胃炎疾病研究报告

胃炎疾病研究报告疾病别名：胃炎所属部位：腹部就诊科室：消化内科病症体征：便秘，腹泻，食欲不振疾病介绍：胃炎是怎么回事？胃炎是指各种病因引起的胃粘膜的炎症，按发病急缓和病程的长短分为急性和慢性两大类，根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可根据胃的部位进行分类(如贲门，胃体，胃窦)，根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎症状体征：胃炎有哪些症状表现？以下就是关于胃炎症状的详细介绍：胃炎常见症状：1、恶心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服。

2、上腹痛：呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。

少数病人出现剧痛。

3、呕血与便血：少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色。

4、腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，可为稀便和水样便。

5、脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

几种常见胃炎的症状：一、急性胃炎：临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。

1、急性化脓性胃炎由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。

常以急腹症形式发病。

2、急性糜烂性胃炎发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。

3、急性单纯性胃炎：以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。

4、急性腐蚀性胃炎：自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。

二、慢性胃炎：本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

1、慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。

表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。

多数患者可无症状。

2、萎缩性胃炎：临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。

临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。

但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

3、慢性糜烂性胃炎：可发生于任何年龄及性别。

起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。

三、手术导致的胃炎1、手术后反流性胃炎：胃手术后病人上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐混杂胆汁的食物。

2、胆汁返流性胃炎：由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。

四、其他胃炎1、电冰箱胃炎：在吃冷食后0.5～1小时后，上腹部阵阵绞痛，严重时伴有恶心、呕吐、冷颤、精神疲惫，也可能吐血水。

2、巨大肥厚性胃炎：巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，上腹部痛如溃疡，饭后可缓解。

食欲减低，恶心常见。

化验检查：胃炎有哪些检查方法？以下就是关于胃炎检查的详细介绍：1、胃镜检查：包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。

2、胃生化检查：胃酸、胃蛋白酶原、内因子(IF) 、胃泌素、壁细胞抗体(PCA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA) 等。

3、急性发作查血、尿、大便常规，大便潜血(有呕血者应查血型，48小时内做胃镜)。

4、胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂，ECG。

鉴别诊断：胃炎有哪些诊断方法？以下就是关于胃炎诊断的详细介绍：胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。

慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。

萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。

此外，X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。

并发症：胃炎有哪些并发症？以下就是关于胃炎并发症的详细介绍：急性胃炎并发症较少较轻，慢性胃炎可见：胃出血慢性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

贫血慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。

2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

胃溃疡胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

胃癌前期慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。

有两种情况的慢性胃炎易癌变：1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。

2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

治疗用药：药物如何治疗胃炎？胃炎有哪些药物治疗法？以下就是关于胃炎治疗的详细介绍：中医治疗多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。

根据本病的病因、临床症状及舌脉表现辨证治疗。

食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。

证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。

药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。

每日一剂，水煎服。

脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。

证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。

药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。

每日一剂，水煎服。

胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。

证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。

药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。

热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。

证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。

药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。

肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。

证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。

药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。

每日一剂，水煎服。

瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。

证属气滞血瘀、郁热伤胃。

宜活血化瘀、行气理胃。

药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。

每日一剂，水煎服。

肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。

证属虚实夹杂、肝火犯胃。

治宜舒肝理气、清热调胃。

药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。

每日一剂，水煎服。

湿困脾胃型患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。

证属湿阻脾胃，困遏中焦。

宜健脾祛湿、理气醒胃。

药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。

每日一剂，水煎服。

西医治疗急性胃炎1、一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。

如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。

鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

2、对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100MGL日。

解痉药：如颠茄8N堪11次，1日3次。

止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

3、抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。

对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3G口服，1日3次或庆大霉素8万U口服，1日3次等。

但应防止抗菌素滥用。

慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。

若有症状可参考下列方法进行治疗：1、避免引起急性胃炎的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。

2、饮食治疗：原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。

3、药物治疗：HP相关性胃炎需进行根除HP的治疗。

而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。