脊髓栓系综合征怎样治疗？
脊髓拴系综合征的治疗方法有哪些？
脊髓拴系综合征的治疗方法有哪些？
手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶。
脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。
脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的，这种损伤通常是无法修复的，治疗仅仅是使病损不再继续加重。
也可能是神经系统的刺激性或不完全损害所致，此时手术治疗则可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。
所以，脊髓栓系综合征(脊髓拴系综合征)手术治疗的根本目的在于预防病情继续进展，部分患者的下肢运动和感觉功能，甚至大小便功能有可能因此获得改善。
通常，出现大小便功能障碍常提示预后欠佳，手术通常不能使大小便功能障碍、下肢和足部的变形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。
下肢和足部的变形部分可以通过矫形手术得到改善。
因此，对许多脊髓栓系综合征患者，尤其是儿童，需要脊髓脊柱外科或神经外科、泌尿外科及矫形骨科共同的诊疗。
对于大小便功能尚正常的脊髓栓系综合征患者，包括因腰骶部皮肤改变和下肢感觉和运动障碍而发现者，我们建议及早进行系统的检查、评估和手术治疗;对于已经出现大小便功能障碍的患者，则应结合其全身情况及相关检查情况选择手术与否，此类患者绝大多数能够也需要手术治疗。
对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。
对术后患者进行随访，对泌尿系功能障碍的防治，下肢运动和感觉的康复，以及下肢畸形的矫治给予尽可能的指导。
我们认为单纯注重栓系手术，而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导，对患者是不利的。
脊髓栓系综合征共20页PPT资料
02
脊髓栓系综合征概述
定义和疾病特征
定义
脊髓栓系综合征是一种由于各种 原因导致脊髓受到牵拉或压迫， 引起一系列神经功能障碍的疾病 。
疾病特征
脊髓栓系综合征的主要特征包括 疼痛、感觉异常、肌肉无力、运 动障碍等，严重时可导致截瘫。
病因和发病机制
病因
脊髓栓系综合征的病因多种多样，包 括先天性发育异常、脊柱手术、肿瘤 、炎症等。
02
03
04
患者情况
患者男性，45岁，因腰痛、 双下肢乏力、间歇性跛行等症
状就诊。
诊断过程
经过详细询问病史、体格检查 和影像学检查，医生诊断为脊
髓栓系综合征。
治疗方案
患者接受了手术治疗，包括解 除脊髓栓系和修复受损的神经
组织。
术后恢复
术后患者症状明显改善，双下 肢乏力减轻，间歇性跛行消失
。
案例分析和经验总结
THANKS
感谢观看
目的和意义
通过研究脊髓栓系综合征的病理生理学机制，可以深 入了解神经系统的结构和功能，为其他神经系统疾病 的研究和治疗提供借鉴和启示。
研究脊髓栓系综合征的发病机制、临床表现、诊断和 治疗方案，有助于提高对该疾病的认识和理解，为患 者提供更好的医疗服务和治疗方案。
对于脊髓栓系综合征患者而言，早期诊断和治疗对于 改善预后和生活质量至关重要。因此，研究脊髓栓系 综合征的发病机制和临床表现，有助于提高诊断的准 确性和及时性，为患者带来更好的治疗和康复效果。
脊髓栓系综合征
• 引言 • 脊髓栓系综合征概述 • 脊髓栓系综合征的治疗方法 • 脊髓栓系综合征的预防和康复 • 脊髓栓系综合征的案例分析 • 结论
01
引言
背景介绍
脊髓栓系综合征的诊断及外科治疗.
脊髓栓系综合征的诊断及外科治疗[ 11-03-30 15:01:00 ] 作者：王一品，谢斌编辑：studa20【关键词】脊髓栓系综合征诊断外科治疗脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是指脊髓末端因附着在脊椎管硬脊膜管盲端，停留在正常位置的下方，受到力学的伸张，扭曲，缺血等不良影响的病理状态。
这种病理状态可致局部神经组织缺血缺氧，而引发下肢瘫痪、足部畸形及排尿、排便功能障碍等一系列临床症状。
TCS于1953年首次报道，1981年Yamada等首次命名由牵拉张力对脊髓的生理影响而引起的病症为脊髓栓系综合征［1］。
1 脊髓的生长发育及TCS发生机理人类在生长发育过程中，脊椎管与脊髓的生长速度不一致。
胎儿在3个月时脊髓与椎管等长，以后椎管生长较快，新生儿脊髓终止于第3腰椎下缘，成人则在第1、2腰椎之间，由于不等速度生长，腰骶神经根经脊髓圆锥发出后需斜向下行才能到达相应的椎间孔及骶孔，下行的神经根形成马尾，且随着脊椎的弯曲伸展运动，脊髓圆锥的位置可以在一定范围内上下移动，马尾和终丝则不致与硬脊膜粘连［2］。
如果脊髓生长的速度过慢，椎管发育速度过快，终丝的张力过大，加之终丝发育异常、变短、增粗、紧张，并常伴发脊柱畸形（包括脊柱侧弯、后凸）、椎管闭合不全（隐性脊柱裂或脊髓脊膜膨出）、脊髓纵裂及椎管内畸胎瘤、脂肪瘤等，统称为原发性脊髓栓系（Primary Tethered cord syndrome），同时也是TCS的先天性致病因素。
后天因素多见于脊髓脊膜膨出修补术或其他椎管内手术后，脊髓与硬脊膜粘连、或瘢痕形成，称为继发性脊髓栓系（Second Tethered cord syndrome）。
当患者椎管不断快速生长及每天的弯腰、走路等各种运动，特别是屈髋、截石位分娩、芭蕾舞演员伸腿动作、外伤等将会对粘连的脊髓造成牵拉，使得脊髓缺血、缺氧，产生神经损害症状［3］。
2 TCS的诊断要点TCS的诊断应结合临床表现及相应的辅助检查进行，同时可采用肌电图、尿流动力学和肛肠测压检查结果进行综合评价。
脊髓栓系综合征诊断与治疗PPT
观察患者体态：脊柱侧弯、驼背等 检查皮肤感觉：触觉、痛觉、温度觉等 检查肌肉力量：四肢肌力、躯干肌力等
检查反射：膝反射、跟腱反射等
检查膀胱功能：排尿困难、尿失禁等
检查神经功能：感觉、运动、自主神经功 能等
磁共振成像（MRI）：用于观察脊髓和神 经根的形态和信号变化
核素扫描：用于观察脊髓和神经根的形 态和信号变化
诊断困难：脊 髓栓系综合征 的早期症状不 明显，容易与 其他疾病混淆
治疗方法有限： 目前治疗脊髓 栓系综合征的 方法有限，效 果不尽如人意
患者生活质量 下降：脊髓栓 系综合征可能 导致患者生活 质量下降，影
响日常生活
医疗资源不足： 部分地区医疗 资源不足，难 以满足患者的
治疗需求
基因治疗：利 用基因编辑技 术，修复脊髓
后天性：后天性损伤，如外 伤、肿瘤、感染等
诊断：通过影像学检查、神经 电生理检查等手段进行诊断
治疗：根据病情选择保守治 疗、手术治疗等方法
临床表现：腰痛、下肢无力、 感觉障碍等
影像学检查：MRI、CT等显 示脊髓受压、变形等
神经电生理检查：神经传导 速度、肌电图等异常
病理学检查：脊髓组织活检 显示神经细胞变性、坏死等
损伤
干细胞治疗： 利用干细胞分 化为神经细胞， 修复脊髓损伤
生物材料：开 发新型生物材 料，促进神经
再生和修复
机器人辅助治 疗：利用机器 人技术，辅助 患者进行康复
训练
汇报人：
计算机断层扫描（CT）：用于观察脊髓 和神经根的形态和信号变化
脊髓造影：用于观察脊髓和神经根的形 态和信号变化
超声检查：用于观察脊髓和神经根的形 态和信态和信号变化
肌电图：检测肌肉和神经的功能状态
脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征汇报人：日期:•疾病概述•病因和病理生理•临床表现和诊断目录•治疗和管理•预防和研究进展01疾病概述脊髓栓系综合征是一种神经系统的疾病，由于先天性或后天性原因导致脊髓受到牵拉并产生一系列神经功能障碍的综合征。
定义根据病因和发病机制，脊髓栓系综合征可分为原发性和继发性两种类型。
原发性脊髓栓系综合征通常是由于先天性的脊柱发育异常或遗传性疾病所致，而继发性脊髓栓系综合征则是由其他疾病或损伤引起。
疾病类型定义和疾病类型脊髓栓系综合征在人群中的发病率尚不完全清楚，但根据相关研究和临床经验，该病在儿童和青少年中较为常见，且发病率较高。
脊髓栓系综合征的发病率受到多种因素的影响，如地区、种族、遗传等。
根据不同的研究，该病的发病率在每10万人口中约有10-30人左右。
流行病学和发病率发病率流行病学疾病负担和致残率脊髓栓系综合征给患者及其家庭带来沉重的负担，主要表现在治疗费用高、康复时间长、生活质量下降等方面。
该病的治疗需要长期随访和多次手术，对家庭和社会资源都是一种巨大的消耗。
致残率脊髓栓系综合征可能导致神经功能受损，从而引起运动、感觉和膀胱功能的障碍，严重者可导致瘫痪和尿失禁等严重后果。
根据不同的研究和临床经验，该病的致残率较高，需要早期诊断和治疗。
02病因和病理生理先天性因素脊髓栓系综合征通常由于先天性因素引起，如脊柱裂、脊髓裂、脂肪瘤等。
这些因素可能导致脊髓发育异常，从而引发栓系综合征。
获得性因素获得性因素也可能导致脊髓栓系综合征，如脊髓肿瘤、脊柱肿瘤、硬膜外脓肿等。
这些因素可能压迫脊髓，导致脊髓循环障碍，进而引发栓系综合征。
病因学脊髓栓系综合征可能导致脊髓循环障碍，使脊髓缺血、缺氧，从而导致神经功能受损。
脊髓循环障碍神经根受压脊髓萎缩脊髓栓系综合征可能导致神经根受压，从而引发疼痛、肌肉无力等症状。
长期脊髓栓系综合征可能导致脊髓萎缩，使脊髓变短、变细，从而进一步加剧神经功能障碍。
030201病理生理学疾病分型根据病因分型根据病因的不同，脊髓栓系综合征可分为先天性脊髓栓系综合征和获得性脊髓栓系综合征。
外科手术教学资料：脊髓拴系综合征手术讲解模板
手术资料：脊髓拴系综合征手术
术前准备： 术前3d起每天清洗皮肤，防止大小便污染 手术区。局部有异常毛发者应剔净。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
手术步骤：
1.切口 隐性脊柱裂引起神 经功能障碍者，病变多位于 腰骶椎，以腰5和骶1、2脊 柱裂最为多见。一般采用棘 突上直切口，上起腰5棘突 平面，下至骶椎中部，沿棘 突和椎板剥开两侧椎旁肌， 显露棘突和椎板的缺损处 （图4.18.3-1）。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
注意事项： 3.一定要用细针、细线严密缝合硬脊膜， 以免发生脑脊液漏或由此继发伤口感染和 脑（脊）膜炎。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
注意事项： 4.术中止血宜用双极电凝，皮肤切口边缘 不能过多的电凝，以免影响伤口愈合。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
注意事项： 5.严加保护伤口，防止大小便污染。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
概述：
经所受牵拉与受压愈来愈重，遂产生神经 组织缺血、变性，而继发严重的神经功能 障碍。成年人有时在腰部向前强屈时加重 牵拉，可突然诱发脊髓损害症状。由此可 见，处理这种病变重点在于以手术解除椎 管狭窄、脊髓与马尾神经栓系，为神经功 能的恢复创造条件。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
手术资料：脊髓拴系综合征手术
手术步骤： 6.缝合肌层、皮下组织及皮肤 手术范围 较大者，硬脊膜外置引流。伤口加压包扎。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
注意事项： 1.对婴幼儿手术时注意保证输液、输血， 避免因出血过多、且补血不及时而发生休 克。
手术资料：脊髓拴系综合征手术
注意事项： 2.俯卧位下手术，应随时观察呼吸，保持 呼吸道通畅，防止发生窒息。
手术讲解模板：脊髓栓系综合征的手术
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
概述：
也能阻止下肢运动功能障碍和排尿障碍的 进一 步发展。术后，绝大部分病人的疼痛（包 括脊柱侧弯性疼痛）消失或减轻。75%病 人在矫形外科治疗的配合下，下肢运动功 能障碍显著好转。25%病人因诊治过 晚，术后症状无明显进步。大部分病人感 觉功能异常好转或恢复，皮肤慢性溃疡部 分愈合。排尿障碍显著
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
概述： 改善，可部分或全部恢复膀胱括约肌功能。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
适应证： 诊断明确的脊髓栓系综合征病人，多表现 为下肢运动功能障碍和感觉异常，还有排 尿障碍和腰腿疼痛。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
手术禁忌： 1.双下肢瘫痪多年并已发生强直、萎缩。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
手术步骤： 10.6 6.缝合
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
手术步骤： 完善止血，逐层缝合关闭切口。伤口较大 者，硬脊膜外置引流。伤口加压包扎。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
注意事项： 1.最重要的是查明病理状况，确实做到能 够解除脊髓栓系与受压状态。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
术后处理：
5.禁食1～3d 由于全身麻醉、术中硬膜 剥离，胃肠道功能障碍，易引起腹胀、恶 心呕吐。若禁食未能使腹胀减轻者则应考 虑持续胃肠减压。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
术后处理： 6.抗生素的应用 采用足量广谱抗生素预 防感染，经常注意体温变化、伤口渗出情 况。无特殊情况者，抗生素应用1周。
手术资料：脊髓栓系综合征的手术
术前准备： 3.抗生素的作用 术前24h开始给予足量广 谱抗生素。
中医治疗脊髓栓系成功的例子
中医治疗脊髓栓系成功的例子脊髓栓系是一种罕见但严重的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量和活动能力，并可能引发严重的并发症。
传统中医在治疗脊髓栓系方面积累了丰富的经验和有效的治疗方法，下面将为您介绍一位成功治愈脊髓栓系的患者的案例。
患者小李，男性，35岁，曾因一次车祸导致椎间盘突出，术后情况一度好转，但一年多后突然出现严重的脊髓栓系症状。
他感到下肢无力、运动协调障碍、大小便功能失常等，严重影响了他的工作和日常生活。
小李经过多次检查确诊为脊髓栓系，并得知传统中医在治疗该病方面有独特的方法。
小李在得知中医治疗脊髓栓系的成功案例后，决定尝试中医治疗。
他选择了一位经验丰富的中医专家李医生进行治疗。
李医生首先进行了详细的病史询问和全面的中医诊断，发现小李体内有湿邪内阻、气血运行不畅的问题，同时肝脾肾三脏功能也出现了一定的失调。
基于中医的辨证施治原则，李医生制定了一套个性化的治疗方案。
首先，他给小李进行了经络引泻疗法，通过刺激特定的穴位来疏通经络，减轻湿邪的阻塞。
此外，李医生还给小李配制了一种中药湿热清煎剂，该剂能够清热解毒、祛湿强筋，有助于改善气血循环和修护受损的神经组织。
小李在经过一段时间的治疗后，明显感到自己的症状有所改善。
他的下肢力量逐渐恢复，运动协调性也有了明显提高。
同时，大小便功能也开始逐渐恢复正常。
经过几个月的坚持治疗后，小李已经完全康复，恢复了正常的生活和工作状态。
这个成功的案例告诉我们，中医治疗脊髓栓系是可行且有效的方法。
中医以其独特的辨证施治原则和温和的疗法，能够从全面修复人体的气血、阴阳平衡着手，促进身体自愈能力的提升。
当然，治疗脊髓栓系的过程是长期而复杂的，患者需要耐心和坚持，同时也需要寻求专业的中医帮助。
总之，中医治疗脊髓栓系的成功案例为我们提供了宝贵的经验。
中医以其独特的理论体系和治疗方法，能够为患者提供个性化的治疗方案，帮助他们恢复健康。
对于脊髓栓系患者而言，选择中医治疗是一个值得考虑的选择，但前提是寻求专业中医的指导和治疗。
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脊髓栓系综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍脊髓栓系综合征的治疗方法，治疗脊髓栓系综合征常用的西医疗法和中医疗法。
脊髓栓系综合征应该吃什么药。
*脊髓栓系综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
随着诊断水平的提高，手术器械的改进，麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断开展，目前对脊髓栓系综合征的手术治疗时间已大大提前了。
对脊髓栓系治疗的惟一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的栓系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。
有的学者认为脊髓栓系综合征的病人，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。
通过实验及手术发现脊髓循环障碍是发病的重要原因。
手术将栓系松解后，脊髓局部的血运明显改善。
大部分的医生主张除了有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外，诊断一经确定，就应及时采用手术治疗，且越早手术越好。
有的学者通过对儿童组和成人组手术病人的随访比较，儿童组手术后效果比成人组好，认为脊髓栓系综合征无
症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。
但也有不少医生认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。
1.切除病灶、松解脊髓栓系的手术全麻下安放导尿管后，
取俯卧位，消毒手术区皮肤及双下肢，铺放手术巾单。
根据病变部位取腰骶部正中纵形或梭形切口，切开皮肤、皮下、深筋膜，沿棘突两侧剥离骶棘肌，用牵开器撑开，显露相应的棘突和椎板，可发现缺损的棘突和椎板，打开缺损部位上下各1～2个棘突和
椎板，暴露硬脊膜外腔，可见到硬脊膜外有脂肪瘤样组织，穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔，清除硬脊膜外脂肪瘤样组织，用硬脊膜拉钩，牵起硬脊膜后，打开硬脊膜和蛛网膜，暴露椎管内，此时可见到较多的脂肪组织与脊髓圆锥、马尾神经以及神经根包缠在一起，可向上显露正常的脊髓后，用神经剥离器向下仔细剥离与神经包缠在一起的脂肪组织，难以确认是不是神经组织时。
可用神经电刺激器进行刺激，以辨认神经组织，因受到栓系的牵拉，神经根呈鱼刺样排列。
剥离直到骶尾部，可见到增粗的终丝与脂肪组织粘成一团，紧密地固定在骶尾部，用神经刺激器进行刺激，观察下肢及会阴部有无反应，若无反应，即可确认为终丝。
连同脂肪组织一同从骶尾部切断或切除。
单纯由变形终丝造成的栓系，可切断或切除，即可松解对脊髓的牵拉。
此时受到牵拉的神经，解除了栓系后，可向上移动1～2个椎体。
仔细止血后，严密缝
合硬脊膜。
可用腰背筋膜缝合以加强后部的缺损。
因肌肉和皮下
剥离较广，为了防止术后积液，可在皮下放置硅胶多孔引流管。
缝合皮下和皮肤，为了防止术后切口被粪便污染，切口应覆盖防渗的敷料，结束手术。
穿过硬脊膜或与硬脊膜相连的占位性病变，在手术过程中应给予相应切除。
2.脊髓纵裂的手术通过切除骨性、软骨性或纤维性中隔以及附着于中隔的硬脊膜袖来解除对脊髓的栓系。
由于Ⅰ型、Ⅱ型脊髓裂的中隔与脊髓之间关系截然不同，故两者的手术方法也不同。
Ⅰ型脊髓纵裂的中隔总是位于硬脊膜外，并成为两个互不相通的硬脊膜管的中间隔，中隔常与侧神经弓融合。
显露棘突和椎板后并不能立即见到中隔，但可以在椎管扩大处定位。
小心行椎板切除，直至只有小块骨岛与中隔后侧相连，最后分离中隔与硬脊膜的粘连并完整切除骨性中隔，然后打开两侧硬脊膜，切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带，再切除硬脊膜袖。
由于硬脊膜腹侧与后纵韧带紧密粘连，能防止脑脊液漏，故不必缝合前方硬脊膜，否则会增加再栓系的可能。
而Ⅱ型脊髓纵裂，其中隔为纤维性，位于同一硬脊膜腔内，手术只需自中线切开硬脊膜，分离中隔与脊髓粘连，切除中隔。
在切除导致脊髓纵裂的骨嵴时要特别注意采用多种方法止血，因骨嵴局部多有变异血管，且骨质血运丰富。
严格止血是预防术后并发症，尤其是粘连所必需的。
亦有的学者通过对大宗未手术组病人长期的随访，并未发现症状相应加重，且不少病人术后恢复的并不理想，反而加重，因此认为应严格掌握手术指征，对无症状的病人不宜贸然手术。
*2、预后
脊髓栓系综合征病人不治疗者症状多进行性加重。
手术后多数症状有不同程度的改善。
例如疼痛多能消失或缓解，感觉运动功能亦可大部分或部分恢复，但膀胱和直肠功能的恢复多不满意。
一旦某一种功能遭受器质性损害，手术治疗仅能使其稳定，不进一步恶化，而难以恢复正常。
由于成人型脊髓栓系综合征病人的脊髓与硬膜粘连，瘢痕形成，手术风险较儿童型大，效果也相对较差。
Pang等治疗23例成人型脊髓栓系综合征。
结果是：疼痛完全消失为83.3%，其余均有减轻;感觉和运动功能正常为20%，明显改善66.7%，无变化为13.3%;膀胱直肠功能异常无一例恢复正常，仅有38.5%的病人有所改善。
决定预后的因素很多，可能与年龄、病程、病因、神经损害程度、手术操作和术前术后护理等有关。
*温馨提示：上面就是对于脊髓栓系综合征怎么治疗，脊髓
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