慢性阻塞性肺疾病COPD
COPD慢性阻塞性肺疾病
骨骼肌功能不良 重量逐渐减轻
肺源性心脏病
5
第5页，共152页。
CopD---不完全可逆气流受限
❖ COPD的气流受限呈不完全可逆性
6
第6页，共152页。
• 目前对COPD的定义有一个重要的局限在于，他们没有精确地 确定把各个年龄组相关的气流受限程度。
• 这个问题在老年人中尤为重要，随着衰老，他们肺部的 弹性回缩力下降，同时增加气道阻塞的发生率。如果使 用共同的标准，如第一秒的用力呼气量和用力肺活量的 比值（FEV1/FVC）小于70%可能会诊断过度。
• 因此，在老年人中，选择一个年龄特异的FEV1/FVC比值的 界定值非常重要。
7
第7页，共152页。
• 在老年人中，诊断不足很常见，因为他们常常忽视这些症状，或 者认为这些症状与其他的疾病有关。
• 气流阻塞的发生随着年龄的增大而增加，40岁以上发病率为 8.2%。而且在65岁到85岁之间发生率最高。
• 除了大于或等于85岁的病人可能是由于死亡率或者致残 率不同，从而无法进行肺功能检查以外，其他病人肺功 能下降的发生率随着年龄的增长越来越高。
2010、12、7
8
第8页，共152页。
COPD与慢支、肺气肿
❖ 以前COPD的定义强调“肺气肿”和“慢性支气管炎” – 肺气肿只是病理术语，在临床中应用是不正确的。
–转化生长因子-
诱导小气道纤维化
2010、12、7
21
第21页，共152页。
蛋白酶/抗蛋白酶失衡
❖ COPD患者肺组织中分解结缔组织的蛋白酶和
对抗此作用的抗蛋白酶之间存在失衡
❖ 弹性蛋白是肺实质结缔组织的主要成分，蛋
白酶引起弹性蛋白破坏，是导致肺气肿的重 要原因，并且是不可逆的
copd的名词解释
copd的名词解释COCP（慢性阻塞性肺疾病，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种慢性炎症性肺部疾病，表现为气流受限，呼吸困难和慢性咳嗽。
这种疾病主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，其主要特征是气道炎症、支气管痉挛和气道壁内粘液分泌增多。
COCP通常是进行性加重的，严重时可导致肺功能丧失和严重的呼吸困难，影响患者的生活质量和预期寿命。
COCP是一个综合症，包括慢性支气管炎和肺气肿两个主要部分。
慢性支气管炎是气道炎症和阻塞的结果，导致气流受限。
肺气肿则是指肺组织的气体擴张，导致丧失正常的弹性和排气能力。
COCP还经常伴随着其他症状，如咳嗽、咳痰和胸闷等。
COCP的主要原因是吸烟，烟雾中的有害物质会导致气道炎症和损伤，继而导致肺气肿。
长期暴露在空气污染、化学物质或粉尘中也会增加患COCP的风险。
遗传因素也可能影响COCP 的发病，但是具体的遗传基因还未完全确定。
诊断COCP通常需要进行肺功能测试，包括呼气峰流速（PEF）和肺功能检查（PFT）等。
医生也可能通过X光、CT扫描或患者的病史来确定诊断。
治疗COCP的目标是缓解症状、减慢疾病进程，提高生活质量。
首要措施是戒烟，这是最有效的预防和治疗COCP的方法。
其他治疗方法包括使用吸入气雾剂来缓解呼吸困难，如支气管扩张剂和类固醇。
患者还可能需要进行康复训练和接受呼吸治疗。
虽然COCP无法根本治愈，但通过合理的治疗和管理，患者的生活质量可以得到改善。
重要的是要密切配合医生的治疗计划，并减少吸烟和避免空气污染的暴露，以减少病情的进展。
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病概述什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种慢性炎症性肺部疾病，主要表现为气流受限和呼吸困难。
COPD一般是由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起的。
它不但会导致肺功能的下降，还会对患者的生活质量和预后产生重要影响。
COPD的主要病因COPD的主要病因包括吸烟、空气污染以及遗传因素。
吸烟吸烟是COPD最主要的病因。
香烟烟雾中的有害化学物质可以引起气道炎症和气道收缩，导致气流受限。
空气污染长期接触环境中的污染物，如工业排放物、家庭燃料燃烧产生的烟雾、粉尘等，也会增加COPD的患病风险。
遗传因素一些家族性COPD患者的遗传基因变异可能影响肺组织的发育和修复，增加了患COPD的风险。
COPD的流行病学特征COPD是全球范围内的常见病，特别是在发展中国家。
根据世界卫生组织的数据，全球大约有3亿人患有COPD。
根据预测，到2030年，COPD将成为全球第三大致死因素。
COPD在不同国家和地区的患病率存在一定差异，这可能与吸烟率、空气污染水平和医疗资源等因素有关。
在中国，吸烟是COPD的主要病因，随着吸烟率的增加，COPD的患病率也在上升。
COPD的临床表现COPD的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽以及咳痰等。
呼吸困难呼吸困难是COPD患者最常见的症状之一，起初可能只在剧烈运动时出现，但随着疾病的进展，患者可能会在日常活动中感到呼吸困难。
咳嗽和咳痰COPD患者常伴有慢性咳嗽和咳痰，尤其在早晨或剧烈运动后更为明显。
这种咳嗽和咳痰可能持续数月甚至数年。
除了上述症状，COPD患者还可能出现胸闷、轮状指（指（趾）甲床发绀）以及体重下降等其他表现。
COPD的诊断和治疗COPD的诊断主要依据患者的临床症状、肺功能检查以及影像学检查等进行综合判断。
目前，COPD的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、运动康复、营养支持和减轻症状的措施。
慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断
慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断1. 概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限和进行性呼吸困难为特征的慢性炎症性肺部疾病。
对于COPD患者，合理的护理诊断是提供有效的护理干预以减轻症状、促进康复和改善生活质量的关键。
2. 常见护理诊断以下是慢性阻塞性肺疾病常见的护理诊断：2.1 呼吸困难- 诊断描述：COPD患者呼吸时感到困难或不适。
- 目标：减轻呼吸困难，提高氧气摄入量。
- 干预措施：- 鼓励采用正确的呼吸技术，如腹式呼吸。
- 定期复查氧饱和度和动脉血气分析结果。
- 提供氧气治疗和辅助通气设备的支持。
2.2 气体交换障碍- 诊断描述：COPD患者由于肺功能减退，气体交换能力受到损害。
- 目标：改善气体交换，保持合理的氧饱和度和二氧化碳水平。
- 干预措施：- 鼓励戒烟，避免有害气体和颗粒物的接触。
- 优化用药治疗，如使用雾化吸入器和吸入类固醇。
- 监测血氧水平和肺功能，及时调整治疗方案。
2.3 患者教育和自我管理- 诊断描述：COPD患者需要了解疾病的自然进程、治疗和生活方式上的干预措施。
- 目标：提高患者对COPD的认识，增强自我管理能力。
- 干预措施：- 为患者提供有关COPD的教育材料和资源。
- 培养患者掌握正确的使用药物和设备技巧。
- 提供支持和鼓励患者积极参与自我管理。
2.4 情绪焦虑- 诊断描述：COPD患者常常伴随情绪焦虑症状，如抑郁、焦虑和情绪波动。
- 目标：减轻焦虑情绪，提高心理健康。
- 干预措施：- 提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪困扰。
- 鼓励参加支持团体或康复项目，与他人分享经验和情感支持。
- 引导患者进行放松技巧和心理认知疗法。
3. 结论以上所述的慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断对于提供有效的护理干预至关重要。
护士可以根据患者的具体情况和症状，制定个性化的护理计划，以达到减轻症状、促进康复和改善生活质量的目标。
慢性阻塞性肺疾病健康教育
慢性阻塞性肺疾病健康教育什么是慢性阻塞性肺疾病？慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性、进行性的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限，通常与吸烟或长期暴露于有害气体或颗粒物有关。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。
COPD的常见症状- 慢性咳嗽，伴或不伴有痰- 呼吸困难，尤其是在活动或体力劳动时- 呼吸急促- 喘息- 胸闷不适感- 大量痰或咳血（少见）预防和管理COPD的重要步骤1. 戒烟吸烟是导致COPD的主要原因。
戒烟可以显著减少进一步气流受限的风险，减缓疾病的进展，并提高生活质量。
尝试使用尼古丁替代疗法、药物辅助戒烟或接受行为疗法等方法帮助您戒烟。
2. 避免有害物质长期暴露于有害气体和颗粒物，如烟草烟雾、空气污染、化学物质等，会增加COPD的风险。
努力避免这些有害物质的接触，如选择清洁燃料和空气过滤器，注意室内和室外空气质量。
3. 保持良好的室内空气质量室内空气污染是COPD的一种常见原因。
保持室内空气清洁、通风良好，减少室内空气污染源，例如使用低有害物质的清洁剂和涂料，定期清洁空调和通风系统。
4. 进行规范的锻炼规范的锻炼可以增强肺功能、改善呼吸困难和增加身体的耐力。
根据您的医生或专业人员的建议，选择适合自己的锻炼方式，如散步、游泳、骑自行车等。
5. 定期接受医学检查和治疗定期接受医学检查和治疗可以帮助您及时发现和管理COPD。
及早发现和治疗COPD，可以减缓疾病的进展，减轻症状，提高生活质量。
结论慢性阻塞性肺疾病对患者的生活质量有显著影响，但通过预防和管理措施，可以减少其进展并改善患者的健康状况。
请密切关注上述措施，并与医生或专业人员进行沟通，以便制定适合您的个人健康计划。
慢性阻塞肺
好发人群
慢性阻塞性肺疾病好发于老年人，尤其是有基础疾病，如肺气肿、老慢支等。长期处于空气污染严重的环境内，如暴露于化学烟雾或粉尘围绕的环境中，此类患者也易发生该病。长期吸二手烟的患者，比健康患者更易发生该病。
慢性咳嗽常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
慢性阻塞肺
慢性阻塞性肺疾病简称COPD，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短.
慢性阻塞肺的定义
诱发因素1.吸烟是最重要的环境发病因素。2.感染因素病毒、支原体及细菌感染是慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。3.过敏因素每个人的体质不一，身体体质较差、免疫功能较差的人容易出现过敏现象，过敏的人很容易患上此种疾病。4.职业粉尘和化学物质 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的
慢阻肺的护理诊断和措施
焦虑 ：与呼吸困难，健康状况的.改变，病情危重有关；临床观察中，患者在住院期间表现易发怒，对家属和医务人员多有不满，更有其者，把因恐惧造成的暴躁心理发泄到医护人员身上，这多数由于病人对疾病的发生发展没有认知，所以医护人员应该做到耐心地为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑。
低效性呼吸形态：与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关；在使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃，医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫，可以增进患者的舒适感，氧气的异味也是患者难以接受的.，特别是对刚接触氧气患者的心理反应是较大，中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，这种芳香味可以掩盖氧气的异味，所以将干燥的菊花用无菌纱布句好放入湿化瓶中，可以提高患者的舒适感，氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥，对于一些可以配合的病人，我们还可以通过教会病人运用缩唇呼吸、腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到锻炼剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。
内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文
年龄在40岁以上...
实验室检查
肺功能 胸部X线检查 胸部CT检查 血气检查
COPD： HRCT影像学改变
*
Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
*
COPD的异质性
*
肺功能检查
*
肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
*
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限 （通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
*
3. COPD的病理、病理生理和发病机制
*
INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体 征
早期可无异常体征 典型COPD患者有肺气肿的体征 晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位 急性加重期 肺部可闻及哮鸣音 呼吸衰竭和肺心病表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性堵塞性肺疾病(COPD)
概括 : 慢性堵塞性肺疾病，简称慢阻肺 (COPD)，是以连续气流受限为特色的能够预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异样慢性炎症反响相关。
肺功能检核对确立气流受限有重要意义。
COPD病程发展过程 : 大部分是抽烟惹起→慢支→COPD→肺动脉高压→肺芥蒂。
注 : 肺动脉高压是惹起肺芥蒂的先决条件，肺芥蒂的病因仍是COPD惹起。
慢性堵塞性肺疾病(COPD)特色 : 不完整可逆 ( 气流连续受限) 为特色的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为肺功能加快降落。
主要包含慢支，肺气肿。
慢支观点 : 咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病连续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。
慢支＋肺气肿＝慢性堵塞性肺疾病(COPD)
一、慢支病因和发病体制
1.抽烟 : 抽烟是慢支最常有病因，也是致使 COPD发病的主要原由。
慢支咳嗽粘液分泌
增加，是支气管杯状细胞增生，负气道净化能力降落惹起；而咳嗽出现黄浓痰是纤毛功能降落惹起。
2.感染 : 是 COPD发生发展的重要要素之一，也是本病加重的重要要素。
主要由流感嗜血杆
菌及肺炎球菌惹起 ( 记忆顺口溜 : 慢支感染球流感 ) 。
3.理化要素 : 如职业性粉尘和化学物质，空气污染，天气，过敏原 ( 注 :COPD与过敏无直接关
系 )。
4.其余 : 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡，氧化应激，自主神经功能失调，气温等。
二、病理生理
COPD跟着病情的严重程度进展可惹起特色性的病理生理变化，表现为连续气流受限致肺通气功能阻碍。
初期表现为吝啬道( ＜ 2mm)功能异样，仅闭合容积增大，动向肺适应性降
低。
中后期是中、大气道通气功能阻碍。
跟着病情的发展，肺气肿日趋加重，生理无效腔肚量增大，致使肺泡内残肚量增添。
阻塞性通气功能阻碍渐渐出现，最大通肚量降低。
肺组织弹性减退，肺泡连续扩大，回缩阻碍，则残肚量及残肚量占肺总量的百分比增添，肺气肿日趋加重。
出现缺氧和二氧化碳潴留，发生不一样程度的低氧血症和高碳酸血症，最后出现呼吸衰竭。
炎症体制 : 气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特色性改变，参加炎症反响的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、 T 淋巴细胞等，特别是中性粒细胞的活化和齐集在COPD 炎症过程中是特别重要的环节。
吸入有害气体致使α 1-抗胰蛋白酶缺少或异样。
注意 :
① COPD肺组织弹性是减退而不是加强。
②与 COPD发病相关的细胞是中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞，此中中性粒细胞最重要。
③ α1 -抗胰蛋白酸缺少与COPD发病也相关，但我国此病因少见，我国主要病因仍是抽烟惹起。
COPD的最大特色是:不完整性可逆的气流受限( 治疗后不可以完整缓解) ；支气管哮喘是完全可逆的，二者注意差别。
☆题眼 : 不完整性可逆的气流受限＝COPD(完整可逆＝支气管哮喘)
三、临床表现
1.症状 : ①慢性咳嗽、咳痰，渐渐加重。
咳痰一般清晨多、白色粘液性或泡沫浆液性，偶
可带血丝，感染时痰量增添、粘液脓性；②喘气和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重
时可出现喘气。
2.体征 : 初期可无异样体征，随疾病进展出现肺气肿体征 : ①视诊可见桶状胸；②触诊示两
侧语音震颤减弱；③叩诊示肺部过清音；④听诊两肺呼吸音减弱，呼气延伸。
☆题眼 : 桶状胸、两肺透亮度增添＝肺气肿
急性发生的特色 : 细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增添。
喘气型慢支有支气管痉挛，可出现喘气，常伴有哮鸣音。
☆题眼 : 题目中慢支 ( 或 COPD)患者出现黄色脓性痰＝急性发生。
四、协助检查
1.肺功能检查 : 是 COPD首选检查，是判气绝流连续受限的主要客观指标，对 COPD诊疗、
严重程度评论、疾病进展、预后及治疗反响等有重要意义。
主要指标有 :
(1)第一秒使劲呼气容积 (FEV1 ) 占使劲肺活量 (FVC) 百分比 (FEV1/FVC)( 一秒使劲呼气容
积/ 使劲肺活量 ) ，是评论气流受限的指标。
第一秒使劲呼气容积占估计值百分比(FEV1%估计
值) 是评估 COPD严重程度的常用指标，当吸入支气管扩充药后一秒率＜70%及 FEV1%估计值＜
80%者，可确立为不完整可逆的气流受限，是诊疗COPD的必需条件。
(2) 肺气肿 :RV/TLC( 残气容积 / 肺总量 ) ＞ 40%，就能够诊疗肺气肿，但不可以确诊COPD。
再次提示 : 桶状胸、两肺透亮度增添＝肺气肿，不是COPD,COPD是看 FVE1/FVC＜70%能够诊疗
COPD。
2.X 线 : 初期无特异性改变，随病情发展可出现肺纹理增粗、杂乱或肺气肿改变。
3.血气检查 : 对判断有无呼吸衰竭、酸碱均衡失调以及种类有重要价值。
五、诊疗、鉴识诊疗
1.诊疗
(1)慢支 : 依据咳嗽、咳痰或伴喘气，每年发病连续三个月，连续两年以上，清除其余原
因。
(2)肺气肿 : 桶状胸、两肺透亮度增添、RV/TLC(残气容积 / 肺总量 ) ＞ 40%。
(3)COPD:指拥有气道堵塞特色的慢支和肺气肿。
肺功能检查时吸入支气管扩充剂后
FEV1/FVC＜ 70%，而 FEV1%估计值≥ 80%，在除外其余疾病后，也可诊疗为COPD。
2. 英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC问卷 ) 对呼吸困难程度进行评估( 需要记
mMRC分级
mMRC分级呼吸困难症状
0 级强烈活动时出现呼吸困难
1 级平川快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难
2 级因为呼吸困难，平川行走时比同龄人慢或需要停下来歇息
3 级平川行走 100m左右或数分钟后即需要停下来喘气
4 级因严重呼吸困难而不可以走开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难
COPD患者肺功能伤害程度分级
肺功能分级FEV1%估计值
GOLD1级 : 轻度FEV1%≥ 80%
GOLD2级 : 中度50%≤FEV1%＜ 80%
GOLD3级 : 重度30%≤FEV1%＜ 50%
GOLD4级 : 深重度FEV1%＜ 30%
记忆技巧 :3 、 5、80 分 4 级。
六、并发症
1.COPD最主要并发症是慢性肺源性心脏病。
2.自觉性气胸表现为忽然加重的呼吸困难，患侧胸部隆起，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱
或消逝，经过X 线检查能够确诊。
☆题眼 :COPD患者＋忽然加重的呼吸困难、叩诊鼓音＝自觉性气胸
3.呼吸衰竭 : 急性呼吸衰竭常在 COPD急性加重时发生。
重症病例在后期常有慢性呼吸衰
竭，以Ⅱ型呼吸衰竭常见。
七、治疗和预防
1.治疗
(1)稳固期治疗
第一是戒烟，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者应离开污染环境。
其次药物治疗，包含 : ①支气管舒张药 ( 沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵等 ) ；②茶碱类；③糖皮质激素，对高风险患者 (C 组和 D 组患者 ) 可长久吸糖皮质激素与长效β2肾上腺素受
体激动剂的结合制剂，有益于增添运动耐量、减少急性加重发生频次、提升生活质量；④祛痰药 : 盐酸氨溴索。
(2)急性加重期治疗 : 首选是抗感染治疗，最常见惹起急性加重的原由是细菌或病毒感染。
①支气管舒张药。
②低流量吸氧，发生低氧血症者可导管吸氧，浓度25%—30%，吸氧浓度
(%)＝ 21＋ 4×氧流量 ( L/min ) 。
③依据药敏踊跃使用抗生素。
④糖皮质激素。
☆题眼 : 呼吸困难加重、咳嗽咳痰增添或出现脓痰＝急性加重期，首选抗感染。
(3)此外，长久家庭氧疗(LTOT) 对有慢性呼吸衰竭的COPD患者可提升生活质量和生计期，
是稳固期主要首选方法。
注: 慢支、 COPD、肺芥蒂疾多的患者，不可以使用可待因去痰。
因为可待因会加重呼吸道堵塞，惹
起病情加重。
2.预防 : 戒烟是预防 COPD的重要举措。