保护性约束观察记录单 2
医院保护性约束观察记录单
医院保护性约束观察记录单日期：患者姓名：年龄：性别：科室：医生姓名：保护性约束原因：观察时间段：______至______观察者姓名：病区：床号：观察项目：1.4肢位置：患者四肢处于哪种位置（如乙状或乙状约束）？记录时间和位置（例如11:00，左手腕）。
2.约束器具：是否使用保护性约束器具？如果是，请详细描述使用的器具、数量、固定方式和位置。
3.约束时间：约束开始时间和结束时间（例如11:00-12:00）。
4.活动：是否能自由活动身体的一些部位（如是否可以移动双臂、弯曲腿等）？5.唤醒：是否唤醒患者？记录唤醒的时间和持续时间。
6.脱约束：患者是否解除了约束？如果是，请记录解除时间和原因。
7.乱挣扎：是否出现乱挣扎的行为？如果是，请记录时间和乱挣扎的具体情况。
8.皮肤情况：是否观察到皮肤损伤、擦伤或褥疮？如果是，请详细记录位置和程度（如红肿、划痕、破溃等）。
9.患者状况：记录患者的意识状态、情绪变化或其他异常症状。
10.护理措施：记录给予患者的护理措施，如润滑皮肤、定时更换体位等。
11.备注：记录其他需要注意的情况或细节。
观察结果：根据观察项目的记录，对患者的状态进行总结和评估。
可以考虑以下几个方面：1.约束的必要性和合适性：是否符合医院规定的约束标准，是否能够达到约束的目的。
2.约束后的效果：是否能够减少患者的危险行为，是否能够保护患者在安全环境下进行治疗。
3.患者的反应和状况：观察患者在约束状态下的身体和心理反应，是否出现不正常的症状或情绪变化。
4.皮肤损伤和护理情况：观察是否出现皮肤损伤或褥疮，是否给予必要的护理措施。
5.约束的持续时间和解除时间：评估约束的持续时间是否符合医院的约束政策，是否应该解除约束。
医生评价：根据上述观察结果，医生可针对患者的情况进行评价，并决定是否需要调整保护性约束的措施和时间。
护士签名：日期：。
保护性约束知情同意书
衡阳市第一人民医院
保护性约束知情同意书
科别姓名性别床号住院病历号
诊断：
一、患者相关情况
1．神志情况（在相应栏内打√）
清楚□意识模糊□躁动□昏迷□其他（具体说明）
2．留置管道情况（在相应栏内打√）
胃管□尿管□气管插管□深静脉置管□
各种监护仪器导线□其他
二、使用目的（在相应栏内打√）
1．预防患者自行拔出与治疗相关管道；
2．预防患者坠床、自伤；
3．预防其他意外伤害;
4．其他（具体说明）。
三、可能存在的风险（在相应栏内打√）
1．约束部位局部皮肤红肿、破溃、水泡及感染；
2．关节脱位；
3．骨折；
4．肢体坏死;；
5．其他不可预知的意外情况（具体说明）
四、患者及家属注意事项
未经医护人员允许不可私自调整约束器具松紧程度、私自取下约束器具等。
我（们）已知晓以上告知内容，并同意对患者进行身体保护性约束，对实施约束可能发生的风险充分理解，并愿意承担由此所致的风险。
患者本人/家属/法定监护人：（签字），与患者关系：
签字时间：年月日时分
告知人签字：签字时间：年月日时分。
约束带护理记录书写模板范文
约束带护理记录书写模板范文一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]诊断：[诊断名称]二、约束带使用情况记录。
# （一）约束带使用原因。
[日期] [具体时间]，患者意识[清晰/模糊]，情绪[烦躁不安/冲动等具体状态]，有自行拔管（如胃管、尿管等，写明具体管路）/伤害自己/攻击他人的风险，经[医生姓名]评估后，决定使用约束带对患者进行保护性约束，以确保患者自身安全及医疗护理工作的顺利进行。
# （二）约束带使用过程记录。
1. 约束带类型及部位。
[日期] [具体时间]，为患者使用了[约束带类型，如手腕约束带、踝部约束带等]，将约束带分别固定于患者的[具体部位，如双侧手腕、双侧脚踝等]。
约束带松紧度以能伸进[X]指为宜，既保证约束效果，又避免过紧影响血液循环。
2. 患者反应及护理措施。
刚使用约束带时，患者表现出[抵抗/不满等情绪]，大声呼喊：“你们为什么绑着我，我要自由！”我（护士姓名）耐心地向患者解释：“大爷/大妈/其他称呼，您现在身体不太好，乱动可能会伤到自己，等您情况稳定了，就会给您解开的。
”同时，我密切观察患者的肢体末梢血液循环情况，发现患者的手指/脚趾颜色红润，温度正常，触摸桡动脉/足背动脉搏动有力。
为了提高患者的舒适度，在约束部位下方垫上了柔软的衬垫（如棉垫等），每[X]小时为患者更换一次体位，避免局部皮肤长时间受压。
每次更换体位时，我都会检查约束带的松紧度是否合适，有没有移位等情况。
在约束期间，患者试图挣脱约束带[X]次，我及时发现并再次向患者解释约束的必要性，同时检查患者有无受伤情况，幸运的是，患者未出现皮肤擦伤、红肿等情况。
# （三）约束带解除情况。
[日期] [具体时间]，经过一段时间的观察和治疗，患者意识[转为清晰/情绪稳定等具体情况]，已无自行拔管/伤害自己/攻击他人的风险。
经[医生姓名]重新评估后，决定解除约束带。
我在解除约束带时，再次仔细检查了患者约束部位的皮肤情况，发现皮肤完整，无任何破损、压痕等异常情况。
保护性约束知情同意书
保护性约束知情同意书
患者姓名性别年龄科室床号
住院号疾病诊断
目的：1. 防止患者自行拔除重要的管道，如：气管插管、胸腔引流管、腹腔引流管、胃管、营养管、脑室引流管、CVC、PICC、尿管、其他
2. 限制不合作患者肢体或身体活动，防止自伤或伤人，确保患者安全及各项
治疗护理措施顺利完成。
约束过程中有可能出现以下并发症：
1. 约束部位组织缺血产生张力性水泡
2. 约束部位循环不良
3. 约束部位皮肤损伤
4. 约束部位皮下出血（瘀斑）
5.使用全身约束时有可能影响呼吸，甚至窒息
患者亲属及其关系人意见：
我们已经清楚该护理措施的必要性和可能发生的后果。
□本人同意对实施该项护理技术操作，对于可能发生的上述情况表示理解。
□本人不同意对实施该项护理操作，并由此发生的后果自愿承担责任。
患者亲属/关系人：；与患者关系：，电话：
年月日时分备注：
护士签名：
年月日时分。
约束带护理记录书写模板范文
约束带护理记录书写模板范文一、基本信息。
日期：[年/月/日]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]床号：[X]二、约束原因。
今天上午查房的时候，发现[患者姓名]老是想把身上的各种管子拔掉，像输液管、导尿管啥的，这可太危险啦。
跟家属商量之后，为了防止他不小心伤到自己，就给他用上了约束带。
三、约束带使用情况。
1. 约束部位。
把约束带轻轻系在了患者的手腕和脚踝处，系的时候特别注意没有系得太紧，能伸进一到两根手指呢，就像给手腕和脚踝戴了个“小安全带”，既不会让他乱动那些管子，又不会勒着他。
2. 约束带类型及固定方式。
用的是那种柔软的棉质约束带，对皮肤比较友好。
固定在床栏两侧，就像把小帆船（患者）轻轻地系在码头（床栏）旁边，既稳固又安全。
四、患者状态及反应。
1. 刚约束时。
刚系上约束带的时候，[患者姓名]那表情可有点不乐意呢，皱着眉头，嘴里还嘟囔着“为啥绑着我呀”。
我就蹲在床边，像哄小孩似的跟他解释，“大爷/大妈/大哥/大姐，您身上这些管子可重要啦，您要是不小心拔掉了，病就好得慢啦，等您身体好点了，就马上给您解开。
”他听了之后虽然还是有点不情愿，但情绪也没那么激动了。
2. 约束期间。
每隔一会儿我就去看看他，发现他时不时地试着动动手脚，想挣脱约束带。
我就又耐心地跟他说，“您可别乱动呀，乱动可能会磨伤皮肤的。
”他就像个调皮的孩子一样，冲我哼了一声，但也没再用力挣扎了。
我还仔细检查了约束带的松紧度，发现手腕处的有点松了，就赶紧调整了一下，让它刚刚好。
五、皮肤状况。
1. 检查频率及结果。
六、家属沟通情况。
1. 约束前沟通。
在决定使用约束带之前，我把家属叫到了一边，像聊天一样跟他们说明了情况。
我说，“叔叔/阿姨，[患者姓名]老是想拔管子，这太危险了，我们想用约束带暂时限制一下他的行动，这样能保证他的安全，等他情况稳定了就解开。
”家属们一开始有点犹豫，担心会让患者不舒服，但我详细解释了约束带的使用方法和注意事项后，他们就表示理解并同意了。
保护性约束观察记录单
XXXX医院
保护性约束观察记录单
姓名：姓名性别：性别年龄：年龄岁床号：住院床号床病历号：住院号
合作，扰乱医疗秩序，如：输液、鼻饲、导尿等情况；3、患者处于意识障碍，扰乱医疗秩序，如谵妄状态、朦胧状态、无抽搐电休克治疗后意识模糊、兴奋躁动；4、没有其他可替代措施。
“患者体位”①平卧位；②坐位；③其他体位。
“约束部位”①双上肢；②四肢；
③胸部；④腰部；⑤其他部位。
“松紧度”①适宜；②调整松紧度。
“皮肤”①完好；②压红；
③肿胀；似有破溃。
“病情变化”①病情加重；②无变化；③病情缓解。
“解除原因”①“约束原因”解除；②白天以持续约束4小时；③夜间以持续约束12小时。
第页。
医疗机构护理保护性约束风险护患沟通表
医疗机构护理保护性约束风险护患沟通表尊敬的患者/家属：您好！根据您的病情，需要进行保护性约束，特向您详细介绍和说明相关内容，帮助您了解相关知识，作出选择。
一、约束目的1.保护患者，减少因意识、思维和注意力等改变造成的自我伤害行为（如自伤、坠床意外拔管等），以及危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为。
2.保证患者的治疗、护理工作顺利进行。
二、约束部位主要为（但不限于）以下部位：1.腕部2.踝部3.肩部4.胸部5.腰部。
三、由于患者烦躁、诡妄、不配合等原因，虽然我们会尽力避免，但约束仍然可能导致下述意外发生2.局部损伤:皮肤破损、神经损伤、关节脱位、骨折等。
3.心理反应:焦虑、恐惧、违拗等。
4.其他不可预知的意外情况。
四、紧急情况下的保护性约束患者发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，紧急情况来不及告知患者监护人的情况下，医务人员将会对患者实施保护约束医疗措施，并在实施后尽快告知患者的监护人。
我们将遵循诊断标准和治疗规范实施保护约束措施，以高度的责任心做好约束过程中的监测和护理，尽可能避免约束相关意外风险发生。
但由于医疗技术水平的局限性及个人体质的差异，意外风险不能做到绝对避免，一旦发生，我们将积极采取相应的应对措施五、患方知情选择我已阅读上述相关内容，理解约束目的、可能出现的风险、意外及不可事先预见的危险情况;医师/护士向我解释了不进行约束的风险，我知道我有权拒绝或放弃此护理措施，也知道由此带来的不良后果及风险，同时也知晓遇到特殊情况应及时通知医务人员，不能自解除或调整医方采取的约束措施，凡由患方自行解除或调整约束装置造成的后果自行负责。
我已就病情、约束风险以及相关的问题向我的医师/护士进行了详细的咨询，并得到了演意的答复。
现我做以下声明:我已知晓约束存在的风险，（填“同意”或“不同意”）接受约束并愿意承担其风险。
我也已经知道在紧急情况下医务人员将会实施保护约束措施，并在实施后尽快告知我的监护人。
保护性约束观察记录单 2
xxx医院
保护性约束观察记录单
姓名________________ 性别_______年龄_________床号_________住院号________________
作，扰乱医疗秩序，如：输液、鼻饲、导尿等情况；3、患者处于意识障碍，扰乱医疗秩序，如谵妄状态、朦胧状态、无抽搐电休克治疗后意识模糊、兴奋躁动等；4、没有其他可替代措施。
“患者体位”①平卧位；②坐位；③其他卧位。
“约束部位”①双上肢；②四肢；③胸部；④腰部；⑤其他部位。
“松紧度”①适宜；②调整松紧度。
“皮肤”①完好；②压红；③肿胀；④有破溃。
“病情变化”①病情加重；②无变化；③病情缓解。
“解除原因”①“约束原因”解除；
②白天已持续约束4小时；③夜间已持续约束12小时。
第页。
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xxx医院
保护性约束观察记录单
姓名________________ 性别_______年龄_________床号_________住院号________________
作，扰乱医疗秩序，如：输液、鼻饲、导尿等情况；3、患者处于意识障碍，扰乱医疗秩序，如谵妄状态、朦胧状态、无抽搐电休克治疗后意识模糊、兴奋躁动等；4、没有其他可替代措施。
“患者体位”①平卧位；②坐位；③其他卧位。
“约束部位”①双上肢；②四肢；③胸部；④腰部；⑤其他部位。
“松紧度”①适宜；②调整松紧度。
“皮肤”①完好；②压红；③肿胀；④有破溃。
“病情变化”①病情加重；②无变化；③病情缓解。
“解除原因”①“约束原因”解除；
②白天已持续约束4小时；③夜间已持续约束12小时。
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