肝脏瞬时弹性超声评价自身免疫性肝炎肝纤维化的价值
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价超声弹性成像（elastography）是一种用来评估组织硬度和弹性的非侵入性成像技术。
它通过利用超声波来探测组织的变形情况，从而反映组织的硬度和弹性。
血清标志物评估是通过检测特定蛋白质或化学物质在血液中的浓度来评估患者身体内的疾病状态。
慢性乙肝是一种常见的病毒性肝炎，如果不及时治疗，容易发展成为肝纤维化，并最终演变为肝硬化和肝癌。
本文旨在探讨超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价。
1.超声弹性成像在评估慢性乙肝纤维化中的应用超声弹性成像是一种无创的评估肝脏纤维化程度的技术，它通过测量组织的弹性模量来判断组织硬度的程度，从而辅助临床医生判断病变的程度。
超声弹性成像技术包括传统的切迹式超声弹性成像（TE）和最新的奈米触发式超声弹性成像（NTE）等技术。
通过这些技术，医生可以直观地观察到患者肝脏的硬度和弹性情况，从而及时评估患者肝脏的纤维化程度，并进行相应的诊断和治疗。
2.血清标志物在评估慢性乙肝纤维化中的应用血清标志物评估是通过检测患者血液中的特定蛋白质或化学物质的浓度来判断患者身体内疾病状态的一种方法。
在慢性乙肝纤维化的评估中，常用的血清标志物包括肝纤维化指数（FIB-4指数）、肝脏弹性生物标志物（ELF指数）、血小板计数和丙氨酸转氨酶等。
这些血清标志物可以反映患者肝脏的纤维化程度和炎症情况，为临床医生提供重要的诊断和治疗参考依据。
1.综合评估病情超声弹性成像和血清标志物评估都是非侵入性的检测方法，它们可以综合反映患者肝脏的功能和结构情况，提供全面的疾病信息。
超声弹性成像能够直观地观察到肝脏的硬度和弹性情况，而血清标志物可以反映肝脏的生化指标，两者结合起来可以更准确地评估患者的病情，为临床医生提供更可靠的诊断依据。
2.减少误诊率传统的肝脏疾病诊断方法主要依靠肝活检，但这种方法有着一定的侵入性和风险性，而且容易引起误诊。
超声弹性成像和血清标志物评估是无创的检测方法，能够大大减少了患者的痛苦和风险，同时有效降低了误诊率，提高了诊断的准确性。
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价超声弹性成像（TE）是一种新型的无创式医学影像检查技术，通过测量组织的硬度来评估病变程度，已经被广泛应用于慢性乙肝纤维化的诊断和监测。
联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化是近年来研究的热点，其结合了生物化学指标和影像学技术，可以更全面地评估病情。
本文将从超声弹性成像和血清标志物两个方面探讨它们在慢性乙肝纤维化评估中的价值，并对其联合应用进行评价。
超声弹性成像是一种利用超声波技术对人体组织进行硬度检测的新技术，它通过测量组织的硬度来评估病变的程度。
在慢性乙肝患者中，肝脏纤维化是一种常见的病理改变，超声弹性成像可以准确地评估肝脏硬度，从而判断纤维化的程度。
与传统的肝脏超声检查相比，超声弹性成像具有较高的准确性和重复性，而且无创伤性，不用使用任何放射性物质，所以更受到临床医生和患者的青睐。
超声弹性成像在慢性乙肝纤维化的评估中的价值主要体现在以下几个方面：1. 准确性高：超声弹性成像可以准确地反映肝脏硬度的变化，对不同程度的纤维化进行评估，并区分轻度、中度和重度纤维化，具有较高的诊断准确性。
2. 可重复性好：超声弹性成像的结果具有良好的可重复性，同一位患者在不同时间进行检查，结果之间的差异较小，能够有效监测病情的变化。
3. 无创伤性：超声弹性成像无需穿刺，不用注射造影剂，对肝脏和患者没有任何损伤，可以重复多次检查而不产生辐射危害。
4. 直观性强：超声弹性成像结果直观，能够以图像形式显示肝脏硬度，便于医生和患者理解和对比。
以上这些优点使得超声弹性成像成为慢性乙肝纤维化评估的重要工具，在临床上得到了广泛应用。
二、血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值除了超声弹性成像外，血清标志物也是评估慢性乙肝纤维化的重要手段。
血清标志物是一种生物化学指标，可以通过检测患者的血液样本来反映身体的病理生理状态，许多血清标志物已被证明与慢性乙肝纤维化的发生和发展密切相关。
1. 非侵入性：血清标志物检测不需要对患者进行任何物理性刺激，不会对患者造成任何伤害，非常适合于一些对检查方法有顾虑的患者。
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价
超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值评价【摘要】本文探讨了超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的潜在价值。
首先介绍了慢性乙肝纤维化的诊断与评估方法，然后探讨了超声弹性成像和血清标志物在慢性乙肝纤维化中的应用。
接着分析了超声弹性成像联合血清标志物评估在慢性乙肝纤维化诊断中的优势，以及展望了其临床应用前景。
强调了这种联合评估方法的重要性并展望了未来的研究方向。
通过本文的阐述，可以看出超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化具有较为可靠和有效的优势，为临床诊断和治疗提供了新的途径。
【关键词】慢性乙肝、纤维化、超声弹性成像、血清标志物、联合评估、优势、临床应用、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景慢性乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性传染性疾病，全球范围内具有较高的发病率和致死率。
在慢性乙肝的发展过程中，肝脏会出现不同程度的纤维化，严重的纤维化可导致肝硬化和肝癌等严重并发症。
对慢性乙肝纤维化的早期诊断和准确评估至关重要。
除了超声弹性成像，血清标志物也被广泛应用于慢性乙肝纤维化的评估中，例如转氨酶、胶原蛋白、透明质酸等。
这些血清标志物可以通过血液检测获得，不具有侵入性，对患者更加友好。
本研究旨在探讨超声弹性成像联合血清标志物在慢性乙肝纤维化评估中的价值，为临床提供更准确、便捷的诊断方法，促进患者的早期干预和治疗。
1.2 研究目的病毒性肝炎是一种全球性健康问题，其中慢性乙肝病毒感染在很大程度上导致了肝脏疾病的发展。
慢性乙肝病毒感染会引起肝脏组织的持续炎症和纤维化，最终可能发展成肝硬化和肝癌等严重疾病。
及时准确地评估慢性乙肝患者的肝纤维化程度对于指导临床治疗、预测预后和制定个体化治疗方案至关重要。
本研究旨在探讨超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝纤维化的价值，并比较其与单纯超声弹性成像或血清标志物检测的优势和局限。
具体包括通过超声弹性成像和多种血清标志物的检测来评估慢性乙肝患者的肝纤维化程度，并探讨两者相结合对慢性乙肝纤维化评估的重要性。
超声实时组织弹性成像定量分析对肝脏纤维化程度的诊断和鉴别诊断价值
肝脏纤维化属于肝硬化早期改变之一，是各种 慢性肝病向肝硬化进展的必经过程［１］。目前，临床 研究证实，慢性乙型肝炎患者早期肝脏纤维化病程 具有一定可逆性，故加强肝纤维化早期诊断、治疗， 以延缓病变进展、控制病情具有重要临床意义 。 ［２３］ 现阶段，常用肝脏纤维化诊断和鉴别方法较多，包括
·５２６·
中国临床保健杂志 ２０１９年 ８月第 ２２卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１９，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．４
超声实时组织弹性成像定量分析 对肝脏纤维化程度的诊断 和鉴别诊断价值
·临床研究·
杨淑丽ａ，诸绍锋ｂ，张蕾ａ，石鹏ａ，王姜莹ａ，傅佳ａ
（浙江绍兴市第七人民医院，ａ特检科，ｂ放射科，３１２０３０）
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［关键词］ 乙型肝炎，慢性；肝硬化；弹性成像技术 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１９．０４．０２５
Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅａｌｔｉｍｅｔｉｓｓｕｅｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ ｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ ＹａｎｇＳｈｕｌｉ ，ＺｈｕＳｈａｏｆｅｎｇ，ＺｈａｎｇＬｅｉ，ＳｈｉＰｅｎｇ，ＷａｎｇＪｉａｎｇｙｉｎｇ，ＦｕＪｉａ（ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｅｃｉａｌＩｎ ｓｐｅｃｔｉｏｎ，ＳｈａｏｘｉｎｇＳｅｖｅｎｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ３１２０３０，Ｃｈｉｎａ）
瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用
瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用【摘要】目的：探讨瞬时弹性成像技术（Fibroscan）在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值。
方法：用Fibroscan分别对同期健康体检者、HBV 携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者各300例进行肝脏硬度值（liver stiffness values，LSM）测定，然后分析各组患者间LSM有否差异。
结果：肝硬化患者LSM值明显高于慢性乙型肝炎患者与HBV 携带者，差异有统计学意义，慢性乙型肝炎患者LSM值也明显高于HBV 携带者，差异有统计学意义，HBV 携带者LSM值高于同期健康体检者。
结论：Fibroscan检查有助于肝病患者的肝纤维化诊断，具有临床应用价值。
【关键词】瞬时弹性成像技术；慢性乙型肝炎；肝纤维化Application of FibroScan in diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis BLI Hong lan，TAN Qi liangThe DaZhou Central Hospital of Sichuan Province，Sichuan，DaZhou，635000【Abstract】Objective：To explore the application value of transient elastography（FibroScan）in the diagnosis of liver fibrosis of chronic hepatitis B（CHB）.Methods：Use FibroScan respectively on healthy subjects during the same period，HBV carriers，chronic hepatitis B，liver cirrhosis patients with the 300 cases of liver stiffness value determination of liver stiffness values，LSM），then analysis between groups of patients with LSM whether the difference.Ｒesults：In patients with liver cirrhosis LSM value was significantly higher than that in patients with chronic hepatitis B and HBV carriers，the difference is statistically significant，in chronic hepatitis B patients with LSM values were significantly higher than those in HBV carriers，the difference is statistically significant，HBV carriers LSM value higher than the same period in health examination. Conclusions：Fibroscan examination is helpful to the diagnosis of liver fibrosis in patients with liver diseases，which has the value of clinical application.【Key words】FibroScan；chronic hepatitis B；liver fibrosis【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-251-02肝纤维化是指各种致病因素引起肝脏损害和炎症，在修复过程中导致肝脏细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程，是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经过程。
慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中瞬时弹性波扫描仪的应用
慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中瞬时弹性波扫描仪的应用摘要：目的：探讨瞬时弹性波扫描仪在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用价值。
方法：随机选取我院2015年10年-2016年10月间收治的124例慢性乙型肝炎患者，采用瞬时弹性波扫描仪对患者进行肝脏硬度（LSM）测量，取连续10次测量结果的平均值，并对患者的血清纤维化指标进行检查和上腹部核磁共振成像并检查。
对比两种检查诊断的符合率。
结果：经过肝脏硬度测量，重度肝纤维化患者LSM值显著高于轻度肝纤维化和中度肝纤维化患者，数据差异显著，P<0.05；同时，LSM值与血清学肝纤谱之间诊断符合率为87.8%，行上腹部MRI检查的患者中，检查结果提示二者诊断肝硬化的符合率为79.2%，数据差异显著，P<0.05。
结论：瞬时弹性波扫描仪在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中具有较高的诊断价值，对患者无创伤，诊断符合率高，易被患者接受，值得广泛推广应用。
关键词：慢性乙型肝炎；肝纤维化；瞬时弹性波扫描仪；应用肝脏纤维化程度一直被公认是判断肝组织病理学检查的“金标准”，但是组织病理学检查是一种创伤检查，需要通过穿刺获取肝脏活体组织，取样不均匀会导致检查不确切[1]。
肝脏纤维化血清指标对患者肝脏的纤维化程度具有较为准确的判断，但具有一定的局限性。
瞬时弹性波扫描仪是一种无创检查手段，通过肝纤维化血清学指标、影像学检查和肝脏硬度值的测量能够在无创的情况下准确判断患者肝组织纤维化程度，对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断具有重要的意义[2]。
我院在2015年10年-2016年10月间收治的124例慢性乙型肝炎患者采用进行诊断，具有较高的诊断价值，现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料随机选取我院2015年10年-2016年10月间收治的124例慢性乙型肝炎患者，其男女例数比为77：47，年龄19-71岁，平均年龄（38.6±4.8）岁，患者均符合“金标准”诊断标准，且同意接受肝病理学检查，排除脂肪肝、自身免疫性肝炎以及酒精肝肝炎患者[3]。
实时超声弹性成像在肝纤维化诊断中的临床价值研究
实时超声弹性成像在肝纤维化诊断中的临床价值研究目的：分析肝纤维化采用实时超声弹性成像的临床诊断效果。
方法：选取我院2016年9月至2018年9月所收治的慢性肝炎肝纤维化患者80例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，参照组患者给予肝组织活检检查，研究组患者采用实时超声弹性成像检测，对比2组患者肝纤维化程度以及不良反应发生情况。
结果：对比2组患者检查诊断结果，研究组患者检查结果与参照组患者检查结果对比无显著性差异（P>0.05）。
对比2组患者检查后不良反应发生率，研究组患者不良反应发生率0%低于参照组患者不良反应发生率22.5%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：采用实时超声弹性成像能够准确诊断肝纤维化程度，相比肝组织活检所产生的不良反应较少。
标签：实时超声弹性成像；肝纤维化；临床诊断；不良反应在临床肝病治疗过程当中，肝纤维化分期以及肝硬化程度的诊断，对临床治疗以及治疗时间的选择具有重要作用，因此临床对于该种疾病的诊断方式比较重视，对于肝纤维化程度的诊断过程，本次研究实施超声弹性成像与肝组织活检进行对比[1]。
1 基本数据与方法1.1 基本数据选取我院2016年9月至2018年9月所收治的慢性肝炎肝纤维化患者80例，该80例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。
本次研究排除标准：①其他类型肝炎；②脂肪肝以及酒精性肝损伤；③心肺功能不全。
纳入标准：①配合本次研究；②认知功能健全；③无其他疾病。
其中女性患者41例，男性患者39例，最小年龄26周岁，最大年龄61周岁，年龄均值（49.2±2.3）周岁，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，2组患者性别、年龄等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05），本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。
1.2 方法参照组患者给予肝组织活检检查，研究组患者采用实时超声弹性成像检测，主要方式：①检查前后24小时内对患者肝功能以及血常规进行检测，当患者肝脏穿刺前后24小时内对患者肝脏进行扫查，采用实时超声弹性成像检测仪，频率在4至12MHz，将患者放置平卧位置，使患者肋间能够伸展，将患者右臂上举，采用检测双副动态显示功能，探头取样位置与患者肝穿刺活检位置一致，检测深度约在6.5厘米左右，取样范围越4.5厘米作用，指导患者进行屏气，取样位置主要包括患者皮下、脂肪、皮肤组织以及肋间肌肉、腹膜、肝脏组织等。
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪(FibroScan)在临床肝病诊断和治疗中的应用
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。
本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。
标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。
肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。
目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。
因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。
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肝脏瞬时弹性超声评价自身免疫性肝炎肝纤维化的价值
王绮夏;沈镭;丘隱凯;包瀚;陈晓宇;普民德;茅益民;马雄
【期刊名称】《中华肝脏病杂志》
【年(卷)，期】2011(019)010
【摘要】Objective To validate transient elastography (Fibroscan) in assessment of hepatic fibrosis in autoimmune hepatitis (AIH).Methods Liver stiffness was assessed using Fibroscan in totally 30 patients with AIH.We compared the results of Fibroscan with the Scheuer fibrosis stage in liver biopsy in each patie nt Results 4 patients were shown as liver fibrosis stage S0,6 as S 1,5 as S2Z11 as S3 and 4 as S4.Failure of the Fibroscan measurement occurred in 1 case (33 %) because of her increased body mass index (BMI).The stiffness of Fibros can was significantly correlated with the liver biopsy fibrosis stage (r= 0.801.P < 0.001).The liver stiffnesses between mild and moderate fibrosis (SO-2) and advaneed fibrosis (S3-4) were significantly different (t=-3.937,P二0.001).Conclusion Transient elastography (Fibroscan) is a promising non-invasive method for detection of fibrosis in patients with autoimmune hepatitis.Its use for the follow up and management of these patients and should be evaluated further.%@的验证肝脏瞬时弹性超声在评估自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化程度中的价值.方法用瞬时弹性超声对30例AIH患者进行肝脏瞬时弹性测定，并将测定值与按照Scheuer系统进行纤维化分级的患者肝活组织检查结果作纤维化程度的1：匕较，用Spearman等。