双硫仑样反应的原因分析及护理
双硫仑样反应原因分析及护理
化 为乙醛后 ， 不能再继续分解 氧化 ， 导致体 内乙醛 蓄积 而产生一
系列 反 应 。
反应 的认 识不足 ， 对患者 未进行宣教 或宣教不 到位 ， 暴露 的乙醇 制品 、 白酒 、 葡萄酒 、 啤酒 、 黄酒 、 酒 心巧克力 、 氢化可 的松注 射液
等均可引起双硫仑样反应 。
１ 临床资料
３ ． １ ． ２ 对 可引起双硫仑样 反应 的药物不 了解 ： 头孢 哌酮 、 头孢唑
林、 甲硝唑 、 氯霉素等药物均可引起双硫仑 样反应 。
３ ． １ ． ３ 对双硫仑样反应的禁饮酒 时间不了解 ：随着 头孢 菌素类 、
期间或停 药１ ０ ｄ 内不饮酒及使用含乙醇的食物 ，避免不 良反应 的
． １ ． ５ 必要时给予多 巴胺升压药 ，积极治疗 以缩短低血 压期 ， 本 ４ ０ ｍｍ Ｈｇ 并伴有意识丧失 ，容易误诊为急性冠脉综合症 ，心力衰 ４
竭， 原有冠 心病者易 引起心肌缺血 ， 部 分病历心 电图提示Ｓ Ｔ －Ｔ 改 组病例有 １ ２ 例出现低血压 ， 均于４ ｈ 一８ ｈ 内纠正休克 。
双硫仑样反应属于药源性急症 ， 又称戒酒硫样或双硫醒样反 、 饮酒 ， 滴 注头孢抗菌 等药 物， 说明书禁止 时间为５ ｄ ， 但药 物手册注
应， 是由可 引起双硫仑样反应 的药物和 乙醇相互作用产生 。双硫 明时间为停药后 １ ｗ 内避免饮酒。为了安全起见 ， 临床以１ ０ ｄ 为宜。 仑在 与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱 氢酶 ， 使 乙醇在体 内氧 ３ ． １ ． ４ 对 双硫仑样反应 的宣教不到位 ： 由于医护人员对双硫仑样
护 理 天 地 ２ ０ １ ４年第１ 嘲
双硫 仑 样反 应原 因分 析及 护理
双硫仑样反应的急救与护理PPT
基础护理与生活照顾
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理口腔和呼吸道内的 分泌物，防止窒息。
维持正常体温
注意保暖，保持室内温度 适宜，监测体温变化，高 热时应采取降温措施。
饮食护理
鼓励患者多饮水，促进排 尿，给予清淡易消化的食 物，避免刺激性食物和饮 料。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
医护人员培训与沟通
01
加强医护人员对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的机制、症状及处理方法，以便更好地为
患者提供急救和护理服务。
02
沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗和护
理。
03
告知患者及家属注意事项
医护人员应告知患者及家属关于双硫仑样反应的注意事项，提高他们的
双硫仑样反应的急救 与护理
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与注意事项
01
双硫仑样反应概述
定义与特性
定义
双硫仑样反应是一种因药物或酒 精与体内的乙醛脱氢酶结合后， 导致乙醛蓄积而引起的中毒反应 。
特性
双硫仑样反应通常在接触酒精或 某些药物后短时间内发生，表现 为面红、呼吸困难、心跳加速等 症状。
诊断
根据患者的饮酒史和用药史，结合临床表现，医生可以做出双硫仑样反应的诊 断。实验室检查可发现血中乙醛浓度升高。02源自急救措施现场急救原则
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征， 如心率、呼吸、血压等， 并保持稳定。
双硫仑样反应的诊治及预防
针对双硫仑样反应，科研人员正在研发新型药物，旨在通过抑制相关酶的活性 深入研究双硫仑样反应的病理生理机制
未来研究将进一步深入探讨双硫仑样反应的病理生理机制，以期为预防和治疗提 供更多理论支持。
开发更有效的诊断和治疗方法
目前双硫仑样反应的诊断和治疗方法仍有待提高，未来研究将致力于开发更准确 、更有效的诊断和治疗方法。
注意询问饮酒史
在给药前，应询问患者的饮酒史，对有饮酒习惯的患者应特别关注。
密切观察患者情况
在给药后，应密切观察患者的反应，如出现双硫仑样反应症状应及 时处理。
04 双硫仑样反应的案例分析
典型案例介绍
患者情况
患者男性，45岁，因饮酒后服用 头孢菌素类药物出现双硫仑样反 应，表现为胸闷、气短、呼吸困
血管活性药物
如多巴胺、肾上腺素等， 用于改善休克症状，维持 血压稳定。
急救措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 给予吸氧，确保呼吸通畅。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便 及时给药和补充体液。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现和处理异常情 况。
特殊人群治疗
防措施，提高患者的警觉性。
提醒患者避免饮酒
02
告知患者在用药期间及停药后一段时间内避免饮酒，以免发生
双硫仑样反应。
提供安全用药咨询
03
为患者提供安全用药咨询，解答患者的用药疑问，确保患者正
确使用药物。
医护人员的注意事项
提高对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的症状、诊断及治疗措施，以便及 时发现并处理。
发病机制与原因
发病机制
双硫仑样反应的发病机制主要与双硫 仑物质抑制肝脏乙醛脱氢酶有关，导 致酒精代谢产物乙醛在体内蓄积，引 发一系列症状。
护理病例讨论：双硫仑反应的护理
临床症状观察
密切观察患者的临床症状，如面部 潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、头 痛、头晕等，这些症状是双硫仑反 应的典型表现。
实验室检查
通过实验室检查，如血液乙醇浓度 测定、尿液乙醛测定等，可以进一 步确诊双硫仑反应。
双硫仑反应与其他疾病的鉴别诊断
乙醇中毒
乙醇中毒与双硫仑反应有相似之 处，但乙醇中毒通常不会出现双 硫仑样反应的特征性症状，且乙 醇中毒的严重程度与饮酒量有关
。
药物过敏
某些药物可能引起类似双硫仑反 应的症状，但药物过敏通常伴有 皮疹、瘙痒等过敏症状，且与饮
酒无关。
其他代谢性疾病
如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等 代谢性疾病也可能出现类似双硫 仑反应的症状，但通过这些疾病 的特异性检查和临床表现，可以
进行鉴别诊断。
03
双硫仑反应的护理方法
急救护理
01
02
03
迅速干预
一旦出现双硫仑反应，护 理人员应立即停止药物使 用，并根据反应严重程度 进行相应治疗，如给予抗 过敏药物、输液等。
心理支持
双硫仑反应可能导致患者 焦虑、恐惧，护理人员应 积极提供心理支持，帮助 患者稳定情绪，增强治疗 信心。
信息记录与分享
护理人员应详细记录患者 的双硫仑反应情况及处理 过程，并及时与医疗团队 分享，为今后的治疗和护 理提供参考。
症状多样性
双硫仑反应的症状可能包括头痛、恶 心、呕吐、心悸、呼吸困难、面色潮 红等，严重时可能导致休克和死亡。
护理在双硫仑反应中的重要性
密切观察病情变化：护理人员需要密切观察患者 的生命体征及病情变化，及时发现并处理严重的 症状。
健康教育：护理人员应向患者和家属普及双硫仑 反应的相关知识，教育他们避免酒精与药物的同 时使用，预防双硫仑反应的发生。同时，应告知 患者一旦出现相关症状，应立即就医。
双硫仑样反应的急救与护理
双硫仑样反应是一种严重的药物不良反应，会对患者的健康产生不良影响。 本演示将介绍双硫仑样反应的定义、症状、紧急处理措施和护理措施，以及 预防该反应的方法。
双硫仑样反应的定义与原因
1 什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应是一种严重的药物过敏反应，通常发生在使用某些抗精神病药物后。
2 为什么会发生双硫仑样反应？
这种反应的原因是药物与大脑内的多巴胺受体相互作用，导致神经递质不平衡。
双硫仑样反应的症状
• 肌肉僵硬 • 震颤 • 恶心和呕吐 • 意识改变 • 高热 • 心悸和心律不齐
双硫仑样反应的紧急处理措施
立即停药
停止使用引发双硫仑样反应的 药物，以阻止症状的进一步恶 化。
观察并监测
2
密切观察
定期检查患者的体温、血压和呼吸，及时发现异常。
3
提供适当的护理
根据患者的需求提供所需的药物和护理支持，确保其身体舒适。
预防双硫仑样反应的方法
选择合适的药物
根据患者的病情和过敏史，选择适合的药物，避免使用容易引发双硫仑样反应的药物。
定期监测药物剂量
定期监测患者使用药物的剂量，并根据需要进行调整，以减少患者出现反应的风险。
密切观察患者的症状，并监测 血压、心率和呼吸。
应用抗过敏药物
如果症状严重，应及时给予抗 过敏药物（如抗组胺药）进行 治疗。
双硫仑样反应的急救药物
抗过敏药物 抗焦虑药物 抗震颤药物
用于减轻症状和缓解不适 用于缓解患者的焦虑和不安 用于减轻患者的震颤症状
双硫仑样反应的护理措施
1
保持镇静
向患者传达安全感，尽量缓解其不适和紧张情绪。
密切观察患者症状
对患者使用药物后的症状进行及时观双硫仑样反应的患者， 立即停用引发反应的药物非常重 要。
护理综述论文范文：双硫仑反应的原因分析及护理
护理综述论文范文：双硫仑反应的原因分析及护理对策双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。
双硫仑样反应属药源性疾病的急症，是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用产生的。
是某些药物与乙醇或含已醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应[1]。
近年来，双硫仑反应的报道日渐增多，而护士对病人和家属做好健康教育，完全可以避免或减少双硫仑反应的发生。
因此加强医护人员对此反应的认识，显得尤为重要。
1 引起双硫仑样反应的原因分析医护人员对双硫仑样反应认识不足①对双硫仑样反应临床特点不了解。
由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也较少说明，故易误诊；②对双硫仑样反应宣教不到位。
由于医护人员对双硫仑样反应认识不足，特别是实习生及新上岗人员，根本不清楚什么是双硫仑样反应，所以对使用可引起双硫仑样反应药品的患者未进行健康宣教或宣教不到位；③对双硫仑样反应禁饮酒的时间不了解。
文献报道不一，多数认为服药期间和服药后5～7 d内，禁止饮酒[2]。
头孢抗菌药物说明书禁止的时间为5 d，但药物手册注明用药期间和停药后1 w避免饮酒[3]。
有人提议为了安全起见以10 d为宜[4]。
一些含酒精的药物及保健品、饮料等也应避免服用，以免发生不良反应而引起医疗纠纷。
2 双硫仑反应的临床表现面部潮红、头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、幻觉、嗜睡，比较严重的表现有：胸闷、气促、呼吸困难、血压下降至60～70/30～40 mmHg，并伴有意识丧失,容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
交感神经兴奋，心率增快，心前区疼痛冠脉灌注不良，原有冠心病或潜在冠心病者易引起冠脉痉挛，造成心肌缺血，部分病历心电图示ST-T改变等[5]。
也有认为心肌缺血系低血压继发所致。
严重者可因脑水肿、颅内压增高出现短暂意识障碍、失语、四肢肌力降低等神经系统受损症状。
反应的严重程度和饮酒量成正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重，如果是不会饮酒者，反应会更严重。
双硫仑样反应的原因分析及护理(一)
双硫仑样反应的原因分析及护理(一)【关键词】双硫仑样反应关键词双硫仑样反应;原因分析;护理双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应〔1〕。
是由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用产生。
我院急诊科2003年3月～2005年3月共接诊饮酒引起双硫仑样反应病例38例，经急诊抢救后痊愈出院。
现将发病原因及护理体会总结如下。
1临床资料38例患者中男性30例，女性8例，年龄23岁～49岁，平均年龄38岁。
28例为静脉滴注头孢哌酮期间饮酒，5例为静脉滴注头孢唑啉期间饮酒，2例为静脉滴注甲硝唑期间饮酒，3例为停用头孢哌酮后1d～3d内饮酒。
2引起双硫仑样反应的原因分析2.1医护人员对双硫仑样反应认识不足2.1.1对双硫仑样反应的发病机制不了解:双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后饮酒，即使饮用少量身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应。
目前，此酶还无法通过化验室进行测定。
一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。
2.1.2对双硫仑样反应临床特点不了解:近年来，随着头孢菌素类、硝基咪唑类抗生素在临床上的广泛应用和酒类在人们日常生活中的普及使双硫仑样反应的发生呈增加趋势。
患者起病急，于饮酒后10min～40min 发病，但平素有饮酒史。
临床表现为颜面潮红、胸闷、气促、心动过速、头痛、头面部肿胀、烦躁、恶心、呕吐、严重者迅速进展至低血压状态。
由于以往对此类病例临床报道不多，药品说明书也较少说明，故易误诊。
2.1.3对可引起双硫仑样反应的药物不了解:本组病例均为头孢哌酮、头孢唑啉、甲硝唑引起。
另外，据资料报道，可引起双硫仑样反应的药物还有:呋喃唑酮、灰黄霉素、酮康唑、氯霉素。
其反应程度与用药剂量及饮酒量的多少成正比〔2〕。
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应的症状
轻度反应
皮疹、发热、头痛、肌肉疼 痛、鼻炎、咳嗽、喉咙痛、 关节痛。
中度反应
高烧、水泡、口腔溃疡、疲 劳感、淋巴结肿大。
重度反应
剥脱性皮炎、喉头水肿、呼 吸困难、休克、肝、肾功能 损害甚至死亡。
双硫仑反应的危害
假象荨麻疹
被误认为是食物或病毒感染引 起的变态反应，错失了治疗双 硫仑反应的最佳时机。
分级 II 黏膜损伤
2
病情较轻，但颇为明显，且治疗难度较
大。
3
分级 III 躯干崩壊
全身症状明显，进一步治疗代价巨大， 治疗难度较大。
双硫仑反应的急救原则
1 停药
适时停药，防止病情进一步加重。
2 对症治疗
根据症状对症治疗，以缓解病情。
3 保持呼吸道畅通
采取适当措施保持呼吸道畅通，防止窒息。
双硫仑反应的急救措施
双硫仑反应应对策略的更新
目前，咨询和提醒病人避免硫代醛反应、根据病情采取及时合理的治疗方法以及提高病人及医护人员的知晓率 成为了应对双硫仑反应的主要策略。
双硫仑反应的教育和培训
病人及医护人员应接受相关双硫仑反应的知识教育和培训，以提高自我保护能力。
紧急转运
转移到医疗机构，接受专业的治 疗。
补液、输氧
采取补液、输氧等措施，补充体 内液体及氧气。
监测病情
对病情进行长期监测，随时调整 治疗方案。
双硫仑反应的检查及处理
患者体温检测
检测体温变化，了解病情。
皮肤检查
检查皮肤情况，特别是是否有水泡、红斑。
口腔检查
开展口腔检查，了解有无溃疡情况。
Hale Waihona Puke 双硫仑反应的药物治疗双硫仑反应后的康复护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
双硫仑样反应的原因分析及护理
作者：赵丽梅
来源：《中外医疗》 2011年第31期
赵丽梅
(吉林省九台市龙家堡卫生院吉林九台 130500)
【摘要】目的讨论双硫仑样反应的原因与护理措施,及静注地塞米松或肌注纳洛酮是否可以及时有效的使病情得到缓解。
方法一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。
结果治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇
代谢和排泄。
结论心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。
【关键词】双硫仑样反应原因分析护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2011)11(a)-0158-01
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应［1］。
是由可引起双硫仑样反
应的药物和乙醇相互作用产生。
我院急诊科2005年9月至2010年9月共接诊饮酒引起双硫仑
样反应病例26例,经急诊抢救后痊愈出院。
现将发病原因及护理体会总结如下。
1 临床资料
26例患者中男性22例,女性4例,年龄22～54岁,平均年龄42岁。
16例为静脉滴注头孢哌酮期间饮酒,6例为静脉滴注头孢曲松期间饮酒,4例为静脉滴注头孢唑啉期间饮酒。
引起双硫仑样反应的原因分析:(1)医护人员对双硫仑样反应认识不足,没有对患者用药期间做出不得饮酒的警告和提醒:(1)对双硫仑样反应的发病机制不了解:双硫仑是一种戒酒药物,服
用该药后饮酒,即使饮用少量身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的［2］。
双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻,造成乙醛在体内蓄积
而产生一系列反应。
目前,此酶还无法通过化验室进行测定。
一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应,临床上统称为双硫仑样反应。
(2)对双硫仑样反应临床特点不了解:近年来,随着头孢菌素类、硝基咪唑类抗生素在临床上的广泛应用和酒类在人们日常生活中的普及使双硫仑样反应的发生呈增加趋势。
患者起病急,于饮酒后10～40min发病,但平时有饮酒史［3］。
临床表现为颜面潮红、胸闷、气促、心动过速、头痛、头面部肿胀、烦躁、恶心、呕吐、严重
者迅速进展至低血压状态。
由于以往对此类病例临床报道不多,药品说明书也较少说明,故易误诊。
(3)对可引起双硫仑样反应的药物不了解:本组病例均为头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑啉引起。
另外,据资料报道,可引起双硫仑样反应的药物还有:呋喃唑酮、灰黄霉素、酮康唑、氯霉素。
其反应程度与用药剂量及饮酒量的多少成正比。
(4)对双硫仑样反应宣教不到位:由于医护人员
对双硫仑样反应认识不足,所以对使用可引起双硫仑样反应药品的患者未进行宣教或宣教不到位。
经统计本组病例患者都不知道用药后饮酒能引起双硫仑样反应。
暴露的乙醇制品除白酒、葡萄酒、啤酒外还有果酒、黄酒、75%医用乙醇、氢化可的松注射液、霍香正气水、酒芯巧克力,均
可引起双硫仑样反应。
(2)患者认知不足,由于受文化水平、理解能力的影响使患者对健康教育的认知程度存在差异。
即使医护人员进行了宣教,也可出现不遵医行为或误用含乙醇的食物、饮料而引起双硫仑样反应
2 治疗及护理措施
(1)卧床休息,休克者采取“V”型体位。
(2)保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4～6L/min,改善组织缺氧。
(3)建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。
(4)对症处理。
如恶心,呕吐者可给予胃复安10mg 肌注;如嗜睡,意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
(5)床旁备齐急救器械及药品,如除颤仪,吸痰器,气管切开及静脉切开包,呼吸兴奋剂,利尿剂等其他抢救药品。
(6)密切观察患者神志,体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压,尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。
3 讨论
头孢哌酮钠为第三代头孢菌素,静脉滴注本品1g后,即刻血药峰浓度为106.0mg/L,12h后尚有1.5mg/L。
本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,故应用本品期间,饮酒或静脉注射含乙醇药物,将抑制乙醛去氢酶的活性,使血中乙醛积聚,而出现双硫仑样反应,严重者出现过敏性休克,直接威胁患者的生命。
对门诊或住院患者及家属认真做好宣传教育,预防在先:(1)随着医学日新月异的发展,要求临床医护人员应不断学习,更新知识,加强对双硫仑样反应相关知识的学习,避免误诊。
使用可引起双硫仑样反应的药物时,注意配伍禁忌,不能同时使用含乙醇的药物。
(2)对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应有针对性地进行健康教育,告知在用药期间或停药7d内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品,避免此种不良反应的发生。
(3)如果出现双硫仑样反应一定要及时到医院就诊。
参考文献
［1］张宪安.实用药源病学[M].北京:中国科技出版社,1997:108.
［2］伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析［J］.中南药学,2004,2(6):181～182.
［3］虞宁娜,吴笑春,辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应［J］.药物不良反应杂志,2003,6:381～383.
【收稿日期】 2011-08-24。