腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后的护理
关键词
２ ２ ６． ５１
腹 腔镜
术 。完 成 各 种 常 规 检 查 、 声 和 肾分 泌 造 超
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ２ １ １
影检查 ， 怀疑囊 肿恶变 者 ， 对 先行囊 肿 穿 刺细胞学检 查 。手术 前 能作 肾脏 Ｃ Ｔ效
护 理
论
著
腹腔 镜 下 肾囊 肿 去顶 减压 术 后 的护 理
后 的注 意 事 项 ， 除 紧 张 、 虑 、 躁 心 解 焦 烦
张谟 燕 李 玉 真
发 性 出 血 的 可 能 Ｊ 通 常 为 囊 肿 残 留边 ， 缘 止 血 不 彻 底 所 致 ，使其积极配合治疗及护理 。②完善术 前各项检查 ： 了解患者 身体状 况 ， 有无 合
流量氧气 吸入 、 电监 护 ， 测 血压 、 心 监 脉
搏、 呼吸 、 氧饱 和 度 每 半 小 时 １次 ， 血 ４—６
次 平 稳 后 遵 医 嘱 监 测 或 停 。禁 饮 食 ４小
察 。 当直 径 ＞ ｅ ， 实 质 或 肾 盏 明 显 受 ５ｒ 肾 ａ
压 ， 下极囊肿 压迫 输尿管 导致 梗阻 ， 或 患
果 更 佳 ， 仅 可 了解 肾 囊 肿 的大 小 、 置 不 位
肾囊 肿 是 一 种 良性 病 变 ， 人 常 见 ， 成 囊 肿 直 径 ＞ ｃ 可 压 迫 肾实 质 ， 成 肾 功 ５ｍ 造 能损害 ， 引起 肾 区疼 痛 或 发 生 出 血 感 染 、 高血压等 … ， 去 处理 主 要是 穿 刺 治疗 过 或 行 开 放 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 。 随 着 外 科 技 术 的不 断进 步 ， 创 手 术 在 外 科 的 应 用 微 日趋 广 泛 ， 腔 镜 手 术 采 用 腹 腔 锁 孑 代 替 腹 Ｌ 长 的 手术 切 口 ， 免 切 断 肌 肉 ， 低 了 对 避 降 肌 肉 的功 能 影 响 ， 后 疼 痛 明 显 减 轻 ， 术 并 发症 少 ， 复 快 ， 痕 小 ， 受 患 者 的 欢 恢 瘢 很 迎 。２ １ ０ ０年 １ １月 ～２ １ ０ １年 ５月 行 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 １ ７例 ， 得 满 意 的 取 临床 效 果 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 现
临 床 资 料
还能直观了解囊肿 与肾实质 、 肾盂及 肾周 的毗邻关 系 ， 到心 中有数 ， 保手 术安 做 确 全。③术前准 备 ： 术前 常规备 皮 ， 备皮 范
围 ： 起 患 ＲＪＬ 水 平 ， 至 大 腿 上 １３ 上 ｆ 头 ￣ － 下 ／ 处 ， 面 过 中线 ， 面过 同侧 腋 后 线 ， 括 前 后 包 会 阴部 皮 肤 ， 节油 擦 拭 脐 部 。做 好 肠 道 松
多 ， 进 行 性 减 少 ， 色 非 血 性 。应 考 虑 无 颜
尿漏形成 。
讨 论
响手术中的视 野。手术 前禁 食 １ ２小 时 ，
禁 饮 ４小 时 ， 医 嘱 留 置 胃管 、 管 。 遵 尿 术后 护理 ： ） 后 患 者 去 枕 平 卧 ６小 （术 １ 肾囊 肿 是 常 见 的 肾脏 良性 病 变 ， 常 通 为 单 侧 和 单 发 ， 也 有 双侧 及 多 发 ， 发 但 可 生 于 任 何 年 龄 。 临 床 上 小 的 肾 囊 肿 一 般
化有助 于早期发现 。③肩部酸痛 ： 常见于 经腹腹腔镜 手术 时二氧 化碳刺 激膈神 经
反 射 所 引 起 ， 毕 时 平 卧 位 ， 量 排 尽 腹 术 尽
腔 内残 留的二氧化碳气体 ， 放置引流管 接
负 压 引 流 袋 ， 状 重 时可 酌 情 使 用 消 炎 镇 症 痛药 ， 可 进行 双 肩 部按 摩 ， 解 酸 痛 。 也 缓
并 症 ， 高 血 压 、 肺 功 能 不 全 、 尿 病 如 心 糖
２３０ ７５０山东省 邹城 市兖 矿集 团公 司 总医 院 泌 尿 外 科
为重要 。②皮下气肿 ： 由于术 中向腹 腔注 入 Ｃ ，致 使气腹 压力 过 高 ， Ｏ， 气体 向皮下
组 织 扩 散 ， 引起 皮 下 气 肿 。一 般 少 量 的 可
准备 ， 患者肠 道 准备要充 分 ， 合 手术 要 符
求 ， 前 晚 、 晨 均 清 洁 灌 肠 ， 分 的肠 道 术 术 充 准 备 是 手 术 成 功 的 必 备 条 件 。否 则 ， 管 肠 胀 气 会 增 加 穿 刺 时 刺 破 肠 道 的 危 险 ， 影 并
④ 尿漏 ： 常见 于囊肿 较多 ， 深并 接近或 较 与集合 系统 相连 ， 现 为 引流 管 引 流量 表
等 ， 合并 症者应 积极 治疗 ， 有 待全 身状 况 良好 ， 并 症基 本 得 到控 制后 再 考 虑 手 合
肾囊 肿 护 理
气体 可以 自行吸收 ， 但需要注意二氧化碳 的蓄积及高碳酸血症 的发生 ， 并观察患者 的呼吸频率 ， 注意观 察有无 胸痛 、 咳嗽等 症状 。严重皮下气种 ， 尤其气肿扩散至颈
无 症 状 ， 须 特 殊 处 理 ， 以定 期 随 访 观 无 可
时， 头偏向一侧 ， 保持呼 吸道通畅 ， 以防止
呕 吐物 吸人 气 管 引起 窒 息 。给 予 保 暖 、 低
本组患者 ｌ ， １ ， ５例 ， ７例 男 ２例 女 年
龄３ ７ ２— ２岁 ， 侧 ９例 ， 左 右侧 ５例 ， 双侧 ３
例。其 中 ６例 Ｂ超或 Ｃ Ｔ引 导下 穿刺 治
疗后复发 ， 囊肿 直径 ５ ２—１． ｃ ． １７ ｍ。全部
囊肿均经 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 明确及定 位 ， 证
实 为 单 纯 性 肾囊 肿 ， ｏｎｃ 分 级 ｌ ： 级 Ｂ ｓｉｋ ２ Ｉ Ｊ
时 ， 时后 即 可让 患 者 进 少 量流 质 饮 ４小
腹腔镜辅助下肾囊肿去顶减压术的护理探讨
腹腔镜辅助下肾囊肿去顶减压术的护理探讨【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗肾囊肿的护理措施。
方法：对9例患者的术中护理进行评价和总结。
结果：9例患者手术时间60～80分钟，术中出血量约80 ml，手术均获成功。
结论：护士的经验，护理技能和责任心是该手术顺利进行的关键。
【关键词】肾囊肿；术中护理；腹腔镜；手术1 临床资料本组9例，男4例，女5例，年龄32～68岁。
左侧4例，右侧3例，双侧2例。
囊肿位于肾上极2例，下极2例，多发5例。
其中2例为B超或CT下穿刺治疗后复发，囊肿直径4.0～8.0 cm。
全部囊肿均经B超或CT检查明确及定位。
其中7例患侧腰部胀痛不适，2例无临床症状，单位体检时发现。
术前血常规及出凝血时间均正常，手术经后腹膜腔途径8例，经腹腔途径1例，本组病例均顺利完成手术，无1例中转开腹。
病检结果同术前诊断。
腹部引流管术后48小时拔除，1周左右出院，术后随访1～10个月，腰部不适完全消失。
2 护理方法及配合特点2.1 术前准备2.1.1 病人准备：手术前日，洗手护士或巡回护士到病房床旁访视病人，了解病情，给予病人心理护理。
并介绍术前、.术中及术后的注意事项，告知病人术后可能有腹胀、肩部酸痛、咽喉不适等并发症，这些均属于正常现象，随着时间的推移，会自动消失。
消除病人紧张、恐惧心理，帮助病人顺利度过围手术期。
2.1.2 特殊仪器及器械准备：彩色监视器2部，成像仪器1部，冷光源1根，电源器1部，录像机及遥控板1套，摄像头1部，纤维导光束1根，高频电凝器及导线1套，气腹机及导线1套，高压二氧化碳装置一套，以及成套的腹腔镜手术专用器械，采用环氧乙烷或Steris低温灭菌器相结合消毒方法消毒备用[2]。
2.2 护理方法及配合特点2.2.1 体位安置：静脉通道建立在上肢，协助麻醉师进行全身麻醉，安置并妥善固定胃管，便于术中操作，并可防止误吸。
行无菌保留导尿，目的是术中排空膀胱，防止术中膀胱损伤，同时便于观察病人的入量、出量情况，以便于调节补液量。
腹膜腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理观察
【］ 王秀 芹， 秀 ， 晓方 ． 生 儿蓝 光 照射 治疗 ９ 例 护理 体 会 ［ ． ４ 王永 刘 新 ６ Ｊ ］
齐 鲁护 理杂 志 ， ０ ， （Ａ ：３． ２ ５ｌ ６ ） ８ ０ １ ６ ［］ 李秋 平 ， 志 纯 ． 国儿 科学 会 最 新 新生 儿 黄 疸诊 疗 指 南 ［ ． ５ 封 美 Ｊ实 ］
黄 疸的发生 。
１ 例新生 儿黄疸 患儿治疗过程顺利 ，护理得当 ，除１ 在蓝光 照射 ２ ７ 例 治疗后出现轻微腹泻和皮疹外 ，没有其他不 良反应 ，未出现并发症 。
４讨 论
参 考 文献 ［】 沈 晓 明， 卫平 ． 学 ［ 版． 京 ： 民 出版社 ， ０：１—１． １ 王 儿科 Ｍ 北 人 ２ ８１４１７ ０ ［】 陈娟 弟 ． 乳喂 养次 数 与新生 儿 高胆 红素血 症 的预 防 ［ ． 进 ２ 母 Ｊ 护士 ］ 修杂 志， ０，８１４ —０ ２ ３１（） ９５． ０ ：
患者制定 复查 时间与项 目表 。
恢 复 、出血量 少、痛感 轻 、术 后并 发症 少 、等 明显优 势 。本 院采取 ］ 综 合护理配 合对腹膜腔 镜下 肾囊肿去顶 减压 术患者进 行围手术 护理 ，
取 得 了良好 的护理效果 ，现将具体情 况汇报如 下。 １资 料与 方 法 １ ． １一般资料
３结 果
便 ，减少胆 红索的 吸收 ；对出现 高胆 红素血症 的新生儿都 应积极对症 处理 ，促进胆 红素尽快排 泄 ；对早产 儿 高危 儿、黄疽 出现早 、发展 快 的新生儿 高度重视 ，应 及早在产后 监测其血 清胆红素 ，必 要时 即予 光疗 ，这是产 科及新生儿 科医 、护人 员必须把 好的第一 关 ，以避免核
的新 生儿 ，不论 是否 出现黄疸 ，都应 采取各种预 防护理措施 ，促进排
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理【摘要】目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。
方法对我院30例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。
结果 30例患者手术均获成功。
结论做好患者的心理护理，加强术后并发症的观察与护理，是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。
【关键词】肾囊肿去顶术; 腹腔镜; 护理肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径>5 cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等[1]。
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[2]。
我院2007年5月～2009年5月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者30例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组行后腹腔镜治疗肾囊肿手术患者30例，其中男21例，女9例，年龄38～61岁，平均年龄45岁。
右肾囊肿16例，左肾囊肿12例，双肾囊肿2例。
囊肿直径5.6～11.4 cm，平均7.2 cm。
6例以腹部隐痛不适就诊，其余患者无症状，均为体检时B超检查发现，病史3月～10年。
所有患者均行B超、CT等检查确诊，且排除囊肿与肾集合系统相通。
1.2 手术方法全麻成功后，患者取健侧卧位，自腋中线髂嵴上缘约2 cm处穿刺置入1 cm套针，在此穿刺点上3 cm腋前线和腋后线处再置2个0.5 cm套针，腹膜后间隙灌入二氧化碳气体，分别置入监视探头，无创固定钳、电刀。
气压维持在2 kPa，分离肾囊肿表面，用电刀沿囊肿边缘距正常肾组织0.5 cm处环切囊壁，抽出囊液，将周围脂肪组织填入残留囊腔内并用钛夹固定，彻底电凝止血，留置引流管1根，退镜鞘，手术完毕。
切除的囊肿壁送病理检查。
2 结果本组30例患者手术均获得成功。
术后尿漏1例，引流管持续引流，尿漏液量逐渐减少，术后10 d拔除引流管，痊愈出院。
3 护理3.1 术前护理包括心理护理和术前准备。
腹腔镜肾囊肿去顶减压围术期护理经验分析
１ ． ２ 方法
方 法。
回顾 性分 析 ２ ２例患者 的 临床资 料 ，分析 其 护理 ２ ２例患者采用气管插管全身麻醉后 ，行后 腹腔镜
醉清醒后 ，协助患者改为半卧位 ，指导患者在床上适 当活动 ， 加强生活护理及 基础 护理 等 ，使患者感 到清洁 、舒 适 ，卧床
１ ０— ２ ０ ｈ ，如引流管 无出血和其他不适 即可下床活动 。 ３ ． ２ ． ２ 引流管及 导尿管护理 妥善 固定 引流管 及尿管 ，避 免 受压 、打折 、扭曲和 过度 牵拉 ，保持 引流通 畅 ，及 时观察 引 流液的颜色 、性质 、量 及 引流 口岗 围情况并 记 录。引流位 置 应低于引流 口，防止逆行 感染 。有 报道称 ，引 流管应 留有 足
肾囊 肿 去 顶 减 压 手 术 ，手 术 时 间 ４ ５～１ ２ ３ ｍ ｉ ｎ ，术 后 无 出 血 、
够的长度供患者翻身或 床上 活动 Ｊ 。如引流 口有渗 液应及 时
更 换 ，体 温 正 常 ，肾 区无 胀 痛 不 适 ，引 流 管 １ ～２ ｄ内 可 拔 出 ，
无皮下气肿及囊 肿复发等，微创手术效果较 满意 ，７～９ ｄ后治
４月采用后腹腔镜手术治疗 ２ ２例 肾囊肿患者的临床资料 ，观察其术前评估、术前准备 、健 康教 育、术后观察护理、引
流 管 护 理 、饮 食 指 导 、全 程 护 理 的 疗 效 。结 果 除 ｌ例 术 中转 开腹 手 术 外 ，２ １ 例 均 在 腹 腔 镜 下顺 利 完成 肾 囊肿 去 顶 减 压 手 术 ，手 术 时 间 ４ ５—１ ２ ３ ｍ ｉ ｎ ，术 后 无 出血 、 无 皮 下 气 肿 及 囊 肿 复 发 等 ，微 创 手 术 效 果 较 满 意 ，７— ９ ｄ后 治 愈 出 院 。
腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术28例护理体会
辗转不安者防止坠床 ， 围不要放 置危 险物品 ， 周 监护仪均 固定 。 协助患者取弯腰 、 屈膝卧位 ， 以减轻疼痛。 医嘱给予解痉止痛 遵
药， 如阿托 品 、 山莨 菪碱 ， 用吗啡 ， 禁 以免 引起 Ｏ ｄ 括 约肌痉 ｄｉ
挛。
２ 保健 指导 ． ９
大部 分患 者经过 ２周 一 ３周 的治疗后 病
环稳定 ， 改善微循环 。同时记录 ２ ４ｈ出入 液量 ， 为抗休克 提供 治疗依据 。另外 ， 还应行 锁骨下静 脉穿刺 ， 给予静脉 营养支持 ， 避免发生 营养不 良。 ２ 缓 解疼痛与体位 ． ４ 患 者多有剧烈腹痛 ，因剧烈疼 痛
２８ 熟知新 药 ．
生长抑素是一种抑制 多种激素释放的调
腹腔 镜 肾 囊肿 去 顶 术 治 疗 肾
腹 腔镜 开 窗 术 目前 已成 为 、 方法简便 、 疗效确切等优点『 ｌ ＿ ，
目前 已成为 。囊肿外科治疗的首选方式 。我科 ２ ０ 肾 ０ ５年 ３月一
２ ０ 年 １ 采 用 经 腹 膜 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 治 疗 肾囊 肿 ０８ ２月
节肽 ， 能抑制胰腺 的分泌 ， 格昂贵 ， 价 但疗效较好 ， 长抑素类 生 似物奥 曲肽和施他宁 、 胰酶抑制剂乌 司他 丁都是近年来临床才 用于治疗 Ｓ Ｐ的新药 。奥曲肽的给药途径多 ， Ａ 可皮下或静脉给
药， 施他 宁只能静脉给药。 乌司他丁是 一种广谱 的胰酶抑制剂 ，
能抑制胰蛋白酶、 淀粉酶 、 脂肪酶等多种胰酶 的活性［ ３ １ 。
多 中心临床研究 中华消化杂志 ， ０ ，１５ ：９ ． ２ １ ２ （ ）２ ３ ０
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ０ ２０—２ １）
腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术 ２ ８例护理体会
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理体会
【 摘
要 ］ 目的 ： 讨 急 诊 剖 宫 产 手术 的护 理 。方 法 ： 探 总结 分 析 、 讨 急 诊 剖 宫 产 手 术 的 护 理配 合 体会 和 经 验 。结 果 ： 过 精 探 通
［］ 王小平 ， １ 苏小 壮 ． 腔 镜 下 肾囊 肿 去 顶 术 （ １ 报 告 ） 腹 附 ４例 ［］ 广 西 医 学 ， ０ ，４ ８ ；１ １ Ｊ． ２ ２２ （ ）ｌ６ ． ０
３ 讨 论
［ ］ 陆金平 ， ２ 刘若 飞， 郑丽霞 ， ． 等 泌尿外 科后腹 腔镜手术 与
开放 手术 的护 理 对 照 ［］ 微 创 医学 ， ０ ，（ ）７ ． Ｊ． ２ ８３ １ ：７ ０
吉林 医学 ２ １ 年 ｌ 第 ３ ０１ ２月 ２卷第 ３ ５期
・
７６ ９ ・ ２
２４ 其 他 护 理 ： 观 察 黄 灯 亮 闪 频 率 、 射 泵 工 作 状 态 及 速 ． ① 注
率 是 否处 于 正 常 。 需 更 换 药 物 及 改 变 速 率 时 应 及 时 记 录 ， 并 作 好 交 接 班 。 嘱 患 者 及 家 属 勿 随 意 调 节 注 射 泵 速 度 ， 免 出 以 现 不 良后 果 。 ② 发 现 静 脉 回 血 时 ， 根 据 所 用 药 物 性 质 和 回 应 血 量 采 取 不 同措 施 ， 要 时 可 遵 医 嘱 持 续 缓 慢 静 脉 滴 注 Ｎ Ｃ 必 ａ１ 溶 液 ， 免静 脉 回血 。③ 烦 躁 的患 者 要 约 束 肢 体 ， 强 基 础 护 避 加 理 。选 择 粗 直 不 易 滑 动 的 血 管 ， 开 关 节 位 置 ， 用 留 置 针 ， 避 使 并 做 好 固 定 。 一 旦 发 现 局 部 沿 静 脉 走 向发 红 疼 痛 时 ， 立 即 应 更 换 血 管 ， 部 用 ２ ％硫 酸 镁 湿 敷 ， 者 用 马 铃 薯 切 片 贴 敷 。 局 ５ 或 ２ ５ 加 强 颅 脑 损 伤 的 病 情观 察 ： 士 在 观察 尼 莫 地 平 不 良反 ． 护 应 的 同时 ， 加强 对 疾 病 本 身 症 状 和 生命 体 征 的观 察 ， 密监 需 严 测意识 、 瞳孔 的变 化 ， 头痛 程 度 的改 变 、 体 活 动 的情 况 ， 创 肢 无 监 测 颅 内 压 变 化 ， 有 异 常 ， 及 时 报 告 医 生 并 做 好 抢 救 工 如 应
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理作者：崔卓王立国来源：《中国现代医生》2010年第15期[摘要] 目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理要点。
方法介绍25例患者的术前、术后护理方法。
结果 25例手术均成功,术后无并发症发生。
结论加强术前及术后护理,能促进患者早日康复。
[关键词] 后腹腔镜; 肾囊肿去顶减压术; 护理[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-48-02腹腔镜下肾囊肿去顶术完全达到了传统开放手术的治疗效果,并具有微创伤、出血少、术后恢复快、疗效确切的优点,可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法[1]。
我院自2008年8月～2009年9月为25例肾囊肿患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,取得了满意的疗效。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组25 例肾囊肿患者,男15 例,女10 例;年龄33～55岁,平均44岁;囊肿部位:肾上级11 例,肾中级9 例,肾下级5 例;囊肿直径5～10cm;全部经CT或MRI等检查确诊。
1.2 手术方法全部采用全身麻醉,健侧卧位,抬高腰桥,腋后线十二肋下(A点)横形切开皮肤2cm,用血管钳钝性分离肌肉并穿破腰背筋膜后进入腹膜后间隙。
手指游离向腹侧推开腹膜,置入自制气囊,充气600～800mL建立腹膜后腔,维持5min,建立后腹腔。
食指引导下分别于腋中线髂嵴上2cm处(B点)、腋前线肋缘下(C点)置入10mmTrocar和10mmTrocar。
A点置入10mmTrocar后缝合肌肉和皮肤。
经B点放入腹腔镜,CO2气腹压力为15mmHg。
首先清理腹膜后脂肪,超声刀切开肾周筋膜和脂肪囊。
根据CT提示囊肿位置,沿肾实质表面分离显露肾脏囊肿,超声刀切开囊壁后放出囊液。
距肾实质边界约0.5cm,超声刀环形切除囊肿壁。
创缘止血后观察囊肿与肾盂有无交通,确认无活动性出血后,留置引流管1根。
2 结果25例手术均成功,手术时间45~100min,术中失血20～40mL,术后住院时间3～7d,术后均未发生并发症。
腹腔镜肾囊肿去顶减压术后并发下肢深静脉血栓的护理
【 关 键 词】 腹 腔镜 ； 肾 囊肿 去顶 减 压 术 ； 下 肢 深 静 脉 血栓 ； 护 理
【 中图 分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７
［ 文 献 标 识 码】 Ｂ
醉， 该麻 醉 方 法 可 使 患 者 的周 围静 脉 扩 张 ． 血 流 速 度减 慢 ． 全
下 肢 深 静 脉血 栓 （ Ｄ Ｖ Ｔ ） 是 血 液在 深 静 脉腔 内不 正 常 的凝
或 淤 滞 而形 成 。 而 单 孔 腹腔 镜 手 术 凭 借创 伤小 、 疼 痛轻 、 康 复
快、 术后 早 期 下 床 等优 点 逐 渐 应 用 于 临 床 。２ ０ １ 卜０ ３笔 者 所
在科偶发 ｌ 例 单 孔 腹 腔 镜 肾 囊 肿 去 顶 减 压 术 后 并 发 下 肢 深
２ ＿ ３ 血 管 内皮 细胞 损 伤 的影 响 血 管 内皮 细 胞 具 有 对 抗 和 促 进 血 栓 形 成 的 双 重 功能 ， 手 术 时 使 用 的超 声 刀在 分 离 粘 连
部位 及 烧 灼 囊 肿 等 器 械操 作 时 会 对 术 区组 织 血 管 产 生 损 伤 ．
静脉血栓 ， 现 将 原 因及 护理 报 告 如 下 。
ｌ 病 例 简 介
破 坏 了血 管 内皮 细 胞 的天 然 屏 障 ． 血 管 内 皮 细胞 便 开 始发 挥 止 血 和促 进 血 栓 行 成 的作 用 。 ２ ． ４ 血 液 高 凝 状 态 术 前 术 后禁 食 水 。 使血 液浓缩 ． 血 液 粘 稠度增高 ， 术 中牵 拉 、 压迫 、 器械 损 伤 激 活 凝 血 机 制 ， 术 后 止 血 药 物 的应 用 等 原 因 致使 血液 处 于 高凝 状 态 ， 为 下 肢 静 脉 血 栓 的 形 成 提供 了条 件 。
基层医院腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合体会
共 同清 点并 记 录 。按 顺 序要求 连 接好 各 连接管 ， 助手 术 医 协
生 在 腋 中线 髂 嵴 内上 方 ２ｃ 处 穿刺 气腹 针 进 入 腹 膜 后 间 ｍ 隙 ， 入 Ｃ 肋 胁 部 有 一 定 张 力 ， １ ｍ 横 形 切 口 ， 注 Ｏ至 切 ．ｅ ５ 血 管 钳钝 性 分 离肌 肉 ， 开腰 背 筋 膜 至腹 膜 后 间 隙 ， 入 特制 切 置
顶减 压 术 患者手 术 方 式 、 密仪 器使 用 及术 中护士 与 医生 特殊 配 合体 会 。结 果 ：３例 手术 均 获成 功 ， 术 时 间 ５ ～ 精 ２ 手 ０ １ ０ｒｉ ， 均 ８ ｎ 术 中 出血量 ５ ～ ０ ｌ平 均 ６ ； ２ ｎ平 ａ ０ｍｉ： ０ １ ０ｍ ， Ｏｍｌ无严 重并 发症 。结 论 ： 后腹 腔 镜下 肾囊肿 去 顶减 压术 创 伤
取 得患 者 的信任 和 配合罔 并告 知术 中需 要 配合 的 相关 要点 ， ，
消除 紧张情 绪 ， 保持 良好 的精 神 状态 ， 合 手术 。 配 ２１ ．． ２器械 准备 术前 １ｄ准 备好 全 套 腹腔 镜 特 殊器 械 、 腹腔 镜 常规手 术 包 ， 检 查 灭菌 日期 。检 查 仪器 设 备 性 能 ． 并 器械 零 件 完整 性 ， 氧化 碳 气罐 内二 氧化 碳 是否 充 足 ， 保 手术 二 确
之 间垫 一软 枕 ， 起腰 桥 ， 和脚 稍低 。 摇 头
２２２护 士 配 合 洗 手 护 士 备 好 器 械 台 打 开 腹 腔 镜 包 。 术 开 ．． 手
始前 再 次检 查器 械性 能 ， 悉手 术步 骤 、 械 安装 拆卸 ， 熟 器 将腹 腔 镜器 械 有序 地 排 放 整齐 待 用 。 避免 碰撞 损 坏 ， 巡 回护士 与
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理论文
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的观察与护理【摘要】肾囊肿去顶减压术是泌尿外科常见的手术。
当肾囊肿的直径大于4cm，且有明显的疼痛时，可以采用手术治疗，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放手术比较，具有创伤小、出血少；术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，现已成为肾囊肿治疗的首选术式。
【关键词】后腹腔镜；肾囊肿；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0180-01后腹腔镜下肾囊肿去顶术创伤小、并发症少、恢复快等优点可作为手术治疗单纯性肾囊肿的首选方法。
本科室采用后腹腔镜实施肾囊肿去顶术36例，现将护理体会和经验进行简单介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 36例中男20例，女16例，20～79岁，平均54岁。
住院时间5～13d，平均8.1d。
1.2 手术方法全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，全部经后腹腔途径进行手术。
2 结果本组32例未出现严重并发症，2例出现轻度腹膜损伤，未做特殊处理；2例出现肾周积液，经引流、抗炎后痊愈；36例均痊愈出院。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理虽然腹腔镜技术正逐渐普及并被广泛应用，但大多数病患仍对手术心存恐惧，术前焦虑恐惧等不良情绪，对手术效果及患者愈合均有影响。
我们应耐心疏导和解释，并将腹腔镜基本知识，手术优点，术前、术后的注意事项向患者解释清楚，耐心回答和解释他们所提出的疑问，消除其紧张、恐惧、忧郁心理，增强战胜疾病的信心，同时请同类手术恢复期的患者现身说教。
消除其顾虑，使其积极配合手术治疗。
3.1.2 术前准备术前积极配合医师进行心肺功能、肝肾功能等检查，必要时做静脉肾盂造影、ct、磁共振检查。
术前1 d要求患者做好个人卫生及手术区皮肤的准备并做配血准备，术前晚、术晨各灌肠一次，以排空肠道内积便、积气。
术前禁食12h，禁饮6h。
重视患者术前晚的睡眠质量，对精神紧张的患者适当使用镇静催眠药物。
3.2 术后护理3.2.1 全身麻醉术后护理：手术完毕回到病室后，宜去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量氧气吸入，严密监测各项生命体征。