生活禁忌
患者用药教育内容和方式
口头宣教
在社区开展合理用药知识讲座、义诊等活 动，提高居民合理用药意识和技能。
临床药师规范化培训实践与考核体系建立
对策建议与解决方案
加强培训资源建设
通过加大投入、优化资源配置等 方式，提高培训资源的数量和质 量，满足临床药师的培训需求。
完善培训内容设计
根据临床药师的实际工作需求， 调整和优化培训内容，加强理论 与实践的结合，提高培训的针对 性和实用性。
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鼓励药师参与课堂 讨论
提高药师的学习积极性和参与度， 加深对理论知识的理解和掌握。
实践操作与模拟演练相结合
提供充足的实践机会
让药师在模拟药房、临床科室等场所进行实际操作，培养其实践 能力。
开展模拟演练活动
模拟真实的工作场景，让药师在演练中掌握正确的操作流程和应对 方法。
强调操作规范与安全意识
培养药师良好的职业素养和安全意识，确保其在工作中能够严格遵 守操作规范。
导师制与定期考核相结合
实行导师负责制
为每位药师配备经验丰富的导师，负责对其进行全面的指 导和帮助。
制定个性化的培训计划
根据药师的实际情况和需求，为其制定针对性的培训计划。
定期开展考核评估
对药师的学习成果进行定期考核，及时发现问题并进行改 进。
在线学习与线下交流相结合
利用网络平台开展在线学习
提供丰富的网络课程资源，方便药师随时随 地进行学习。
沟通与协作能力提升
与医护人员的沟通与协作
掌握与医护人员沟通的技巧，能够协同制定和执行药物治疗方案。
与患者及其家属的沟通技巧
了解患者及其家属的心理需求，掌握有效的沟通技巧。
团队协作能力培养
强化团队合作意识，提升团队协作能力。
药学研究与创新能力培养
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药学研究基本方法与技能