乳腺癌中医诊疗方案(仅供借鉴)

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乳腺癌中西药治疗方案

乳腺癌中西药治疗方案

一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性的生命健康。

近年来,随着医学的不断发展,乳腺癌的治疗方法也在不断更新。

目前,乳腺癌的治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。

其中,中西医结合治疗乳腺癌具有独特的优势,本文将重点介绍乳腺癌的中西医结合治疗方案。

二、中医治疗1. 治疗原则中医治疗乳腺癌以辨证论治为原则,根据患者的具体病情、体质和病程,制定个性化的治疗方案。

中医认为,乳腺癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,治疗应以疏肝解郁、健脾益气、补肾填精为主。

2. 治疗方法(1)中药内服根据患者的病情,可选用以下中药方剂:1)疏肝解郁方:柴胡、白芍、香附、郁金、甘草等,适用于肝郁气滞型乳腺癌。

2)健脾益气方:黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等,适用于脾虚湿盛型乳腺癌。

3)补肾填精方:熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药、鹿角胶等,适用于肾阴虚损型乳腺癌。

(2)中药外敷1)中药敷贴:将中药研磨成粉末,用醋或白酒调匀,敷于患处,适用于乳腺癌局部疼痛或肿块。

2)中药熏洗:将中药煎煮后,用其蒸汽熏蒸患处,适用于乳腺癌局部红肿、疼痛。

(3)针灸治疗1)体针:选取肝、脾、肾经穴位,如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等,进行针刺治疗。

2)耳针:选取乳腺、内分泌、交感、肝、脾、肾等穴位,进行耳针治疗。

三、西医治疗1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法,包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。

手术治疗的目的是切除肿瘤、清除淋巴结,降低复发率。

2. 放疗放疗是乳腺癌的辅助治疗方法,适用于手术切除不彻底、术后复发、局部转移等情况。

放疗可杀灭残留癌细胞,降低局部复发率。

3. 化疗化疗是乳腺癌的全身治疗方法,适用于晚期乳腺癌、复发转移、术后辅助治疗等情况。

化疗药物可杀灭癌细胞,延长生存期。

4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者,通过抑制雌激素或孕激素的合成和作用,抑制肿瘤生长。

乳腺癌中药治疗方案

乳腺癌中药治疗方案

一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国呈逐年上升趋势。

中医治疗乳腺癌具有独特的理论体系和丰富的实践经验。

中药在乳腺癌的治疗中具有疗效显著、毒副作用小、价格低廉等优势。

本文将从中医理论出发,结合临床实践,探讨乳腺癌的中药治疗方案。

二、中医病因病机中医认为,乳腺癌的发生与肝肾不足、气血瘀滞、痰湿内阻等因素有关。

具体病机如下:1. 肝肾不足:肝主疏泄,肾藏精,肝肾不足导致气血运行不畅,进而引发乳腺癌。

2. 气血瘀滞:情志不畅、饮食不当、劳逸失度等导致气血瘀滞,瘀血内阻,日久成积,发为乳腺癌。

3. 痰湿内阻:脾胃虚弱,运化失司,水湿内生,聚而成痰,痰湿互结,蕴结成瘤。

三、中药治疗方案1. 基本方剂(1)疏肝解郁方:柴胡、白芍、香附、郁金、当归、川芎等。

(2)活血化瘀方:桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、穿山甲等。

(3)健脾利湿方:党参、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、陈皮等。

(4)清热解毒方:金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、半枝莲等。

2. 个性化治疗(1)肝肾不足型:以疏肝解郁方为基础,加用枸杞子、淫羊藿、杜仲等补肾壮阳药物。

(2)气血瘀滞型:以活血化瘀方为基础,加用川芎、丹参、鸡血藤等活血化瘀药物。

(3)痰湿内阻型:以健脾利湿方为基础,加用半夏、瓜蒌、浙贝母等化痰散结药物。

(4)热毒蕴结型:以清热解毒方为基础,加用黄连、黄芩、栀子等清热解毒药物。

3. 辅助治疗(1)针灸治疗:取足三里、内关、合谷、太冲等穴位,采用针刺或灸法,以调和气血,疏通经络。

(2)拔罐治疗:在背部、腰部、肩部等部位进行拔罐,以活血化瘀,消肿止痛。

(3)按摩治疗:采用按摩手法,重点按摩肝经、脾经、肾经等穴位,以调理气血,增强体质。

四、注意事项1. 严格遵循中医辨证论治原则,根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。

2. 中药治疗期间,患者应保持良好的心态,避免情绪波动。

3. 饮食宜清淡,忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

4. 定期复查,监测病情变化。

乳腺癌的中医药治疗与调理方案

乳腺癌的中医药治疗与调理方案

乳腺癌的中医药治疗与调理方案乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤疾病,给患者带来了巨大的身体和心理负担。

除了西医的治疗方法,中医药在乳腺癌的治疗和术后康复中也发挥着重要作用。

本文将从中医药的角度,介绍乳腺癌的中医药治疗与调理方案。

一、中医辨证施治在中医理论中,乳腺癌被认为与体内湿热、气血不调等因素有关。

因此,中医在治疗乳腺癌时会首先进行辨证分型,以确定具体的治疗方向。

常见的辨证类型包括阴虚火旺型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型等。

根据不同的辨证类型,中医会针对性地采取相应的治疗措施。

1. 阴虚火旺型这种辨证类型的患者多表现为乳房胀痛、乳头红肿、口渴偏多、烦躁易怒等症状。

针对这类患者,中医常采取滋阴清热的方法,主要使用滋阴降火的中药方剂进行治疗。

常用的中药有生地黄、玄参、知母等。

2. 气滞血瘀型这种辨证类型的患者常出现乳房胀痛、肿块质硬、舌暗有瘀点等症状。

针对这类患者,中医常采取活血化瘀的方法,以促进血液循环,消除淤血。

常用的中药有香附、川芎、红花等。

3. 寒湿凝滞型这种辨证类型的患者多表现为乳房胀痛、肿块冷痛、舌苔厚腻等症状。

针对这类患者,中医常采取温经散寒的方法,以消除湿寒。

常用的中药有干姜、苍术、陈皮等。

二、中药辅助化疗乳腺癌治疗的综合策略中,化疗是常用的手段之一。

在进行化疗时,中医药可以作为辅助治疗的一部分,可以提供调理身体、减轻化疗的副作用等方面的帮助。

1. 调理身体化疗对患者的身体会造成一定程度的损伤和副作用。

中医药可以通过滋养脏腑、提升免疫力的方法,帮助患者更好地承受化疗的影响。

常用的药物有黄芪、党参、白术等,可以提高身体的抵抗力,减轻化疗的不良反应。

2. 缓解副作用化疗会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应,严重影响患者的生活质量。

中医药可以通过一些药物的调配,如半夏、陈皮、苏叶等,缓解这些副作用,让患者更好地度过化疗期。

三、饮食调理与保健乳腺癌的中医药治疗还需要结合饮食调理和保健,以增强疗效和提高康复质量。

乳腺癌早期中医治疗方案

乳腺癌早期中医治疗方案

摘要:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早期发现、早期治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。

中医治疗在乳腺癌早期治疗中具有独特的优势,本文将介绍乳腺癌早期中医治疗方案,包括中药治疗、针灸治疗、食疗等,旨在为乳腺癌患者提供一种安全、有效、经济的治疗选择。

一、中医对乳腺癌的认识中医学认为,乳腺癌的发病与情志不畅、肝郁气滞、痰湿内阻、气血瘀滞等因素有关。

中医治疗乳腺癌注重整体观念,强调辨证施治,通过调整人体阴阳平衡、气血运行,以达到治疗乳腺癌的目的。

二、乳腺癌早期中医治疗方案1. 中药治疗(1)辨证分型乳腺癌早期中医辨证分型主要包括肝郁气滞型、痰湿内阻型、气血瘀滞型、肝肾阴虚型等。

(2)治疗方案①肝郁气滞型:以疏肝解郁、理气活血为主。

常用药物有柴胡、郁金、香附、丹参、川芎等。

②痰湿内阻型:以燥湿化痰、软坚散结为主。

常用药物有半夏、瓜蒌、贝母、胆南星、海藻、昆布等。

③气血瘀滞型:以活血化瘀、行气止痛为主。

常用药物有桃仁、红花、丹参、川芎、牛膝、延胡索等。

④肝肾阴虚型:以滋补肝肾、养血柔肝为主。

常用药物有熟地黄、当归、枸杞子、山茱萸、山药、牛膝等。

(3)用药原则①根据患者具体病情,灵活加减药物。

②注重配伍,提高药效。

③长期用药,逐渐改善病情。

2. 针灸治疗(1)穴位选择乳腺癌早期针灸治疗主要选取以下穴位:肝俞、胆俞、膻中、期门、章门、足三里、三阴交、太冲等。

(2)治疗方法①疏肝解郁:取肝俞、胆俞、膻中、期门、章门等穴位,施以针刺、艾灸等手法。

②活血化瘀:取足三里、三阴交、太冲等穴位,施以针刺、艾灸等手法。

③滋补肝肾:取肾俞、肝俞、太冲等穴位,施以针刺、艾灸等手法。

3. 食疗(1)饮食原则乳腺癌早期患者应保持饮食清淡,多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。

(2)食疗方①枸杞子炖瘦肉:枸杞子30克,瘦肉150克,加水适量,炖熟后食用。

②玫瑰花炖鸡:玫瑰花10克,鸡肉150克,加水适量,炖熟后食用。

乳腺癌的中医辨证论治诊断方法中医治疗方药方剂

乳腺癌的中医辨证论治诊断方法中医治疗方药方剂

乳腺癌的中医辨证论治诊断方法中医治疗方药方剂乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,发病率逐年上升。

中医作为一种传统的医学体系,在乳腺癌的治疗中具有独特的优势。

本文将探讨乳腺癌的中医辨证论治诊断方法以及中医治疗方药方剂。

一、中医辨证论治诊断方法中医辨证论治是中医学的独特特色,对于乳腺癌的诊断非常重要。

根据病人的病情、病史和体检结果,中医师可以采用以下几种辨证方法来确定病情的类型和治疗方向。

1. 四诊合参法四诊合参法是中医辨证论治的基本方法之一。

中医师通过望、闻、问、切四诊来观察病人的症状、体征和舌象,结合病史和体检结果进行综合分析,确定病情的辩证类型和治疗方向。

2. 病机辨证法乳腺癌的发生和发展与病机有着密切的关系。

中医师通过分析病人的病机,如气滞血瘀、痰湿蕴结等,来确定治疗的重点和药物的选择。

3. 脉诊辨证法脉诊是中医辨证论治中非常重要的辨证方法之一。

中医师通过触诊病人的脉搏,判断气血运行的情况以及五脏六腑的功能状态,从而确定治疗方向和药物配伍。

二、中医治疗方药方剂中医治疗乳腺癌主要依靠中药的使用,针对不同的辨证类型和病情,中医师会选择不同的方药和方剂进行治疗。

1. 活血化瘀类乳腺癌的发生和发展与气滞血瘀密切相关。

中医师常常会选用活血化瘀的药物,如桃仁、红花等,来促进气血的运行,消散病灶。

2. 清热解毒类针对乳腺癌恶病质的出现,中医师会选用一些清热解毒的方药,如黄连、连翘等,来净化体内的病邪,提高机体的抗癌能力。

3. 补益调理类乳腺癌的治疗过程中,病人往往会经历放疗、化疗等副作用。

中医师会选用一些补益调理的方药和方剂,如黄芪、人参等,来增强机体的免疫力,缓解副作用。

4. 抗肿瘤类乳腺癌的根本治疗是抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

中医师会选用一些具有抗肿瘤作用的中药,如青蒿素、五味子等,来阻止肿瘤的恶化。

总之,乳腺癌的中医辨证论治诊断方法以及中医治疗方药方剂在临床实践中发挥着重要的作用。

中医能够综合分析病人的症状、体征和辨证类型,选择合适的中药方药来治疗乳腺癌,对缓解病情、改善生活质量具有积极的意义。

乳腺癌中医诊疗方案 (一)2024

乳腺癌中医诊疗方案 (一)2024

乳腺癌中医诊疗方案(一)引言概述:“乳腺癌中医诊疗方案(一)”是一个关于乳腺癌中医治疗方案的文档。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,中医学在乳腺癌的诊断和治疗中有着独特的经验和方法。

本文将介绍乳腺癌中医诊疗方案的相关内容,包括病因辨证、中药治疗、饮食调理、针灸推拿以及心理疏导等五个大点。

正文:一、病因辨证1. 中医对乳腺癌发病原因的认识2. 乳腺癌的中医病因分类3. 根据不同的病因辨证施治的原则4. 乳腺癌中医辨证的主要方法5. 中医辨证的意义和独特性二、中药治疗1. 常用中药对乳腺癌的治疗作用2. 中药的配伍原则和用法3. 中药联合化疗的效果和注意事项4. 中医药治疗的优势与风险评估5. 中药治疗乳腺癌的临床疗效三、饮食调理1. 中医饮食养生在乳腺癌中的作用2. 饮食调理的基本原则和方法3. 适宜乳腺癌患者的食物选择和禁忌4. 中药食疗在乳腺癌康复中的应用5. 中医养生饮食的长期效益四、针灸推拿疗法1. 中医针灸在乳腺癌治疗中的应用2. 针灸治疗乳腺癌的主要穴位和方法3. 推拿疗法对乳腺癌患者的疗效和注意事项4. 针灸推拿与其他治疗方法的结合应用5. 针灸推拿在乳腺癌术后康复中的作用五、心理疏导1. 乳腺癌患者的心理问题和需求2. 中医心理疏导在乳腺癌治疗中的意义3. 心理疏导的常用方法和技巧4. 心理疏导对乳腺癌患者康复的影响5. 中医对乳腺癌患者心理健康的关注和照顾总结:“乳腺癌中医诊疗方案(一)”详细介绍了中医在乳腺癌诊断和治疗中的应用。

病因辨证能够帮助医生准确诊断乳腺癌并制定个体化的治疗方案。

中药治疗、饮食调理和针灸推拿等方法都能有效改善乳腺癌患者的身体状况并提高康复效果。

此外,心理疏导在乳腺癌患者的康复过程中也发挥着重要作用。

这些方法的综合应用将为乳腺癌患者提供更全面和有效的治疗方案。

老中医治疗乳腺癌效方

老中医治疗乳腺癌效方

老中医治疗乳腺癌效方恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病,同时也是医学界共同面对的一个难题。

每年世界上大概癌症新发病900多万人,死亡大约700万人,这个数字是相当惊人的,以至于很多人都谈癌色变。

如今中医药越来越受到医学界的重视,已经成为治疗恶性肿瘤不可缺少的重要一环。

乳腺癌类似于中国传统医学的“乳岩”,是女性常见的恶性肿瘤之一。

一般多发生于左乳房。

发病年龄为35--59岁为多。

多因七情伤及肝脾,导致气血失调,痰气凝结;冲任失调导致气运失常,气血凝滞,阻于乳络,再加上毒邪蕴结不去,日久乳房可成核成岩,最终发展为乳岩。

总而言之乳岩的病因病机是体虚而气滞血瘀痰凝毒蕴,治疗原则应该补虚行气活血化痰杀毒。

经过学习前辈经验和临床反复实践,自拟了一首方子,配合小剂量化疗或者单独应用治疗乳腺癌或其他癌症,目前看来以乳腺癌的效果最好。

应网友之约,今天把这不成熟的经验写出来与大家共同探讨,为治疗癌症尽点微不足道的力量。

处方:白花蛇舌草30-100g、半枝莲30-100g、丹参30g、仙鹤草30-100g、薏苡仁30g、山慈菇粉15g、鳖甲粉10-30g、生黄芪30-200g、生牡蛎粉30g、玄参15g、浙贝母粉10g、白芍10--30g、鸡内金粉5g.蒲公英30--100g。

加减:1.肿块坚硬,推之不移,加海藻15-30g,生甘草10g。

山棱、莪术各5g;2.肿块翻花溃烂,去牡蛎,玄参,加天花粉15-60g.五倍子粉10g,如果伴有红肿热痛或有臭味加金银花30--100g。

连翘30克。

3.淋巴结肿大加夏枯草30-100g。

4.疼痛加元胡15g、川楝子10g,或者选加蚕沙10g、五灵脂10g、徐长卿15g。

5.精神不佳加石菖蒲10g、郁金10g。

6.食欲欠佳加焦三仙各10g。

7.血细胞减少加鸡血藤15g、石韦10g。

红细胞减少明显加生代赭石5g。

8,便干或便秘,实证加大黄10g,虚证加大白芍量50g,当归10g,菊花10g。

乳腺癌中医治疗基本处方

乳腺癌中医治疗基本处方

乳腺癌中医治疗基本处方乳腺癌中医治疗基本处方I、病因与病机1.1 病因:- 外感邪毒:寒湿、湿热、风热等致病因素。

- 情志不畅:长期的情绪不稳定、抑郁、忧虑等。

- 饮食不节:过度进食油腻、辛辣、熏烤食物等。

- 集毒积滞:久病不愈、痰湿停滞、乳腺结节、乳腺囊肿等。

1.2 病机:- 血瘀阻络:乳腺癌肿块形成的主要机制。

- 湿热蕴结:湿热毒邪入乳腺,肿块增生。

- 气滞血瘀:气滞不畅,导致乳腺气血运行不畅。

II、基本处方2.1 寒湿痰饮型:- 茯苓(15g)- 泽泻(15g)- 泽兰(10g)- 斑蝥(10g)- 青皮(10g)- 当归(10g)煎服方法:以上药物研磨细末,分三次煎至浓缩,每日一剂。

2.2 湿热蕴结型:- 黄连(10g)- 白薇(10g)- 升麻(10g)- 牡丹皮(10g)- 苦参(10g)- 空心菜(15g)- 茯苓(15g)煎服方法:将以上药物研磨细末,分三次煎至浓缩,每日一剂。

2.3 血瘀气滞型:- 川芎(10g)- 红花(10g)- 丹参(10g)- 紫草(10g)- 木香(10g)- 三七(10g)煎服方法:将以上药物研磨细末,分三次煎至浓缩,每日一剂。

III、用药说明3.1 茯苓:- 性味:甘淡、平。

- 功效:利水渗湿、消肿解毒。

- 临床应用:用于湿热中焦、水湿泛滥、气滞血淤等。

3.2 当归:- 性味:甘、微苦、温。

- 功效:养血活血、调经止痛。

- 临床应用:用于血瘀引起的经络阻滞。

3.3 川芎:- 性味:辛、温。

- 功效:活血祛瘀、舒经止痛。

- 临床应用:用于气血不畅、经络阻塞等。

3.4 白薇:- 性味:苦、寒。

- 功效:清热解毒、消肿止痛。

- 临床应用:用于湿热痰饮、痈疽肿毒等。

3.5 总体用药规律:根据乳腺癌的病因病机,结合患者的体质辨证施治,可选取以上药物进行搭配应用。

IV、附件- 临床病例:附有一些成功应用该处方治疗乳腺癌的临床病例,供参考。

V、法律名词与注释- 乳腺癌:乳腺组织中的恶性肿瘤,常见于女性。

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乳腺癌中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.诊断:参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》,病理学诊断为必须条件。

2.病期诊断:根据临床检查及手术病理结果,参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。

(二)证候诊断(1)气滞痰凝证:乳房肿块胀痛,两胁作胀,心烦易怒。

或口苦咽干,头晕目眩。

舌苔薄白或薄黄。

脉弦滑。

(2)冲任失调证:乳房肿块胀痛,两胁作胀,头晕目眩。

或月经失调,腰膝酸软,五心烦热,目涩,口干。

舌质红,苔少有龟裂。

脉细数无力。

(3)毒热蕴结证:乳房肿块迅速增大,疼痛或红肿甚至溃烂翻花,分泌物臭秽或伴有倦怠乏力,食少纳差等。

或发热,心烦,口干,便秘。

舌质暗红,舌苔黄白或黄厚腻。

脉弦数或滑数。

(4)气血两虚证:疲倦乏力,精神不振,恶心,食欲不振,失眠多梦,口干少津,二便失调,白细胞下降等。

舌淡,苔薄白。

脉沉细弱。

(5)气阴两虚证:乏力、口干苦、喜饮,纳差,乏力,腰膝酸软,五心烦热。

舌质干红,少苔或薄苔。

脉细数或弦细。

(6)瘀毒互结证:肿瘤增长迅速,神疲乏力,纳差消瘦,面色晦暗。

或伴有疼痛,多为刺痛或胀痛,痛有定处;或伴有乳房肿物坚韧,若溃破则腐肉色败不鲜。

舌淡或淡暗,苔白。

脉细数或弦细。

二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.气滞痰凝证治法:舒肝理气,化痰散结。

推荐方药:海藻玉壶汤加减。

海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。

2.冲任失调证治法:调理冲任,滋补肝肾。

推荐方药:逍遥散合左归饮加减。

郁金,柴胡,当归,生地,白芍,牛膝,桔叶,菟丝子,枸杞子,生山药,茯苓,夏枯草等。

3.毒热蕴结证治法:清热解毒、消肿溃坚。

推荐方药:仙方活命饮加减。

金银花、地丁、皂角刺、乳香、没药、浙贝、赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当归等。

4.气血两虚证治法:益气养血,健脾补肾。

推荐方药:八珍汤加减。

生黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子、山萸肉、熟地、白芍、鸡内金、焦三仙、鸡血藤、阿胶等。

5.气阴两虚证治法:益气养阴,兼以解毒。

推荐方药:沙参麦冬汤加减。

北沙参、麦冬、玉竹、生黄芪、白术、花粉、女贞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙贝母、猫爪草等。

6.瘀毒互结证治法:益气化瘀解毒。

推荐方药:桃红四五汤加减。

桃仁、红花、生黄芪、党参、鹿角霜、熟地、川芎、龙葵、半枝莲、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭等。

自汗明显者加浮小麦;患侧上臂肿胀加络石藤、桑枝、路路通;便秘者加制大黄,火麻仁;眠差者加夜交藤、炒枣仁;呕吐加砂仁、半夏;白细胞减少及贫血加阿胶、紫河车;血小板减少加茜草、大枣,鹿角胶;免疫功能低下加仙灵脾;解毒抗癌加半枝莲、浙贝母、蜂房、山慈菇、木鳖子、夏枯草、龙葵等(根据病情可选择数味药物)。

(二)辨证选择口服中成药根据病情选择应用益气养血、健脾补肾类中成药如贞芪扶正胶囊(颗粒)、健脾益肾颗粒、参芪十一味颗粒、生血丸、生血宝颗粒等。

或化瘀散结、解毒消肿类中成药如西黄丸(胶囊)、小金丸(胶囊)等。

(三)辨证选择静脉滴注中药注射液根据患者病情,中医辨证结合辨病选用参芪扶正注射液、生脉注射液、参附注射液、康艾注射液、榄香烯注射液、艾迪注射液、鸦胆子注射液、华蟾素注射液、复方苦参注射液等。

(四)外治法根据病情选择穴位贴敷疗法、中药泡洗、中药封包治疗、热奄包治疗等外治法。

用于乳腺癌上肢淋巴水肿,手足综合症,末梢神经病变、恶性胸腔积液等。

1.中药联合理疗治疗患侧上肢淋巴水肿①中药:推荐方药:柴胡、郁金、路路通、当归、鸡血藤、络石藤、海风藤、车前子、水蛭、桂枝。

水煎内服兼外洗,每日一剂。

②理疗:中医按摩治疗:首先按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管以改善淋巴回流,然后反复按摩水肿肢体,从远心端到近心端方向进行向心性按摩。

压力泵治疗:使用气压式血液循环驱动治疗仪,将可充气的袖套置于水肿肢体,间断地充气,使水肿液向心流动,每次治疗15分钟,每日一次。

2.中药泡洗治疗末梢神经病变治疗方法:生黄芪、当归、红花、黑附片、川乌、鸡血藤、络石藤、海风藤、路路通等,装入布袋中加水2000ml,煎煮30分钟,晾至适宜温度(水温约35℃~40℃),泡洗双手、双足,每次30分钟,每日早、晚各1次。

3.中药外敷治疗恶性胸腔积液治疗方法:生黄芪60g,牵牛子20g,桂枝10g,猪苓20g,莪术30g,桃仁10g,薏苡仁60g等。

水煮2次,浓缩后酌加冰片少许及赋型剂。

外涂患侧胸壁,外覆保鲜膜保持湿润,每24小时换药一次,两次之间间隔2~4小时。

(五)针灸治疗根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐等方法。

用于化疗所致免疫功能低下、恶心呕吐、便秘等消化道反应、手足麻木等神经毒性、失眠焦虑抑郁状态等。

1.针灸治疗肿瘤合并焦虑抑郁状态适应证:适用于确诊为焦虑抑郁状态的肿瘤患者。

取穴:肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。

针具:华佗牌针灸针规格为25mm、¢0.35mm。

手法:将针向脊柱方向斜刺0.5寸。

捻转至患者产生酸麻胀感为度。

留针三十分钟。

疗程:每周5次,共观察六周。

根据辨证论治,可随证加减适当穴位。

2.针刺治疗恶心呕吐适应证:适用于恶心呕吐患者取穴:双侧内关、足三里、太冲及中脘,呕吐特别严重者,加经外奇穴“止吐穴”(掌面腕横纹正中下0.5寸)。

手法:患者取仰卧位,穴位常规消毒后,用25~40mm毫针,快速刺入皮下,足三里针刺1.5~2.0cm,内关穴针刺0.5cm,中脘穴针刺1.0cm,太冲穴平刺1.0cm,至“得气”后,双侧内关穴同时施快速轻提轻插手法10~15次,在反复提插过程中,嘱患者深呼吸2~3次;足三里、中脘、太冲穴施以平补平泻手法;止吐穴针尖刺向中指端(针体呈15~30度角),大幅度捻转强刺激。

留针30~60分钟,每隔10分钟行针1次。

疗程:每日治疗1~2次。

5天为1疗程。

3.隔姜灸治疗白细胞减少症适应症:白细胞减少症取穴:大椎、脾俞、隔俞、胃俞、肾俞。

操作方法:施灸腧穴部位涂少量凡士林,取鲜姜一片(当中刺数孔),置于应灸腧穴部位,其上置艾柱,点燃,施灸3~5壮。

观察局部皮肤红晕而不起疱为度,防止艾灰脱落烫伤患者。

灸毕:用镊子取出艾柱,姜片放于弯盘中,清洁局部皮肤。

(六)其他疗法可根据病情选择,如足浴法治疗肢体麻木,耳穴埋豆法治疗恶心呕吐等,也可根据病情酌情选用中医诊疗设备,如气压式血液循环驱动仪等。

(七)内科基础治疗主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。

具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社2005年11月出版)。

(八)护理包括饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。

三、疗效评价(一)评价标准1.中医症状观察中医药治疗对患者临床症状,如疲乏无力、食欲不振、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疼痛、大小便等中医证候的改善情况。

评定指标:中医症状根据临床观察分为4级:(0)无症状、(1)轻度、(2)中度、(3)重度,治疗情况根据症状出现的情况记录。

详见附件。

评价方法:治疗前后症状总积分情况比较(疗前/疗后)。

显效:症状消失,或症状积分减少≥2/3;有效:症状减轻,积分减少≥1/3,≤2/3;无效:症状无减轻或减轻<1/3。

2.生存质量观察中医药对患者生活质量的影响,治疗前后进行生活质量判定。

评定指标:卡氏评分(KPS)。

评价方法:治疗前后症评分情况比较。

显效:治疗后比治疗前提高20分以上;有效:治疗后比治疗前提高10分以上;稳定:治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化;无效:治疗后比治疗前下降。

3.客观疗效观察中医药治疗对患者的瘤体变化。

评定标准:(1)目标病灶的评价完全缓解(CR):所有目标病灶消失,至少维持4周。

部分缓解(PR):基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周。

病变进展(PD):基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。

病变稳定(SD):基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。

(2)非目标病灶的评价:完全缓解(CR):所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

未完全缓解/病变稳定(IR/SD):一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。

病变进展(PD):出现新病灶和/或非目标病灶明确进展。

(二)评价方法对照患者入院前后的病情变化情况,采用以下方法进行评价:1.中医症状中医症状评价标准,参照《中药新药临床研究指导原则》相关病种或证候,经专家讨论后制定,详见附件。

2.生存质量主要采用KPS评分评价。

3.客观疗效瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。

4.化验指标血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。

附件。

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