羊水过多,过少
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羊水量异常1ppt课件
3)3）病因治疗
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
羊水量异常病例分析
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处理
⑵经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶 50mg~100mg引产
羊水量异常病例分析
1818/28
第十四章
羊水量异常
第一节羊水过多
处理
2.羊水过多合并正常胎儿。 ⑴对孕周＜37周、胎肺不成熟者，尽可能延长孕周
①普通治疗：注意休息、低盐饮食、必要时镇静剂。 ②羊膜腔穿刺减压：每小时500ml，一次不超出1500ml ③.注意：生命体征及胎心改变 ⑵应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿作用，少用。 ⑶ 病因治疗：糖尿病、妊娠期高血压疾病等 ⑷ 分娩期处理;人工破膜---终止妊娠
3.羊膜病变：考虑原因不明羊水过少 4.胎膜早破：羊水外漏。 5.孕妇患病：脱水、血容量不足
羊水量异常病例分析
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第十四章
羊水量异常
临床表现及诊疗
第一节羊水过少
• 1.临床表现 • 胎动时常感腹痛 • 腹围、宫高均较周期妊娠者小，子宫敏感度高 • 轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧裂，宫缩多不协调
2.对胎儿影响：
胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产等引发新生儿及围生 儿病死率显著增加。
羊水量异常病例分析
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第十四章
处理
羊水量异常
第一节羊水过多
标准:取决于胎儿有没有畸形，孕周及孕妇自觉症状严重程度 。
1.羊水过多合并胎儿畸形 2.羊水过多合并正常胎儿 3.病因治疗 4.分娩期处理
羊水量异常病例分析
羊水量异常
第一节羊水过多
病因
3.胎盘脐带病变： 胎盘绒毛血管瘤＞1cm时，15％～30％合 并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也引发羊水过多。
4.母儿血型不合：胎儿免疫性水肿—胎盘绒毛水肿—液体交 换↓--羊水过多。
羊水和胎膜其他特指的疾患的健康宣教
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01
羊水和胎膜其他特 指的疾患
02 羊 水 和 胎 膜 其 他 特 指的疾患的危害
羊水和胎膜其他特 03 指 的 疾 患 的 预 防 和
治疗
羊水和胎膜其他特 04 指 的 疾 患 的 健 康 宣
教
羊水和胎膜其他特指的疾患
羊水过多或过少
羊水过多：妊娠期间
羊水量超过2000ml，
可能导致胎儿畸形、 早产等风险。
心理治疗：保持良好 的心态，积极配合治 疗
孕期注意事项
01
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、充足睡
眠等
02
定期进行产检，及时发现和 治疗疾病
03
避免接触有害物质，如辐射、 化学物质等
04
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
05
遵医嘱，合理使用药物，避 免自行用药
06
保持良好的人际关系，与家 人、朋友保持良好的沟通和
03
避免接触有 害物质：避 免接触辐射、 有毒化学物 质等
04
预防感染： 注意个人 卫生，避 免感染病 原体
05
遵医嘱： 根据医生 的建议进 行预防和 治疗
治疗方法
药物治疗：根据病情， 使用相应的药物进行 治疗
饮食调理：注意饮食 健康，避免刺激性食 物
手术治疗：对于病情 严重的患者，可能需 要进行手术治疗
胎膜早破可能导 致胎儿窘迫、早 产、感染等不良
后果。
胎膜早破的常见 原因包括：感染、 创伤、羊膜腔压
力异常等。
预防胎膜早破的 方法包括：定期 产检、保持良好 的生活习惯、避 免剧烈运动等。
脐带异常
脐带缠绕：脐带缠绕胎儿颈部、躯干或四肢， 可能导致胎儿缺氧、发育迟缓等问题。
01
羊水和胎膜其他特 指的疾患
02 羊 水 和 胎 膜 其 他 特 指的疾患的危害
羊水和胎膜其他特 03 指 的 疾 患 的 预 防 和
治疗
羊水和胎膜其他特 04 指 的 疾 患 的 健 康 宣
教
羊水和胎膜其他特指的疾患
羊水过多或过少
羊水过多：妊娠期间
羊水量超过2000ml，
可能导致胎儿畸形、 早产等风险。
心理治疗：保持良好 的心态，积极配合治 疗
孕期注意事项
01
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、充足睡
眠等
02
定期进行产检，及时发现和 治疗疾病
03
避免接触有害物质，如辐射、 化学物质等
04
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪
05
遵医嘱，合理使用药物，避 免自行用药
06
保持良好的人际关系，与家 人、朋友保持良好的沟通和
03
避免接触有 害物质：避 免接触辐射、 有毒化学物 质等
04
预防感染： 注意个人 卫生，避 免感染病 原体
05
遵医嘱： 根据医生 的建议进 行预防和 治疗
治疗方法
药物治疗：根据病情， 使用相应的药物进行 治疗
饮食调理：注意饮食 健康，避免刺激性食 物
手术治疗：对于病情 严重的患者，可能需 要进行手术治疗
胎膜早破可能导 致胎儿窘迫、早 产、感染等不良
后果。
胎膜早破的常见 原因包括：感染、 创伤、羊膜腔压
力异常等。
预防胎膜早破的 方法包括：定期 产检、保持良好 的生活习惯、避 免剧烈运动等。
脐带异常
脐带缠绕：脐带缠绕胎儿颈部、躯干或四肢， 可能导致胎儿缺氧、发育迟缓等问题。
羊水过多和羊水过少与染色体异常
羊水过多和羊水过少与染色体异常在产前检查中，羊水的量是一个非常重要的指标，它可以反映胎儿的发育状况。
羊水过多和羊水过少的情况都可能与染色体异常有关。
什么是羊水过多？羊水过多指的是羊水的量超过了正常范围。
羊水的主要作用是保护胎儿，维持羊膜囊的稳定性，促进胎儿的正常发育。
但如果羊水过多，就会给胎儿带来危害。
羊水过多的原因包括胎儿、母体和胎盘三方面因素。
胎儿的口服不良、呛咳、吞咽障碍等，都可能导致羊水过多；母体方面，糖尿病、妊娠期高血压等因素也可能引起羊水过多。
此外，胎盘患有良性肿瘤时，也可能导致羊水过多的情况。
什么是羊水过少？羊水过少则是指羊水量不足，常见的原因包括母体、胎儿和胎盘三方面因素。
母体方面，妊娠期高血压、尿毒症、胎盘早期剥离等都可能导致羊水过少。
胎儿方面，胎儿呼吸道畸形、遗传病等因素会导致羊水过少。
此外，胎盘异常也会引起羊水过少，例如胎盘早期剥离、胎盘分泌功能不足等。
羊水过多和羊水过少是否与染色体异常有关？羊水过多和羊水过少都可能与染色体异常有关。
染色体异常是指胎儿的染色体数量或结构发生了改变，这种异常可能导致羊水量异常。
羊水过多与染色体异常的关系比较明显。
据研究，羊水过多的胎儿有很大的可能性患有染色体异常，尤其是21、18和13号染色体三种。
羊水过少与染色体异常的关系也较为密切。
研究表明，在羊水过少的胎儿中，患有染色体异常的比例高于正常羊水的胎儿。
其中，21号染色体三体性、18号染色体三体性和45X/46XX混合型等异常最常见。
虽然羊水过多和羊水过少与染色体异常有关，但并不是所有患有染色体异常的胎儿都会出现羊水量异常的情况。
因此，在产前检查中，不仅要关注羊水量的指标，还需要从多方面进行综合评估，以确定胎儿的发育状况。
怎样评估胎儿的染色体异常？产前检查中，评估胎儿的染色体异常具体包括以下几个步骤：第一步：筛查筛查是指通过一个简单的测试，来确定是否有高风险群体，需要进一步进行确诊检查。
产前筛查包括唐氏综合征、18号染色体三体性等常见染色体异常的筛查，主要是通过产前血清学指标和B超检查来进行，既无创损也较为可靠，可以为后续确诊提供参考。
羊水量异常ppt课件
10
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
23
4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
24
（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
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1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
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2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
23
4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
24
（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
羊水量异常分析
如果发现羊水量异常，医生会进一步检查以确定原因。这可能包括对孕妇进行血液 检查、尿液检查以及其他必要的影像学检查。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。这可能包括药物治疗、改变孕妇的生 活方式或改变饮食习惯等。
鉴别诊断
羊水量异常可能与某些并发症有关，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长发育受限或胎儿畸形等。因此， 鉴别诊断是非常重要的。
妊娠晚期羊水量异常的监测
在妊娠晚期，医生会密切关注羊水量和胎儿的生长发育情况。除了常规的超声检查外，医生可能会建议孕妇进行 24小时尿蛋白定量检查，以评估是否有妊娠期高血压疾病或其他并发症。此外，孕妇的体重、血压和血糖等生理 指标也会被密切监测。
诊断流程
医生会根据孕妇的孕周、体重、血压等生理指标以及超声检查的结果，评估羊水量 的异常情况。
异常的影响
羊水过多可能会导致孕妇出现妊娠期高血压、胎膜早破、 早产、胎儿宫内窘迫等并发症，同时也会增加剖宫产的风 险。
羊水过少可能会导致胎儿出现畸形、生长受限、宫内窘迫 等问题，同时也会增加围产儿死亡率。
02
羊水量异常的监测与诊断
监测方法
妊娠早期和中期的羊水量异常监测
在妊娠早期和中期的羊水量异常监测中，医生通常会通过超声检查来评估羊水的量。通过测量羊水深度或计算羊 水指数，可以评估羊水量是否正常。此外，医生还会评估胎儿的生长发育情况，以确保其与羊水量的变化相匹配 。
胎儿监护
胎动监测
孕妇应学会胎动监测方法，及时 发现胎儿异常情况。
电子胎心监护
通过电子胎心监护可以监测胎儿 心率变化，判断胎儿是否存在缺
氧等情况。
生物物理评分
通过生物物理评分可以评估胎儿 在宫内的生存状态，判断是否存
在羊水量异常等问题。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。这可能包括药物治疗、改变孕妇的生 活方式或改变饮食习惯等。
鉴别诊断
羊水量异常可能与某些并发症有关，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长发育受限或胎儿畸形等。因此， 鉴别诊断是非常重要的。
妊娠晚期羊水量异常的监测
在妊娠晚期，医生会密切关注羊水量和胎儿的生长发育情况。除了常规的超声检查外，医生可能会建议孕妇进行 24小时尿蛋白定量检查，以评估是否有妊娠期高血压疾病或其他并发症。此外，孕妇的体重、血压和血糖等生理 指标也会被密切监测。
诊断流程
医生会根据孕妇的孕周、体重、血压等生理指标以及超声检查的结果，评估羊水量 的异常情况。
异常的影响
羊水过多可能会导致孕妇出现妊娠期高血压、胎膜早破、 早产、胎儿宫内窘迫等并发症，同时也会增加剖宫产的风 险。
羊水过少可能会导致胎儿出现畸形、生长受限、宫内窘迫 等问题，同时也会增加围产儿死亡率。
02
羊水量异常的监测与诊断
监测方法
妊娠早期和中期的羊水量异常监测
在妊娠早期和中期的羊水量异常监测中，医生通常会通过超声检查来评估羊水的量。通过测量羊水深度或计算羊 水指数，可以评估羊水量是否正常。此外，医生还会评估胎儿的生长发育情况，以确保其与羊水量的变化相匹配 。
胎儿监护
胎动监测
孕妇应学会胎动监测方法，及时 发现胎儿异常情况。
电子胎心监护
通过电子胎心监护可以监测胎儿 心率变化，判断胎儿是否存在缺
氧等情况。
生物物理评分
通过生物物理评分可以评估胎儿 在宫内的生存状态，判断是否存
在羊水量异常等问题。
羊水指数标准及判断标准
羊水指数标准及判断标准：
羊水指数是医生确定孕妇体内羊水量是否正常的一个重要判断数值，可以通过B 超测出。
羊水指数正常值范围是5-18cm，羊水指数≥25cm或羊水最大深度≥8cm，可诊断为羊水过多。
羊水过多时，根据羊水指数将情况分为以下3种：
1.羊水指数在25-35cm之间，诊断为轻度羊水过多。
2.羊水指数在36-45cm之间，诊断为中度羊水过多。
3.羊水指数超过45cm，诊断为重度羊水过多。
羊水过少的情况则发生在妊娠足月时，羊水量少于300ml，可以通过超声检查中的羊水指数进行判断，羊水指数＜5cm即可诊断为羊水过少。
如果羊水过少的原因是母体血容量不足、脱水或缺氧所致，则可通过大量饮水、静脉输液以及吸氧等方式帮助缓解。
如果发生在孕早期，胎膜可与胎儿粘连导致胎儿畸形，所以出现羊水过少的情况要给予高度重视。
必要时可在专业医生指导下行羊膜腔内灌注疗法。
《羊水过多过少》课件
• 注意孕妇营养和生活习惯，避免多饮水 • 定期产检，及时发现异常情况
预防羊水过少的方法
• 注意孕妇营养和水分补充 • 定期产检，及时发现异常情况
羊水过多和过少的并发症
羊水过多的并发症
易导致难产、早产及多种器官损害。
羊水过少的并发症
胎儿发育滞缓，提高死产和致残的风险。
羊水过多和过少对胎儿的影响
1
健康科普
相关部门将继续开展健康科 普和宣传活动，促进全民健 康素养和防护意识。
母乳喂养的注意事项
准妈妈需在孕期和产后养成合理的饮食习惯，遵 循母乳喂养的专业指导。
产后护理和注意事项
1
注意事项
2
产妇应保持良好的卫生习惯，避免受
感染。同时注意产后营养和锻炼。
3
产后护理
应注意产妇的身体恢复和心理调节， 及时发现问题并处理。
产后检查
定期到医院进行产后检查，及时发现 和处理产后疾病。
2
发展趋势
从多角度、多领域的整合出发，加强对羊水过多过少的治疗与预防，促进母婴健 康和安全。
3
个性化治疗
将进一步探索羊水过多过少的个体差异和特殊治疗方法，实现更为精准的个性化 治疗。
未来的前景和展望
贴心服务
将更多的关注付给孕妇和新 生儿，提供贴心、周到的服 务和咨询。
பைடு நூலகம்
先进设备
不断引进和更新医疗设备， 为母婴健康提供更安全、更 高效的服务。
早期发现婴儿听力障碍， 及时采取措施降低残疾 率。
医生的角色和责任
医生的角色
为孕妇提供科学的孕期保健指导和治疗服务。
医生的责任
为孕妇保障分娩的安全性，尽最大努力避免母婴 并发症的发生。
羊水过多过少的相关研究和发展趋势
预防羊水过少的方法
• 注意孕妇营养和水分补充 • 定期产检，及时发现异常情况
羊水过多和过少的并发症
羊水过多的并发症
易导致难产、早产及多种器官损害。
羊水过少的并发症
胎儿发育滞缓，提高死产和致残的风险。
羊水过多和过少对胎儿的影响
1
健康科普
相关部门将继续开展健康科 普和宣传活动，促进全民健 康素养和防护意识。
母乳喂养的注意事项
准妈妈需在孕期和产后养成合理的饮食习惯，遵 循母乳喂养的专业指导。
产后护理和注意事项
1
注意事项
2
产妇应保持良好的卫生习惯，避免受
感染。同时注意产后营养和锻炼。
3
产后护理
应注意产妇的身体恢复和心理调节， 及时发现问题并处理。
产后检查
定期到医院进行产后检查，及时发现 和处理产后疾病。
2
发展趋势
从多角度、多领域的整合出发，加强对羊水过多过少的治疗与预防，促进母婴健 康和安全。
3
个性化治疗
将进一步探索羊水过多过少的个体差异和特殊治疗方法，实现更为精准的个性化 治疗。
未来的前景和展望
贴心服务
将更多的关注付给孕妇和新 生儿，提供贴心、周到的服 务和咨询。
பைடு நூலகம்
先进设备
不断引进和更新医疗设备， 为母婴健康提供更安全、更 高效的服务。
早期发现婴儿听力障碍， 及时采取措施降低残疾 率。
医生的角色和责任
医生的角色
为孕妇提供科学的孕期保健指导和治疗服务。
医生的责任
为孕妇保障分娩的安全性，尽最大努力避免母婴 并发症的发生。
羊水过多过少的相关研究和发展趋势
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【病因学】
1.胎儿畸形 泌尿系统畸形 2.过期妊娠 20%～30% 3.胎儿生长受限（FGR) 肾血流量下降 4.羊膜病变 原因不明的羊水过少可能与此 有关 母体的因素 使用利尿剂等
【临床表现】
孕妇于胎动时常感腹痛 腹围、宫高均较同期妊娠者小 子宫敏感性高 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张 缓慢，产程延长 妊娠早期，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺 妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于 胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形
2、羊水直接测量 破膜时，以羊水少于300ml为诊断羊水过 少的标准 缺点：不能早期诊断 准确收集较困难
其性质粘稠、混浊、暗绿色。
【诊断】
根据临床表现及辅助检查可做出诊断。 B超是重要依据 同时要了解胎盘功能，评价胎儿安危
【治疗措施】
是胎儿危险的、极其重要的信号 若妊娠已足月，应尽快引产 破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污 染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内 不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应 选择剖宫产结束分娩 剖宫产可明显降低围生儿死亡率。
处理
症状重、已近37周—人工破膜引产 催产素 前列腺素 胎儿严重畸形 利凡诺引产 人工破膜引产 剖宫产
羊水过少
oligohydramnios
【概述】
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过 少（oligohydramnios） 孕早、中期的羊水过少，多以流产告终 羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色 羊水过少的检出率为0.5％～4％ 羊水过少严重影响围生儿的预后
羊水—充满在羊膜腔内的液体
1、羊水的来源 妊娠早期：主要来自母体的血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期：胎儿尿液为主 妊娠晚期：胎儿尿液及肺泡分泌液
2、羊水的吸收
胎膜: 占50% 胎儿吞咽：500~700ml /天 脐带：40~50ml/小时 胎儿皮肤：很少
3、羊水量—随着孕周数的增加而增多
妊娠8周：5~10ml 妊娠10周：约30ml 妊娠20周：约400ml 妊娠38周：约1000ml 妊娠40周：约800ml 过期妊娠：减少
4、羊水作用
保护胎儿： 保护母体
定义
凡在妊娠任何时期羊水量超过 2000ml者，称羊水过多。 分为：慢性（缓慢） 急性（数日）
胎盘血管瘤
诊断
临床表现 1、急性羊水过多--多发生于20-24w 数日内迅速增多，子宫急剧增大 孕妇 自觉症状明显，不能平卧，呼吸困难等 2、慢性羊水过多--多发生于28-32w 数周内缓慢增多，孕妇可无不适。子宫 张力大， 胎位不清，胎心遥远。
辅助检查
B超 1、 羊水最大暗区垂直深度（羊水池）： 大于7cm （6，8）
羊水过多
Polyhydramnios
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目的要求
掌握：定义 了解：诊断及处理原则
知识要点
羊水量异常首先要排除胎儿畸形 诊断常基于临床表现和超声评估 羊水过多应与多胎妊娠、巨大儿鉴别 羊水过多的处理应根据胎儿有无畸形和 宫内状态及母体症状决定 妊娠晚期羊水过少是围生儿危险信号之 一，应及时终止妊娠
羊膜腔输液
用于防治妊娠中晚期羊水过少 通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎 心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产 率降低，提高新生儿成活率 但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并 发症。
病因
常见以下几种情况 1 、 胎儿畸形 18 ﹪ -40 ﹪ 神经管缺陷性疾病（无脑儿、脊柱裂 消化道畸形（食道或小肠闭锁） 脐膨出、膈疝 多发畸形
无脑儿
脑脊膜膨出
病因
2、多胎妊娠 3、母体疾病-糖尿病等 4、胎盘脐带病变-胎盘血管瘤，胎盘过大 5、巨大胎儿。 6、特发性。原因不明，占30﹪。
辅助检查
B超 羊水指数大于 18cm （国外24-25）
辅助检查
AFP 开放性神经管缺陷升高 羊水＞3个标准差以上 血清＞2个标准差以上 血糖 排除妊娠期糖尿病 血型 排除母儿血型不合 胎儿染色体
处理
正常胎儿 1、症状轻者可继续妊娠
2 症状重、＜37周 ⑴ 羊膜腔穿刺放羊水，速度≤500ml/h, 每次≤1500ml。可间隔1～2周重复。 ⑵ 前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）治疗，具有 抗利尿作用，可抑制胎儿尿液产生 不宜长期（动脉导管早闭），32周后禁用。
临床表现
妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发 育 羊水过少可致肺发育不全 胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率 上海统计围生儿死亡率，较正常妊娠高5倍 因此是重点防治的疾病之一
【辅助检查】
1、B超： 28周～40周，
最大羊水池径线在5.1±2.1cm 最大羊水池径线 ≤2cm为羊水过少； ≤1cm为严重羊水过少。 羊水指数（AFI）： 临界值≤8.0cm； 绝对值≤5.0cm