胫腓骨骨折内固定患者的手术前后护理
胫腓骨骨折个案护理计划
胫腓骨骨折个案护理计划
一、术前准备：
1.评估患者的疼痛程度和功能受损情况，制定个性化的护理计划。
2.安排患者进行必要的检查，如X光、CT等，以明确骨折的类型和
程度。
3.督促患者禁食禁水，以准备手术。
4.提供心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和术后康复。
二、术后护理：
1.监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等情况，并及时处理
异常。
2.观察患者的伤口出血、肿胀和感染情况，定期更换敷料。
3.督促患者进行早期的康复锻炼，如踝关节的活动、肌肉力量恢复等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
4.给予适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛感。
5.教育患者关于饮食和药物的注意事项，以促进伤口愈合和康复进程。
6.应用冷敷和热敷来减轻伤处的肿胀和疼痛。
7.观察患者对镇静药物的反应情况，避免出现镇静过度的情况。
三、康复期护理：
1.规划个性化的康复计划，包括运动疗法、物理治疗和康复训练等。
2.指导患者进行适当的体力活动，以增强肌肉力量和恢复正常的步态。
3.提供心理支持和鼓励，帮助患者克服康复过程中的困难和挑战。
4.教育患者关于骨折复发的预防措施，如避免过度活动和注意安全等。
5.定期复查，检查骨折愈合的进展情况，并与患者和家属进行沟通和
交流。
以上是一个胫腓骨骨折个案护理计划的大致内容。
具体的护理措施和
计划还需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和制定。
同时，个案
护理计划的实施还需要与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，以提高
护理效果。
胫腓骨骨折术后护理问题和措施
胫腓骨骨折术后护理问题和措施胫腓骨骨折是一种较为常见的骨折类型，手术治疗是其主要治疗方式之一。
手术后的护理关系到患者的康复情况，因此需要加以重视。
本文将针对胫腓骨骨折术后护理问题和措施进行详细的介绍。
一、手术后出现的常见问题1.疼痛：手术后胫腓骨骨折疼痛比较明显，严重影响患者的舒适度和情绪。
特别是在换药、换位等操作时更容易出现疼痛。
2.肢体水肿：手术后胫腓骨骨折可以引起肢体水肿，轻微的病人会感觉局部发热，重的则会导致肢体僵硬、活动受限。
3.感染：术后开膜、打钢板等操作，病人的伤口面积比较大，很容易受到感染。
4.伤口渗液：患者在手术后可能会出现伤口渗液的症状，这需要医护人员及时处理。
二、护理措施1.疼痛控制：对于病人的疼痛问题需要及时采取相应的措施，如坚持定时用药、减少患肢的压迫和活动等。
2.肢体水肿控制：可以采用升高患肢、按摩、热敷等方法来减轻肢体水肿。
3.感染预防：术后需要加强伤口护理，包括定期更换敷料、及时清洗伤口，切勿让病人自行触碰伤口。
4.伤口处理：对于出现渗液、脓液的伤口需要及时进行处理，及时更换敷料并进行消毒。
5.位置调整：患者需要保持适当的身体位置，防止因为身体姿势不当而影响愈合。
6.康复训练：手术后的患者在医生和护理人员的指导下需要进行适当的康复训练，包括拇指浮动、踝关节运动等。
总之，胫腓骨骨折术后的护理工作相当重要，护理人员需要掌握必要的专业知识，密切关注病人的病情变化，及时进行处理。
只有通过合理的护理措施，在手术后为患者提供适当的照顾，才能促进疾病的康复，缩短康复时间。
胫腓骨骨折围手术期优质护理
胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的创伤，由于骨折部位靠近膝关节和踝关节，所以对于患者的围手术期护理非常重要。
优质的护理可以帮助患者减轻疼痛、促进康复、减少并发症的发生。
本文将从术前准备、术后护理、及时救治等方面介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理。
术前准备在患者即将进行手术之前，护理人员需要做好相应的术前准备工作。
需要对患者进行详细的术前评估，包括了解患者的病史、化验检查情况、以及病情的严重程度等。
基于这些信息，护理人员可以为患者进行术前准备工作，如血液的常规化验检查、心电图检查、以及X光检查等。
在术前准备工作中，护理人员还需要详细了解患者的家庭情况和饮食习惯等，为患者的手术和术后护理提供更好的支持。
术后护理胫腓骨骨折手术完成后，患者需要接受术后护理。
术后护理的目的是减轻患者的疼痛、保持患肢的功能和形态，预防并发症的发生。
护理人员需要对患者的病情进行及时的观察和评估，包括了解患者的疼痛程度、患肢的活动情况以及术后并发症的发展等。
在术后护理中，护理人员需要正确使用疼痛评估工具，对患者进行定期的疼痛评估，以便及时发现并处理患者的疼痛问题。
护理人员还需要对患者的伤口进行定期的更换敷料、预防感染、以及行动障碍等工作。
在术后护理中，护理人员还需要给予患者良好的营养支持，包括提供高蛋白饮食、适量的维生素和矿物质，以促进患者的伤口愈合和康复。
护理人员还需要对患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、行动训练和心理护理等，帮助患者尽快康复。
及时救治在围手术期护理中，护理人员需要具备较强的及时救治能力。
一旦患者出现意外情况或者并发症，护理人员需要立即采取相应的救治措施。
患者出现呼吸困难、伤口感染、以及血栓形成等情况时，护理人员需要及时启动预案，对患者进行急救处置，保障患者的生命安全。
胫腓骨骨折围手术期的优质护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
护理人员需要做好术前准备工作，提供全面的术后护理，以及具备及时救治的能力，才能为患者提供更好的护理服务。
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨折手术护理常规【术前护理】1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。
２、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
３、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。
4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。
促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。
5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。
6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、７、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。
8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。
【术后护理】１、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。
２、一般护理 :(１)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。
(２)、取髂骨植骨得病人,术后２天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。
(３)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—１0周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。
３、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。
4、患肢观察:(1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。
胫腓骨骨折护理_常规
一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。
2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失，立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次，不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。
胫腓骨干骨折的护理常规
胫腓骨干骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规2. 患肢护理：观察患肢的血运，肿胀程度，足背动脉搏动，足趾的屈伸活动及感觉等；患肢下垫气垫，抬高患肢20-30cm；肿胀明显时，予冰敷，避免外敷料及支具的过度卡压。
3. 支具的护理和骨筋膜室综合征的预防：检查支具边缘及患者的足跟、内外踝处有无卡压现象。
询问患者的感受，如有卡压及时解除，如患者出现进行肿胀、疼痛加剧、麻木、皮肤发紫、足趾牵拉痛等及时通知医生处理。
4. 跟骨结节牵引的护理。
（1）保持有效牵引，牵引重量不得随意增减。
（2）观察患肢端血运情况。
（3）预防针眼感染，骨牵引针眼处每日消毒2次。
（4）指导功能锻炼，预防并发症。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规。
2. 使用外固定架治疗患者，保持外固定架清洁，外露钢针针尖处用胶布包裹，避免划伤患者及操作者皮肤。
观察针眼处有无渗出、红肿，针眼处滴75%酒精，1天2次，预防针眼感染。
3. 患肢的观察及护理：密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背运动及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。
4. 指导功能锻炼：复位固定后尽早开始做股四头肌等长收缩运动及髌骨的被动运动，并行趾间和足部关节的屈伸活动。
有夹板外固定者可进行踝关节和膝关节活动，但禁止在膝关节伸直情况下旋转大腿，以防发生骨不连。
外固定去除后，遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和髋关节的各种运动，逐步下地行走。
5. 康复期继续功能锻炼，维持有效固定。
注意安全，避免再次骨折。
加强营养，注意预防感染，骨折1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常，防止畸形愈合。
内固定器材在骨折愈合后取出。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
手术室护理：胫腓骨骨折自锁髓内针术手术室护理【优质推荐】
手术室护理：胫腓骨骨折自锁髓内针术手术室护理【优质推荐】环境准备：手术宜在大手术间进行，除设有C型臂和牵引床外，应有铅板屏障，麻醉机，各种监护仪，术中所需物品及抢救药品。
术前检查各部件是否完好，药品是否齐全。
术前准备：建立静脉通道，协助麻醉师进行硬膜外麻醉。
麻醉满意后，将患者移至牵引床上，协助手术医生摆好体位。
患者平卧位，髋关节屈曲70～90°，小腿呈水平位。
为防止骨折端旋转畸形，应使髂嵴，髌骨，第二趾在同一平面内。
防止电灼伤：牵引床多为金属结构，术中使用电灼时，如患者身体与金属部件接触，则会造成灼伤。
因此，术前摆体位时，要反复检查，将身体与牵引床接触的部位用敷料隔开。
注意观察生命体征：本组病例多为急诊患者。
由于致伤因素复杂，常合并其他部位损伤。
腿部骨折因功能障碍明显，常吸引患者及抢救人员的注意力，而闭合性的颅脑、胸、腹部损伤容易漏诊。
医。
学教育网搜集整理而一旦漏诊，极易发生生命危险。
为了避免这种情况发生，我们的经验是，患者进入手术室后，首先观察意识是否清晰，生命体征是否平衡，并检查身体其他部位是否有伤痕，尤其是胸腹部，检查化验结果，判定各器官功能情况，估计失血量，及时备血输血，术中行心电监护。
保证手术万无一失。
防止脂肪栓塞综合征：脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤，特别是脂肪含量丰富的长管状骨骨折，临床表现以意识障碍，瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征。
在因骨折而死亡的患者中，本病病理检查阳性率可高达90%～100%.临床上，在各类骨折中，本病平均发生率约占7%.在用髓内针治疗长管状骨骨折时，由于髓腔压力骤升，可使脂肪颗粒进入静脉。
在本组病例中，虽然没有这种并发症出现，但我们曾在股骨干骨折中遇见过。
由于本病非常凶险，目前没有特效治疗，仅能对症治疗和支持治疗，如能早期诊断，处理得当，可以降低病残率和病死率，因此，在手术过程中必须密切观察患者，如出现意识障碍，进行性血氧分压下降，皮肤出血点等症状体征，立即报告。
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨合脚术照顾护士惯例之阳早格格创做【术前照顾护士】1、情绪照顾护士：要与消脚术前病人焦急、恐惊的情绪，即时收瞅病人的所需并加以办理，饱励其达到情绪仄稳.2、饮食照顾护士：术前赋予下热量、下蛋黑、下维死素饮食，如适合的食鱼类、肉类、海产品及新陈蔬菜火果.3、痛痛照顾护士：评估患者的身体耐受情况，痛痛分值≥3分时报告医师赋予镇痛处理，比圆，赋予符合体位，使用针灸或者止痛药.4、体位：抬下患肢，脆持中展中坐位.促进静脉血液回流，脆持中牢固紧紧适度，预防果肢体肿胀使中牢固过紧，制成压迫而引起血液循环障碍.5、石膏牢固的照顾护士：稀切瞅察患肢的痛痛程度，有无麻木感，石膏牢固24小时内要时常查看足趾的背伸战跖伸情况，以推断腓总神经是可受压，只消猜疑神接受压，坐时挨启石膏减压.6、小夹板牢固的照顾护士：随时查看小夹板的紧紧度及肢体是有可麻木、痛痛等，宽沉局部压疮、肢体坏死等宽沉并收症.7、热敷：创伤48小时内内惯例热敷.8、术前惯例准备：遵医嘱完备术前各项查看；制定功能锻炼计划战术前指挥，并教会患者；术前浑净皮肤，遵医嘱止脚术区备皮，干佳照顾护士记录；术前早遵医嘱禁食禁火；赋予安神镇定药物，包管富足睡眠.【术后照顾护士】1、情绪照顾护士：由于胫腓骨骨合术后并收症较多，更加是启搁性骨合改期愈合，给病人戴去较沉的思维包袱，表示为灰心焦急情绪，果多体贴体揭病人，促进病愈.2、普遍照顾护士：(1)、抬下患肢，促进静脉回流，减少火肿战痛痛，促进伤心愈合.(2)、与髂骨植骨的病人，术后2天半卧位，搁紧髂肌减少痛痛.(3)、采与简单螺钉内牢固战用一般钢板内牢固术后，仍需用少腿石膏中牢固8-10周，老年人为了预防枢纽僵硬，术后四里安排改为短腿石膏或者石膏夹板.3、痛痛照顾护士：稀切瞅察病情变更，根据医嘱对于症止痛，减少病人术后痛苦.4、患肢瞅察：(1)、肢体应脆持功能位子(抬下20-30°，脆持中展中坐位)，瞅察肢体的感觉(麻木、痛痛、肿胀)、(疏通背伸战合直)、终梢循环(动脉搏动、终梢血管充盈、温度、颜色)情况，预防各枢纽过伸过伸.(2)、瞅察伤心敷料有无渗血，有引流管者注意瞅察引流液的量、色等(引流液1小时内超出130ml关关引流管报告医死处理，24小时矮于50ml即可革除，引流液颜色普遍为暗黑色).【术后并收症】1、熏染：定期换药，瞅察伤心周围颜色、温度及非常十分分泌物；2、切心皮肤、皮瓣坏死：瞅察伤心皮缘颜色、温度及毛细血管反应；3、骨筋膜间室概括征：瞅察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应，另有该病特有的“大理石花纹”，一往确诊坐时紧启解压，将肢体搁仄，克制抬下患肢，宽禁热敷战推拿，切启减压后预防继收熏染.4、神经益伤：要时常查看局部皮肤有无受压战足下垂，不妨正在足部脱丁字鞋，脆持功能位，预防足下垂.趁早饱励病人干肌肉锻炼，定时推拿理疗，促进血液循环，预防肌肉萎缩.5、功能锻炼：功能锻炼是回复患肢功能的要害步伐，指挥患者干足趾疏通，足背伸，股四头肌静力中断，及髋、膝、踝枢纽的主动主动疏通.6、熏染合并骨髓炎：由于启搁性胫腓骨骨合浑创没有实足等本果制成熏染，引起骨髓炎，普遍情况下先统制熏染，有死骨者要扫除，伤心愈合6-12个月后，再次切启复位植骨内牢固.7、骨合早缓愈合或者没有愈合：胫骨中下1/3的骨合延缓愈合或者没有愈合者较多.根据医死治疗规划勤瞅察勤照顾护士，即时创制问题办理问题.【功能锻炼】1、脚术当日痛痛减少马上举止股四头肌停止中断疏通，髌骨主动活动及足部跖趾枢纽战趾间枢纽活动.主动主动相分离，3-4次，屡屡5-10分/次，以没有爆收痛痛为宜.2、术后第2-7天止踝枢纽疏通，干伸伸战环绕.伸伸：躺正在床上，下肢伸展，大腿搁紧，缓缓勾起足尖竭力使足尖往背自己，至最大极限时脆持5-10秒钟，而后缓缓下压，至最大极限时脆持5-10秒钟,而后搁紧.每小时5分钟，每天5-8次.3、术后2-3周：适度伸膝战直腿抬下，股四头肌等少中断、髌骨主动活动，每天2次，屡屡20-30分钟.股四头肌等少中断：膝枢纽尽管伸直,大腿前圆的股四头肌中断, 踝枢纽尽管背伸, 缓缓抬起所有下肢约莫15CM, 脆持5秒钟,再脆持共样姿势,缓缓直腿搁下.第3周单拐下天，患肢没有成背沉，预防摔倒.4、术后4-6周：继承减少强度干伸膝战直腿抬下锻炼，4周时可改用单拐，5周时可弃拐.5、术后7-10周：干背沉站坐、下蹲、步止锻炼，及力所能及的处事，使各部位功能得到周到锻炼.【出院指挥】1、定期复查，分别是1、3、6月，创制患肢血液循环、感觉、疏通非常十分，请即时便医.2、继承准时服用交骨绝筋药物，直至骨合愈合坚韧.3、扶拐下床活动患侧肢体齐足着天，预防摔倒，加强患肢膝踝枢纽伸伸锻炼，如有踝枢纽功能障碍可干踝部转动，斜坡练步等功能锻炼，踝枢纽强硬者，可干踝枢纽的下蹲背伸战站坐届膝背伸等.4、脆持心情舒畅，劳劳适度.5、加强营养，多食动物内净如心、肝、肾、排骨汤以及新陈瓜果蔬菜，以促进骨合愈合.。
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胫腓骨骨折内固定患者的手术前后护理
【摘要】胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，同时伴有严重软组织损伤及缺损，临床处理较困难。
内固定治疗胫腓骨骨折越来越受到人们的认可，但在应用中，若护理不当也会引起并发症。
进行积极有效的护理干预,有助于缩短骨折愈合时间,促进肢体功能恢复位，效果良好。
【关键词】胫腓骨骨折；内固定；手术；护理
内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。
这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。
经围手术期积极护理，骨折愈合快，效果良好。
现将护理体会报道如下。
1内固定术概念
内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术[1]。
内固定术可以使胫腓骨不稳定骨折，先变成相对稳定骨折，而胫骨尽量以最简单的方式，如支架、螺钉等固定，根据骨折端稳定程度还适时辅以石膏外固定，特别是胫骨下1/3粉碎骨折或干骺端骨折，胫骨难于固定，而仅固定胫骨不能稳定踝关节和恢复踝关节解剖形态，这时腓骨的切开复位内固定更为重要。
2内固定术前护理
在积极抢救治疗的同时，关怀安慰患者，耐心解释，简明扼要地介绍手术的目的、麻醉及手术的大概经过，手术的可靠性及安全措
施，消除患者及家属对手术的恐惧和紧张心理，告知内固定架的使用方法，使患者以最佳的心理状态配合手术治疗与护理，使病人及家属树立战胜疾病的信心。
做好营养支持的护理，应供给高蛋白、高能量、高维生素，含水分多、清淡、味鲜、易消化的饮食，术前练习床上大小便，以免术后尿潴留和便秘。
训练有效咳嗽及排痰，预防术后并发症。
常规准备皮肤，备皮时应注意勿损伤皮肤，有皮肤破损者应积极治疗，术前2小时碘伏消毒，治疗巾包扎[2]。
术前常规12小时禁食，4－6小时禁水，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
根据医嘱准时给术前药物。
3内固定术中护理
正确摆放手术体位，预防压疮，切记要调整好牵引力量，预防牵引过度而造成会阴区的压疮。
严格无菌操作手术最好在层流手术室进行。
操作中严格按无菌操作原则去做。
熟悉手术步骤与各步骤所需器械成套器械一般以手术步骤按顺序摆放，配合手术时可按步骤拿取，护士要熟悉专用成套器械的名称、用途及使用方法，熟悉钢板的型号。
暴露术野后，协助医生选取钢板，熟悉手术步骤与各步骤所需器械，器械护士要准确迅速地传递器械，保证手术顺利进行。
4内固定术后护理
密切观察病情变化，常规使用心电监护，密切观察体温，注意观察伤口敷料有无渗出，置血浆管者观察引流的量、颜色并确保引流
通畅，密切观察患肢血液循环，有无肿胀、疼痛、趾端感觉和运动。
做好饮食指导，合理的饮食有利于机体体力的恢复和伤口愈合，治疗膳食应注意纠正失水失盐，在早期应供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡味鲜、易消化吸收的普食。
后期给予高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。
术后病人取平卧位,在麻醉作用未消失、肢体功能处于不自主状态时,要注意防止因半动不动而加重病情,保持膝关节屈曲20～30。
,可用软枕垫于腘窝处,促进淋巴和静脉回流,减轻肿胀,合并血管损伤或骨筋膜高压征患肢不宜垫高,以免加重肌肉缺血、肿胀和坏死,肢体防止位置很重要,严禁内外旋转,保持中立位[3]。
要注意观察针眼进入皮肤处是否有红肿、渗出,注意分辨是否感染还是针眼处异物反应。
每天针眼处点75%酒精或0.5%碘伏消毒2次,当钉孔周围皮肤红肿,有脓性分泌物时,应及时报告医生换药,
并注意观察外固定是否松动滑脱,发现问题即时调整。
指导功能锻炼，积极有效的功能锻炼可防止深静脉血栓形成、足下垂、患肢肌肉萎缩等并发症的发生，术后根据患者病情及患肢固定情况，制定合理的锻炼计划，指导患者积极的功能锻炼，以促进患肢血液循环，消除肿胀。
功能锻炼应注意以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，如果功能锻炼不恰当，操之过急，干扰了骨折固定，将影响骨折愈合。
5并发症预防护理
预防切口感染及骨髓炎，术前给予支持疗法，纠正低蛋白血症、糖尿病、贫血；术前备皮彻底；术前、术中预防性使用抗生素；术中严格无菌操作等均是预防感染发生的重要环节。
巡回护士要密切观察患者的生生命体征变化。
如：发现患者意识障碍、进行性血氧下降、皮肤出血点等症状时，应立即报告医生处理，严防脂肪栓塞综合症。
术前摆放体位时应在易受压部位垫上软垫，防止压伤皮肤，引起压疮。
选用高质量、型号合适的抗剪切、抗弯、抗疲劳能力的内固定材料，并且构造更加合理，能替代股骨承受人体大部分的应力，有利于避免髓内钉的断裂。
6总结
胫腓骨骨折是临床上最常见长骨干骨折之一，常合并皮肤、肌肉缺损等严重软组织问题，术后并发症多且发生率高，其治疗及功能恢复日益引起临床的关注。
通过本文对手术前后的护理探讨，总结出内固定是目前治疗胫腓骨骨折的较好方法，充分的术前准备是手术成功的基础。
参考文献
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社,2004:374-383．
[2] 钟广玲，郭跃明，刘远标，等.胫腓骨外伤性骨折临床调查分析[j].中国矫形外科杂志，2001,8:873-875.
[3] 陈湘五.试述护理文化的精髓—护理安全文化[j].南京医科大学学报,2003,2:152.。