止血、包扎、固定、搬运术。定概论
止血、固定、包扎、搬运解读
止血方法
指压止血法（指压点） （3）颈部、面深部、头皮部出血－颈总动脉： 同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的 强搏动点，压向第六颈椎横突上 （4）肩部、腋部、上臂出血－锁骨下动脉： 同侧锁骨上窝中部的搏动点，压向第一肋骨 （5）前臂出血－肱动脉：肱二头肌内侧沟中 部的搏动点
止血方法
固 定
原则及注意事项 1、先止血、包扎，抗休克处理 2、不可把刺出的骨端送回伤口 3、尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚 衬垫，防止受压或固定不妥 4、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长 度必须超过骨折的上、下两个关节 5、固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、 下两关节
固 定
固 定
大腿骨折
小腿骨折
固 定
特殊骨折临时固定法 脊柱骨折：立即将伤员俯卧于硬板上，切忌抬腿、
抬肩方法,加重骨折移位,造成和加重脊髓损伤 骨盆骨折：仰卧位，先在伤者的两膝及两踝直接放 一衬垫，后在踝关节、膝关节及髋关节上各以绷带 束紧固定 颈椎骨折：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头颈 部成中立位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧 各枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固 定头部，限制头部前后左右晃动
5.止血：指压面动脉止血、直接压迫止血、加压包扎 止血 6.包扎：头套、三角巾（或回返包扎法）、“8”形包 扎 7.固定 8.再次评估 9.搬运：三人或多人搬运法，平车转运 10.详细病情交接 11.随访
止血方法
股动脉 胫前动脉 胫后动脉
止血方法
指压止血法： 原则及注意事项
（1）根据动脉分布情况，用手指、手掌或拳头在出血 部位的近心端，用力将该动脉压在骨上达到止血目 的 （2）指压止血法是一种临时性的止血方法，不能持 久，故同时应做伤口的加压包扎、结扎止血等其它 止血措施 （3）对颈总动脉的压迫止血取慎重态度，操作过程 中密切观察病人有无晕厥等表现，并绝对禁止同时 压迫双侧颈总动脉
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识（一）止血1、出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：动脉出血一一血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。
危险性大。
静脉出血——血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断流出?危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。
危险性小。
2、失血的表现一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。
当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。
当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。
3、外出血的止血方法（1）指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
（2）加压包扎止血法。
是急救中最常用的止血方法之一。
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（3）加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
（4）止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
4、注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿一、外伤止血1. 停止出血在外伤发生时，必须立即采取措施停止出血。
一般措施包括以下内容：- 局部加压：用纱布、毛巾等应急物品压迫伤口，并坚持10-15分钟。
- 抬高患处：抬高伤口可减轻血液流入到伤口的压力，减轻出血情况。
- 牵拉受伤部位：用绷带或树枝等物牵拉受伤部位使其固定，减缓血液流动，等待医疗救援。
2. 包扎止血对于外伤止血，合理包扎是其中一项重要的步骤。
根据不同伤口包扎要求的不同，基本包扎步骤如下：- 清理伤口：将伤口周围的毛发清理干净，以防止感染。
- 敷药涂药：将医用酒精或碘伏药涂抹于伤口，杀菌消毒。
- 加压止血：用消毒过的纱布、毛巾等物品加压在伤口上，使其止血。
- 压力固定：用口罩绷带或伤口膏等材料将伤口紧密地包扎起来，并注意伤口部位是否可以正常的供血供氧。
二、固定患处在进行救援时，必须及时把外伤部位进行固定，以下是常见的外伤固定教程：- 骨折固定：首先将患者稳妥地托起来，待骨折部位彻底休息稳定后，用托板等救援物品紧密地将伤处固定。
- 脱臼固定：根据脱臼的具体部位用合适的带子或绷带等固定伤处，将患者妥善地扒拉或移动到救援后续环节。
- 烫伤救援：首先，必须用清水彻底冲洗伤处，并用牙膏或附带的救援药品敷于伤处，然后用纱布等物品将患处紧密覆盖。
紧急情况下，最好用一条宽松的外衣掩盖伤处。
三、搬运方法在进行搬运前，必须根据不同外伤情况分别采用不同的搬运方法：- 伤员抬起: 多使用于脑外伤、脊椎骨折、颅骨骨折、下肢骨折等伤情，由两人或多人同时用急救板或衣服等搬运物品将患者轻轻托举起来，再行搬运。
- 担架搬运：多用于头部、颈部、胸腹部、盆腔的骨折、内伤和外伤等伤情。
用担架将患者轻轻升起，使其受到最小的伤害，并进行安全的搬运。
- 低位抬伤法：多适用于双下肢骨折伤员，要在一个平整的床板或救护车的车箱边沿先将伤员半坐半卧地搬上车，再卧倒，直至伤员平躺，最后进行固定搬运。
止血、包扎、固定、搬运
“8”字形包扎法
“8”字形包扎法
绷带包扎法
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、 或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此 法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到 头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到 头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把 前后的绷带压住，然后用胶布固定。
填塞止血法
1、适应症
适用于伤口较深、较大，出血多、组织 损伤严重的部位。如胸部、腹部、臀部 等部位的出血。
2、方法
用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣 等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的 目的。
填塞止血法
加压包扎止血法
是急救中最常用的止血方法 之一。适用于小动脉、静脉 及毛细血管出血。
包扎
目的
包扎法操作要点
1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷料、 干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。如必 须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后， 用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。伤口 封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口 包扎要牢固，松紧适宜。
回返包扎法
头部尼龙网包扎
包扎的注意事项
然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及 伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 o 2、包扎时松紧要适宜，以不影响肢体血液循环 为宜。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折 处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾 等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬 高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必 须保持功能位置。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
外伤止血、包扎、固定、搬运
外伤止血、包扎、固定、搬运外伤止血、包扎、固定、搬运是事故现场对急危重症患者进行紧急救护的一项主要内容。
无论什么部位或性质的外伤，都要通过及时、正确、有效的急救处理，从而挽救生命、减少痛苦、防止病情恶化、预防并发症。
一、外伤止血出血是各种外伤的主要并发症。
正常成年人的血液占人体体重的7%~8%，当失血量达到总血量的20%以上时，可出现明显的症状、体征，如头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗等；出现大出血且失血量达到总血量40%时，就有生命危险，而出血速度很快，失血量达到总血量的30%时，即有可能危及患者生命。
因此，争取时间采取有效止血措施，对减少创伤的死亡率和致残率均具有重要的意义。
（一）根据出血部位分类1.外出血体表可见到。
血管破裂后，血液从外伤的伤口流出，是现场急救重点。
2.内出血体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，只能根据临床表现和体征来诊断，主要到医院救治。
（二）根据出血性质分类1.动脉出血血液为鲜红色，呈喷射状，出血速度快、出血量大。
2.静脉出血血液为暗红色，持续涌出，出血速度慢，危险性相对比动脉出血少。
3.毛细血管出血血液为鲜红色，呈水珠状或片状渗出，找不到出血点，可自行凝固止血，危险性相对较小。
伴有较大的伤口或创面时，若不及时处理，也可引起失血性休克。
（三）止血用物止血可用的材料很多，在现场抢救中可用急救包、消毒敷料、绷带等进行加压包扎止血。
在紧急情况下，现场任何清洁、合适的物品都可临时借用作为止血用物，如毛巾、布料等，但不可用绳索、电线或铁丝等物。
止血钳等专用的止血器械是最可靠的止血方法，但应避免盲目钳夹.（四）常用止血方法常见的止血方法包括指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法和止血带止血法。
原则上应根据出血部位及现场的具体条件选择最佳止血方法。
一般小动脉和静脉损伤出血，可用加压包扎法止血。
对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，可用填塞法止血。
动脉出血可先采用指压法止血。
止血、包扎、固定、搬运
肩扛法
将伤员身体扛在肩膀上，双手托住伤 员腰部和臀部，慢慢前进。
双人搬运法
椅托式
抬式
两名搬运者分别站在伤员的左右两侧， 分别用右手握住伤员腰部和臀部，左 手托住伤员头部和肩部，同时将伤员 抬起前进。
两名搬运者分别站在伤员的两侧，用 双手托住伤员腰部和臀部，同时将伤 员抬起前进。
拉车式
一名搬运者站在伤员的一侧，用双手 托住伤员腰部和臀部，另一名搬运者 用双手从后面抓住伤员的双肩和腰部， 同时将伤员抬起前进。
止血、包扎、固定、搬运
目录
CONTENTS
• 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运Leabharlann 01CHAPTER
止血
压迫止血法
总结词
通过直接压迫受伤部位来达到止 血目的。
详细描述
适用于小血管出血，特别是毛细 血管出血。将无菌纱布或干净棉 布敷在伤口上，用绷带或三角巾 紧紧包扎，达到止血效果。
止血带止血法
总结词
止血带包扎法
上臂止血带包扎法
适用于上臂受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
下肢止血带包扎法
适用于下肢受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
手指止血带包扎法
适用于手指受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
颈部止血带包扎法
适用于颈部受伤的情况，可有 效止血并减少出血量。
03
CHAPTER
固定
夹板固定法
担架搬运法
普通担架
将伤员放在担架上，用绑带将伤员固 定在担架上，然后由搬运者抬着担架 前进。
折叠式担架
将折叠式担架展开，将伤员放在担架 上，用绑带将伤员固定在担架上，然 后折叠担架，由搬运者抬着担架前进。
THANKS
急救技术四止血包扎固定搬运技术
自粘创口贴有各种规格，直接粘于创面即可。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
注意事项
包扎前，伤口要先清创并加盖无菌敷料。 包扎时，使肢体处于功能位，由远心端向近心端包扎，不
能过紧或过松，避免在伤口或易受压部位打结。 包扎后，要经常检查肢体末梢血液循环情况。 包扎力求达到牢固、舒适、整齐和 凡有外出血的伤口。
用物准备 无菌敷料、绷带、止血带等，必要时可就地取材。
止血方法 指压止血法：用手指、手掌或拳头将伤口近心端动脉压迫 于深部的骨骼上，以压闭血管，阻断血流。仅适用于临时 止血，压迫时间不宜过长，实施时，应正确掌握指压点。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
扎法 。
绷带包扎起始法
急救技术四止血包扎固定搬运技术
包扎方法 (一)、绷带法 由肢体远端至肢体近端
急救技术四止血包扎固定搬运技术
绷带包扎
绷带包扎的基本方法 A：环形 B：蛇形 C：螺旋形 D：螺旋反折 E：“8”字形 F：回返式
急救技术四止血包扎固定搬运技术
尼龙网套、自粘创口贴包扎
均是新型的包扎材料，用于表浅伤口、头部及手指伤口的 包扎，现场使用方便、有效。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
指压止血方法
✓ 肩、腋部出血:将锁骨下动脉 压向第1肋骨。
✓ 上臂出血：将肱动脉压向肱骨 干。
✓ 前臂出血:将肱动脉末端压向 肱骨头。
✓ 手部出血:将尺、桡动脉分别 压向尺骨和桡骨。
上肢出血常用指压部位
急救技术四止血包扎固定搬运技术
指压止血方法
✓ 大腿出血：将股动脉压向 耻骨上支。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
止血带止血注意事项
现场外伤救护基本技术-止血、包扎、固定、搬运
指压止血法类型
• .颞动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏 动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际 范围内及前额、颞部的出血。
• 颌外动脉止血法： 一手固定伤员头部，用另一手 拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向 垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及 颜面部的出血。
指压止血法类型
• 肱动脉止血法: 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外 旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟 搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂 中或远端出血。
• 尺、桡动脉止血法: 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动 脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。
• 足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中 间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处 （胫后动脉）。本法用于足部出血。
指压、大腿根部搏动处 用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
• 腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或 足部出血。
• 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。
加压包扎止血法
• 止血的方法 ： 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
止血术
指压止血法
• 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流 中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应 根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。 这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面 是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
结扎止血带的注意事项
• 3、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动 消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不 到止血目的。
止血、包扎、固定、搬运
止血、包扎、固定、搬运第一篇：止血、包扎、固定、搬运“止血，包扎，固定，搬运”方法止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一、伤口止血出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
止血的方法1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。
2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。
3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。
常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。
不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。
对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。
二、伤口包扎包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。
为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。
包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。
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重要性
创伤现场急救四大技术
在现场条件情况下，不管是什么性质伤， 也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠 这四大技术。
止血
包扎
固定
搬运
依据
常用急救操作技术
止血
➢外伤出血分类：动脉、静脉、毛细血管 ➢出血部位分类：外出血、内出血、皮下出血
止血带止血注意事项（七点）：
时间：1小时，最多不超过4小时；每次间断放松1-2min，部位禁止反复 在同一部位，上衬垫 标记：佩戴止血带卡，注明：开始时间、部位、放松时间 保暖 观察：止血带情况、患者局部血液循环情况 放松：确定是否继续需要止血带止血 停用：缓慢松开 禁忌：伤肢远端明显缺血、怀疑有挤压综合征
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固定
重点
➢颈托 ➢胸带 ➢夹板（小悬臂、大悬臂、环形圈） 重点
……
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搬运
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搬运
注意事项
➢平稳搬运，避免牵拉硬拽，保持脊柱轴位 ➢密切观察患者的呼吸、脉搏等变化，注意调 整止血带和固定物的松紧度 ➢要将伤者妥善固定在担架上，避免头部扭动 和过度颠簸
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方法
➢指压法 ➢加压包扎法 ➢填塞止血法 ➢止血带止血法(上臂上1/3，距腋窝一横掌；大腿上中1/3）
颞浅动脉
面动脉耳后动脉来自枕后动脉方法肱* 动脉
桡、尺动脉
指* /趾动脉
股动脉 胫前/后动脉
包扎
➢环形包扎法 ➢螺旋包扎法 ➢螺旋反折法 ➢8字包扎法 ➢离断伤包扎法
➢膝关节包扎法 ➢眼部外伤包扎法 ➢肩部外伤包扎法 ➢胸部外伤包扎法
创伤急救基本技术
止血、包扎、固定、搬运
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概念
何为创伤？
广义：指机械、物理、化学或生物等因素造成的 机体损伤
狭义：是指机械性致伤因素作用于机体所造成 的组织结构完整性破坏或功能障碍
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分类
开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切 伤和砍伤、火器伤等；
闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关 节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官 损伤等。