脑外伤术后病人家庭康复护理
脑外伤术后病人家庭康复护理
发表时间：2020-04-15T09:46:16.360Z 来源：《中国医学人文》2020年4期作者：钟镜川
[导读] 脑外伤是一种由外伤损害了脑组织的某个特定的区域而导致的颅脑疾病
众所周知，脑外伤是一种由外伤损害了脑组织的某个特定的区域而导致的颅脑疾病，不同受伤程度会引起不同程度的永久性功能障碍，严重的影响到了患者及家属的生活质量。
因此，脑外伤患者在术后如何尽快恢复是国内外专家们所极力关注的问题，据专家们研究所得，中枢神经系统损伤后仍具有重塑和可塑性，在早期介入专业康复训练，可大大促进患者的康复进度。
一、功能性训练
1、肢体功能锻炼
关节被动活动，患者每天应进行无痛范围的被动肢关节活动，一般是先健侧再患侧，从上到下、由远及近、幅度由小到。
每次可进行3-5组，每日1-2次，以免发生肌痉挛。
上肢活动，家属应先握住患者的患侧手腕，另一手放在肘关节略上方，从上到下、从左到右、伸曲、旋转患。
或患者自已用健侧手握住患侧手腕小辐度的做伸曲、拇指对掌活动，并且尝试用手指去捏小物体，努力做到动作精细。
下肢活动，对于脑外伤患者的下肢活动，桥式动动和骨盆运动对患者的行走有着较大的帮助作用，桥式运动是指使患者采取仰卧姿势，将双臂伸直并按住床，双膝并拢弯曲，双脚底着床用力，使双臀抬离床面，每次四五组可达到增强骶髂部、腰部、臀部肌肉的力量，从而逐渐达到带动下肢行走。
2、语言功能训练
脑外伤患者的共同表现为言语不利、运动性失语，在康复训练时，护理人员及家属需耐心细致的为其纠正发音，并且让患者看着护理人员的口形学习一起说话发音，同时，让患者说出自已熟悉的人或事物名字、数数字等，每天进行2-3次，使其逐渐恢复语言交流功能。
3、认知功能训练
由于脑损伤患者的脑功能受到损害，使患者失去了获取对外界信息加工和执行的行动能力，导致了无法正常自理。
因此，针对此种情况，脑外伤专家们通过实践发现用单维法和多维法训练有于患者的认知功能恢复。
①单维法，是通过用记忆训练法、注意力训练法、等方法帮助患者恢复对外界信息及事物的认知。
记忆训练法是指每天除了给予病人口服尼莫通30g/天，每天三次，哈伯因100g/天，每天三次外，可通过视觉记忆训练法、读报训练法、地图作业训练法、等对日常活动的规律、感觉进行视听、嗅、触等输入相互配合训练。
每次训练时间不可太长，并且如患者每次能够记忆正确，应给予口头表扬和小物件奖励。
也可让患者多记忆电话号码及家庭地址等记忆类事情，并养成查阅记录的习惯。
注意力训练法是指通过猜游戏训练、删除作业法训练、时间感训练等方法帮助患者恢复认知功能。
如反复让患者在杯子里数弹球，护理人员将每次要数的弹球个数做以变化，让患者去判断对错；或将字母的顺序打乱，让患者去重新排列等；或可启动秒表，让患者用心算数秒直至正确等方法。
②多维法是通过根据患者的性格、心理、情绪、社会、生活等多方面因素综合选择的一种环境治疗。
通常护理人员会采用电脑软件上的一些训练法训练患者的注意力、集中力、分辨力、协调能力等，虽然电脑软件训练法可以调动患者的积极性和信心，但其缺乏人的感情参与和社会性，因此，可以让护理人员或家属学习一些电脑软件上的做法来和患者交流进行，会更有趣味。
4、感觉运动训练
感觉运动训练是指通过听刺激、视刺激、嗅刺激、味觉刺激、触觉刺激、前庭刺激来完成的一项训练，如与病人进行交流一些专题性讨论话题，或让分辩多种声音混杂时的某一项声音；或可让患者看一些家属或朋友的照片；或让患者嗅一些自已喜欢的香水或其它熟悉味，让其随呼吸吸入，每次可进行10-15秒左右；或可用调味汁或水果汁用棉球蘸取涂在患者口唇或舌上去尝味；或可通过为患者擦拭身体、翻身、洗澡等方法对其身体进行触摸刺激等方法训练。
二、心理疏导及饮食护理
患者及早恢复建康是医生和家属最想要的结果，因此，必须得先让患者自已有一种想尽快恢复健康的主动意识，在其自身努力的情况下，再加上家属的鼓励帮助，便可事半功倍。
但往往在此期间，大多患者都会表现出焦虑、悲观、抑郁等情绪，家属应多给予安慰和鼓励，多陪伴多沟通，解除患者的心理障碍，同时多为患者提供一些清炎易消化的高蛋白、高维生素、高热量的饭食，开导鼓劢激发患者恢复健康的欲望。
三、结束语
总之，脑外伤患者的家庭护理是一件极需耐心的工作，不过相信所有家属都会因为希望自已的亲人早日康复而不会觉得枯燥，因为护理的过程是一个充满爱与被爱的过程。
颅脑损伤的康复护理
四、康复护理原则与目标
◆全面康复护理 ◆社区家庭康复护理 ◆康复护理指导原则
谢谢观看！
三、康复护理评估
Rancho Los Amigos认知功能评估表
I级没有反应 病人处于深昏迷，对任何刺激完全无反应。 II级 一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的的反应，与出现的刺激无关。 III级局部反应 病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反应直接与刺激的类型有关，以不协调
延迟方式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令。 Ⅳ级 烦躁反应 病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨认人与物，不能配合治疗，词语
理活动。颅脑损伤后常见的认知障碍是多方面的，有注意力分散、思想不能 集中、记忆力减退、学习困难、归纳、演绎推理能力减弱等。 （二）行为功能障碍
脑损伤病人经受各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、 头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠 嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、 行为失控等。
颅脑损伤的康复护理
一、概述
（一）概念 颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI） 为由外力导致脑功能发生改变或者出现脑病理学变化 指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变 如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能 的缺损
一、概述
（二）病因 导致颅脑损伤的原因主要见于交通、建筑等意外事
故，其次为自然灾害、爆炸、火器伤、跌倒及各种锐器、 钝器伤等。
一、概述
（三）流行病学 ● 我国年发病率为55.4/10万人口。在青年人的意外死 亡中，头部伤是主要的死亡原因，其中发病年龄以 10～29岁最高，占62％。 ● 男性发生率多于女性，两者比例为2：1。
颅脑手术后患者恢复期的家庭康复护理体会
体做无痛范 围内的屈 、 、 伸 内旋 、 外展被动运 动、 主动辅助运动 ： 借
助滚筒 、 沙磨 板 等 器 具 进 行 上 肢 分 离 运 动 及 控 制 能 力 训练 ， 肢 下
本 科 从 ２０ 年 ２ ～ ０ ５ ２ 共 收 治 颅 脑 外 伤 手 术 病 人 ５ ２ ０ ２ 月 ２０ 年 月 ８
眦， 再经下鼻窦旁 、 鼻唇沟 、 嘴角至下颌角 ， 缓缓按揉 ， 力量适中直
到 发热 发 酸 为止 。
２ ． 语 言训 练 ： 习时 ， 耐 心 、 致 ， 字 一 句 进 行 ， 意 力要 ．３ ５ 练 要 细 一 注
（ 西 省 萍 乡 市第 二 人 民 医 院 江 西 萍 乡 ３７ ０ ） 江 ３ ００
摘要
回顾 性总结 １９ １ ９ ￣ 颅脑手 术后 恢复期 家庭康 复护理体会 ， 主要 包括针 对性的心理 护理 、 食指导 ， 能锻 炼 、 饮 功 基础护 理等 ， 达
到 消除 或 减 轻 患 者功 能 障 碍 ， 高 生 存 质 量 的 目的 。 提 关键 词 ： 脑 术 ； 复 期 ； 复 ； 理 颅 恢 康 护 中 图分 类 号 ： ４３ ２ Ｒ ７ ・ 文献 标 识 码 ： Ｂ
的床上桥式运动 ， 同时也不要忽视健侧肢体 的主动运 动圆 以强化 ，
神 经 系 统 的紧 张 度 ， 跃 该 系 统 生 理 功 能 ， 效 预 防 并 发 症 及 改 活 有
善 全身 状 况 。
２ ． 面 瘫 的训 练 ： 两拇 指 自两眉 之 间经 眉 弓 、 阳 穴 到 目内 ．２ ５ 用 太
２５ 功能 锻 炼 ．
的恢复、 提高生活质量具有十分重要 的作用。 现将 １９ ９ 例颅脑术后
恢 复期 患 者 的家 庭康 复 护理 介 绍 如下 肢体康 复训练 ： ． ． 运动顺序按先大关节后小关节 ， 运动量 由
脑外伤昏迷病人的护理
脑外伤昏迷病人的护理脑外伤是一种严重的创伤，常常导致病人昏迷。
对于脑外伤昏迷病人的护理至关重要，它不仅关系到病人的生命安危，还对病人的康复和预后有着深远的影响。
下面，我们就来详细了解一下脑外伤昏迷病人的护理要点。
一、病情观察密切观察病人的生命体征是护理的关键环节。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，并做好详细记录。
观察病人的意识状态，通过呼唤、刺激等方式判断其意识水平有无变化。
同时，要注意观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，这对于判断脑部损伤的程度和病情变化具有重要意义。
如果发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
还要观察病人的肢体活动情况，注意有无抽搐、偏瘫等症状。
另外，要关注病人的皮肤状况，防止压疮的发生。
观察有无皮肤破损、红肿、水泡等，定时为病人翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥。
二、呼吸道护理保持呼吸道通畅是脑外伤昏迷病人护理的重要任务。
将病人头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物误吸导致窒息。
及时清除口鼻中的分泌物、呕吐物等异物，必要时进行吸痰操作。
吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
对于需要长期卧床的昏迷病人，要预防肺部感染。
定期为病人翻身、叩背，促进痰液排出。
可以给予雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。
如果病人出现呼吸困难、发绀等症状，应立即给予氧气吸入，并做好气管插管或气管切开的准备。
三、营养支持脑外伤昏迷病人由于不能正常进食，容易出现营养不良，影响康复。
因此，营养支持至关重要。
早期可以通过静脉输注营养液，提供足够的能量和营养物质。
待病情稳定后，可考虑给予鼻饲饮食。
鼻饲时要注意选择合适的营养液，如牛奶、米汤、鱼汤等，要注意温度适宜、浓度适中，避免引起胃肠道不适。
每次鼻饲量不宜过多，一般 200 300 毫升，间隔 2 3 小时一次。
鼻饲前后要注入适量的温开水，冲洗胃管，防止堵塞。
同时，要注意观察病人的消化情况，有无腹胀、腹泻、呕吐等症状。
如果出现异常，应及时调整鼻饲的量和速度，或者更换营养液的种类。
脑外伤病人的护理措施
11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。
12、给予床栏使用，防止意外摔伤。
13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。
脑外伤病人的护理措施
1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。
2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。（要有效置冰枕）
3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。
÷
脑外伤病人的护理问题
1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。
2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。
3、尿路感染：与长期导尿有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。
5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。
6、营养失调，低于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关。
4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。
5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。
6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
脑外伤护理要点
脑外伤护理要点脑外伤是一种常见且危险的健康问题，它可以由事故、运动伤害或其他外部因素引起。
对于脑外伤患者的护理至关重要，它能够有效地减轻疼痛、预防并发症，并促进康复过程。
在本文中，我们将讨论脑外伤护理的要点，包括早期护理、临床观察、药物管理以及康复措施等。
一、早期护理早期护理是脑外伤护理的重要组成部分，它的目标是保护脑组织免受进一步损害。
以下是一些早期护理的要点：1. 确保患者的安全：脑外伤患者可能存在颅内出血或其他严重问题，因此，首要任务是确保患者的安全。
移除可能导致进一步伤害的物品，并提供适当的支撑。
2. 维持呼吸通畅：脑外伤可能会导致呼吸受限，因此确保患者的呼吸通畅至关重要。
保持呼吸道通畅，采取必要的呼吸支持措施，如氧气供应或人工通气。
3. 控制出血：如果有明显的外部出血，应迅速控制出血并施行适当的外伤处理。
此外，监测患者的生命体征，特别是血压和脉搏。
二、临床观察临床观察对于脑外伤患者的康复至关重要，它可以帮助医护人员及时发现并处理潜在的并发症。
以下是一些临床观察的要点：1. 视觉和听觉观察：检查患者的视觉和听觉反应，包括对光线和声音的反应。
任何异常都需要及时报告给医生。
2. 运动功能观察：观察患者的肢体运动和反应，包括截瘫、肌张力异常等。
及时记录和报告任何变化。
3. 意识观察：评估患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。
特别注意昏迷或意识改变的情况。
三、药物管理药物管理在脑外伤护理中起到重要的作用，它可以帮助控制疼痛、预防感染并管理并发症。
以下是一些药物管理的要点：1. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用止痛药物，并定期评估疼痛缓解效果。
2. 抗生素使用：在必要时使用抗生素预防感染，特别是在开放性伤口或手术后。
3. 神经保护药物：在医生的指导下，合理使用神经保护药物，以减少脑损伤并促进康复。
四、康复措施康复措施是脑外伤患者恢复功能的关键步骤，它可以帮助患者重新学习日常生活技能，并促进神经再生。
脑出血患者康复期的家庭护理
接受不了;争取患儿合作,让患儿熟悉环境,了解患儿喜欢什么;要让患儿有成就感,当患儿做好一个动作时,立即给予鼓励;必须有耐心,脑瘫患儿接受能力有限,需反复多次引导才能学会一点东西。
康复原则:早期发现,早期康复;促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势,按照小儿运动发育规律,进行功能训练,促进小儿产生正确运动;综合治疗,利用各种有益的手段进行全面、多样化的综合治疗,对合并智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍也要进行及时康复;持之以恒,循序渐进。
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脑外伤术后护理查房
脑外伤术后护理查房脑外伤是一种严重的创伤性疾病，术后的护理至关重要。
通过护理查房，我们能够及时了解患者的病情变化，评估护理措施的效果，为患者提供更优质的护理服务。
以下是一次脑外伤术后护理查房的详细记录。
一、病例介绍患者_____，男，35 岁，因车祸导致头部受伤，被紧急送往我院。
入院时患者昏迷，头颅 CT 显示颅内出血、颅骨骨折。
经过紧急手术，清除了颅内血肿，修复了颅骨骨折。
目前患者术后第 3 天，神志仍未完全清醒。
二、护理评估1、生命体征体温：385℃，考虑与术后吸收热有关。
脉搏：90 次/分，律齐。
呼吸：20 次/分，平稳。
血压：130/80 mmHg，在正常范围内。
2、神经系统格拉斯哥昏迷评分（GCS）：8 分，表明患者仍处于昏迷状态。
双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射迟钝。
3、伤口情况头部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。
4、引流情况脑室引流管通畅，引流出淡红色血性液体，量约 100ml。
5、肢体活动右侧肢体肌力 3 级，左侧肢体肌力 2 级。
6、皮肤情况全身皮肤完整，无压疮发生。
7、心理社会患者家属焦虑，对患者的病情及预后十分担忧。
三、护理问题1、意识障碍与脑部损伤有关。
2、体温过高与术后吸收热、感染等有关。
3、潜在并发症：颅内出血、脑疝与手术创伤、病情变化有关。
4、肢体活动障碍与脑部损伤导致的神经功能障碍有关。
5、皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。
6、焦虑与患者病情严重、预后不确定有关。
四、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化，每 1-2 小时记录一次。
观察伤口敷料及引流管情况，如有异常及时报告医生处理。
2、体温护理给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。
保持病室温度适宜，通风良好。
遵医嘱使用退热药物，并观察药物效果及不良反应。
3、预防并发症密切观察患者有无头痛、呕吐、烦躁等颅内压增高的表现，一旦出现，及时通知医生处理。
严格控制输液速度，避免加重脑水肿。
脑外伤的康复护理常规
脑外伤的康复护理常规
1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。
应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。
要加强日常生活个人卫生饮食睡眠等基础护理和培训。
尤其对生活不能自理者要进行生活习惯训练防止精神状态继续衰退。
病人只要不是严重痴呆应定时引导排便养成规律解便的习惯；
2、肢体按摩应从远端关节开始应按肢体正常功能方向开始先行被动运动。
一开始因疼痛病人不愿活动此时应安慰鼓励并稍加强制。
活动从短时间小运动开始逐步增量。
应鼓励尽早恢复自主活动；
3、对失语病人坚持由易到难循序渐进反复练习持之以恒的原则。
先从病人受损最轻的言语功能着手如运用姿势性言语眼神手势等进行交流。
然后再用具体物品单字单词短句进行训练。
脑外伤的日常生活护理
脑外伤的日常生活护理脑外伤主要指因外力造成的脑损伤，通常后果都非常严重。
脑受损部位不同，引起的表现症状也不同，常见症状主要有言语表达、听觉、视觉以及感觉的异常，弥漫性脑损害症状主要有头痛、呕吐以及颅内压增高等危险，再严重者可能会有不同程度的意识障碍、呼吸心跳骤停等。
脑外伤治疗原则：重点维持生命体征稳定，注意控制颅内压，避免发生感染，处理好复合伤口，必要时进行急诊手术。
治疗后期应重点预防并发症的出现，加强康复训练。
下面我们一起了解下脑外伤的日常生活护理。
一、生活安全护理患者生活休息的环境要舒适惬意，阳光温和不灼烈，安静不吵闹，确保环境不会对患者造成不必要的不良影响。
因为疾病原因，患者的智力与记忆力会受到损伤，在病症表达上会比较困难，临床也会呈现出多病共存的情况，也有一些隐蔽不典型的病症，因此在病人日常护理上，一定要细心观察患者变化，确保可准确掌握病情变化，做好相关护理。
患者处于慢性期时，尽量保持原有的生活习惯，比如进餐习惯、睡眠习惯以及生活物品摆放等，可让患者根据自己的想法做喜欢的事，多鼓励患者自理完成个人生活整理，比如整理自己床头柜物品摆放，清扫地面，擦灰等，增强患者的自信心与责任感，提升疾病康复的信心。
此外，要重视培养患者良好的生活习惯，若患者伴有精神症状，日常生活护理避免做可刺激其精神病症发作的事宜。
根据患者个人情况，适量补充水分与营养，必要时可通过静脉或鼻饲等方式补充营养。
二、心理护理脑外伤造成人格改变的患者，要加强心理教育，让患者正确认识到自身存在的人格问题，教会其该怎样控制并克服不良行为的发生。
同时也要让家人、亲戚、朋友等正确认识患者的病态行为，不要歧视或懊恼，学会如何化解并有效改善患者紧张不良的人际关系。
采取支持性的心理护理，尊重患者，用心帮助患者，多与患者沟通交流，正确了解其内心状态，针对性做出心理调节。
让患者清楚认识疾病的基本性质，解除患者内心的焦虑或自卑感，积极阳光的生活。
详细掌握患者于家人的情况，便于建立良好的人际关系，解决实际问题，促进疾病的早日康复。