羊水过多过少1
羊水过多护理PPT课件
目录 引言 羊水过多的护理措施 羊水过多的注意事项
引言
引言
羊水过多是指胎儿的羊水量超过正 常范围的情况。本PPT将介绍羊水 过多的护理措施和注意事项。
羊水过多的护 理措施
羊水过多的护理措施
观察监测：定期测量羊水量， 并记录变化。 饮食管理：给予适宜的饮食， 避免食用过咸或含过多糖分的 食物。
羊水过多的注意事项
情绪调节：保持良好的情绪状态， 避免过度紧张和焦虑。 定期产检：定期到医院进行产前检 查，妥善处理任何发现的问题。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
羊水过多的护理措施
休息与睡眠：保证足够的休息 和睡眠时间，避免过度疲劳。 活动与运动：适度的运动有助 于羊水的流动，但要注意避免 剧烈运动和长时间静坐。
羊水过多的注 意事项
羊水过多的注意事项
定期复查：定期进行羊水量的 检查，以便及时发现和处理异 常情况。
安全防护：尽量避免受伤或摔 倒，以免对胎儿和孕妇造成伤 害。
帮您科普一下多胎妊娠
帮您科普一下多胎妊娠发布时间：2021-09-01T13:46:17.317Z 来源：《健康世界》2021年12期作者：刘丽娜[导读] 现如今，经济发展的速度飞快，人们不必再为生存问题所劳心劳力，并且，我国人口老龄化的情况也是愈发严重，于是人们的目光也逐渐向新生儿方向转移，在这其中，就有多胎妊娠，这里就给大家介绍一些关于多胎妊娠的情况，以下是详细内容。
刘丽娜隆昌市妇幼保健院，四川内江，642150现如今，经济发展的速度飞快，人们不必再为生存问题所劳心劳力，并且，我国人口老龄化的情况也是愈发严重，于是人们的目光也逐渐向新生儿方向转移，在这其中，就有多胎妊娠，这里就给大家介绍一些关于多胎妊娠的情况，以下是详细内容。
1、什么是多胎妊娠？什么是多胎妊娠呢？可能很多人的认识中多胎妊娠就是多胞胎，这种认识也不是错误的，只是不够准确，一般来说，在同一母体的子宫内，同时孕有两个或者两个以上的胎儿，就可以称为多胎妊娠，相比之下，双胞胎是我们最为常见的，由于近这些年，辅助生殖的技术越来越普遍，多胎妊娠的概也是水涨船高，而实际上，多胎妊娠和个人的遗传因素及年龄有关，当然，也不排除药物作用。
母体会因为产生多胎妊娠而受到极大的影响，如果分娩方式或者分娩的时机不够恰当，就有可能会发生较多的并发症，这对新生儿的生存质量造成严重影响。
其中常见的双胞胎，一般分为双卵双胞胎和单卵双胞胎两种，所谓的双卵双胞胎，就是分别由两个卵子受精成功的双胎妊娠，一般来说，这种情况的比例占双胎妊娠的百分之七十左右，两个受精卵是由两个卵子分别受精形成，而其内部的遗传基因都不相同，如此成长的两个胎儿也会有一些区别，比如血型和性别不同，这种情况的胎盘大多数是两个，如果融合成了一个，也是有独立的血液循环，而说到单卵双胞胎，是指单个的受精卵分裂成两个，从而形成双胎妊娠，这种情况两个胎儿是由一个受精卵分裂形成的，因此，双方的遗传基因是相同的，所以血型、外貌、性别都会相同。
羊水量异常1ppt课件
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
【人卫九版妇产科】第十章 胎儿异常与多胎妊娠
• 妊娠期高血压疾病 • 妊娠期肝内胆汁淤积症 • 贫血 • 羊水过多
• 胎膜早破 • 宫缩乏力 • 胎盘早剥 • 产后出血 • 流产及早产
• 脐带异常 • 胎头交锁及胎头碰撞 • 胎儿畸形
妇产科学（第9版）
四、单绒毛膜性双胎特有并发症
1. 双胎输血综合征 2. 选择性胎儿生长受限 3. 一胎无心畸形：亦称动脉反向灌注序列 4. 贫血多血质序列征 5. 单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）
无并发症及合并症可期待至35~37周 需个性化制定分娩时间 32~34周
妇产科学（第9版）
（一）剖宫产 第一胎儿为肩先露、臀先露。 宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳。 胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩。 联体双胎孕周＞26周。 严重妊娠并发症需尽快终止妊娠。
妇产科学（第9版）
（二）经阴道分娩 如果双胎妊娠计划阴道试产，无论何种胎方位，由于大约 20%发生第二胎儿胎位变化，产科医师需做好阴道助产及第 二胎儿剖宫产术的准备。 第一胎儿为头先露的双胎妊娠可经阴道分娩。 如第一胎儿为臀先露，当发生胎膜破裂时，易发生脐带脱垂； 而如果第二胎儿为头先露，有发生两胎儿胎头绞锁的可能， 可放宽剖宫产指征。
熟悉 熟悉胎儿生长受限病因、诊断及处理； 熟悉严重出生缺陷的类型及处理； 熟悉巨大胎儿的处理； 熟悉单绒双胎的特殊并发症； 熟悉双胎输血综合征的定义。
了解 了解胎儿生长受限的预防； 了解巨大胎儿对母儿的影响； 了解双胎输血综合征的分期。
第一节
出生缺陷
妇产科学（第9版）
一 、应诊断的严重出生缺陷
妊娠16～24周应诊断的致命出生缺陷包括: 无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致命性 软骨发育不全等。
水通道蛋白1在羊水过多患者胎盘及胎膜组织中的表达及意义
两组妇女 胎 盘组 织 中 Ａ Ｐ Ｑ Ｉ表 达 的 比较 ： 组 胎 盘 组 织 中 均 有 Ａ Ｐ 两 Ｑ １表 达 ， 主要 表 达 于 胎 盘 组 织 中血 管 及 毛 细 管 内皮 细 胞 的胞 膜 及 胞 浆 中 。 羊 水 过 多 组
（＋） （＋ ＋） （＋ ＋ ＋） 为 阳 性 。 、 、 视 （ ００ ） Ｐ＞ ．５源自。所有 产 妇均 无 其他 妊娠 合
并症及并发症 。
方法 ： 标本采集 ： ① 胎盘娩 出后 ， 分别 取胎 盘组 织 母 面 中央 （ 开 钙 化 、 化 避 机
灶 ） 小 约 １０ ｍ ×１０ ｍ ×１０ ｍ， 膜 大 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 胎 约 ２ ０ｍ ×２０ ｍ 大 小 ， 理 盐 水 漂 洗 ３ ．ｃ ．ｃ 生 次 后 ， １ ％ 中 性 福 尔 马 林 溶 液 中 固 定 置 ０ ２ ４ ４～ ８小 时 ， 规 石 蜡 包 埋 ， 续 切 片 ， 常 连
Ｓ ｎｉｖ 产 品 ） 温 下 作 用 ２ ｅｓｉｅ ｔ 室 ０分 钟 ， Ｂ ＰＳ 洗 ３分钟共 ３次 ； 滴加试剂过氧化物酶标
胎盘组织 中的 Ａ Ｐ Ｑ １的表 达强 度高 于正 常 妊 娠 组 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ 。 。 两组妇女 胎膜 组织 中 Ａ Ｐ Ｑ １表 达 的
讨 论
差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 与 正常妊娠相 比， Ｑ １在 羊水过 多 患者 胎 Ａ Ｐ 盘 中的 表 达 增 强 、 其 胎 膜 中 的 表 达 减 在
弱 ， 能 与 羊 水 过 多 的发 病 机 制 有 关 。 可 关 键 词 羊 水 过 多 水 通 道 蛋 白 １ 免
妇产科常考知识点归纳1
一女性解剖生理1外生殖器：又称外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
2大阴唇局部受伤，出血易形成大阴唇血肿3阴道前庭：两小阴唇之间的裂隙。
包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口处女膜。
4前庭大：又称巴多林腺。
若感染腺管口闭塞，可形成前庭大腺脓肿或囊肿。
5内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。
6阴道：呈上宽下窄的管道，前壁短7～9cm，后壁长10－12cm。
其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。
7阴道壁：因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。
8子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm；容量5ml。
宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。
子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端组织学内口。
子宫粘膜层分功能层和基底层。
基底层：修复子宫粘膜。
宫颈癌的好发部位：在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
9子宫的正常位置：呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
10子宫韧带：圆前主颈阔正中，宫骶韧带间接前倾。
12输卵管：卵子与精子相遇场所，可分为间质部、峡部、壶腹部、伞部4部分。
13卵巢：4cm、3cm，重5～6(10-16)g，呈灰白色；左侧略大于右侧.卵巢表面无腹膜。
皮质在外层，髓质在中心，无卵泡。
14内生殖邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。
15内生殖血管、淋巴及神经：动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
卵巢动脉：来自腹主动脉，左侧可来自左肾动脉。
其余来自髂内动脉分支。
供应外阴：阴部外动脉股动脉发出的分支淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。
神经：外生殖器：由阴部神经支配。
来自：①骶丛分支②自主神经内生殖器：主要由交感神经与副交感神经所支配。
16骨盆：由骶骨:5～6块骶椎、尾骨：4～5块尾椎、髋骨：2块。
羊水指数标准及判断标准
羊水指数标准及判断标准：
羊水指数是医生确定孕妇体内羊水量是否正常的一个重要判断数值，可以通过B 超测出。
羊水指数正常值范围是5-18cm，羊水指数≥25cm或羊水最大深度≥8cm，可诊断为羊水过多。
羊水过多时，根据羊水指数将情况分为以下3种：
1.羊水指数在25-35cm之间，诊断为轻度羊水过多。
2.羊水指数在36-45cm之间，诊断为中度羊水过多。
3.羊水指数超过45cm，诊断为重度羊水过多。
羊水过少的情况则发生在妊娠足月时，羊水量少于300ml，可以通过超声检查中的羊水指数进行判断，羊水指数＜5cm即可诊断为羊水过少。
如果羊水过少的原因是母体血容量不足、脱水或缺氧所致，则可通过大量饮水、静脉输液以及吸氧等方式帮助缓解。
如果发生在孕早期，胎膜可与胎儿粘连导致胎儿畸形，所以出现羊水过少的情况要给予高度重视。
必要时可在专业医生指导下行羊膜腔内灌注疗法。
孕妇羊水少怎么办
孕妇羊水少怎么办一、什么是羊水少？羊水是孕妇内的液体环境，包括胎儿、胎盘和羊水三部分。
羊水主要由孕妇的血液和胎儿的尿液组成，起到爱护胎儿、维持胎儿生长发育、促进胎盘功能等作用。
羊水少指孕妇体内的羊水量不足，可能会对胎儿造成肯定影响。
二、孕妇羊水少的缘由有哪些？1. 孕期高血压综合症：这种状况下，母体血管收缩，导致宫内血流削减，从而影响了羊水的生成。
2. 胎盘功能障碍：假如胎盘不能正常工作，那么就可能会影响到羊水的生成。
3. 胎儿先天性畸形：假如胎儿患有先天性心脏病等疾病，那么就可能会导致其尿液排泄不畅，从而影响到羊水量。
4. 孕期感染：假如孕期感染了细菌或者病毒等疾病，那么就可能会导致羊水削减。
5. 孕期养分不良：假如孕妇的养分摄入不足，那么就可能会影响到羊水的生成。
三、孕妇羊水少对胎儿有哪些影响？1. 胎位特别：羊水少可能会导致胎位特别，使得胎儿无法正常转动。
2. 胎盘早剥：羊水少也可能会导致胎盘早剥，从而危及母婴生命平安。
3. 低诞生体重：由于羊水中含有大量的养分物质和氧气等，所以羊水少可能会导致胎儿缺乏养分和氧气供应，最终导致低诞生体重等问题。
四、怎样预防孕妇羊水少？1. 坚持规律运动：适当运动可以促进血液循环，从而保证宫内环境稳定。
2. 合理饮食：孕期要留意均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等养分物质。
3. 定期产检：孕期要定期进行产检，准时问题并实行措施。
4. 留意保暖：孕妇要留意保暖，避开受凉。
五、治疗孕妇羊水少的方法有哪些？1. 补充水分：假如羊水少是由于孕妇缺水导致的，那么可以通过饮用足够的水来进行补充。
2. 药物治疗：假如是由于胎盘功能障碍等缘由导致的羊水少，那么可以采纳药物治疗来促进胎盘功能恢复。
3. 人工羊水注入：在严峻状况下，医生可能会采纳人工注入羊水的方式来爱护胎儿。
六、结语孕妇羊水少虽然不是很常见，但是对胎儿可能会造成肯定影响。
所以，在孕期要留意保持良好的生活习惯和饮食习惯，并且定期进行产检，准时问题并实行措施。
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诊断1
临床表现：主要是机械压迫症状
➢ 急性羊水过多：多发生孕20—24周，数日内羊水量急剧增加
症状：腹壁疼痛、呼吸困难、不能平卧、少尿/无尿、 行走困难。 体查：宫高、腹围较孕周大，腹壁紧张、
胎位不清、胎心音遥远、外阴及下肢水肿、静脉曲张
➢ 慢性羊水过多：多发生孕28—32周，羊水量数周内缓慢增加。 症状较轻。
处理2
羊水过多合并正常胎儿：
1、＜37周尽量延长孕周
➢
一般治疗
➢
B超引导下羊膜腔穿刺放羊水：速度
不宜过快，注意孕妇生命体征变化，
必要时3-4周重复一次。
2、应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛， 减少胎儿尿液的产生。不宜长期应用 （32周前短期应用）
病因治疗：积极治疗合并症
分娩期处理：
➢ 必要时破膜 ➢ 破膜后如宫缩乏力可加用催产素 ➢ 胎儿娩出后及时加用催产素
病因图示
羊水过多病因
原因不明 1/3
胎儿畸形、
妊娠合并症、 2/3 并发症
胎儿畸形
多胎妊娠 胎盘脐带病变 母儿血型不合 孕妇患病
无脑儿、脊柱裂多见：脑脊膜暴
中枢神经系统畸形 露、缺乏吞咽、抗利尿激素减少
消化道畸形
食管及十二指肠闭锁最常见：18三体，21-三体，13-三体
糖尿病、高 血压、急性 病毒性肝炎、 重度贫血
辅助检查：B超AFI≤8cm； AFV ≤ 2cm；
直接测量：分娩时测量羊水量<300ml 胎心监测：NST无反应、变异减速、晚期减速
对母儿影响
对胎儿：增加围生儿发病率和死亡率
对母体：手术产率和引产率均增加
处理
羊水过少合并胎儿畸形——羊膜腔穿刺注入依沙丫啶引产 羊水过少合并正常胎儿
辅助检查
诊断2
➢ B型超声检查：AFV＞ 7cm; AFI＞18cm
➢ 甲胎蛋白AFP
➢ 孕妇血糖检查：OGTT
➢ 孕妇血型检查:Rh、 ABO
➢ 胎儿染色体检查:羊水、 胎儿血
葡萄胎 双胎妊娠 巨大儿
鉴别诊断
对母儿影响
*对母体影响： 妊娠高血压疾病、胎膜早破、 早产、胎盘早剥、产后出血
合作愉快
2011
➢ 已足月者终止妊娠
剖宫产：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫、胎粪污染，短时间不能经阴道 分娩
密切观察下阴道试产：胎儿储备好，无缺氧明显
➢ 未足月者：增加羊水量期待治疗
✓ （羊膜腔灌注：以每分钟10—15ml速度输入37℃0.9%氯化钠注射液200300ml ）Fra bibliotek思考题
羊水过多的病因？病因图示 超声诊断羊水过多的标准？诊断2 羊水过多的处理？处理1 处理2 羊水过少的病因？病因 羊水过少的处理？处理
*对胎儿影响：
围生儿死亡是正常妊娠7倍 胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘 迫、早产等
处理1
羊水过多合并胎儿畸形：终止妊娠
➢ 人工破膜：高位破膜（15cm— 16cm）；腹部加沙袋防止休克； 严密观察生命体征；注意阴道 流血及宫高变化； ＞12小时未 临产，催产素引产。
➢ 经羊膜腔穿刺放出部分羊水， 注入依沙丫啶50—100mg引产
羊水过少
妊娠晚期羊水量少于300ml
病因
胎儿畸形：以泌尿系统畸形为主 胎盘功能减退：过期妊娠、FGR、
妊娠期高血压疾病、胎盘退行性 变 羊膜病变：不明原因 胎膜早破：羊水生成速度小于外 漏速度 孕妇患病：孕妇脱水、血容量不 足
临床表现及诊断
症状：孕妇于胎动时可感腹痛 体征：宫高、腹围均较同期正常孕周小，子宫敏感