区域性门脉高压症40页PPT
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门脉高压PPT课件
定义
门静脉高压（portal hypertension）：是一组由门静脉压
力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继
发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门
静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门
静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而
•3）
：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低
（重要因素 ）
•4）肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭能作用减弱
•5）肝淋巴液渗漏（肝淋巴量超过淋巴循环引流的能力，肝窦内 压升高，肝淋巴液生成增多）
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5
（2）门－体侧支循环开放：
•肝内分流：肝内门静脉与肝静脉交通支； •肝外分流：门静脉不经肝脏，通过新生血管及正常闭合的门腔静 脉交通支重新开放，经腔静脉直接回右心。
•临床表现为肝硬化伴呼吸困难、低氧血症，预后较差。
•（诊断依据：PaO2<10kPa，影像学检查提示肺内血管扩张）
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6
食管静脉曲张
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7
胃底静脉曲张
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8
门脉高压性胃病
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9
腹壁静脉曲张
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10
胸壁静脉曲张
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11
脐周静脉突起形成水母头状
编辑版ppt
12
直肠痔静脉曲张
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13
临床表现
• 门静脉高压代偿性开放使侧枝循环开放，导致曲张静脉大出血； 肝细胞对各种物质摄取、代谢、降解作用不能正常进行；毒素等 直接通过门静脉进入体循环，引发各种病理生理改变，如肝性脑 病、肝肾综合征、自发性腹膜炎及药物半衰期延长，门静脉血流 缓慢可致门静脉血栓形成。
门静脉高压（portal hypertension）：是一组由门静脉压
力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继
发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门
静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门
静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而
•3）
：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低
（重要因素 ）
•4）肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭能作用减弱
•5）肝淋巴液渗漏（肝淋巴量超过淋巴循环引流的能力，肝窦内 压升高，肝淋巴液生成增多）
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5
（2）门－体侧支循环开放：
•肝内分流：肝内门静脉与肝静脉交通支； •肝外分流：门静脉不经肝脏，通过新生血管及正常闭合的门腔静 脉交通支重新开放，经腔静脉直接回右心。
•临床表现为肝硬化伴呼吸困难、低氧血症，预后较差。
•（诊断依据：PaO2<10kPa，影像学检查提示肺内血管扩张）
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6
食管静脉曲张
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7
胃底静脉曲张
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8
门脉高压性胃病
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9
腹壁静脉曲张
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10
胸壁静脉曲张
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11
脐周静脉突起形成水母头状
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12
直肠痔静脉曲张
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13
临床表现
• 门静脉高压代偿性开放使侧枝循环开放，导致曲张静脉大出血； 肝细胞对各种物质摄取、代谢、降解作用不能正常进行；毒素等 直接通过门静脉进入体循环，引发各种病理生理改变，如肝性脑 病、肝肾综合征、自发性腹膜炎及药物半衰期延长，门静脉血流 缓慢可致门静脉血栓形成。
门脉高压症PPT课件
呕血，黑便 腹壁、脐周浅静脉怒张
• 腹水 • 非特异性全身症状
乏力、嗜睡、厌食
.
10
临床表现
脾肿大
.
11
临床表现
交通支开放
.
12
临床表现
交通支开放
.
13
病理改变
腹水
.
14
辅助检查
• 血象 • 肝功能 • B超 • CT扫描 • 吞钡 • 血管造影
.
15
辅助检查
• B超
.
16
辅助检查
CT扫描
• 白蛋白(g/L) >35
30-35
<30
• 腹水
无 易控制 难控制
• 肝性脑病 无 轻
重，昏迷
• 营养
优
良
差
.
22
消化道出血的非手术治疗
• 输血输液,防治休克 • 血管加压素 • 内镜治疗 • 三腔管压迫止血 • TIPSS
.
23
非手术治疗
内镜治疗
.
24
非手术治疗
三腔管压迫止血
.
25
非手术治疗
.
5
肝硬化假小叶形成
.
6
侧枝循环复习
• 食管下段胃底交通支 • 直肠下端、肛管交通支 • 前腹壁交通支（Caput Medu 静 脉 之 间 的 交 通 支
.
8
病理改变
• 脾肿大 • 交通支开放 • 腹水
.
9
临床表现和诊断
• 脾肿大，脾功能亢进 • 交通支血管开放
分流手术的特点
优点 缺点
降压效果明显, 利于控制腹水 • 手术难度较大 • 血管吻合口并发症 • 肝性脑病
• 腹水 • 非特异性全身症状
乏力、嗜睡、厌食
.
10
临床表现
脾肿大
.
11
临床表现
交通支开放
.
12
临床表现
交通支开放
.
13
病理改变
腹水
.
14
辅助检查
• 血象 • 肝功能 • B超 • CT扫描 • 吞钡 • 血管造影
.
15
辅助检查
• B超
.
16
辅助检查
CT扫描
• 白蛋白(g/L) >35
30-35
<30
• 腹水
无 易控制 难控制
• 肝性脑病 无 轻
重，昏迷
• 营养
优
良
差
.
22
消化道出血的非手术治疗
• 输血输液,防治休克 • 血管加压素 • 内镜治疗 • 三腔管压迫止血 • TIPSS
.
23
非手术治疗
内镜治疗
.
24
非手术治疗
三腔管压迫止血
.
25
非手术治疗
.
5
肝硬化假小叶形成
.
6
侧枝循环复习
• 食管下段胃底交通支 • 直肠下端、肛管交通支 • 前腹壁交通支（Caput Medu 静 脉 之 间 的 交 通 支
.
8
病理改变
• 脾肿大 • 交通支开放 • 腹水
.
9
临床表现和诊断
• 脾肿大，脾功能亢进 • 交通支血管开放
分流手术的特点
优点 缺点
降压效果明显, 利于控制腹水 • 手术难度较大 • 血管吻合口并发症 • 肝性脑病
门脉高压PPT课件
1
原因
• 1.原发性血流量增加型 • (1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。 • (2)脾毛细血管瘤。 • (3)门静脉海绵状血管瘤。 • (4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。 • 2.原发性血流阻力增加型 • (1)肝前型：发病率<5%。 • ①血栓形成：门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样 变。 • ②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润， 2 或门静脉癌栓。
3
临床表现
• （1）腹水（ascites）：肝功能减退和门静脉高压共同结果，失 代偿期突出表现。腹胀、大量腹水可出现蛙腹、脐疝，压迫横膈 导致呼吸困难和心悸。
4
腹水形成机制
•1）门静脉压力增高：静水压增高、组织液吸收减少（ 决定性因 素） •2）有效血容量不足、肾血流量减少、肾素-血管紧张素激活、肾 小球滤过率降低、排钠排尿减少 •3） ：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低 （重要因素 ） •4）肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭能作用减弱 •5）肝淋巴液渗漏（肝淋巴量超过淋巴循环引流的能力，肝窦内 压升高，肝淋巴液生成增多）
16
胆石症
• 1 )库普弗细胞减少，易发生胆系感染，胆道黏膜充血水肿、缺血 坏死，为结石提供了核心 • 2）脾功能亢进导致慢性溶血，胆红素生成过多，与胆汁中钙结 合形成结石核心
17
感染
•肠粘膜屏障功能降低，细菌进入血液循环；作为重要免疫器官的 肝脏严重受损使细胞免疫功能破坏；脾功能受损；代谢紊乱使抵 抗力降低。 •1、自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）：非腹腔内脏器感染引发的急性细菌性腹膜 炎，多为革兰阴性杆菌感染（症状、体征、化验）； •2、胆道感染； •3、肺部、肠道及尿路感染：抗生素使用、抵抗力下降
门静脉高压症ppt课件
侧支循环开放
为减轻门静脉高压，侧支循环开放，形成迂 曲的血管网，以分流门静脉血流。
门静脉高压对脏器的影响
01
02
03
肝功能受损
门静脉高压导致肝脏淤血 ，影响肝脏的正常代谢和 功能。
胃肠淤血
门静脉高压导致胃肠道淤 血，影响消化功能，引起 腹胀、食欲不振等症状。
脾脏肿大
门静脉高压导致脾脏淤血 ，引起脾脏肿大和脾功能 亢进。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方式，适用于部 分门静脉高压症患者，具有恢复快、创伤小 的特点。
介入治疗主要包括经颈静脉肝内门腔静脉内 支架分流术和经皮经肝门静脉栓塞术等。经 颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术是在X线 引导下，将导管送至肝内门静脉分支，植入 支架，建立门静脉与腔静脉之间的分流通道 ，降低门静脉压力。经皮经肝门静脉栓塞术 则是通过栓塞部分门静脉分支，减少门静脉
血流量，降低门静脉压力。
手术治疗
手术治疗是针对门静脉高压症的根治 性治疗方法，适用于病情严重或药物 治疗无效的患者。
VS
手术治疗包括分流术和断流术等。分 流术是通过建立新的通道，将高压力 的门静脉血引流至低压力的腔静脉系 统，从而降低门静脉压力。断流术则 是通过阻断门静脉血流，减少门静脉 血流量，降低门静脉压力。手术治疗 效果明显，但手术风险较高，需严格 掌握手术适应症。
04
门静脉高压症的预防与护理
预防措施
控制慢性疾病
积极控制肝炎、肝硬化等慢性肝 病，以降低门静脉高压症的发生 风险。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养 物质，有助于维护肝功能正常。
01
定期检查
建议定期进行肝功能和门静脉压 力检查，以便早期发现门静脉高 压症。
区域性门脉高压症共40页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区域性门脉高压症
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
《区域性门脉高压症》课件
《区域性门脉高压症 》ppt课件
• 区域性门脉高压症概述 • 区域性门脉高压症的诊断 • 区域性门脉高压症的治疗 • 区域性门脉高压症的预防与护理 • 区域性门脉高压症的最新研究进展
目录
Part
01
区域性门脉高压症概述
定义与分类
定义
区域性门脉高压症是指门静脉系统局部或广泛性血流受阻，导致门静脉压力增高，从而 引发一系列临床症状的疾病。
03
区域性门脉高压症的治疗
药物治疗
利尿剂
用于减轻腹水、水肿等症 状，但需注意电解质紊乱 的风险。
血管扩张剂
如普萘洛尔、硝苯地平等 ，可降低门脉压力，但需 谨慎使用，避免引起低血 压。
抗凝剂
如华法林等，可预防血栓 形成，但需监测凝血功能 ，防止出血。
非药物治疗
生活方式调整
如饮食控制（低盐、低脂、高蛋白）、适量运动等，有助于改善病情。
Part
02
区域性门脉高压症的诊断
诊断标准
肝功能异常
侧支循环开放
区域性门脉高压症患者的肝功能检查 可能出现异常，如转氨酶升高、胆红 素升高等。
区域性门脉高压症患者可出现侧支循 环开放，如食管胃底静脉曲张、腹壁 静脉曲张等。
门脉血流动力学异常
通过彩色多普勒超声等检查，发现区 域性门脉高压症患者的门静脉血流速 度减慢，血流方向异常。
腹腔穿刺放液
用于缓解大量腹水引起的压迫症状，但需注意电解质紊乱和感染的风险。
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPs）
一种新型的非手术治疗方法，通过支架置入，减轻门脉高压，改善肝功能。
手术治疗
门腔静脉分流术
通过建立新的血流通道，降低门脉压 力，适用于肝功能较好、能够耐受手 术的患者。
• 区域性门脉高压症概述 • 区域性门脉高压症的诊断 • 区域性门脉高压症的治疗 • 区域性门脉高压症的预防与护理 • 区域性门脉高压症的最新研究进展
目录
Part
01
区域性门脉高压症概述
定义与分类
定义
区域性门脉高压症是指门静脉系统局部或广泛性血流受阻，导致门静脉压力增高，从而 引发一系列临床症状的疾病。
03
区域性门脉高压症的治疗
药物治疗
利尿剂
用于减轻腹水、水肿等症 状，但需注意电解质紊乱 的风险。
血管扩张剂
如普萘洛尔、硝苯地平等 ，可降低门脉压力，但需 谨慎使用，避免引起低血 压。
抗凝剂
如华法林等，可预防血栓 形成，但需监测凝血功能 ，防止出血。
非药物治疗
生活方式调整
如饮食控制（低盐、低脂、高蛋白）、适量运动等，有助于改善病情。
Part
02
区域性门脉高压症的诊断
诊断标准
肝功能异常
侧支循环开放
区域性门脉高压症患者的肝功能检查 可能出现异常，如转氨酶升高、胆红 素升高等。
区域性门脉高压症患者可出现侧支循 环开放，如食管胃底静脉曲张、腹壁 静脉曲张等。
门脉血流动力学异常
通过彩色多普勒超声等检查，发现区 域性门脉高压症患者的门静脉血流速 度减慢，血流方向异常。
腹腔穿刺放液
用于缓解大量腹水引起的压迫症状，但需注意电解质紊乱和感染的风险。
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPs）
一种新型的非手术治疗方法，通过支架置入，减轻门脉高压，改善肝功能。
手术治疗
门腔静脉分流术
通过建立新的血流通道，降低门脉压 力，适用于肝功能较好、能够耐受手 术的患者。
区域性门静脉高压PPT课件
区域性门静脉高压症
普一科 杨小青
1
区域性门静脉高压症
• 区域性门静脉高压症是由腹腔感染、外伤和 医源性等多种原因阻塞门静脉某一属支，引 发该属支压力升高所致。在区域性门脉高压 中，胰源性占了大部分。但两个名称并不等 同，区域性门脉高压中还包括了少量其他原 因导致的门脉高压。
2
胰源性门静脉高压症 (pancreatic portal hypertension， PPH)
• 因胰腺疾病导致门脉系血管(主要是脾静脉) 梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。 临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高 压症。
3
病因
• 胰源性：胰腺炎症、肿瘤、外伤等所致者 • 脾源性：脾静脉纤维化、脾静脉海绵样变、脾
动静脉漏、脾静脉先天性异常、游走脾等所致 者 • 腹膜后源性：由腹膜后炎症、肿瘤、特发性纤 维化等引起者 • 临床多以脾静脉阻塞所致区域性门静脉高压最 常见。
10
2019/11/26
.
11
8
鉴别诊断
其它的非肝硬化门脉高压症： • 门静脉血栓形成 • 骨髓增生（纤维化） • 先天性肝纤维化 • 结节病 • 肝结核 • 肝静脉闭塞等
9
治疗
胰源性门脉高压是门脉高压症中唯一能经手术治 疗的疾病，其治疗包括： • 胰腺原发病 • 胰源性门脉高压症两部分
最有效的治疗是脾切除同时离断胃短静脉与胃冠 状静脉侧支循环（贲门血管离断术）同时处理胰腺原发病
道下段静脉扩张） • 脾大、脾功能亢进 • 肝功能正常，无肝硬化
目前认为无肝硬化的孤立性胃底静脉曲张是胰 源性门脉高压最特征性的表现7 Nhomakorabea诊断
• 尚无统一的诊断标准。当发现有胰源性门 脉高压时，应进一步对胰腺原发疾病进行 诊断。 除临床特点外，应选择B超、CT、内镜、 血管造影、超声内镜等检查以辅助诊断。
普一科 杨小青
1
区域性门静脉高压症
• 区域性门静脉高压症是由腹腔感染、外伤和 医源性等多种原因阻塞门静脉某一属支，引 发该属支压力升高所致。在区域性门脉高压 中，胰源性占了大部分。但两个名称并不等 同，区域性门脉高压中还包括了少量其他原 因导致的门脉高压。
2
胰源性门静脉高压症 (pancreatic portal hypertension， PPH)
• 因胰腺疾病导致门脉系血管(主要是脾静脉) 梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。 临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高 压症。
3
病因
• 胰源性：胰腺炎症、肿瘤、外伤等所致者 • 脾源性：脾静脉纤维化、脾静脉海绵样变、脾
动静脉漏、脾静脉先天性异常、游走脾等所致 者 • 腹膜后源性：由腹膜后炎症、肿瘤、特发性纤 维化等引起者 • 临床多以脾静脉阻塞所致区域性门静脉高压最 常见。
10
2019/11/26
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8
鉴别诊断
其它的非肝硬化门脉高压症： • 门静脉血栓形成 • 骨髓增生（纤维化） • 先天性肝纤维化 • 结节病 • 肝结核 • 肝静脉闭塞等
9
治疗
胰源性门脉高压是门脉高压症中唯一能经手术治 疗的疾病，其治疗包括： • 胰腺原发病 • 胰源性门脉高压症两部分
最有效的治疗是脾切除同时离断胃短静脉与胃冠 状静脉侧支循环（贲门血管离断术）同时处理胰腺原发病
道下段静脉扩张） • 脾大、脾功能亢进 • 肝功能正常，无肝硬化
目前认为无肝硬化的孤立性胃底静脉曲张是胰 源性门脉高压最特征性的表现7 Nhomakorabea诊断
• 尚无统一的诊断标准。当发现有胰源性门 脉高压时，应进一步对胰腺原发疾病进行 诊断。 除临床特点外，应选择B超、CT、内镜、 血管造影、超声内镜等检查以辅助诊断。