老年肺炎45例临床诊治分析
老年性肺炎40例临床分析_0
老年性肺炎40例临床分析资料与方法选择2004年1月～2006年6月我院住院病人40例，男26例，女14例；年龄75～85岁，平均80岁，其75～80岁18例，80～85岁22例；病程1～20天，平均11.5天。
临床表现：咳嗽咳痰25例，发热8例，胸闷胸痛5例，恶心呕吐腹泻10例，神经精神症状9例，乏力纳差，全身衰竭12例，休克5例，呼吸衰竭7例，27例肺部闻及湿性啰音，7例闻及哮鸣音，呼吸音减低6例，心衰、心律失常9例，无呼吸道症状7例，重症肺炎10例。
胸片检查：右肺17例（右下肺10例），左下肺8例，双下肺15例，伴胸腔积液3例；均显示斑片状模糊致密阴影密度不均或大片密度增高影。
实验室检查：WBC＞10×109/L 16例，WBC＜4×109/L5例，其余病人WBC正常，但N均升高；肝功能异常12例，均为总蛋白及白蛋白降低，4例总胆红素升高，8例ALT、AST升高。
肾功能不全6例，BUN11.3～20.8mmol/L、Cr208～360mmol/L；血糖升高7例，11.6～22 mmol/L；低钠血症8例，115～134 mmol/L；低钾血症5例，2.17～3.4 mmol/L。
24例痰培养，20例阳性，其中肺炎克雷白杆菌5例，阴沟肠杆菌2例，肺炎球菌8例，大肠杆菌4例，白色念珠菌1例，4例无细菌生长。
治疗：选用1种抗生素9例，选用2种抗生素31例，血浆白蛋白支持治疗8例。
除5例死亡外，其余均好转。
选用抗生素经验治疗，1种药物方案为半合成青霉素或第三代头胞霉素，2种药物方案为β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂加左氧氟沙星或阿奇霉素，无效则按药敏调整药物，及时处理基础病及并发症，合并呼吸衰竭时给予吸氧及无创正压通气[1]。
结果住院8～24天，平均16天；好转35例，死亡5例，均为重症肺炎。
死亡率12.5%。
35例病人出院时复查胸片，完全或大部分吸收7例，无变化5例，部分吸收22例，随访1～3个月均完全吸收。
老年肺炎患者50例的临床治疗分析
药物 与人
２ ０ １ ４耳 ５月 第 ５期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ７期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ５
结 果 。影 响 体 质 指 数 的因 素 主 要 有 ： 饮食习惯 、 运动量 、 劳动强度 、 性别 、 年 慢 性病 的 发 生 。 １资料 和 方 法 龄、 遗 传 因素 等 多 个 方 面 。Ｂ ＭＩ 是代谢综合征 最明确 的独立危 险因素 ， 是 临床 最 容 易 获 得 的指 标 ， 也 是 很 容 易 通 过 改 变 不 健 康 生 活 方 式 来 调 控 的 一 １ ． １对 象 ： 选择 ２ Ｏ １ ｌ 一２ ０ １ ２年 我 院居 民 体 检 健 康 资 料 ８ ｌ １ ６例 ， 其 中 ｌ 男性 ４ １ ３ ５例 ， 女性 ３ ９ ８ １ 例， 年龄 １ ８ —８ ２岁 ， 平均年龄（ ４ ７ ±１ １ ． ２ ２ ） 。 个 因素 ［ 。合 理 饮 食 和 科 学 运 动 是 改 善 能 量 失 衡 、 治 疗 肥 胖 的 有 效 方 １ ． ２方 法 ： 受检 者 全 部 在 空 腹 状 态 下 测 量 身 高 、 体质 指数 、 血压， 静 脉 法［ 。 因此 ， 合理控制体质指数 、 督 导 其 改 变 不 良生 活 方 式 是 基 层 医 务 工 采集血常规 、 血脂 、 血糖 、 肝 功 能 。 同时 进 行 内 、 外 科、 心 电图、 彩超 、 胸片、 作者 健 康 管 理 的重 点 。下 一 步 我 们 将 对 超 重 、 肥 胖 人 群 进 行 有 计 划 的健 康 五官科等检查 。 干预 管 理 ， 为预 防 和 控 制 慢 性 病 的 发 生 、 发展 ， 提 高 其 生 活 质 量 和 生 命 质 １ ． ３诊 断标 准 ： 根 据 中 国 肥 胖 问题 工 作 组 对 中 国成 人 超 重 、 肥 胖 的 界 量 ， 减轻 家庭 和社 会 负 担 提 供 依 据 。 表２ 不 同 体 质 指 数 与慢 性 病 患病 率 的 比较 例 （ ｌ 定ｌ ４ Ｊ ， Ｂ ＭＩ ￣１ ８ ． ５为 体 重 偏 低 ， １ ８ ． ５ ≤Ｂ ＭＩ ≤２ ４为 正 常 体 重 ， ２ ４ ≤Ｂ ＭＩ ≤ ２ ８为 超 重 ， Ｂ ＭＩ ≥２ ８为 肥 胖 ； 收缩 压 ≥ １ ４ ０ ｍｍＨｇ和 ／ 或舒张压 ≥９ ０ ｍｍＨｇ 或 已经 确 诊 为 高 血 压 病 治 疗 者 ； 空腹血 糖≥７ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ和 ／ 或 有 糖 尿 病 史 者； 总胆 固醇 ＞ ５ ． １ ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 甘油三酯＞１ ． ７ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。 １ ． ４统 计 学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 计量 资料用 ｔ 检 验； 计数资料用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差 异 有 统计 学 意 义 。
老年肺炎患者临床诊治分析(附25例报告)
３ｏ ， 多为 高脂 肪类。饮 酒方式 ２— ８ｇ酒肴 ３
次／ 持续饮酒时间 ８～ ５年 ， 日， ３ 平均 １ ４年。 人选诊 断标 准按 ２ ０ ００年在西安 召开 的第六 次全 国传 染病 寄生 虫病学 术会 议 制定的肝纤 维化诊断标准 ， 且具备 以下条 件： 饮酒时间 ＞１ ， ０年 日均酒精摄 入 ８ ｇ ０； 并排 除非酒 精性 肝硬 化 、 梗阻性 黄 疸 、 胆 道疾病 、 肝脏肿瘤及其他类 型肝炎 等活动 性肝损伤患者。
２ ８例 （ ６ ）腹 泻 １ （ ６ ， ５％ ， ３例 ２ ％） 黄疸 ３ ９ 例（ ８ ） 发热 １ （２ ） ７％ ， １例 ２ ％ 。常见体 征
为： 掌 ２ 肝 ２例 （ ４ ） 蜘 蛛 痣 ２ 例 ４％ ， ４
（８ ） 肝脏 肿 大 ３ ４％ ， １例 （ ２ ） 脾 脏 肿 ６％ ，
参 考 文 献
１ 杜 如显． 脉高 压症 ． ： 门 见 郑芝 田． 胃肠 病 学． 北京 ： 人民卫生出版社 。９３：６ ． ｌ９ ９ ０ ２ 孙 艳 ， 阳． 吴 酒精 性肝病 的研究 进展． 吉林 大 学 学 报 （医 学 版 ） ２０ ３ ４） ７３ — ，０ ６，２（ ： ３
１９ ９ ７年 １ ～ ０ ０年 １ 收治酒 精 月 ２１ 月 性 肝硬 化患者 ５ ０例 ， ４ 男 ９例 ， １ ； 女 例 年
龄为 ２ ６～８ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ５ ５岁 。 职 业 ： 工
人２ １例 ， 民 １ 农 ９例 ， 部 ８例 ， 师 ２ 干 教 例 。饮酒 多数 为当地 白酒 （ ８ ５ 。 为 ３ 。一 ３ ） 主 ， 日摄 入 酒 精 量 １０ —１０ ｇ 平 均 每 ０ ００ ，
结 果
应严格限制蛋 白质食 物 ， 抗肝 纤维 化 ， 保
老年性肺炎48例诊治分析
老年性肺炎48例诊治分析老年性肺炎是60岁以上老年人多发病之一,病死率较高。
老年患者由于机体抵抗力下降，当病原菌侵袭呼吸道及肺部时，起病隐袭，临床表现不典型，易被其他疾病的临床表现所掩盖，易于误诊而延误治疗。
为探讨其发病规律，提高诊治老年性肺炎的水平，减少漏、误诊率，作者对我院2007年8月至2009年3月收治的48例老年肺炎患者的临床资料进行分析，以便能进一步提高老年肺炎的诊治水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男23例，女25例；年龄65～91岁，平均77.2岁。
合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)10例，高血压6例，冠心病8例，脑血管病偏瘫8例，糖尿病9例，恶性肿瘤2例，社区获得性肺炎(CAP)30例(62.5％)，医院获得性肺炎(HAP)18例(37.5％)。
1.2 临床表现咳嗽30例，气促28例，咳白色泡沫痰16例，咳黄痰6例，咳痰带血2例；体温36℃～37.5℃15例，37.5℃～38.0℃26例，38.0℃～38.5℃5例，＞38.5℃2例；乏力、食欲减退28例，恶心、呕吐9例，意识不清2例，心动过速13例，呼吸音减弱19例，肺部湿性啰音25例，合并干鸣音15例。
1.3 辅助检查本组48例均行血常规、电解质、血沉、肝功、肾功、胸部CR、肺部CT检查。
血常规检查：血白细胞总数＜10×109/L 32例，＞10×109/L 13例，＞20×109/L 3例，中性粒细胞升高35例；电解质示：低钾31例，低钠15例。
红细胞沉降率增快25例；低蛋白血症30例，肾功能异常者10例；胸部CR检查示：片状模糊影，或小斑片状影，双肺纹理增多、模糊、紊乱，其中双中、下肺野26例，右下肺野9例，左上肺野2例，右侧胸腔积液4例，间质性肺炎5例。
合并胸腔积液4例，胸膜增厚或粘连者6例，其中支气管肺炎8例。
胸部CT示:多数为小片状、斑片状阴影，部分为大片状高密度影。
1.4 治疗一旦诊断，立即积极治疗。
老年人肺炎48例临床分析
老年 人 肺炎 ４ ８例 临 床分 析
童建 军
（ 盐城市盐都 区秦南中心卫生院 ， 江苏 盐城 ２ ４ ２ ） ２ ０ １
【 摘要 】目的 探 讨老年人肺 炎的临床诊治经验。 方法 回顾性 分析我 院 ２０ 年 １ ０８ ０月一２０ 年 ４ ０９ 月
收治的 ４ ８例老年肺 炎患者 的， 资料 。结果 老年人肺 炎常发 生在 多种慢 性疾病的基础上 ， 临床 症状 多样且
１ 临床 资 料
血常规检查 ： 白细胞总数 ＜ ０×１９ 血 １ ０／ Ｌ
３ ２例 ， １ ＞ ０×１９ ３例 ， ２ ０ Ｌ ３例 ， ０／ １ Ｌ ＞ ０Ｘ１Ｙ 中性 粒 细胞 升 高
电解 质示 ： 钾 ３ 低 １例 ， 低钠 １ ５例 。红 细 胞沉 降 率增 快
ａ ｔ ｉｔ ａ ｅ ｎ ｓ ｓ ｅ ｔ ｉ ｔ ｅ ｔ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｔｅ ａ ｙ ｍｕ ｔｂ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｋ ｙ ｔ ｌ ｅ ｌ ｎ ｉ ｏｉ ｂ ｓ ｄ ｏ ｕ ｃ ｐｉ ｌ ｙ ｔ ｓ， ｏ ｉｅ ｈ ｒ ｐ ｓ ｅ ｓｒ ｇｈ ｎ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｂ ｃ ｂｉ ｅ ｈ ｅ ｏ ｅｄ ｒ ｙ
肺炎已成为危 害老年人健 康的常见病和多发病 ， 老年人 在
１ ６例 ，咳黄痰 ６例 ，咳痰带血 ２ ；体温 ３ ～ ７５ｏ ５例 ， 例 ６ ３． Ｃ １ ３ ． ３ ． ｏ ６例 ，８ — ８５ｏ ７ — ８０ Ｃ２ ５ ３ ． ３ ． Ｃ５例 ， ０ 大于 ３ ． ｏ ８５ Ｃ ２例 ； 力 、 乏 食欲减退 ２ 例 ， ８ 恶心、 呕吐 ９ ， 例 意识不清 ２例 ， 心动过速 １ ， ３例 呼吸音减弱 １ ， 部湿性 哕音 ２ ９例 肺 ５例 ， 合并干呜音 １ 。 ５例 １ 实验室检查 ． ３
50例老年人肺炎临床诊治分析
50例老年人肺炎临床诊治分析目的分析老年人肺炎的临床诊治，提高临床诊治质量和水平。
方法选取我院2012年9月～2013年11月收治的50例老年肺炎患者的临床诊断治疗资料，分析并总结研究最有效的诊断治疗方法。
结果50例老年肺炎患者临床治愈45倒，死亡5例，其中有2例患者死亡原因是呼吸衰竭，1例患者死亡原因是多器官功能障碍综合症，2例的死亡原因是心力衰竭。
结论老年肺炎患病率比较高，症状不太明显，病性进展快，极易发生漏诊.错诊现象，提高临床诊治水平，可有效降低该病的病死率。
标签：老年肺炎；诊断；治疗肺炎主要是指终末气道，肺间质和肺泡的炎症，导致老年人肺炎的主要因素是病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物等因素。
年龄在65岁以上的老年人患肺炎一般统称为老年肺炎。
与一些儿童肺炎或成年人肺炎相比，老年肺炎的患病率和病死率均明显要高出许多。
老年人因年龄逐渐变大，身体机能也逐渐老化，免疫力和抵抗力也比较低，肺炎患病率要比年轻人要多出许多。
老年人肺炎的症状并不显著和典型，常常没有明显的咳嗽、发热、咳痰和胸痛等症状，容易造成医生漏诊和误诊，丧失治疗的最佳时机。
本文重点探讨了老年人肺炎临床诊治，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院50例肺炎患者年龄均在65岁以上，其中男24例，女26例，年龄在65～82岁，平均年龄67岁，临床诊断依据中华医学命会1999提出的社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）诊断和治疗指南（草案）中CAP、HAP和重症肺炎的诊断标准，均被确诊肺炎。
1.2临床表现老年人肺炎的临床症状不是十分明显，由于基础疾病的掩盖，容易造成医生误诊或漏诊。
通常肺炎症状为惧怕寒冷、发烧、咳嗽、胸痛等症状，常常出现心跳过于急速，呼吸困难[1]。
随着病情的加重，炎症逐渐扩大，有些老年人肺炎患者容易出现意识不清楚，反应迟钝，睡眠时间过长等现象。
胸部X线检查是诊断肺炎的一种重要的手段，肺内部如果出现新的浸润灶就可以对患者作出诊断，但不同的病原体对肺部感染的症状表现不同而且难以辨别区分。
54例老年肺炎临床特点和治疗分析
１具 体 案 例 分 析
１ ． １实 际 案例
血生化检查 。１ ６例钾低 于 ３ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， ５ 例 高于 ５ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， １ ０例 钠低 于 １ ３ ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ３例肺炎链 球菌 ， ２例变形 球菌 ， １ 例表皮 葡 萄球菌 ， ９例混合感染。 ③ｘ线检查 。 经胸部 ｘ线检查可见片状或
近年来肺炎患者 不断增加 ， 本院仅 ２ ０ １ ０年一２ ｏ １ ３年 秋就 已 者斑点阴影 ３ ８例 ， ２ ３ 例伴有 明显肺纹理增粗及肺气 肿 ， ６例肺 不
５ ％。 接待 了肺炎患者 １ １ ５ 例 ，其中年龄不小 于 ６ ５ 周岁 的老 年肺炎患 张。④血 培养 。血培养 阳性率为 ４
所谓老年肺炎具体指的是年龄不小于 ６ ０周 岁的老年人 由于 吸不畅病人还 会出现呼 吸过度频繁 ， 或者有支气 管肺 泡呼吸音伴 肺部 出现炎症影响整个身体机能甚至导致死亡 。 就 目前 的调查来 发 。 其中， ２ ２例呼吸频率加快 ， １ ８ 例心动过速 ， 肺部 哕音 ， １ ３例肺 看老年人肺炎患者如不进行及时的救 治很 容易造成死亡 ， 其死亡 部哕音 ， １ ４例紫绀 。
常（ 嗜睡 、 精神萎靡 、 意识障碍 ） 。 而另一 部分 则主要体 现在呼吸系 １ ． ６疗 效 评 定 标 准 统上 ， 具体来说 表现为呼吸不畅 ， 胸闷异常 ， 并伴 有剧烈 的咳嗽症 无效 ： 纳差 、 咳嗽、 乏力 、 发热等体征及症状无 改变 ， 有多器官
状， 严重者还会 出现咳血的现象。从体 温上看 大部分患者体温维 功能衰竭及严重并发症出现 ； 有效 ： 纳差 、 咳嗽 、 乏力、 发热等体征 持在正常状态 ， 少部 分病 人出现低热或 高热现象 。
56例老年性肺炎临床观察及分析
56例老年性肺炎临床观察及分析摘要】目的探讨老年肺炎的临床特点、病因及治疗方法。
方法对我院2008年2月～2012年10月收治的56例老年肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查、治疗结果进行回顾性分析。
结论老年肺炎临床症状不典型, 漏诊率、死亡率高, 应进一步提高老年性肺炎的诊治水平，对原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时，应警惕肺炎的可能，尽早明确诊断、及时治疗，以提高老年人的生活质量。
【关键词】老年性肺炎临床特点治疗【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0197-01随着我国人口老龄化逐渐加大，老年性肺炎发病率也逐渐上升。
老年人由于免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年性肺炎已成为老年人的常见病、多发病之一，然而由于老年性肺炎病人因大多合并其他心肺疾病，抗生素的不规范使用等情况，从而其临床症状常常很不典型，缺乏肺炎的典型症状和肺部体征，使得病情复杂多变，给社区临床医生的诊断和治疗带来困难。
为提高社区临床医生的诊治水平，降低误诊率，提高老年人的生活质量，现对我院2008年2月～2012年10月收治56例老年性肺炎进行回顾性分析。
1 一般资料56例均符合老年肺炎的诊断标准[1]。
其中男36例，女20例;年龄60～91岁，平均73.5岁。
60～69岁23例，70～79岁28例，80岁以上5例。
病程平均10.6天。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿共18例，其他为冠心病12例，高脂血症6例，高血压病9例，糖尿病6例，肝硬化及肾炎各2例。
合并两种以上疾病18例。
2 临床表现老年性肺炎的发病较隐蔽，有些病例有呼吸系统的症状，部分病例无呼吸系统症状，而以其他系统症状为首发症状，常表现食欲不振、恶心、呕吐、意识障碍、活动能力降低、萎靡、嗜睡，或仅表现为原有基础疾病的恶化，缺乏肺炎的肺部体征。
咳嗽、咯痰13例(其中黄痰6例)，发热8例，咯血5例，胸痛5例，恶心、呕吐4例，意识改变3例，呼衰4例，无呼吸道病症9例。
老年肺炎35例临床分析
老年肺炎35例临床分析【摘要】目的：通过临床对老年肺炎患者进行临床症状进行观察，为治疗提供有利的条件。
方法：本课题研究主要选取我院2005年1月至2011年4月我门诊经治的35例肺部感染患者进行回顾性分析，观察患者的发病因素以及临床特点表现，并给予相应的药物治疗。
结果：老年人肺炎发病比较隐匿，临床症状不典型，无特异性，而且并发症较多。
结论：老年患者发生肺炎应明确患者的发病原因，并积极控制患者的病情。
保持呼吸道通畅，防止并发症，在临床治疗中要合理使用抗生素。
【关键词】老年学；肺炎；临床分析随着我国社会逐步进入老龄化，老年肺炎呈逐年增多趋势，其病死率明显高于同年龄患者其他疾病。
为进一步提高对老年肺炎的认识，现对该病的易患因素、临床特点和治疗加以阐述[1]。
1 对象和方法1.1 对象：2005年1月至2011年4月我门诊经治的35例肺部感染患者，男性28例，年龄76-82岁；女性7例，年龄65-76岁，其中伴有心脏病的患者14例（41.2%），有其他基础疾病的患者11例（32.3%）。
出现胸闷气促、咳嗽无力、肺局部可闻及湿罗音者32例，（91.4%），其中痰液发黄者18例，发热者21例；失眠、烦躁、焦虑者12例，9例起病时出现纳差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
1.2 方法：全组患者常规做血常规，肝肾功能，胸部X线，心电图检查。
胸部x线表现25例有肺纹理增粗，其中有小片状斑点状阴影者19例（54.3%），白细胞总数增高者28例占80%，中性粒细胞偏高者34例（97.1%）。
并发症：呼吸衰竭7例，心律失常12例，充血性心力衰竭6例，休克1例。
所有患者常规应用抗生素治疗。
对于并存冠心病患者，给予药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，改善心脏功能等治疗。
观察心电图变化及心律失常情况，应用相关药物予以处理。
统计学方法：采用SPSS10.0统计软件，结果以百分比进行描述。
2 讨论老年肺炎的易患因素：①呼吸器官老龄化，老年期鼻、咽、喉、下呼吸道粘膜萎缩，腺体退行性变，分泌功能减退，纤毛运动减弱分泌IgA减少，呼吸道防御功能下降。
老年肺炎患者40例临床分析
例， 右上肺 ４例 ， 右下 肺 ｌ ， 下 肺 ５ ６例 左 例， 合并胸 腔积液 ６例 。起病 ３天内 白细 胞正 常或 低 于正 常 ２ ０例 ， 白细 胞 总 数 （． ２ １—１． ）×１ Ｌ 白细胞增高 ｌ ； ００ ０／ ； ４例
总数正常 ， 中性增 高者 １ 但 ５例 。心 肌酶 谱增高 ３ ， 素 氮增高 １ Ｏ例 尿 Ｏ例 ， 酐增 肌
病、 积极 营养 支 持 、 强 护 理、 防并 发 加 预 症 。糖尿病控制好血糖 以利于感染控制 ， 冠心病 、 高血压应注意防止心脑血管事件 发生 。
有 ２种疾病以上 ２ 例 ， ２个器官受累２ ３ １— ５ 例， ３个以上器官受累２ 例 ， １ 死亡 １ 例 。结 ３ 论： ①老年肺炎起病时肺 外症状 多见 ， 易 极 误诊 ， 延误治疗， 临床应及 时进行 影像 学检 查及 了解患者其他 脏器功能。② 重视 营养 支持、 护理和基础疾病的治疗， 处理及 时得 当能有效防治并发症及 多脏器功能衰竭 的 出现 ， 降低死亡率。③并发症及并存病、 高
预后 ： 年龄越大 ， 并发症越 多 ， 病死率 越高 。本 组 死 亡 ｌ ３例 （ ２５ ） 于 国 ３．％ 高 内报到 老年 肺 炎病 死 率 ２ ％ ～２ ％ ， ３ ９ 其 中多脏 器功 能 衰竭 ９例 ， 占本 组死 亡 率 ６ ．３ ， ９ ２ ％ 故应 积极 警惕 多脏 器功 能衰 竭
ห้องสมุดไป่ตู้
患者 中阻 塞 性 肺 病 ２ ０例 ， 血 压 病 ２ 高 ７
平均 住院 ２ ７天 ， 愈 １ 治 ８例 ， 转 ９ 好
抢 救 大 咯 血 窒 息 的 临 床 分 析
方明星 陈 建 洪
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新 生儿化脓性脑膜炎通常简称 为新生儿 化脑 ， 是新 生儿 的严 重中枢神经系统 感染性 疾病。伴随流感嗜血杆菌 、 脑膜炎球 菌及 肺炎球菌等疫苗的广泛接种 ， 化 脓性 脑膜炎的预后 已获得较好 的改善，但 该病病死率仍约为 ５ ％ １ ５ ％，且约有 １ １ ３的患儿会 出现各种神经系统后 遗症 ，因此应引起 ｌ 临 床 医务工作者的重视 。 我科 针对 ４ ６例新生儿化脓性脑膜炎进行 了深入分析 ，现将 相关经验和观察结果 汇报 如下。
１ ． １ 一般 资料
随机选取 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年 ｌ ２ 月在我 院接受 治疗的 ４ ６例患有化脓性脑 膜炎 的新生儿资料 ， 其 中男性 ２ ６ 例， 女性 ２ ０例 ， 年龄为 ２ ￣ ２ ６ ｄ（ ２ ～ ７ ｄ 者１ ７ 例， ８ ￣ ２ ６ ｄ 者２ ９ 例 ）， 胎龄 为 ３ ５ ２ 周 （ ＜３ ７周者 ２ １ 例 ，≥３ ７周者 ２ ５ 例 ），体重 ＜ ２ ５ ０ ０ ｇ 者１ ５ 例， ２ ５ ０ ０ ｇ ￣ ３ ０ ０ ０ ｇ 者２ ３ 例， ３ ０ ０ ０ ｇ 者８ 例。 对 患者分娩方式加以 分 析 ，剖官产 １ ６ 例 ，经阴道分娩 ３ Ｏ 例。
够全 面、正确 判断患儿病情 ， 最终施 以有效 的治疗 ， 促进 患儿早 Ｅ ｌ 康复 ， 降低化 脓性脑膜炎 的病死 率和致 残率。
参 考 文 献
【 １ ］ 张娟，康酤 ， 郭金珍 ， 等， 新 生儿早发型 Ｂ族溶血性链球菌败血症并发化脓
４ ６ 例新生儿 化脓性 脑膜炎的主要临床表现包括发热 ２ ４ 例（ ５ ２ ． １ ７ ％ ）、 黄疸 １ ７ 例（ ３ ６ ． ９ ６ ％） 、腹胀 ４ 例（ ８ ． ７ ０ ％ ）、 惊厥 １ ４例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％ ）、 便血 １ 例（ ２ ． １ ７ ％ ）、反应差 ３ ７ 例 （ ８ ０ ． ４ ３ ％ ）、原始反射 减弱 ２ １ 例 （ ４ ５ ． ６ ５ ％ ）、肌张力降低 ｌ ３例 （ ２ ８ ． ２ ６ ％ ）、呼吸频率增快 １ ５例 （ ３ ２ ． ６ １ ％ ）、肌张力增 高 １ ４例 （ ３ ０ ． ４ ３ ％ ）、呼吸暂停 １ 例 （ ２ ． １ ７ ％ ）、前 卤张力增高 １ １ 例 （ ２ ３ ． ９ １ ％ ），颈亢阳性 １ 例 （ ２ ． １ ７ ％ ）。 ２ ． ２ 实验室检查结果 ４ ６例新生儿 中，外周血 ＷＢ Ｃ计数正常者 ２ ９例 （ ６ ３ ． ０ ４ ％ ），异常者 （＜ ５ ×Ｉ Ｏ ＇ ／ Ｌ或 ＞２ ０×Ｉ Ｏ ＇ Ｉ Ｌ ）ｌ ７ 例 （ ３ ６ ． ９ ６ ％） 。Ｃ Ｒ Ｐ正 常者 １ ８ 例 （ ３ ９ ． １ ３ ％ ），异常 者 （ ＞ｌ Ｏ ｒ ａ ｇ ／ Ｌ ） ２ ８ 例（ ６ ０ ． ８ ７ ％） 。 脑脊液 中 ＷＢ Ｃ计数正常者 １ ６例 （ ３ ４ ． ７ ８ ％ ），
２ ． １临 床 表 现
２ ． ３ 治疗效果 经 治疗后 ， 痊愈 ３ ７ 例（ ８ ０ ． ４ ３ ％） ， 好转 ５例 （ １ ０ ． ８ ７ ％） ， 转院治疗 ４ 例（ ９ ． ０ ０
％ ）。住 院时间为 ４ ５ ｄ ，平均住 院时间为 （ ２ ０ ． ３ ２ ４ － ４ ． １ ７ ）ｄ 。
家庭心理医生
２ ０ １ ５ 年６ 月第 ６ 期
【 中图分类号 】Ｒ ３ ７ ８ ． １ 十 ５ 【 文献标识码 】Ａ
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔｏ ｒ
临床 医学
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ － ８ ８ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ — ０ １ ０ ２ － ＇ ０ ２
１ ． 资料与方法
异 常者 ３ Ｏ 例 （ ６ ５ ． ２ ２ ％ ）。脑脊液 中蛋白含量 正常者 ３ １ 例 （ ６ ７ ． ３ ９ ％ ），异常者 ｌ ５ 例 （ ３ ２ ． ６ １ ％ ）。 脑脊液及血培养阳性菌株数 ，如表 １ 所 示。血培养 阳性结果 ，大肠埃希茵 ５ 例， 肠球菌 ２ 例 ，葡萄球菌 ７例。脑脊液培养 阳性结果 ，大肠埃希菌 ２ 例， 肠球 菌 １ 例，葡萄球菌 ２例。 表１ ４ ６ 例新 生儿化脓 性脑膜炎脑脊液及血培养阳性菌株
３ ． 讨 论
新 生儿化脓 性脑膜炎是因各种化脓性细菌所引起 的脑膜炎症 ， 部分患儿病变 可 累及脑实质 ， Ｊ 临床典型表现为发热 、意识障碍 、 惊厥 、 颅 内压增高、脑膜刺激 征 和脑脊液脓 性改变等 。我科 在ｌ 临床诊疗中发现 ，该病于新生儿常缺乏典型临 床表现 ，因此 加重了临床确诊的难度。在众多临床症状 中，以反应差最 为常见 ， 其次 为体温异 常及 原始反射减弱 、 肌张力改变等 ， 部分患儿可无惊厥 、 前 囟紧张 等颅 内压增 高表 。为及 时、有效 的分辨新 生儿化脓性脑膜炎 ，并降低该病病 死率 ，临床 医生应对感 染严 重或疑似患有该病的患儿 ， 予以严密观察 ， 并积极行 腰椎穿刺脑脊液 检查 。脑脊液检查对 化脓性 脑膜炎的诊断具有重要意义 ，不仅 能提供病 因学诊 断依据 ， 而且与临床症状及其他实验室检查 密切 相关 ， 使我们能