器械科三级医院考核细则资料
三甲医院评审实施细则
三甲医院评审实施细则一、评审对象和范围评审对象为符合国家相关法律法规的医疗机构，并且已获得三级医院资质的医院。
评审范围包括医院的医疗服务、管理水平、科学研究能力、人员素质等方面的综合水平。
二、评审内容1.医疗服务质量评估：评估医院的临床诊疗水平、医疗器械设备的使用情况、医疗技术人员的素质和技术水平等。
2.管理水平评估：评估医院的行政管理、人力资源管理、信息化管理、质量管理等方面的综合水平。
3.科研能力评估：评估医院的科学研究水平、科研成果转化情况、科研团队的建设情况等。
4.人员素质评估：评估医院的医务人员的科研能力、专业水平、人文关怀能力等。
三、评审方法1.文件资料审查：评审组对医院的相关文件资料进行审查，如医院的发展规划、医疗质量管理文件、科研项目申请和结题报告等。
2.现场检查：评审组对医院进行实地走访和现场检查，深入了解医院的实际情况，如听取医护人员的意见和医院的患者满意度调查结果等。
3.专家评审：邀请相关领域的专家组成评审专家组，对医院进行评审，并提出评审报告。
四、评审周期和周期评审周期：一般为三年一轮评审。
评审结果：将评审结果分为合格和不合格两种情况，对合格的医院给予表彰和奖励，对不合格的医院给予整改要求，并在一定时间内进行复评。
五、评审结果的应用1.医院评审结果应及时向社会公布，供患者和社会公众参考选择就医。
2.评审结果应对医院及时反馈，并根据不同情况给予相应的奖惩措施。
3.评审结果应作为医院绩效考核的重要依据。
六、评审费用和评审组成员1.评审费用由评审机构承担，评审机构可以收取一定的评审服务费用。
2.评审组成员由评审机构组织，包括评审专家和评审人员等，应保证评审组成员具备相关专业能力和丰富的实践经验。
七、评审机构的选择和监督评审机构应具备相关资质，并经过监管部门的认可，确保评审的公正和客观性。
评审机构的评审工作应接受监督，监督部门可以对评审过程进行抽查和现场监督检查。
以上是针对三甲医院评审的实施细则，通过规范评审的内容、方法和结果应用，可以更好地促进医院的提升和发展，提供优质的医疗服务。
三级医院评审标准(2020年版)湖北省实施细则
三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则说明为进一步提高医院科学管理水平，根据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《医疗质量管理办法》，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》要求，结合我省实际情况，制定本细则。
本标准共三个部分，总分1000分。
适用于三级医院（含专科医院），二级医院可参照使用。
三级专科医院评审时将结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。
第一部分：前置要求一、共设3节 25条，不设分值。
二、评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上相关情形的，延期一年评审；延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。
三、医院在申请评审前，应向各市州卫生健康委提出前置条件符合情况审核的申请，由市州卫生健康委向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况，征询时间不少于7个工作日。
部省属医疗机构向所在地卫生健康委申请审核。
四、申请评审的医院无前置条款界定的情形，方可向省卫— 2 —生健康委提出评审的申请。
第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据一、本部分分值（一）共设五章74节，总分600分。
（二）赋分方法：第一章资源配置与运行数据指标共有5节，每节分值30分，共150分；第二章医疗服务能力与医院质量安全共有3节，每节分值100分，共300分；第三章重点专业质量控制指标包含13个重点专业，每个专业5分，共65分；第四章单病种（术种）质量控制指标和第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标共85分。
二、指标说明（一）第二部分指标内容包括医院资源配置、医疗服务能力、质量、安全和重点专业、病种（术种）、医疗技术质控等指标。
（二）单病种（术种）选取“平均住院日、次均费用、病死率”等指标进行评价。
（三）医疗机构所开展的限制类医疗技术、人体器官捐献、获取与移植技术，相关的质量控制指标必须纳入评审，未开展的医疗技术可不纳入评审范围；提供年度医疗质量安全改进目标相关医疗服务的医疗机构，必须将年度医疗质量安全改进目标全部纳入。
三级医院评分标准
( 1989 年11 月29 日)对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。
医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。
医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：(病床数在100 张以内，包括100 张。
[作者注]下同)是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：(病床数在101 张--500 张之间)是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院： (病床数在501` 张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
(注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。
等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000 分计分而划分出来的。
)。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900 分及以上。
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899 分。
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。
按分等标准综合考核检查在749 分及以下。
三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
(一)医疗服务(20 分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。
三级医院评审标准实施细则
医院设备管理
设备采购
医院应制定设备采购计划，根据临床需求购置先进的医疗设备。
设备维护
医院应建立设备维护管理制度，定期对设备进行维护和保养，确保 设备正常运行。
设备更新
医院应及时更新老旧设备，提高诊疗质量和效率。
医院信息化水平
信息系统建设
医院应建立完善的信息系统，实现医疗信息共享和管理。
信息化应用
三级医院评审标准实 施细则
• 评审标准概述 • 医院管理 • 医疗服务质量 • 医疗技术水平 • 医院设施设备 • 医院环境与卫生 • 医疗团队建设
目录
Part
01
评审标准概述
评审目的和意义
提升医院服务质量
促进医院可持续发展
通过评审，促使医院不断完善内部管 理和医疗服务流程，提高医疗质量和 安全水平。
人才引进
制定并实施人才引进计划， 吸引高素质医疗和管理人 才加入医院。
Part
03
医疗服务质量
医疗服务流程
01
02
03
优化诊疗流程
通过信息化手段，提高诊 疗流程的效率和准确性， 减少患者等待时间。
完善预约挂号系统
提供多种预约挂号方式， 方便患者提前安排就诊时 间。
加强医技科室服务
提高医技科室的工作效率， 确保检查和检验结果的及 时性和准确性。
医院卫生间应保持清洁卫生，提供洗手液、卫生纸等基本用品，
并定期消毒。
医院感染控制
消毒灭菌
医院应采用适当的消毒灭菌方法，确保医疗器械、物品和环境无 菌。
隔离措施
针对感染性疾病患者，医院应采取必要的隔离措施，防止交叉感染。
员工健康管理
医院应定期对员工进行健康检查，确保员工无传染病等健康问题。
三级医院评审细则各科室任务详细分解
三级医院评审细则各科室任务详细分解1. 任务背景随着医疗行业的发展和需求的不断增长，三级医院作为医疗服务的重要组织机构，承担着重要的医疗救治和学术研究任务。
为了进一步提高医院的医疗服务质量和治疗效果，评审任务成为了医院管理的一个重要环节。
本文将对三级医院评审细则的各科室任务进行详细分解。
2. 临床科室2.1 内科内科是三级医院中最为重要的科室之一，涵盖了多个亚专科。
在评审中，内科的任务主要包括但不限于以下方面：- 完善病历记录和档案管理，确保病历的规范性和完整性。
- 提高医疗服务水平，优化内科的诊疗流程和服务质量。
- 积极参与临床研究和学术交流，提升内科的学术声誉和研究能力。
- 建立内科专科团队，完善人员培训和科研设施。
2.2 外科外科是三级医院中另一个重要的科室，也分为多个亚专科。
外科在评审中的主要任务包括但不限于以下方面：- 提高手术技术和手术质量，减少手术风险和并发症。
- 加强院内感染的控制，提高手术护理和器械消毒的质量。
- 积极参与外科学术组织和学术交流，提高外科的学术声誉和临床研究水平。
- 建立外科团队，加强人员培训和科研设施建设。
2.3 妇产科妇产科是负责妇科和产科疾病诊疗的专科科室。
在评审中，妇产科的任务主要包括但不限于以下方面：- 提高妇科和产科疾病的诊断和治疗水平，确保妇产科疾病的早期发现和治疗。
- 加强妇婴安全和危急重症救治的能力，提高妇产科的医疗服务质量。
- 积极开展社区妇产科疾病的宣教和健康教育，提升社区医疗水平。
- 建立妇产科专家团队，加强学术研究和科研设施建设。
3. 医技科室3.1 检验科检验科是三级医院中负责医学检验和病理诊断的科室。
在评审中，检验科的任务主要包括但不限于以下方面：- 加强质量控制和质量管理，确保检验结果的准确性和可靠性。
- 提高检验项目的覆盖率和诊断准确率，丰富检验科的技术和方法。
- 积极参与医学检验标准的制定和更新，推动医学检验的规范化发展。
- 建立检验科专家团队，提高学术研究和科研设施的水平。
三甲医院医学装备使用人员岗位考核和再培训制度
三甲医院医学装备使用人员岗位考核和再培训制度
为使临床科室使用人员正确操作仪器、设备，降低设备故障率，提高设备使用率，并进一步提高医学装备使用人员操作水平，保障全院设备正常运行，提高设备完好率，降低维修成本，特制定本制度。
一、再培训计划安排
1、每年根据工作进度制定再培训计划，使用操作人员接受再培训。
2、再培训应做好记录，包括科室的业务学习和外出进修的情况。
记录内容包括培训
课程的时间、地点、内容、主办单位、参加人员及再培训考核的结果。
3、在医疗设备引进谈判和合同售后服务条款中，必须明确要求有设备的使用操作培
训及再培训的安排计划。
二、再培训的内容和形式
1、对新调岗人员要进行操作培训，没经过培训的人员不得操作设备。
2、对新员必须进行岗闪培训及操作培训，使之通过全面实践和有一定经验人员的带
教，尽快达到独立上岗的要求。
3、工程技术人员岗前培训应了解各类医疗仪器的基本操作和临床应用，学习医疗设
备的维修技能，熟悉医疗仪器的管理、安装、维修和计量等方面的要求
和工作程序。
三、科室业务学习有计划地安排医学工程技术人员进行专题学习或针对某项技
术，业务学习讲课可由本单位高、中级工程技术人员或外单位的相关人员担
任，培训结束后需进行考核并留下相关记录。
业务学习活动还应包括由本科
室技术人员参加的外出培训、进修和学习班后的技术介绍或交流活动等。
对设备使用科室人员的再培训在设备购入或签订保修合同时，要提出对使用人员、医学工程技术人员的培训，通过不定期的再培训，掌握新的技术。
国家三级公立医院绩效考核2023年细则
国家三级公立医院绩效考核2023年细则引言随着我国医疗事业的快速发展，国家三级公立医院在推动医疗质量和服务水平的提升方面发挥着重要的作用。
为了更好地评估和促进三级公立医院的发展，国家卫生健康委员会制定了2023年的绩效考核细则。
本文将详细介绍这些细则，并阐明其重要性。
一、绩效考核目的绩效考核的目的是通过评估医院在医疗质量、服务水平、管理水平等方面的表现，激励和促进三级公立医院的持续改进和发展。
它不仅是对医院的一种监督和评价，更是提高医院整体水平的重要手段。
二、考核内容2023年绩效考核的内容主要包括以下方面：1. 医疗质量考核医疗质量一直是三级公立医院最重要的指标之一。
考核将根据医院的基础设施、医务人员的专业水平、诊疗效果等因素进行评估。
医院需要提供相关数据和证明材料，并接受专家的现场检查和评估。
2. 服务水平考核服务水平是评估医院患者满意度和就医体验的重要指标。
考核将评估医院的门诊、住院、急诊等环节的服务质量，并关注医患沟通、医疗纠纷处理等方面的表现。
3. 科研与创新考核科研与创新是医院发展和进步的驱动力。
考核将评估医院科研水平、临床实践创新、药品和医疗器械的研发等方面的表现，鼓励医院在医疗技术和治疗方法上的创新。
4. 管理水平考核良好的管理水平是医院顺利运营和持续发展的基础。
考核将评估医院的管理制度、财务管理、人力资源管理等方面的表现，并关注医院的风险管理和合规性。
5. 其他考核指标除了以上内容，考核还将关注医院对传染病预防控制、医疗安全、医院文化建设等方面的重视程度，并根据实际情况适度调整考核指标。
三、考核方法和结果处理绩效考核将采用定性和定量相结合的方法进行评估。
首先，医院需要提交相关数据和证明材料，然后由专家组进行现场检查和评估。
最后，绩效考核结果将根据一定的权重进行综合评分和排名。
对于考核结果，国家卫生健康委员会将制定相应的激励和奖惩政策。
对于表现优秀的医院，将给予一定的荣誉称号和奖金，并优先享受政策支持；对于表现不佳的医院，将采取相应的整改措施，并降低其政府购买服务的比例。
三级医院评审要素及评审准备材料检查方法等
1.医学装备管理部 门负责人,是根据 什么依据制定解医 学装备发展规划和 配置方案。
单价在50万元及以上的 医学装备档案材料，是 否包括可行性论证报 告，设备购置决策程序 是否合理、是否实事求 是、是否充分全面。 1.根据设备固定资产档 案抽取国家规定项目的 大型设备，核实配置许 可证情况。
【B】符合'C',并 1.有根据全国卫生系 统医疗器械仪器设备 分类与代码,建立的医 学装备分类、分户电 子账目,实行信息化管 理。 2.有健全医学装备档 案管理制度与完整的 档案资料,单价在5万 元及以上的医学装备 按照集中统一管理的 原则,作到档案齐全、 账目明晰、账物相符 【A】符合'B',并 有实施医学装备配置 方案的全程监管和审 计以及完整的相关资 【C】 1.有医学装备使用评 价相关制度。 2.有大型医用设备使 用、功能开发、社会 效益、成本效益等分 析评价。 【B】符合'C',并 分析评价报告提供给 装备委员会并反馈到 有关科室。
6．9．4开展医疗器 械临床使用安全控 制与风险管理工 作，建立医疗器械 临床使用安全事件 监测与报告制度， 定期对医疗器械使 用安全情况进行考 6．9．4．1 加强医学装备安全 有效管理，对医疗 器械临床使用安全 控制与风险管理有 明确的工作制度与 流程。建立医疗器 械临床使用安全事 件监测与报告制度 。
医院医学装备管理部门的人 员名册,医学装备部门人员数 量、资质与岗位职责，核实 人员配置情况。
1.医用设备使用人员的考核 培训制度，大型医用设备相 关医师、操作人员、工程人 员接受岗位培训和考核的资 料、上岗证。 1.查看装备维场所，保 证适宜的场地，按装备 分类进行分区，涉及有 毒有害物质要实行隔离 1.工作制度中关于医用装备 使用人员的考核培训制度， 医用设备使用人员岗位培训 和考核记录。 1.工作制度中关于医学装备 使用人员岗位考核和再培训 机制,有考核记录，再培训的 机制与实施记录。
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十、医学装备管理
【A】符合“ B”，并
职能部门根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况有分析报告，规范使用，减少误操作，提高设备使用周期。
1. 职能部门有根据监管和考核情况对全院设备操作和维护
情况的分析报告。
□是□否
2. 有规范使用、减少误操作的整改措施。
□有□无
3. 设备的使用周期得到提高。
□是□否
评审要点：1 评价要素：3
1.资料查阅：查看
相关资料及证明材
料。
6.10.6有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。
6.1061
建立保障装备的管理制度与规范。
【C：
1. 有保障医学装备使用管理相关制度和规范。
2. 医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障（保养、维修、校验、强检）管理，并指导操作
人员履行日常保养和维护。
3. 有全院装备清单和具体保障要求与规范。
【B】符合“ C',并
1. 有医学装备保障情况的登记资料，信息真实、完整、准确。
2. 有医学装备故障维修情况的分析报告，用于指导装备的规范使用。