髌骨骨折(手术)中医诊疗规范
髌骨骨折诊疗方案
髌骨骨折诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医骨伤病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）（1）有外伤史。
（2）多见于30～50岁的成年人。
（3）局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。
有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
（4）X线摄片检查可明确诊断及类型。
2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）（1）有外伤史。
（2）伤后膝关节局部剧烈疼痛、肿胀、膝关节活动受限。
（3）局部检查常能触摸到骨折凹陷区，伸膝功能丧失。
（4）X线检查可明确诊断。
（二）骨折分型与分期1.分型（1）横形骨折：骨折片有移位，还可伴有关节囊和髌骨两侧股四头肌扩张部横向撕裂。
（2）粉碎性骨折：通常骨折移位较少，关节囊和股四头肌扩张部的撕裂也较少，但髌骨的关节面和股骨髁常有严重损伤。
（3）纵形骨折：少数髌骨骨折线呈纵形走向或呈边缘型骨折，膝关节轴位片可明确诊断。
2.分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。
早期：骨断筋伤，血瘀气滞中期：气血亏虚，血脉不通，筋骨不健后期：肝肾不足，筋骨萎弱二、治疗方案（一）手法复位及固定复位时膝关节应取伸直位或微屈呈20°-30°（中定位为0°）。
术者站于患侧，一手拇指及食、中指捏挤远端向上推，并固定之；另一手拇指及食、中指捏挤近端上缘的内外两角向下推挤，使骨折断端接近。
整复后，骨折远、近端对位良好，即可用“抱膝圈”固定。
患肢用石膏或夹板固定于伸直位。
X线透视检查，若有残余的前后移位，手指触摸不平时，以一手拇、食指固定下陷的一端，另手拇、食指挤按向前突出的另一端，使之对齐，最后将骨折远近端挤紧。
术后抬高患肢，注意观察固定的松紧度，以不影响血液循环为准，注意有无腓总神经压迫情况，最初1周内应透视，如有移位，需及时矫正。
（二）中药治疗1．早期治法：活血化瘀，消肿止痛方药：桃红四物汤加减桃仁、红花、熟地、当归、白芍、川芎。
髌骨骨折诊疗常规
髌骨骨折诊疗方案髌骨是人体中最大的籽骨, 也是膝关节的一个组成部分, 《医字金鉴•正骨心法要旨》载: “膝盖骨, 即连骸, 亦名膑骨, 形圆而扁, 覆于楗上下两骨之端”。
髌骨有保护膝关节, 增强股四头肌力量的作用。
髌骨骨折约占全身骨折的1.65%, 属于膝关节内骨折, 其造成的重要影响是伸膝装置的连续性的丧失和髌股关节失配。
所以在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面, 其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整, 减少髌股关节炎的发生。
【病因病机】（一）中医病因病机《医字金鉴•正骨心法要旨》曰: “若有所伤, 非骨体破碎, 即离位而突左右”。
直接暴力或间接暴力均可造成髌骨骨折, 常伴髌骨两旁腱膜撕裂。
中医辩证属“骨断筋伤, 血瘀气滞”, 骨断则失其杠杆作用, 筋伤则是其约束作用；血溢脉外, 气血不通则痛。
此病机在中医属“骨折”范畴。
（二）西医病因病机髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致, 间接暴力多由于股四头肌猛力收缩, 所形成的多为牵拉性损伤, 上骨片受股四头肌牵拉, 发生向上移位；下骨片受髌韧带附着, 可呈向前旋转移位。
直接外力引起者常致粉碎型(或星型)骨折, 常伴有膝前部皮肤挫伤。
【诊断要点】（一）中医诊断标准: 参照《中医病症诊断疗效标准》1.有外伤史。
2.多见于30～50岁的成年人。
3.局部肿胀, 疼痛, 压痛, 皮下瘀斑, 膝关节不能伸直。
有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
4.X线摄片检查可明确诊断及类型。
（二）西医诊断标准:1.多由跪倒时, 股四头肌猛烈收缩引起, 也可因直接暴力引起。
2.膝部肿胀、压痛、血肿和皮下瘀斑；早期可扪及骨折横形凹陷。
3、膝关节不能主动伸直, 也不能屈膝。
4.X线摄片可明确骨折类型及移位程度。
【鉴别诊断】1. 股四头肌腱断裂: 暴力与引起髌骨骨折的间接暴力相同, 膝部剧痛和伸膝功能障碍也与髌骨骨折相似. 但患者多为老年男性, 因为老年人股四头肌腱变性变脆, 容易断裂. 肿胀与压痛点位于髌骨上方. 断端分离较远, 伤后不久者, 能看出或扪出断裂部凹陷。
髌骨骨折临床路径
髌骨骨折临床路径一、髌骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为髌骨骨折（ICD10：S82.0）行髌骨骨折内固定术（ICD9CM-3：79.6002）（二）诊断依据。
根据《中医病症诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）1. 病史：外伤史；2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。
3. 辅助检查：X线检查发现髌骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《骨科诊疗常规》（北京协和医院编著，人民卫生出版社）1. 年龄在16岁以上；2. 伤前生活质量及活动水平；3. 全身状况允许手术；4. 首选聚髌器固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD10：S82.0髌骨骨折疾病编码；2. 外伤引起的单纯性、新鲜髌骨骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对髌骨骨折手术治疗有较大影响的疾病（如心脑血管疾病）；6．需要进行手术治疗。
（六）术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目。
1．血常规、血型、尿常规＋镜检、粪常规、电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查；2．胸部X光片、心电图；3．骨科X线检查，必要时行CT检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；2. 预防性用药时间为术前30分钟；3. 手术超时3小时加用一次；4. 术后5天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
（八）骨折三期辨证论治。
在骨折愈合三期“瘀去、新生、骨合”的理论指导下，骨折的治疗已形成了“三期论治”的理论体系，即早期活血化瘀、消肿止痛，中期和营止痛、接骨续筋，晚期补益肝肾气血、强筋壮骨。
1．早期是指骨折后1-2周（相当于炎症期和修复期的早期），以瘀血为主要特点，故治以活血化瘀、消肿止痛，予内服行气破瘀合剂、桃红四物汤加减等，外用伤药膏等，静滴灯盏花素注射液或灯盏细辛注射液等；2．中期是指骨折后3-4周（相当于修复期的中期），以瘀血未尽、骨折未续为主要特点，故治以活血化瘀、消肿止痛，予舒筋活血合剂、和营止痛汤、定痛活血汤、新伤续断汤加减等。
髌骨骨折中医辨证论治
髌骨骨折中医辨证论治
初期
【治法】活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】
1、主方活血祛瘀方（广东省中医院《四肢骨折和脱臼治疗图解》）
处方：生地黄15克，当归10克，赤芍10克，红花12克，栀子10克，桃仁10克，泽兰10克，三七末（冲服）。
水煎服，每日l剂。
2、外用方消瘀止痛药膏（上海中医学院《中医伤科学讲义》）
处方：大黄150克，木瓜60克，栀子30克，蒲公英60克，土鳖虫30克，乳香30克，没药30克。
共为细末，饴糖或凡士林调敷患处。
中期
【治法】接骨续筋，通利关节。
【方药】
主方壮筋养血汤（钱秀昌《伤科补要》）
处方：续断12克，当归9克，川芎6克，白芷9克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。
水煎服，每日1剂。
髌骨骨折诊疗常规
髌骨骨折诊疗常规一概述髌骨是全身骨骼中最大的种子骨，在膝关节生理运动中其主要作用有三：1、传导并增强股四头肌的作用力。
2、维护膝关节的稳定。
3、保护股骨髁使其免于直接遭受外伤性打击。
髌骨是伸膝装置的中间结构，在大量的日常生活中，行走占有极其重要的地位，而在行走中伸膝装置最根本的作用是拮抗重力，如髌骨一旦缺如或失常，则拮抗重力的功能必然大受影响，而且髌骨骨折属关节内骨折，因此髌骨发生骨折后，其治疗的根本目的不仅仅简单恢复伸膝装置的连续性，而应全面恢复其正常的功能。
具体要求如下：1、尽可能保留髌骨。
2、充分恢复其关节面平整。
3、恢复股四头肌扩张部分的横行裂伤。
4、早期锻炼股四头肌。
5、在可能条件下，早期练习膝关节伸屈运动，以期通过模造，使髌股关节恢复吻合。
二诊断依据：1、病史：有明显膝部突然跪地或受暴力打击等外伤病史。
2、症状、体征:膝部肿痛、活动受限，局部压痛、可及凹陷感、骨擦感，浮髌试验(+)。
3、行膝关节正侧位+斜位或髌骨轴位片、膝关节CT检查可明确诊断及骨折类型。
三现代医学骨折分型按骨折线走行可分为四个基本类型：横断、粉碎、纵行、撕脱。
四治疗方案1、骨折无明显移位或移位不超过2MM：无论何种类型，均可保守治疗。
肿胀明显者先行关节穿刺抽出关节腔积血，再行前、后石膏外固定4-6周，期间行直腿抬高练习股四头肌肌力；4-6周后解除外固定，开始行膝关节屈伸功能锻炼及加强股四头肌肌力练习。
2、骨折有明显移位、移位超过2MM，关节面不平整者，有手术指征：ａ、横断及撕脱性型：行膝正中纵行切口、显露骨折端及破裂的肌四头肌扩张部，复位骨折端、保持关节面平整，在髌骨上缘中外1/3及中内1/3处分钻入一枚直径2.0MM或2.5MM克氏针+“8“字张力带钢丝内固定，用1号可吸线修补破裂的肌四头肌扩张部。
术后第一天但开始行膝关节主动屈伸功能锻炼及股四头肌肌力锻炼为主，必要时可配合CPM机行关节被动功能锻炼为辅。
ｂ、纵行骨折型：行膝正中纵行切口，行两枚克氏针+环形钢丝或两枚拉力螺丝钉内固定，用1号可吸线修补纵行破裂的肌四头肌肌腱。
髌骨骨折诊疗规范
髌骨骨折【概述】髌骨是人体中最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分。
切除髌骨后，在伸膝活动中会使股四头肌肌力减少30%左右，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后10度到15度的滑车作用。
除不能复位的粉碎型骨折外，应尽量保留髌骨。
髌骨骨折多为直接暴力和间接暴力所致。
直接爆力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌骨腱膜、股四头肌及并两侧腱膜和关节囊多保持完好，骨折移位较小；间接暴力多由于股四头肌猛烈收缩，形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵拉髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点，三种力量同时作用而造成髌骨骨折。
间接暴力多造成髌骨横骨折，骨折后移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
【诊断标准】1.外伤史：有明显外伤史；2.疼痛：局部疼痛，不能活动，有压痛。
3.伤部肿胀畸形：骨折后，关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀，严重者皮肤可产生水泡。
移位的骨折，可触及骨折线间的空隙。
4.X线检查：髌骨正侧位x线片可证实骨折。
对可疑髌骨纵形或边缘型骨折，需拍轴位片证实。
符合上述第（1）~（3）项可拟诊，确诊需第（4）项。
2.分类诊断（1）无移位的髌骨骨折，约占20%。
（2）有移位的宾骨骨折，约占80%。
见于：①髌骨横骨折；②髌骨粉碎骨折；③髌骨纵行骨折，此类型较少见。
【治疗方案】对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复其原关节面的形态，力争使骨折解剖复位，关节面平滑，给予较强内固定，早期活动膝关节，恢复其功能，防止创伤性关节炎的发生。
1.石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4到6周。
2.切开复位内固定。
对于有移位髌骨骨折应行切开复位内固定。
内固定方法有多种，对于髌骨横骨折，应尽可能采用张力带固定，此法优点是固定牢靠，不需外固定，可以早期活动膝关节。
对于髌骨粉碎骨折可采用髌骨环扎术，术后需加石膏外固定。
中医骨伤技术操作规范
中医骨伤科技术操作规范1、中药贴敷治疗:依据所选取物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用。
【适应证】一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用。
【用法】1、告知患者中药贴敷治疗的作用、可能出现的副作用以及患者应注意事项。
2、根据患者贴敷部位大小准备厚纱布或棉垫3、在上面均匀地涂一层软膏4、根据病情辨证选用掺药并均匀掺入。
5、单层纱布覆盖以防止药物撒落并用少量液体湿润后贴敷在患处。
6、胶布固定或包扎。
【注意点】凡皮肤湿烂，疮口腐肉已尽，摊贴油膏应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易干燥。
目前调制油膏大多应用凡士林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。
油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生上长过剩而影响疮口愈合。
2、箍围法箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散；若毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃；即使肿疡破溃，余肿未消，也可用它来消肿，截其余毒。
【适应证】凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者，均可使用本法。
【用法】由于箍围药的药性有寒、热的不同．所以在应用时应分别使用，才能收到预期效果。
如金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不甚。
微红微热，属半阴半阳证者，可用冲和散；疮形不红不热、漫肿无头属阴证者，可用回阳玉龙散。
箍围药使用时，是将药粉与各种不同的液体调制成糊状。
调制液体有多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。
以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒．而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。
中医骨伤类疗法技术操作规程
中医骨伤类疗法技术操作规程一、复位技术复位就是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼和支架作用。
骨折的治疗包括复位、固定、药物和功能锻炼四个方面。
在治疗中应遵守四个原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作【骨折的复位要求】骨折复位有非手术（闭合复位）和手术（切开复位）之分。
非手术治疗包括手法复位加外固定；手法复位加牵引固定（有时可结合局部外固定）以及持续牵引复位。
临床上绝大多数骨折都可用手法复位，能取得满意的效果。
手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法整复成功。
【复位的准备】麻醉：采用麻醉止痛以便于复位操作。
一般对于简单骨折可不用麻醉。
但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者，可用2%的普鲁卡因10毫升～20毫升注入血肿内，一般10分钟后即可开始整复。
【基本手法】骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的原则。
手摸心会：为施用手法前的必要步骤，即在整复前必须先用手触摸骨折部，触摸时先轻后重，由浅及深，从近到远，两头相对，确定骨折断端在肢体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。
拔伸牵引：目的是为了克服肌力，矫正重叠移位，恢复肢体的长度。
按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端，慢慢地拔伸出来。
而后再按照整复步骤，改变肢体方位，用力牵引。
牵引力的大小应根据病人而定，要持续稳准。
旋转屈伸：主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位，因为有些近关节部位的骨折，牵引越重，成角畸形就越大。
端挤提按：当旋转、成角及重叠移位得到矫正后，侧方移位就成为主要畸形。
以指直接用力，作用于骨折断端迫使复位。
以人体的中轴线来讲，前后侧移位（上下侧）用提按的手法；内外侧（左右侧）移位用端挤的手法。
即上提下按，外端内挤。
摇摆触碰：以上手法，一般骨折即可基本复位，但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙，则采用摇摆触碰法。
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髌骨骨折中医诊疗规范
一、诊断名称:
中医诊断:髌骨骨折 (气滞血瘀)
西医诊断:髌骨骨折
二、诊断标准:
(1)中医诊断标准:参照中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》(ZY/T001、9-94)。
(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——骨科分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社,2009年)。
1、疾病诊断:
1、膝部外伤史。
2、膝部疼痛、肿胀、活动受限,查体:畸形、可触及骨折断端、主动伸膝功能受限。
3、X线摄片示:髌骨骨折移位或骨皮质不连续。
三、鉴别诊断:
1、髌韧带断裂:病人在屈膝时,由于股四头肌对抗性猛烈收缩而引起得牵拉性损伤,常与髌韧带一起将胫骨结节得一块骨块撕下,伤后膝部剧痛,伸膝功能障碍,与髌骨骨折相似,但此种损伤较少见,常见于儿童及青少年;体征:疼痛在髌骨下方,近胫骨结节处,触及髌骨完整且无压痛,X线提示:髌骨升高,。
2、股四头肌腱断裂:其受伤暴力与髌骨骨折相似,伤后局部症状与髌骨骨折相似,但多见于老年人,因为老年人股四头肌肌腱变性、变脆,容易断裂,而且肿胀及压痛点位于髌骨上方,两断端分离较远,伤后不久者,可瞧到扪到断裂部分凹陷,触诊及X线检查显示髌骨完整可资鉴别。
四、中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。
注意证候得动态变化。
五、入院检查项目
1、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、心电图、胸部 X线片检查
2、可选择得检查项目:根据病情需要而定,如血脂、膝关节MRI 等。
辨证分型
1、疾病分期
(1)早期:伤后 2周内
(2)中期:伤后 2周～4周
(3)后期:伤后 4周以上
2、证候诊断
早期:血瘀气滞证
中期:营血不调证
后期:气血两虚证
治疗方案得选择
1、诊断明确,第一诊断为髌骨骨折。
2.X线片显示髌骨骨折、移位明显分离移位超过5mm、关节面移位超过2mm。
3.当患者同时具有其她疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影
响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。
治疗原则:
手术治疗:术前准备,择期手术,并行药物治疗
1、早期
(1)抬高患肢,注意末梢血运、感觉及运动;
(2)加强股四头肌功能锻炼及肌力训练,
(3)辨证选择口服中药汤剂。
治法:理气化瘀、消肿止痛佐以清热解毒。
2、中期
(1)抬高患肢,加强股四头肌功能锻炼,适度关节功能锻炼。
(2)辨证选择口服中药汤剂。
治法:与营生新、接骨续筋。
3、后期
(1)加强股四头肌功能锻炼及关节功能锻炼。
(2)辨证选择口服中药汤剂、中成药。
治法:补益气血、强壮筋骨。
治疗方法:
一、手术治疗:术前准备,择期手术,
手术治疗:术前准备,无手术禁忌症,择期在会诊麻醉下行髌骨骨折切复内固定术
隔天复查X线片。
二、辨证选择中药汤剂或中成药
1、早期-----气滞血瘀证
治法:理气化瘀、消肿止痛佐以清热解
方剂:科内协定方,术后饮加减
组成:柴胡、玄胡、枳壳、桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、山楂、金银花、蒲公英。
功效:活血祛瘀,行气止痛,清热解毒
主治:骨折内固定术后早期气滞血瘀证
用法:煎汤内服,每日一剂。
2、中期-----瘀血凝滞证
治法:与营止痛、续筋接骨
方药:伤科接骨片(国药准字)
组成:红花、土鳖虫、乳香、没药、三七、自然铜、马钱子、粉鸡骨、海星、朱砂、冰片、甜瓜子等。
功效:消肿止痛,舒筋壮骨
主治:骨折术后中期瘀血凝滞经络。
用法:一次4片,每日3次。
3、晚期------肝肾亏虚证
治法:补肝肾,益气血
方药:八珍汤加减
组成:当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草等。
功效:补益气血
主治:骨折术后后期气血亏虚。
用法:煎汤内服,每日一剂。
三、功能锻炼
髌骨骨折通过手术切复内固定,可达到复位与治疗得目得,不但能使移位得髌骨骨折复原,恢复伸膝装置,骨折得稳定性得到加强,而且因早期活动可增强股四头肌肌力,不致产生肌肉萎缩,早期关节功
能锻炼,减少膝关节粘连。
骨折复位固定牢固得,应在术后第2天起开始逐渐进行股四头肌功能锻炼及膝关节适度功能锻炼,4周后带拐下床活动。
对骨折复位固定牢固欠佳得,给予石膏固定4-5周,应在术后第二天开始进行股四头肌功能锻炼,5周后取石膏托,开始进行膝关节功能锻炼,带拐下床活动。
练功得具体方法如下。
1、股四头肌功能锻炼
患者仰卧床上,进行股四头肌收缩,等张收缩,保持股四头肌张力。
2、小腿肌功能锻炼
患者仰卧床上,进行踝关节屈伸功能锻炼。
3、膝关节功能锻炼
患者仰卧床上或坐在床边进行膝关节屈伸功能锻炼。
四、其她疗法 :
可选用中医诊疗设备如骨折治疗仪、特定电磁波治疗仪
等以活血化瘀消肿止痛。
每日二次,每次20分钟。
护理:
1、长期卧床,指导并督促翻身,预防卧床并发症,如压疮、肺
部感染、尿路感染
2、指导患者功能锻炼,
3、清淡低脂饮食。
疗效评定:
1、治愈:髌骨形态恢复,骨折愈合,下肢活动正常,膝关节功能完全或基本恢复。
2、良好:髌骨形态基本恢复,骨折愈合,下肢活动不受限,不影响下肢活动,膝关节屈曲功能部分受限。
3、一般:髌骨形态基本恢复,骨折愈合,下肢活动轻度受限,膝关
节屈曲功能受限明显。
4、较差:髌骨形态未恢复,骨折未愈合,局部疼痛,畸形,下肢活动受限明显,功能障碍较明显。