慢性骨髓炎抗生素溶液骨髓腔冲洗速度初探
新洁尔灭局部注射治疗前庭大腺囊肿或脓肿 +’ 例临床分析
贾晓瑾 （山东省泰安煤矿机械厂职工医院 张连宝 （山东省泰安市中心医院妇产科
［中图分类号］ %"-" ( -+
山东泰安 !"#$$$） 山东泰安 !"#$$$）
［文章编号］ #&"! * +!$’ （!$$+） $+ * $$’$ * $! # 临床资料
［文献标识码］ )
慢性骨髓炎， 尤其是急性发作者， 常采用局部脓腔冲洗 的方法来提高治疗效果。而冲洗液的浓度、 给药速度常被 忽略或只作粗略估计。为达到更满意的疗效， 避免发生水 中毒等不良反应， 又减少病人经济负担， 我们对此做了实验 和效果观察， 现报告如下： # #(# 临床资料 一般资料 #,,’ 年 - 月 . #,,, 年 ’ 月我们科收治慢
性骨髓炎 &$ 例， 其中男 +# 例， 女 !, 例， 年龄 #! . &’ 岁。随 机分为 /、 ) 两组， / 组按原习惯性脓腔冲洗速度冲洗， )组 为实验组。 #(! 骨髓脓腔冲洗方法 局部骨髓脓腔开窗后放置 / 组： 留置针， 连接输液管及吊瓶。冲洗液 $ ( ,0 生理盐水 1$$23， 加入庆大霉素 + 万 4， 前 + 小时以 #&$ 滴 5 分的速度在 +$267 内滴完， 后以 #!$ 滴 5 267 的速度 1$$23 液体在 # 小时内输 入。连续冲洗 !+ 小时不间断， 每日冲洗 #!"1$23， 共冲洗 天。 ) 组： 庆大霉素 + 万 4， 以 -$ $ ( ,0 无菌生理盐水 1$$23， 滴 5 267 的速度冲洗， 每 -$ 分钟将冲洗速度加大 ! . -267， 以 防堵管， 每小时冲洗 !1123， 共冲洗 !+ 小时冲洗总量 &#!$23， 血丝等而停止冲 -8。两组均在冲洗 -8 后药液排出无混浊、 洗、 拔针， 只作全身应用抗生素治疗。 ! 结果 无阻塞、 凝 在 - 天冲洗过程中。 /) 两组管道均通畅，
药液达一定量后， 出现剂量相对稳定状态， 故大量快速药液 进入、 排出， 只能加快局部药液的循环速度， 不能提高其浓 度， 而循环的药液远远达不到半衰期， 无快速更换的必要。 -( ! 保持冲洗管道通畅是骨髓脓腔冲洗术护理的关键。 冲洗速度过慢容易造成堵管。根据出凝血时间 1 秒计算， 并临床试验， 每秒有 # . ! 滴药液通过， 即不造成针头堵塞， 因此 &$ . ’$ 滴 5 267 的速度冲洗较为合适。 -(减少了不必要的浪费。大量快速冲洗不能提高疗效， 还给病人增加经济负担， 造成资源浪费。统计发现 ) 组病 人比 / 组病人冲洗费用降低 1!0 ， 在不影响治疗效果、 不 增加病人痛苦的前提下， 减少费用是最佳方案。 -(+ -(1 间断放大速度， 以冲淡可能聚集的脓细胞及大分子聚 预防 “水中毒” 及物理性体温降低。由于大量生理盐 合物， 以利排出， 防止堵管。 水进入， 破坏了局部渗透压， 而又以水的吸收比例较大， 易 出现低钠血症， 又因大量快速的药液进入、 排出， 使体温由 于物理降温作用而降低。适当的速度则不易引起物理性体 温下降。实验证明 ’$ 滴 5 267 的速度不会引起 “水中毒” 和 物理性体温降低。
・ ’$ ・
社区医学杂志
!$$+ 年
第!卷
第+期
慢性骨髓炎抗生素溶液骨髓腔冲洗速度初探
张 琳 （山东省新泰市妇幼保健院
［中图分类号］ %&’# ( !
山东新泰 !"#!$$）
［文章编号］ #&"! * +!$’ （!$$+） $+ * $$’$ * $# 血等现象， 病人全身情况良好， 无不良反应， -8 拔管后体温 正常， 局部疼痛减轻， 无脓性分泌物， 细菌培养无菌生长。 -(# 讨论 局部骨髓腔药物浓度不随滴速的加快而升高。局部
肿或脓肿患者 +’ 例， 均行 !9新法尔灭液局部注射， 经随访 效果良好标识码］ )
前庭大腺又称巴氏腺， 位于大阴唇后 # 5 - 深部， 腺管开 口于处女膜与小阴唇之间， 有分泌粘液之功能。若因感染 腺管开口闭塞， 形成囊肿或脓肿。囊肿小时患者多无症状， 如囊肿过大常伴有外阴坠胀或不适， 如局部红、 肿、 热、 痛伴 有发热， 白细胞计数升高形成脓肿， 除用抗生素外均需手术
［#］ 治疗 。我科自 #,,- 年 # 月至 !$$+ 年 # 月收治巴氏腺囊
其中囊肿 !’ # (# 一般资料 +’ 例前庭大腺囊肿或脓肿， 例， 脓肿 !$ 例。肿块大小直径约 ! . ’:2 不等， 均为单侧。 发病年龄 #- . +1 岁， 平均 -! 岁。未婚 #$ 例， 已婚 -’ 例。 伴发热 #’ 例， 白细胞计数升高 !- 例。 常规消 # (! 新洁尔灭局部注射方法 患者取膀胱截石位， 毒外阴皮肤粘膜， 在小阴唇粘膜面囊肿或脓肿最低处， 先用 固定针头 #$23 空注射器 " 号针头抽出囊腔内粘液或脓液， 不拔出， 推出粘液或脓液， 注入甲硝唑液冲洗后再抽出， 然
中西医结合治疗慢性骨髓炎80例体会
３３ 全身和局 部应 用抗 生 素 ， ． 有利 于控 制 细 菌 的发展 、 扩
散 。消 除局部 炎 症和 水肿 ， 改善 全身 中毒症 状 ， 进 愈合 。 促
慢性骨髓炎病 程长 ， 患者 体质 多虚弱 ， 热毒 注骨 。患 者倦 怠
可在拔 出庆大霉素聚 甲基丙烯 甲脂珠链 ４～ ６周行二次 植骨 内固定术 ， 骨块移植 、 骨瓣移位修复等 。以利骨愈合 。 １２２ 内服中药清热 解毒 ， 血 止痛 。仙 方活 命饮 加 黄连 ．． 活
组织 ， 打开封闭的骨髓腔 ， 直到病变部位有 血运为止 ， 用生理
时、 不彻底 ， 复发 、 迁延 而成 ， 或是致病菌毒力 较低 ， 患者抵抗
力较强 ， 发病 起 始就 表现 为 慢性 骨髓 炎 。交 通事 故 的增 在
加， 各种 内固定 物 的应 用等 ， 使外 伤骨 感染也 相对增 加 。及 时有效 地治疗慢性骨髓炎是当务之急。
【 关键词】 慢性骨髓炎 ； 抗生素 ； 内服外敷 中药
２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ７年 １月 ， 者应 用 中西 医结 合治疗 笔
慢性 骨髓 炎 ８ ０例 ， 取得 满意疗 效 。现将 治疗 方法 及体 会 总
结如下 。 １ 资 料 与 方 法
凡士林 等调成膏外用 ） 。 １ ３ 疗效评定标准 ． 全 身症状 消失 ， 口愈合 、 伤 骨愈 合 ， 局 部无 红 、 、 痛等表 现 ， 肿 热、 ｘ线检查 骨 膜反应 ， 明显减 轻 ， 骨 质修 复明显 为治 愈 ， 疗效优 。全身症状 消失 ， 口愈合 ， 伤 骨愈
抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析
［ ］ 葛宝 丰 ， 少汀． 用 骨科 学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， ２ 胥 实 Ｍ］ 北 人
２ ０ １０ ． ０ ２： ５ ３
针 的作用机制基础 上 ， 以促 进局 部血 液循 环 和新 陈代谢 。 可
治 疗 过 程 中 大 部 分 患 者 在 埋 线 后 的 ３— ｄ内 ， 部 留 有 酸 胀 ５ 局
方法很多 ， 针灸 、 拿 、 刀 等 ， 有 学者 提 出穴位 注射 肉 有 推 针 还 毒 素 治 疗 Ｊ 穴 位埋 线疗 法 以 针 灸 理 论 为 依 据 ， 留 针 与 埋 。 在
［ 参考文 献］
［ ］ 总后勤部卫生部 编．缶床疾病 诊断依据 治愈好转标 准 ［ ． １ １ ｝ Ｍ］ 第
别 制 成 万 古 霉 素 、 大 霉 素 磷 酸 钙 骨 水 泥 载 药 链 珠 ， 将 制 庆 并
２０ ０ ０年 １ 一 ０ ９年 １月本 院共 收治 ６ 月 ２０ ０例慢性骨髓炎 患者 ， 均采用病 灶局部 抗生 素水 泥链珠 填充 疗 法 ， 取得 良好
效果 ， 报道如下。 现
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ： ． 慢性骨髓炎患者 ６ 例， ２例， １ 例。 ｏ 男４ 女 ８
医学杂志 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷第 １ ２期
ｉｇｉ Ｍ 』 ｃ ｎｘａ ， Ｑ Ｑ， ｅ
：
・
１ ９ｌ・ ｌ
第 ３腰椎横突综合征 ， 又称 为腰 ３横突周 围炎 、 ３横突 腰
滑囊 炎 ， 本病 多 发 于青 壮 年 及 体 力 劳 动 者 。 腰 部 急 慢 性 损 伤 易 造 成 横 突 周 围软 组 织 充 血 、 胀 、 症 渗 出 等 病 理 改 变 ， 肿 炎 刺激腰部感觉神 经 ， 起 肌筋 膜痉 挛。如得 不 到及 时治疗 ， 引
诊疗指南 骨髓炎
化脓性骨髓炎（Pyogenic osteomyelitis）一、急性血源性骨髓炎（acute hemorrhagic osteomyelitis）［诊断标准］1．病史（1）起病急，有寒颤，高热。
（2）部分病人有扭伤或挫伤史，部分病人有原发感染灶。
（3）好发于2～10岁儿童，男孩多于女孩。
（4）患肢剧痛，肿胀，不敢活动。
2．症状与体征（1）早期高热寒颤。
（2）患肢疼痛，运动受限，继之则患肢肿胀，压痛明显，叩击痛存在。
（3）晚期患部红肿，穿刺可抽出脓液，细菌培养阳性率高。
（4）白细胞计数和中性粒细胞增多。
血培养阳性率高。
（5）X线片：发病后10～14日，可出现骨膜反应阴影。
数周后出现骨破坏现象，继则死骨及骨包壳形成，再后出现硬化的死骨阴影。
［检查项目及完成时间］1．血、尿常规、肝功能、乙肝5项，Ab-HIV＋TRUST，须在1～2日完成。
2．胸透、心电、摄X线片，须在2～3日完成。
3．血培养，细菌培养及抗生素敏感度试验，须在3～5日完成。
［治疗原则］尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。
［治疗计划］1．全身支持疗法输血、补液、降温、保护心脏功能等。
2．联合应用大剂量有效的抗生素体温恢复正常后继续应用2周。
3．骨钻孔减压或开窗引流。
4．软组织脓肿形成时及时切开引流。
5．患肢制动，防止病理性骨折。
［住院日数］1．术前7～10日。
2．术后7～14日。
[疗效判定］1．治愈标准急性化脓性骨髓炎尚未形成骨膜下脓肿，经抗生素、钻孔、开窗引流治疗，效果良好，全身情况良好，体温正常，X线所见无亚急性骨髓炎发展者。
2．好转标准急性化脓性骨髓炎，骨膜下已形成脓肿，虽经切开引流、钻孔减压等，X线所见已趋于亚急性期，体温已下降或正常，伤口流脓不愈，仍需继续治疗者。
3．未愈标准症状无改善，仍发热、消瘦，X线片显示死骨形成。
二、慢性血源性骨髓炎（chronic hemrrhagic osteomyelitis）［诊断标准］1．病史（1）有急性血源性骨髓炎病史。
碘伏灌注冲洗法在治疗慢性骨髓炎中的应用研1
碘伏灌注冲洗法在治疗慢性骨髓炎中的应用研究王友伦向世川向以怀（四川省宣汉县昆池骨科医院四川宣汉 636165）摘要：目的探索碘伏灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法将42例慢性骨髓炎患者随机分为碘伏灌注冲洗组（治疗组）和庆大霉素冲洗组（对照组）各21例。
彻底扩清病灶后，治疗组每天用碘伏200－100ml灌注冲洗7天，治疗组每天用庆大霉素16万单位灌注冲洗7天。
结果治疗组拔管前引流液3次细菌培养均阴性，切口均I期愈合，患肢肿痛消失，实验室检查正常，感染复发率为5.26％。
对照组拔管前引流液3次细菌培养阴性率仅为62%，感染复发率为30％。
结论碘伏灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的操作方法简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高、复发率低等特点，其疗效明显好于庆大霉素灌注冲洗法，为临床治疗骨髓炎探索出了一条新途径，值得推广。
慢性骨髓炎大多数是因急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，若急性骨髓炎的致病菌毒力较低，病人抵抗力较强或由皮肤创口感染的骨髓炎，也可以一开始就为亚急性或慢性骨髓炎而无急性期症状[1]。
慢性骨髓炎病程长，病情复杂，手术失败率、感染复发率高。
因此，探索一条有效的治疗方法，成了骨科医师治疗慢性骨髓炎的一个重要课题。
我院自2005～2008年，采用彻底扩清病灶＋碘伏灌注冲洗治疗慢性骨髓炎，收到满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择42例慢性骨髓炎患者，男31例，女11例；年龄7～68岁，平均34.7岁；病程2个月～5年。
其中股骨骨髓炎17例，胫骨骨髓炎23例，肱骨骨髓炎2例。
病理改变：病变部位均有死骨和骨鞘形成，骨髓腔有坏死肉芽组织和有脓性分泌物的瘘道。
股骨和胫骨病理骨折各2例，胫骨和右肱骨各l例合并有骨脓肿形成。
将42例患者随机分为碘伏灌注冲洗组（治疗组）和庆大霉素冲洗组（对照组）各21例。
1.2 手术方法在病变部位切除浅层瘢痕和窦道，如有脓液应尽量吸出，然后用刮匙刮除肉芽组织。
壳聚糖微球／抗生素自固化磷酸钙骨水泥复合材料治疗慢性骨髓炎的临床研究
型 紫外 分 光 光 度 计 （ 上 海 精 密 科 学 仪 器 有 限公 司 ） ；
一
次性 医疗 物 品。
胞 再生 ， 改 善血 液循 环 ， 促进 伤 口愈合 。 自固化磷 酸钙
骨 水泥 颗粒 有 直径 ２ ０ ０～３ ０ ０ ￣ ｍ 的微 孔 ， 吸水性 好 ， 对
１ ． ６ 手 术 方法
在 充 气 止 血带 下 ， 显 露 骨 感 染 区域 ，
彻底 切 除所 有炎性 窦 道 ， 清 除所 有 的死 骨 、 脓性 物 质和
１ ０ ０ 目， 脱 乙酰 度 ７ ５ ％ （Ｉ） 、 脱 乙酰度 ８ ５ ％ （Ⅱ） 、 脱 乙 酰度 ９ ０ ％（ Ⅲ） ］ ； 光 学显 微 镜 （ 北 京 精 密 仪器 厂 ） ； ７ ５ ２
配好 的壳 聚 糖 微 球 ， 选用 Ｎ ａ Ｈ Ｐ Ｏ ／ Ｎ ａ ｌ ｉ Ｐ Ｏ 缓 冲 液
１ ． ２ 临床 资料
～
本组 ３ ４例 ， 男３ ０例 ， 女 ４例 ； 年龄 ２ ３
６ ５岁 ， 平均 ４ ０ ． ２岁 ； 手 术 前 病 程 ８～１ ０个 月 ， 平 均
２ ３个 月 。感 染 部位 ： 胫骨 ２ ８例 ， 股 骨 ６例 ； 原始创伤 ： 开放 伤 ２ ４例 ， 闭合 伤 １ ０例 ； 所 有 患 者 均有 窦 道 形 成 。
加 入 的抗 生素 不敏 感 ， 可 任 意 加 入 抗 生 素并 可使 用 较 高 浓度 ， 可 降解 ， 组 织 相 容性 好 ， 其 菌作 用 更 为 有效 ， 是 一 种 良好 的抗 生 素
抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
· ９９ ·
抗 生 素 骨水 泥填 塞 治 疗 慢 性 骨 髓 炎
姜 星 明 王 红 建 李灏 李卫 国
【摘要 】 目的 对抗 生素骨水泥填塞 治疗慢性 骨髓炎进行分析 。方法 选择 ２０１０年 ３月至 ２０１２年 ６月在安 阳钢铁 集 团公 司职 工总 医院接受 治疗 的 ３０例 慢性骨髓 炎患者 ，彻 底清创后 以万 古霉 素骨水泥填 塞骨髓 炎病 灶空 腔 ，待切 口愈合 ６个月后 二次将骨 水泥取 出，自体 骨植 骨 ，骨不连 用钢板 内固定。结果 接 受抗生素骨水泥填塞治 疗的 ３０例慢性骨髓 炎患者 中，皮肤 未 出现破 溃和红肿 、皮瓣存 活良好 ２５例 ，伤 口裂开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，经局 部进行 换药之后使伤 口闭合 。术后 有 ３例 出现局部热 、痛 ，其 余 ２７例 恢复 良好 ，无全 身症状。１年 以后 ，３０例慢性 骨髓 炎患者 中２９例痊愈 ，有效 率达 ９７％ ，１例 跟骨骨髓 炎患者复发 ，复发率 为 ３％。结论 采用抗 生素骨水泥填 塞 治疗慢 性骨髓炎 时间短且 疗效较好 ，是 治疗慢 性骨髓 炎的最佳 选择 。
接受抗生素骨水泥填塞治疗 的 ３０例慢 性骨髓炎患 者都在 术后 ３周进行 拆线 。其 中 ，皮 肤无破 溃 、红 肿 以及 红肿皮瓣 存 活 良好 ２５例 ，伤 口裂 开 ５例 ，表 现为皮缘 坏死 ，局部 换药后 伤 口闭合 。３０例患者术后 出现局部热 、痛 ３例 ，其余 ２７例恢 复 良 好 ，无全身症状 。１年后 ３０例慢性骨髓炎患者 中 ２９例痊愈 ，有 效率达 ９７％ ，１例跟骨骨髓炎患者复发 ，复发率为 ３％ 。 ３ 讨 论
脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎
脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎作者：张月荣,尹一然,葛建华,杨勇,罗雷茗,鲁晓波【摘要】目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥(CPC)链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。
方法 2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例(股骨19例,胫骨1 1例),随访其临床效果。
结果 30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11.5月。
除1例随访11个月因车祸死亡，27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。
结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。
【关键词】脉式冲洗;万古霉素;磷酸钙;骨水泥链珠由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织,局部缺乏血液供应,全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度,易产生耐药性,以至于常规治疗效果不佳。
但脉式冲洗有加压加速减速特点,易使死腔内残存感染坏死组织产生松动易于被清除。
抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高,全身毒副作用小,缓慢释放,持续时间长,住院时间短,花费少等优点,已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。
磷酸钙骨水泥(CPC)载药后仍具有良好的组织相容性和可被生物降解性,其基础研究和临床应用显示了良好的效果。
1 材料与方法1.1 一般资料本组30例,其中男性23例,女性7例。
年龄20～67岁,平均45岁。
发病部位：胫骨11例、股骨19例。
血源性5例、创伤性25例。
发病至治疗时间间隔6个月～30年,平均12.25年。
均以发病部位疼痛人院,其中7例疼痛剧烈,入院体检局部均有压痛,部分病例伴肿胀。
22例有明显窦道形成,4例胫骨7例股骨慢性骨髓炎患者骨折未完全愈合,外固定架外固定。
术前X线及CT检查均见骨段增粗,骨皮质增厚,髓腔狭窄,骨质密度高低不匀,其中伴有死腔6例,伴有死骨14例,呈硬化性骨髓炎表现,髓腔闭塞者5例。
骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析
Ｅ ３ ３ 崔红旺 ， 李中锋， 张全英 ， 等． 指 掌侧 静脉 吻合 在复杂性 断指再 植 中的应 用效果 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ４ ） ： ３ ９ ０ —
灶 范围钻人 ， 形成一长方形窗 口， 继 而用 骨刀开 创 ， 清 晰完全
的暴露病灶范 围 ， 可见死骨 、 硬化骨及脓 液 ， 彻 底清 除死 骨及 硬化骨 ［ ２ ］ 。反 复用 大量 生 理 盐水 冲洗 ， 用 碘伏 原 液 浸 泡伤 口， 一般 浸泡 ５ ｍｉ ｎ ， 后 用庆 大霉 素溶 液继 续浸 泡伤 口， 生理 盐水 冲洗 。重新检查伤 口， 检查感染 病灶是 否得到 了完全 的 清 除。用缝合线 以相 距 ｌ ｃ ｍ 打结 ， 用骨水 泥和抗 生 素 （ 据药 敏结果 ， 推荐使用 万古 霉素 ， ４ ０ ｇ骨水泥 中加入 ０ ． ８ ｇ万古霉
４ ３ 岁， 平均年龄 ３ ４岁。本组随访 ６ ～２ ４ 个月， 平均 １ ６ 个月。
１ ． ２ 手术方法
患者麻醉后 ， 做手术切 口， 切 口大 于感染病
灶范 围以便彻底清创 。已有窦道形成者 进行窦道切 除 ， 继而
扩创清除 。不可忽视病灶 周围软组织感 染 ， 对 其也应彻 底清
围反复大量 冲洗 及药 物溶液浸泡也是必 需步骤 ， 髓 腔病灶 一
般均有脓液形成 ， 经 此步骤 可有 效 杀灭致病 菌 ， 防止 病情 反
除 。感染深及骨髓腔者 实行开创清 除， 一 般用骨钻在 大于病
复 。关键 即在 局部有 效 的应用 抗生 素 。骨髓炎 感染 会在 患 者体 内产生循环 障碍 ， 如果通过 口服或者静脉 滴注应用抗 生
慢性骨髓炎冲洗引流的护理
慢性骨髓炎冲洗引流的护理关键词骨髓炎冲洗引流护理慢性骨髓炎都是由于在急性期时未得到及时、正确、彻底的治疗而致反复发作遗留下死骨、死腔及窦道的结果。
一般患者都采用手术清除死骨、死腔及肉芽组织，消灭死腔，置管持续冲洗可达到稀释脓液中的蛋白分解酶，充分引流坏死组织的目的。
2003年1月～2010年1月收治慢性骨髓炎患者12例，采用手术病灶清除术，术后置管充分持续冲洗引流，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
资料与方法本组患者12例，男7例，女5例，年龄10～53岁，平均31.5岁。
其中股骨慢性骨髓炎6例，胫骨慢性骨髓炎6例，病程1～25年，平均13年。
手术方式：在硬膜外麻醉或腰麻下行开窗病灶清除术，放置1条硅胶管于病灶骨髓腔内，胶管分别经皮下、皮肤引出体外，上端接一次性的引流器，下端接引流瓶，冲洗液通过一次性输液器滴入，再通过硅管进入病灶区，通过压力作用使病灶区的液体，从下端引流出进入引流瓶。
护理方法：①患者术毕返回病房后，将上端一次性输液器接上冲洗液，下端接负压引流瓶放于床旁，调节冲洗液的滴数，注意观察下端引流是否通畅。
②冲洗液的选择和配制，一般采用生理盐水500ml加庆大霉素16U及0.02%呋喃西林交替使用，也可以根据分泌物培养及药敏实验结果选用合适的抗生素。
③术后1～2天，为防止血凝块或坏死组织脱落堵塞引流管，冲洗速度宜快，以后每天2000～4000ml冲洗液，滴速可控制在50～70滴/分，持续时间5～7天拔管。
如引流瓶仍出现脓液或分泌物较多时可增加冲洗量，延长冲洗时间，直至引流液呈清亮，无分泌物方可停止冲洗，停止冲洗后不宜立即拔管，利用负压作用充分引流残留的液体后再行拔管。
护理体会严格无菌操作：在配制冲洗液时应严格遵守无菌操作原则，倒引流液时，须反折引流管不可直接倒，不可将引流管上提高过患肢，以免逆行感染。
妥善安置引流管：一般保持冲洗端及引流端在体外的管道长度30cm，冲洗管应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm。
中医药外治法治疗慢性骨髓炎的研究进展
ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｎ ｍｏｄｅｍ ｔｉｍｅｓ，
ｒｅｃｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｈａｖｅ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ
ｏｆ ＴＣＭ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ）
ｈｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｄｅｅｐ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｌｏｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ
ｔｏ ｃｕｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｗｉｔｈ
・１５５・
万方数据
临京医学工程２０１０年６月第１７卷第６期
按剂型可分为以下几类。①散剂型：刘芝华ＩＳ］用密冰散（密
陀僧３０ ｇ，冰片３０ ｇ研末，桐油搅拌）外敷，同时全身应用敏 感抗生素。治疗慢性化脓性骨髓炎３３例，有效率达９３．９４％。 吴庆福（９］用二虫油纱条（全蝎５ ｇ，蜈蚣１０ ｇ，研末消毒蘸在 油纱布上）填塞治疗慢性骨髓炎窦道，取得了良好的疗效。李 保泉等【ｌｏ］用骨疽灵散（生南星、生大黄、马铃薯、玄明粉、 冰片等）外敷，治疗骨髓炎１３８例，有效率达８９．１％。李家伟 等【１１１用当地民间秘方香黄散（三百棒３００ ｇ，黄芩１００ ｇ，黄 柏１００ ｇ，研细末，取蜂蜜５０ ｇ与之混匀）外敷，治疗慢性骨 髓炎２５６例．总有效率９６．８６％。②剂型：孙月芹等１１１］用五枝 膏（榆树枝、柳树枝、槐树枝、桃树枝、桑树枝、乳香、没 药、樟丹、香油）治疗慢性化脓性骨髓炎，取得了较好疗效。