护理指导下的高龄老年慢性心力衰竭运动康复训练
心衰康复训练流程及护理措施
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慢性心力衰竭患者的社区运动康复实践
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资 料 与 方 法 入选社区 中建立 了健康 档 案心 力衰 竭患者 ５ ５例 ， 为在二 甲及 以上 医 院住 均 院出院且 病情 稳定 的心 衰患者 。在 开展 常规健康 教育 的 同时 向患 者介 绍运 动康 复的作用 ， 根据患者是否 自愿参 与分成 两
慢 性 心 力 衰竭 患 者 的社 区运 动康 复 实践
郑作继 陈亚莉
７ ６０ ５５０宁 夏 彭 阳 县 中 医 医 院
７ ６０ ５５０彭 阳 县 人 民 医 院 摘 要 目的 ： 讨 社 区 督 导 一家 庭 护 理 探模 式 对慢 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ 心 衰 ） Ｃ ， 患者 的 康 复 影 响 。 方 法 ： 选 建 立 健 康 管理 档 案 入
老年人康复运动计划
老年人康复运动计划简介老年人康复运动计划是针对年长者进行身体康复和健身的计划。
通过适度的运动和锻炼，可以提高老年人的身体素质、增强身体功能、预防疾病、延缓衰老。
目标- 帮助老年人提高肌肉力量和灵活性。
- 改善心血管功能。
- 增强老年人的平衡和协调能力。
- 增加老年人的身体活动和体力。
- 促进老年人的社交互动和心理健康。
运动计划1. 散步- 每天散步30分钟。
- 步行时保持正常的步速和姿势。
- 路线选择平坦安全的地点。
2. 拉伸和伸展运动- 每天进行拉伸和伸展运动，包括手臂、腿部和脊柱。
- 持续每个动作10-15秒钟，重复3-5次。
3. 平衡练- 每天进行平衡练，包括单脚站立和踮脚尖等动作。
- 每个动作持续10-15秒钟，重复3-5次。
4. 力量训练- 使用轻负荷或弹力带进行力量训练。
- 包括推举、举重和蹲起等动作。
- 每个动作进行10-15次，重复3-5组。
5. 水中运动- 参加游泳或水中有氧运动。
- 水中运动对关节和肌肉有较小的冲击。
运动安全注意事项- 在开始运动前，请咨询医生的建议和指导。
- 根据个人体能和身体状况制定适合的运动计划。
- 注意疲劳和不适时及时休息。
- 避免剧烈运动或单一运动方式。
- 在安全的环境下进行运动。
老年人康复运动计划旨在帮助老年人保持健康和提高生活质量。
在进行运动时，始终要注意安全并根据自身情况调整和改进运动计划。
请始终在专业人士的指导下进行运动。
心力衰竭的心脏康复运动
心力衰竭(HF)为临床病理综合征，以往认为应限制HF患者的活动以减少循环负荷，近年来，研究认为HF患者进行适量运动训练有益康复［１］。
1 心脏康复运动的目的心脏康复运动的目的是提高心脏的功能水平，改变疾病的自然进程，减少心衰发生率和病死率，提高生活质量。
研究证实，通过降低危险因素，改善生活方式和运动训练等综合措施，可以达到心脏康复的目的［２］。
2 康复训练的方法HF患者的运动方式主要为医疗步行、踏车、腹式呼吸、太极拳、气功、放松疗法、医疗体操等。
训练过程应循序渐进，避免训练过度，应根据患者的病情和功能情况选定运动方式和运动量。
2.1 步行运动训练Bittnetr等［３，４］首次报道了6分钟步行运动试验，认为它是一种安全、简单、最常用的固定时间的运动试验，能够独立提示左心功能不全患者的发病率和死亡率。
试验时要求病人尽其所能在平地步行6分钟，根据步行距离将患者分为4个等级：即1级：距离＜300m，2级：300～374.9m，3级：375～449m，4级：距离＞450m。
不同等级代表相应心脏功能并提示不同预后。
研究证明6分钟步行运动试验是慢性HF患者最适合的运动方式，它接近患者的日常生活，能够反映患者的运动能力和心功能状况，可作为评价药物治疗能否提高患者运动能力和生活质量的指标。
潘德茂［５］参考6分钟步行运动试验对34例HF患者提出分级运动方案见表。
表1 6分钟步行运动试验对34例HF患者提出分级运动方案活动组别心功能分级运动内容能量级(METS)Ⅰ级Ⅳ级1)病情稳定后立即开始被动运动，活动肩、肘、膝各关节，每次5～10min，1～2次／天。
2)帮助下床坐沙发或直背椅，开始10～30min，1～2次／天，逐步增加时间。
3)帮助下床吃饭、洗脸。
1～2.5Ⅱ级Ⅲ级1)床边站立，室内缓慢步行。
2)室内步行100米/次，2次／天，自行更衣，坐位大便，温水澡。
2.5～33～4Ⅲ级Ⅱ级1)走廊边步行500米／次，2次／天，上一层楼梯，2次/天，能自行坐位大便，站位沐浴。
老年慢性心衰患者心脏康复的护理
适时应停 止运 动并返 回上一级运动强度 。 本组有５ 例 患者在提 高
步行 速 度后 出现 不适 ， 降 低运 动 强 度后 可 继续 进 行 康复 。 ２ ． ２ ． ３ 运 动 时 间 开 始 为 每天 ５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以后 逐 渐 延长 。 如 果 运 动
剂。 ④第４ 槽为浸泡槽 。 将纤支镜放入２ ％的戊二醛消毒液中浸泡大
２ ． ２ ． ２ 运动强度 运 动 强度 是 制 定 运 动 处 方 的 重要 内容 ， 直且病情稳定 ， 可进行心脏康复 。 在康
复 过 程 中根 据 患 者 的病 情 和 心 功 能分 级 制 定运 动 方 案 ， 康 复 时 间
系到运动的效果和安全 陛。 本科采取按心率确定运动强度的方法 ：
慢 性 心 衰 患 者 中 的应 用 较 为 严 格 。 本科 自２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月
２ ． １ 运 动 前 的评 估
心 衰 患者 只有 在病 情 稳 定 ， 无 休 息 时 的心 绞
痛、 失 代 偿性 心衰 或 影 响血 流 动 力 学稳 定 的 心律 失 常 时才 能 进 行 康复运动口 。 因此 ， 在运动 前 ， 必须评估患 者有无运动禁 忌症 。 同 时， 要 对 患 者进 行 必要 的检 查 ， 以 了解 患者 心 脏 功 能 的基 线 水 平 ，
当代护 士２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下旬 刊
． １ １ ３ ．
※老年科 护理
老年慢性心 衰患者心脏康 复的护理
杨
摘要
柳
心脏康复 已经成为轻 中度 心衰患者的主要 治疗措施。 本文总结 了老年慢性心衰患者心脏康复的护理 ， 包括运动训练 的护理 、 危
心血管疾病患者的运动康复指导策略
心血管疾病患者的运动康复指导策略1. 引言心血管疾病是指发生在心脏和血管系统的一系列疾病，如冠心病、高血压、心肌梗死等。
这些疾病严重影响了患者的生活质量和寿命。
然而，通过合理的运动康复指导策略，患者可以改善心血管功能，减轻症状，甚至延长寿命。
本文将从运动康复的基本原则、运动康复的适应症和禁忌症、运动康复的具体策略等方面，为心血管疾病患者提供运动康复指导策略。
2. 运动康复的基本原则运动康复是指通过系统的运动和体育活动，恢复患者心血管功能，改善心血管疾病的症状和预后。
下面是运动康复的基本原则：•个体化：根据患者的病情和身体状况，制定个人化的运动康复计划。
•渐进增加：运动强度和时长应逐渐增加，避免疲劳和过度训练。
•多样性：组合不同类型的运动，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等，以全面提高心血管功能。
•安全性：避免运动中的意外伤害，确保患者在安全的环境下进行运动。
•长期性：运动康复需要长期坚持，不能只停留在短期效果上。
•监测和评估：定期监测和评估患者的运动康复情况，根据实际情况进行调整和改进。
3. 运动康复的适应症和禁忌症运动康复适应症指的是心血管疾病患者适合进行运动康复的条件，而禁忌症指的是不适合进行运动康复的情况。
3.1 适应症心血管疾病患者适应进行运动康复，包括但不限于以下情况：•稳定的心血管疾病，如稳定的冠心病、高血压等。
•近期心肌梗死患者，在医生监护下进行运动康复。
•心脏手术后康复期患者，如冠状动脉搭桥术后。
•慢性心力衰竭患者，在医生指导下进行适量运动。
3.2 禁忌症心血管疾病患者禁忌进行运动康复的情况，包括但不限于以下情况：•不稳定的心血管疾病，如不稳定心绞痛、心律失常等。
•未经治疗的高血压，如血压持续升高或不受控制。
•严重的心肌损害，如严重心肌梗死或心肌炎。
•心血管疾病的并发症，如心力衰竭、动脉瘤等。
4. 运动康复的具体策略运动康复的具体策略根据患者的病情和身体状况有所不同，但总体可以包括以下几个方面：4.1 有氧运动有氧运动是指低强度、长时间的运动活动，如散步、慢跑、骑车等。
运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响
运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响摘要：目的：分析运动康复训练在老年冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。
方法:选取2022年1—12月于医院就诊的慢性心力衰竭病人60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组30例。
对照组进行一般日常活动,康复组在对照组基础上进行运动康复训练。
干预12周后,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)及不良事件发生情况。
结果:干预后,康复组6MWD较干预前提高,且康复组6MWD改善明显优于对照组(P<0.05);且康复组MLHFQ评分、GAD-7评分和PHQ9评分低于对照组(P<0.05)。
两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，提高其运动耐力及生活质量。
关键词：运动康复训练；冠心病；心力衰竭引言冠心病作为临床上一类发病率较高的粥样硬化性心脏病，发病率高达0.77%，且近年来，随着社会生活水平的不断发展，冠心病的发病率也随之升高，且容易导致各类不良心血管事件的发生发展。
当前临床工作中，针对该病的治疗仍然以常规用药为主，旨在帮助控制心力衰竭，改善心功能，不过对于一些本身心功能较差的患者而言，单纯药物治疗效果一般，在其基础上配合实施其他方法干预已成为改善患者心功能的必要手段。
临床资料显示，运动康复干预在改善机体多脏器及多系统方面可发挥较好的效果，尤其将长期运动干预应用到心血管疾病中可发挥较强的作用。
本文拟分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1—12月于医院就诊的老年冠心病慢性心力衰竭病人60例为研究对象,所有病人均符合心力衰竭诊断,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)<40%,且临床症状稳定,支架植入术后1个月均为稳定期。
心衰康复正确锻炼方法
心衰康复正确锻炼方法心衰是一种心脏疾病，它会导致心脏无法将足够的血液供应到身体的各个部位。
对于心衰患者来说，正确的锻炼方法对于康复至关重要。
合理的锻炼可以增强心脏功能，改善血液循环，提高生活质量。
本文将介绍心衰康复的正确锻炼方法。
1. 了解自己的身体状况在开始锻炼之前，心衰患者应该首先与医生进行咨询。
只有了解自己的身体状况，才能确定适合的锻炼强度和方式。
医生会评估患者的心功能等级，并根据个人情况制定锻炼计划。
2. 逐渐增加锻炼强度刚开始锻炼时，心衰患者应该选择低强度的锻炼方式，如散步、慢跑、骑行等。
逐渐增加锻炼时间和强度，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免对心脏造成负担。
患者可以根据自己的感受来调整锻炼强度，如心率、呼吸状况等。
3. 坚持有氧运动有氧运动是心衰康复的关键，它可以提高心脏的耐力和循环功能。
适宜的有氧运动包括步行、跑步、游泳、跳舞等。
每次锻炼至少持续20分钟，每周进行3-5次。
有氧运动可以帮助心脏更有效地泵血，增加血液流向全身各个部位。
4. 注意力量训练除了有氧运动，心衰康复还应包括一定的力量训练。
适量的力量训练可以增强肌肉力量，提高身体自主控制能力，增加日常活动的便利性。
心衰患者可以尝试举重、伸展运动、体操等，但要避免负重过大，以免心脏负荷过重。
5. 注重运动安全心衰患者在进行锻炼时，必须注重运动的安全。
遵循以下原则可以保障安全：- 锻炼前进行适当的热身运动，以减少受伤风险。
- 避免在极端天气条件下锻炼，如高温、严寒。
- 在合适的场所进行锻炼，如健身房、体育馆等，以免发生意外情况。
- 随身携带急救药物，并在锻炼过程中时刻关注身体状况，如心率、呼吸等。
6. 饮食与休息的重要性锻炼虽然是心衰康复的重要一环，但饮食与休息同样重要。
患者应注意均衡饮食，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
充足的休息有助于身体恢复和康复。
患者应保持良好的睡眠习惯，每天保证8小时的充足睡眠。
7. 定期监测并调整锻炼计划心衰康复是一个长期的过程，患者应定期监测身体状况，并及时调整锻炼计划。
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护理指导下的高龄老年慢性心力衰竭运动康复训练
发表时间：2015-10-15T13:40:19.810Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：殷容光
[导读] 解放军总医院高龄老年慢性心力衰竭患者可在专业人员的指导下进行运动康复训练。
殷容光
解放军总医院北京 100853
【摘要】目的：探讨高龄老年慢性心力衰竭患者在护理人员的指导下，进行运动康复训练的可能性及疗效。
方法：选择45例高龄老年慢性心力衰竭患者，随机分为对照组(22例)和干预组(23例)，对照组行常规护理，干预组在行常规护理基础上接受运动康复训练。
比较两组患者并评估其生活质量的差异、再入院率及死亡率。
结果：随访12个月结果显示：与对照组相比，干预组的LVEF、LVEDd及NT-proBNP明显改善(P<0.05)。
两组的死亡率无明显差异，但干预组的再入院率及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。
结论：高龄老年慢性心力衰竭患者可在专业人员的指导下进行运动康复训练。
【关键词】慢性心力衰竭；运动康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0377-01
本文对23例高龄老年慢性心力衰竭患者进行护理指导下的运动康复训练，现将结果报道如下。
1 材料与方法：
1.1 研究对象
选择2008年1月至2010年12月期间的解放军总医院心内科收治的高龄老年慢性充血性衰竭(CHF)患者45例。
入选标准：入院时NYHA分级为4级；年龄＞75岁；心力衰竭症状稳定>1个月；说话时不伴有呼吸困难；呼吸频率<30次/min；静息心率<110次/min;中度乏力以下，并签署知情同意书。
排除标准：1周内出现进行性运动耐量下降或者运动或静息时出现呼吸困难；3周内发生心肌梗死；未控制的糖尿病；急性全身疾病或发热；近期心脑血管事件；血栓性静脉炎；活动性心肌炎或心包炎；中重度主动脉瓣狭窄；需要外科手术的返流性心瓣膜病；新发生的心房纤颤。
随机分为两组，分别为常规治疗组（后简称对照组）和常规治疗基础上护理康复干预组（后简称干预组）。
其中常规治疗组22例，除药物治疗外不给予其它干预,但记录其日常运动锻炼情况。
常规治疗基础上护理干预组23例，给予药物治疗+运动康复训练。
1.2 运动训练计划，按以下4个阶段逐步进行
第一阶段（1周）—通气及床上被动活动训练：通气训练包括腹式呼吸及放松疗法；被动运动方式活动各关节( 如肩、肘、膝关节等)。
以上训练每次5～10 min，每日4 次，但不应有疲劳感。
第二阶段（1周）—床上主动活动训练：初期进行不抗阻的简单卧位四肢活动，后期过渡到坐位主动活动，活动时心率增加不超过10-15次/分，活动时间为30min/天，每周3-5次。
第三阶段（2周）—床下主动活动训练：包括立位及坐位的通气训练，床边肢体伸展训练及床边慢走训练，活动时心率增加不超过10-15次/分，活动时间为30min/天，每周3-5次。
第四阶段（1-12月）—户外有氧训练：主要为室外的缓慢步行，50-500米/天，前期可在陪护人员的帮助下完成，后期尽量由患者自主完成。
部份患者由于自身疾病原因，不能完成此阶段的训练。
1.3 运动训练的指导与质量控制
第一、二阶段患者多处于住院期间，由受过专业培训的心脏内科护师进行通气训练、被动及主动活动训练。
第三、四阶段患者多于居家治疗，由责任护师电话随访，指导其训练计划，患者采用Borg量表(6～20分)来进行自我疲劳评分。
每次训练要求患者达到13～15分。
1.4 效果评价指标：
基线期指标：左室舒张期内径、左室射血分数、NT-proBNP水平、明尼苏达心力衰竭生活质量量表 (MLHFQ)。
随访末期指标（12个月）：左室舒张期内径、左室射血分数、6min步行试验、NT-proBNP水平、再住院率及死亡率。
1.5 统计学分析：计量资料数值用均值±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验；P<0. 05为有显著性差异。
2 结果
2.1 基线期人口资料与心功能比较：两组病人在年龄、性别、心功能(左室射血分数)、NT-proBNP等方面无差异（表1）。
2.2 两组患者治疗前后心功能等评价指标的比较（表2）：干预组的左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、NT-proBNP水平及MLHFQ 评分均优于对照组，有显著的统计学差异(P<0.05)。
但左室舒张末期内径两组前相比无差别（P=0.317）。
2.3 干预组的再住院率为17.4%，明显低于对照组27.3%（P<0.01）。
但两组间平均住院天数、死亡率并无差别（P＞0.05）。
3 讨论
现代医学揭示出，适当的运动不仅改善人体运动器官的功能，而且对于心血管、呼吸系统和中枢神经系统均有积极的影响，并可增强机体免疫力。
本研究的观察对象为老年高龄慢性心力衰竭患者，初期的运动训练均在有心电监护下进行，每次活动前后均记录心率、血压及描记心电图，记录健身运动前后及晨起的心率和血压变化，食欲和睡眠情况等，并随时询问患者的主观感觉并观察其客观表现。
后期的
床下及室外训练均从低强度、小运动量开始，逐步增加运动强度和运动量。
一旦出现：心前区不适、胸痛、胸闷；明显气喘或发绀；头痛、头晕；心率不随运动强度增加而增加，或心率达到极限心率；肺部湿啰音增加； ST 段压低1 mm及严重心律失常等将及时中止训练。
从而保证了研究的安全性。
本研究结果表明：干预组治疗后LVEF、6min步行距离、NT-proBNP水平及MLHFQ评分均优于对照组，有显著的统计学差异(P<0.05)；并且干预组的再住院率明显低于对照组（P<0.01）。
我们的研究表明，在有专业护理人员指导下，对老年高龄心衰患者进行运动康复训练是可行，安全而且有效的。
它不仅能改善心力衰竭患者症状，提高其运动耐量，而且能降低心力衰竭的再住院率，提高生活质量。
参考文献
[1] 李明娥，霍红梅，王梅林等。
老年慢性心衰患者运动康复的效果。
血管康复医学杂志，2012，21：221-225。
[2] 王中洁，严华，黄春燕。
重度心力衰竭患者早期活动的探讨。
中国实用护理杂志，2006，22：14-16。
[3] 赵雪松。
重度心力衰竭的运动疗法。
中国临床康复，2002，6：1019。