四 隐蔽工程检查验收记录(人防工程用表)
人防工程施工验收表范本
人防工程施工验收表范本验收单位：________ 年月日项目名称：________ 项目地址：________一、基本情况1. 项目名称：________2. 项目地址：________3. 项目单位：________4. 施工单位：________5. 施工时间：________6. 验收时间：________二、项目概况1. 人防工程名称：________2. 性质：________（新建、改建、扩建、维修、更新等）3. 规模：________（建筑面积、层数、建筑高度等）4. 主要功能：________5. 设计单位：________6. 施工单位：________三、验收内容1. 人防工程建筑结构（1）主体结构验收1）土建结构验收① 混凝土强度检验报告：________② 砂浆拌合物配合比：________2）钢筋安装验收① 钢筋直径、数量、间距验收：________② 钢筋连接方式验收：________3）模板验收① 模板结构验收：________② 支撑结构验收：________4）墙体、柱梁验收① 墙体、柱梁尺寸验收：________② 墙体、柱梁变形验收：________ （2）金属结构验收1）金属结构质量验收① 金属材质验收：________② 焊接质量验收：________2）金属结构防腐验收① 防腐涂层验收：________② 防腐厚度验收：________（3）其他结构验收1）屋面结构验收① 屋面结构验收：________② 防水层验收：________2）门窗验收① 门窗尺寸验收：________② 开启方式验收：________2. 人防工程通风、照明、电力设备验收（1）通风系统验收1）通风设备验收① 风机验收：________② 风管验收：________2）通风质量验收① 通风量验收：________② 通风效果验收：________ （2）照明系统验收1）照明设备验收① 灯具验收：________② 光源验收：________2）照明质量验收① 照明亮度验收：________② 照明舒适度验收：________ （3）电力系统验收1）电力设备验收① 配电柜验收：________② 电缆验收：________2）电力质量验收① 电压稳定性验收：________② 电流稳定性验收：________3. 人防工程消防设备验收（1）自动喷水灭火系统验收1）水泵验收① 水泵性能验收：________② 水泵启停验收：________ 2）管道系统验收① 管道安装验收：________② 管道通畅性验收：________（2）自动灭火系统验收1）灭火器验收① 灭火器性能验收：________② 灭火器数量验收：________2）灭火效果验收① 火灾模拟验收：________② 灭火速度验收：________4. 人防工程安全出口、逃生通道验收（1）安全出口验收1）出口位置验收① 出口数量验收：________② 出口标识验收：________2）出口疏散验收① 疏散通道验收：________② 疏散距离验收：________（2）逃生通道验收1）通道安全验收① 通道宽度验收：________② 通道照明验收：________2）通道通畅性验收① 通道障碍验收：________② 通道漏水验收：________五、验收结论经过验收，人防工程施工符合设计要求，各项设备齐全，通过验收合格。
江苏人防隐蔽工程检查验收记录
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸隐蔽部位：1-1至1-13轴验槽施工单位：南通五建建设工程有限公司隐蔽日期：年月日隐蔽检查内容：1、基槽土质分布均匀与地质勘察报告基本一致2、基底土质和地质勘察报告基本一致，承载力符合要求，基底标高在地下水以上，未见地下水。
监理工程师核查意见：核查人：人防工程质监部门验核意见：验核人：地质勘察单位验核意见：验核人：试验单、合格证、焊件编号名称或直径出厂合格证编号试验单编号注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸专业技术负责人：质量检查员： 填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
人防分部工程质量验收记录表(需做)
（RFJ01－2002）－2分部工程质量验收记录表（RFJ01－2002）3.4.3－1单位工程质量验收记录（RFJ01－2002）3.4.3－2单位工程质量控制资料核查记录表（RFJ01－2002）3.4.3－2单位工程观感质量检查记录表YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏YB2管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长：专业技术负责人：质检员：施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
YB3电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员：班（组）长：施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
YB4设备试压（满水）记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位：设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位：数量：试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
YB5系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：试压（灌水）系统：监理单位：试压灌水部位：设计图号：平均气温：℃管道材质：规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止YB6给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：月日时起至月日时止平均气温：（℃）通水时间：年YB7管道冲洗吹扫清洗记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数：冲洗。
(人防)主体结构隐蔽工程检查验收记录表
编号：001工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：1-19/A-M轴地下防水施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：建施 002 隐蔽日期： 2016年 03月 31 日专业技术负责人：质量检查员：填表人：编号：002工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：4-9/C-G轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年04月13日专业技术负责人：质量检查员：填表人：编号：003工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：4-16/F-M轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年04月18日专业技术负责人：质量检查员：填表人：编号：004工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：8-17/C-G轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年04月15日专业技术负责人：质量检查员：填表人：编号：005工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：1-8/A-D轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年04月23日专业技术负责人：质量检查员：填表人：编号：010工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：1-5/C-G轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年04月8日专业技术负责人：质量检查员：填表人：编号：011工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：4-9/F-H轴墙、柱、梁、板钢筋施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年05月06日RF1.10.1 主体结构隐蔽工程检查验收记录表编号：012工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：7-13/A-D轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年05月09日RF1.10.1 主体结构隐蔽工程检查验收记录表编号：013工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：15-20/C-L轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年05月11日RF1.10.1 主体结构隐蔽工程检查验收记录表编号：014工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：15-20/C-L轴基础筏板施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年05月18日专业技术负责人：质量检查员：填表人：RF1.10.1 主体结构隐蔽工程检查验收记录表编号：015工程名称：绿城·凤湖玫瑰园人防工程建设单位：河南晟通地产有限公司隐蔽部位：1-8/A-D轴墙、柱、梁、板钢筋施工单位：河南省第二建设集团有限公司图号：结施 03、04、05 隐蔽日期： 2016年05月20日专业技术负责人：质量检查员：填表人：。
人防工程质量检验评定(记录)表
人防工程质量检验评定（记录）表国家人防工程质量监督站监制说明为了贯彻《人民防空工程质量检验评定标准》，规范人防工程质量检验行为，受国家人防办委托，我们编制了《人防工程质量检验评定(记录）表》和《人民防空工程质量检验评定标准使用说明》.《人防工程质量检验评定（记录）表》由国家人防工程质量监督站监制,作为全国人防工程质量检验评定的统一用表，与《人民防空工程质量检验评定标准使用说明》配套使用。
本表按一个单位工程所需的使用数量统一配套，印刷成册。
这些表格主要有:分项工程质量验收记录表；分部工程质量验收记录表；单位工程质量验收记录表；单位工程质量控制资料核查记录表；单位工程观感质量检查记录表;隐蔽工程检查验收记录表；施工现场质量管理检查记录表等。
每种表格一式四份，供建设单位、施工单位、监理单位、人防监督部门或工程档案管理单位留存。
表格的填写方法和使用说明见《人民防空工程质量检验评定标准使用说明》一书。
国家人防工程质量监督站二00九年七月目录一、分项工程质量验收记录表1.结构工程（RFJ01—2002）4.1-1 土石方分项工程质量验收记录 (1)(RFJ01-2002）4.2-1 爆破掘进分项工程质量验收记录表 (2)(RFJ01-2002)4.3—1 盾构分项工程质量验收记录表 (3)（RFJ01—2002）4。
4—1 沉井分项工程质量验收记录表 (4)（RFJ01—2002）4.5—1 地下连续墙分项工程质量验收记录表 (5)（RFJ01—2002)4.6-1 打（压）桩分项工程质量验收记录表 (6)（RFJ01-2002）4.7-1 灌注桩分项工程质量验收记录表 (7)（RFJ01-2002）4。
8-1 模版分项工程质量验收记录 (8)（RFJ01—2002）4.9—1 钢筋绑扎分项工程质量验收记录 (9)（RFJ01-2002）4。
9—1 钢筋焊接分项工程质量验收记录 (10)（RFJ01-2002）4.10—1 混凝土分项工程质量验收记录 (11)（RFJ01—2002）4.10-1 混凝土设备基础分项工程质量验收记录 (12)（RFJ01-2002)4。
人防工程隐蔽验收检查内容表
门框是否同步预埋，锚固钩有无扭曲变形，锚钩是否按设计角度、长度有效锚入底板（门槛）结构钢筋内。
7
门框孔口下部两端角加强筋设置是否符合设计要求。
8
门框是否采取支撑加固措施，防止门框变形、偏移。
9
门框垂直度偏差是否符合设计要求。
10
防爆波地漏是否设置，规格型号、位置是否满足设计要求。
11
地漏与预埋管是否采用螺纹连接，安装是否平正、牢固。
墙体阶段
1
门框表面油漆是否均匀一致、有无脱落，所有外露金属表面有无锈蚀。
2
零部件是否齐全，有无损坏；有无锈蚀。
3
门框表面是否平整、有无损坏变形。
4
门框铰座表面是否平整、有无损坏变形,铰页底座螺孔有堵盖封堵。
5
门框锚固钩有无扭曲变形，锚钩是否按设计角度、长度有效锚入墙体结构筋筋内。
6
门框孔口四角加强筋设置是否符合设计要求。
人防工程隐蔽验收检查内容表
隐蔽验收阶段
序号
检查内容
底板阶段
1
门框类型、型号规格，安装位置和开启方向是否与工程设计图纸相符合。
2
门框表面油漆是否均匀一致、有无脱落，所有外露金属表面有无锈蚀。
3
零部件是否齐全，有无损坏；有无锈蚀。
4
门框表面是否平整、有无损坏变形。
5
门框铰座表面是否平整、有无损坏变形,铰页底座螺孔有堵盖封堵。
2
人防吊钩是否勾住顶板上层钢筋，吊钩单边钩筋内是否穿过三根钢筋。
3
超压测压管是否预埋到位，型号规格、位置符合工程图纸设要求。
超压测压管穿越人防围护结构是否焊接密闭肋。
7
门框支撑加固措施是否符合技术要求,固定牢靠。
人防验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：
隐蔽部位：图号：结施-02
施工单位：隐蔽日期：2014年月日
隐蔽检查内容：
1、本次基槽验收部位为地下车库南段人防区，轴线位置为：（5-3）～（5-16）轴×（5-G）～（5-P）轴。
2、以⑩-3层中等风化泥岩为持力层，地基土土质与勘察报告相符。
3、槽底的宽度和标高挖至设计所要求的土层，符合要求。
勘察单位代表（签字）：
年月日
设计单位代表（签字）：
年月日
监理工程师
核查意见：
核查人：
试
验单、合
格证、焊
件
编
号
名称或直径
出厂合格
证编号
试验单编号专业技术负责人源自质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
人防工程验收表格(新)
人防工程分部、分项名称表(RFJ01-2002)6.1-1防护门、防护密密闭门门框墙制作分项工程质量验收记录表(RFJ01-2002)6.2-1钢筋混凝土防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收记录表注：L为门孔长边尺寸（mm）(RFJ01-2002)6.2-2钢质防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收记录表注：L为门孔长边尺寸（mm）(RFJ01-2002)6.3-1防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项工程质量验收记录表(RFJ01-2002)6.4-1进、出工程管线的防护密闭分项工程质量验收记录表分项工程质量验收记录分部工程验收记录孔口防护分部工程验收记录质量控制资料检查表单位工程观感质量检查记录人民防空工程质量验收记录人民防空工程验收报告工程名称：验收日期：建设单位（印章）：一、工程概况二、参与工程建设有关单位与其合同工作范围三、工程验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。
1、验收组2、专业组（二）验收程序1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
（三）未达到使用功能的部位（范围）与存在主要问题：（四）工程质量评定（五）验收（专业）组成员签名（六）工程验收结论人防工程质量验收条件审核表人防工程验收条件申情表。
人防隐蔽工程检查验收记录
四、隐蔽工程检查验收记录YB1 国家人防质监站监制隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日隐蔽检查内容：监理工程师核查意见：核查人：人防工程质监部门验核意见：验核人：试验单、合格证、焊件编号名称或直径出厂合格证编号试验单编号专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
-96-YB2 国家人防质监站监制管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长：隐蔽检查情况位置标记标高、坡度、坡向基座、支架管材、阀件材质、接口、接头材质防腐措施保温方式管洞处理试压、灌水试验结果安全距离冲洗吹扫清洗说明或草图监理工程师核查意见：核查人：专业技术负责人：质检员：施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
-97-YB3 国家人防质监站监制电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日单位工程名称建设单位部位及图号施工单位内容及草图监理工程师核查意见核查人：年月日专业施工技术负责人：质量检查员：班（组）长：施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
-98-YB4 国家人防质监站监制设备试压（满水）记录阀门制 表 日 期： 年 月 日工 程 名 称： 施工单位： 建设单位： 分项工程名称： 使用部位： 监理单位：设 备 名 称： 规格型号： 材 质： 生 产 厂 家： 单 位： 数 量： 试 压 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃试 压 情 况情况说明及问题处理班（组）长： 主要操作人： 试压依据试压类别 工作压力 试压压力 （满水程度） 稳压时间 允许压降 实际压降 外观检查监理工程师 核 查 意 见核查人：.项目经理：专业技术负责人：专业工长：年 月 日人防工程质监 部门验核意见验核人：年 月 日注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
江苏人防隐蔽工程检查验收记录(参考模板)
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸隐蔽部位：1-13至2-13轴砼施工单位：南通五建建设工程有限公司隐蔽日期：年月日专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸隐蔽部位：1-1至1-13轴预埋件施工单位：南通五建建设工程有限公司隐蔽日期：年月日专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：花都艺墅三期四号人防建设单位：昆山宝裕房产开发有限公司图号：相关结构图纸隐蔽部位：1-13至2-13轴预埋件施工单位：南通五建建设工程有限公司隐蔽日期：年月日专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
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四隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建筑单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
一96一
管道隐蔽工程检查验收记录
制表日期：年月日检查验收日期：
工程名称：新明半岛一期施工单位：杭州湾建设单位：桃源山庄房地产开发有限公司分项工程名称：暧通—人防隐蔽部位：28#楼地下室砼底板内与架空层：砼底（墙）板内设计图号：暧通—02 管道材质：钢管规格：d200 / d400/ d500 隐蔽段的划分及数量：d200/d400/d500: 5 / 2 / 5 (只) 操作班（组）长：
专业技术负责人：质检员：施工员：填表人：
注：本表适用于给排水、采暧通风、空调等管道工程。
一97 一
电气隐蔽工程检查验收记录
注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
一98 一
设备
阀门试压（满水）记录
制表日期：年月日
工程名称：施工单位：建设单位：
分项工程名称：使用部位：监理单位：
设备名称：规格型号：材质：
生产厂家：单位：数量：
注：1采暧设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
○2如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
一99一
管 道 系统隐蔽 试 压 灌 水 记 录
制表日期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位:
分项工程名称： 试压（灌水）系统： 监理单位：
试压灌水部位： 设 计 图 号： 平均气温：
管 道 材 质： 规 格： 数 量：
— 100 —
给、排水管道通水试验记录
制表日期：年月日
工程名称：施工单位：建设单位:
分项工程名称：采用设备名称：监理单位：
一101一
管道冲洗吹扫清洗记录
制表日期：年月日
工程名称：施工单位：建设单位:
分项工程名称：采用设备名称：监理单位：
设备型号：性能参数：冲洗、吹扫长度：m
注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的冲洗、吹扫等。
当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
一102一
排水管道通球试验记录
制表日期：年月日
工程名称：施工单位：建设单位: 分项工程名称：采用设备名称：监理单位：
一103一
设备试运转记录
注：本表适用于水泵、风机、空调、电气设备。
一104一
YB10
电气接地电阻测试记录
工程名称：新明半岛居住区一期施工单位：杭州湾建筑集团
仪表型号：ZC29B2 型/ 3% 引下形式：连接基础接地体
一105一
YB11
绝缘电阻测试记录
测试日期：年月日
工程名称：分项工程名称：工作电压：
监理工程师：专业技术负责人：质检员：测试人：
注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间的绝缘电阻值要增测在本表之中。
一106一。