鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点
简述白血病化疗注射护理要点。
简述白血病化疗注射护理要点。
白血病是一种恶性疾病，化疗是常见的治疗方法之一。
化疗注射是通过给患者静脉注射药物来抑制白血病细胞的生长和繁殖。
白血病化疗注射护理的要点包括以下几个方面：1.准备药物：护士在给患者进行化疗注射前，首先要准备好所需的化疗药物。
根据医生开具的处方，护士需要根据药物剂量进行护理准备。
同时，护士还需要检查药物的有效期和外观，确保药物的质量和安全性。
2.防护措施：在进行化疗注射时，护士必须采取必要的防护措施，以保护自己和患者。
护士应佩戴手套、口罩和护目镜，减少接触药物的风险。
此外，护士还应确保注射设备的清洁和消毒，以避免交叉感染。
3.注射技巧：护士在进行化疗注射时，需要掌握正确的注射技巧。
首先，护士应选择适当的静脉通道，通常选择较大的静脉，以确保药物能迅速输送到全身。
其次，护士应使用正确的注射针头和注射器，确保药物的准确剂量。
最后，在进行注射时，护士应缓慢注射药物，以避免药物过快进入血液。
4.观察反应：护士在给患者进行化疗注射后，需要密切观察患者的反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、乏力等。
如果出现严重的不良反应，如过敏反应或药物反应，护士应立即停止注射并及时报告医生。
另外，白血病化疗注射护理还需要护士与患者进行良好的沟通和心理支持。
护士应向患者解释化疗的目的和可能的不良反应，帮助患者减轻恐惧和焦虑。
此外，护士还应鼓励患者积极参与治疗，遵守医嘱，以提高治疗效果。
总之，白血病化疗注射护理要点包括准备药物、防护措施、注射技巧、观察反应和心理支持。
通过合理的护理措施，可以帮助患者更好地应对白血病化疗注射过程中的各种问题，并提高治疗效果。
鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点
鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点发表时间：2014-04-30T08:40:12.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：刘迎庆[导读] 鞘内注射操作完成后，护士协助患者去枕平卧6小时，告知患者术后24小时内不宜下床过多活动，避免低压性头痛的发生。
刘迎庆(河南省驻马店中心医院血液科 463000)【摘要】目的：分析总结鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点。
方法：对我院2008年2月~2013年2月间收治中枢神经系统白血病并行鞘内注射化疗药物治疗的患者56例护理干预过程回顾性分析。
结果：护理干预包括术前准备、术中配合和术后护理和不良反应的观察等综合护理干预模式，通过科学有效护理干预，所有患者均顺利度过治疗期，无严重并发症的发生。
结论：鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病护理干预是降低不良反应发生率，确保治疗安全有效的重要保证。
【关键词】鞘内注射；化疗；中枢神经系统白血病；护理干预【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0200-02 中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病最常累及的髓外器官之一，是导致化疗诱导缓解后再次复发的主要根源，故临床强调对CNSL 患者进行及时、有效化疗。
由于静脉化疗时，药物难以通过血脑屏障，疗效不如鞘内注射化疗。
但鞘内注射化疗方法操作需谨慎，且不良反应多。
本研究通过对56例鞘内注射化疗患者护理干预过程回顾性分析，取得一定进展，现报告如下：1.临床资料选自我院2008年2月~2013年2月间收治中枢神经系统白血病并行鞘内注射化疗药物治疗的患者56例，其中男性27例，女性29例。
年龄33岁~52岁，平均年龄41.7±6.5岁。
所有患者入院后完善相关检查，均符合中枢神经系统白血病诊断标准[1]。
治疗次数3~10次不等，平均6.5±3.5次。
本组研究主要鞘内注射化疗药物和用法为: 氨甲喋呤10mg、地塞米松5mg 或阿糖胞苷50mg、地塞米松5mg用生理盐水稀释至2～3 ml , 每周3次,至脑脊液完全恢复正常, 渐延长用药间隔时间, 巩固治疗为每6～8周1次[2]。
白血病患者鞘内注射化疗药不良反应的护理
［ 词】 关键 白血病；鞘内注射；化疗；不良反应；护理 【 中图分类号】 ７ ３ Ｒ ３． ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０８９６ （０８１—０８０ １０ —９９２０ ）００２—２
急性 白血 病是 血液 系统 常见 的恶性 肿 瘤疾 病 之
金卫 群
（ 江 省人 民 医 院 二 十 病 区 ， 江 杭 州 ０ １ ） 浙 浙 １０ ４
［ 要】 摘 总结 ８ 例白血病患者实施 ３２例次鞘内注射化疗药出现不良反应的护理。不良反应： ２ １ 呕吐 １４例次， ２ 发热４ 例 ８
次， 痛３ 头 ７例 次 ， 肢 疼 痛 、 木 １ 例 次 ， 神 差 、 食 １７例 次 。 护 理 时 重 视 操 作 前 的 心 理 护 理 ， 轻 患 者 的 心 理 压 力 ， 除 恐 下 麻 １ 精 厌 ８ 减 消 惧 ； 药 后 及 时 发 现 不 良反 应 ， 症 处 理 ， 物 理 、 物 降 温 ， 物 止 吐 ， 察 头 痛 的性 质 、 防 高 颅 压 等 ； 多位 患 者 集 中 出 现 类 似 注 对 如 药 药 观 预 当
或 呈喷 射状 呕吐 ， 警 惕 消化 道 溃 疡 、 内压 升 高 ， 应 颅 需立 即报 告 医生处 理 。 本组 呕 吐患者 中有 ｌ 次 静 ０例
脉注 射欧 贝止 吐针 缓解 ， 其余 均 自行缓 解 。 ２ ． 发热 ．２ ２ 据推 测 ，发生 发热 的原 因是 由于鞘 内 注射 的化 疗药 物通 过脑 脊液循 环 ，在 流经 第三 脑 室 和第 四脑 室时对 周 围组织 产 生刺激 ，特别 是对 丘脑
者共 ８ ２例 ， 均符 合 张之 南《 液病 诊断 及疗 效标 准 》 血
简述白血病化疗注射护理要点
白血病化疗是一种重要的治疗手段，需要进行药物的静脉注射。
以下是白血病化疗注射护理的要点：
注射前准备：
确认患者的身份和医嘱的准确性。
检查药物的配制和标签，确保药物种类、剂量和有效期等信息正确无误。
准备好所需的注射器、静脉通路装置、药物溶剂、溶液容器等。
洗手并采取无菌操作，确保注射过程的卫生和无菌。
注射过程：
根据医嘱和药物的特点，选择合适的静脉通路进行注射。
通常选择静脉穿刺或者已经建立的静脉导管。
使用正确的注射器和针头，确保药物的准确剂量和注射的顺利进行。
缓慢注射，遵循药物的给药速度和方法，以避免药物过快或过慢导致不良反应。
注意观察患者的反应和药物的输注情况，及时处理异常情况。
完成后处理：
完成注射后，将注射器和针头放入医疗垃圾容器，确保废弃物的正确处置。
检查注射部位，观察是否出现注射相关的并发症，如药物渗漏、血肿等。
及时处理并报告医护人员。
记录注射过程的相关信息，包括药物名称、剂量、注射时间、注射部位等。
此外，白血病化疗药物可能具有一定的毒副作用，因此需要密切观察患者的生命体征、血常规等指标，及时发现和处理不良反应。
需要强调的是，白血病化疗注射是一项专业的医疗操作，应由经过相关培训和持证的医护人员进行。
患者在接受注射治疗时应严格遵循医嘱，并及时与医护人员沟通和协调。
鞘内注药化疗治疗中枢神经系统白血病临床护理要点分析
本 组 研 究结 果 显 示 ，３ ７ 例 患 者 在 接 受 鞘 内注 药 化 疗 以
从术前 、术 中以及术后三方面进行 护理。（ １ ）术前护理 ： 及 相 应护 理 后， 显效 患者 ２ Ｏ 例 （ ５ ４ ． ０ ５ ％） ，治 疗 总有 效 率为
为患者创造舒适 的穿刺室环境 ，维持室 内温度 、湿度 以及光线 ８ ３ ． ７ ８ ％，且治疗过程 中仅有 ２ 例头痛 、发热 ，１ 例 颅 内压升高 ，
患者年龄 １ ５ ． ６ ４ 岁，平均 年龄 （ ３ １ ． ５ ７ ±６ ． ３ ０ ）岁 。根据 自血病 性蛛 网膜炎有关 。
的形态学 、免疫 学以及细胞遗传 学分型 （ ＭＩ Ｃ分 型） ，可将入 ３讨论 选 患者 分为急性 淋 巴细 胞 白血 病２ １ 例 ，急 性非淋 巴细胞 白血 病１ ６ 例。
所有 患者在入院时均予 以腰穿后进行椎管 内化疗，化疗药 中以及 术后对 患者予 以整体性的护理干预 ，才能更好确保治疗
物及 给药方式采取 ＭＴ Ｘ 、地塞米松 以及 Ａ ｒ ｓ ｅ 三联给药 【 】 ］ ，治 效 果的最优化 ，最大限度 避免不 良反应发生。此外 ，在手术完
疗 间隔为 １ ． ２ ｄ 。治疗过程 中对 患者的脑脊 液进 行检 测，若检测 成 后若 患者 出现 体温升高、穿刺部位渗血等感染现象，则应及 结果显示其脑脊液水平正常后 ，进行鞘 内注药治疗 ，治疗频率 时遵医嘱使 用抗生素治疗，并通过知识宣教 ，使患者充分认识 为１ 月１ 次， 在连续鞘 内注 药５ 次后可调整给药频率为每两月１ 次。 到保护穿刺 部位的重要性 （ ２ － ３ ］ 。 １ ． ２ ． ２护理方法
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
经 以上治疗 与 比较 后，３ ７ 例患 者 中有 ２ ０ 例 （ ５ ４ ． Ｏ ５ ％）显
白血病鞘内注射的护理
ｌｙｐｈｏｃｙｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｒａｔｈｅ ｃａｌ ｉｎ
维普资讯
齐 鲁 护 理 杂 志 ２００２年 ３月 第 ８卷 第 ３期
ＪＯＵＲＮＡｌ ＯＦ ＱＩＬＵ ＮＵＲＳＩＮＧ
Ｍａｒ．２０、 食 欲 减 退 等 症 状 ， 并 严 格 监 测 患 者 心 率 、 心 律 ， 而 不 能 单 纯 测 脉 搏 的 快 慢 。 当 心 率 、 心 律 突 然 发 生 变 化 ，如 房 颤 患 者 的 心 ｛－｛！突 然 变 慢 、 变 规 则 ， 或 原 来 心 律 整 齐 突 然 变 得 不 整 齐 ， 如 窦 性 心 律 突 然 变 成 房 颤 或 频 发 室 早 等 ， Ｈｉ１使 血 清 地 高 辛 浓 度 在 正 常 范 围 ，也 应 考 虑 地 高 辛 中 毒 ， 应 立 即 停 药 ，报 告 医 生 。 ４．３ 加 强 观 察 ， 维 持 电 解 质 、 酸 碱 平 衡 心 衰 患 者 长 期 使 用 利 尿 剂 ， 易 引 起 电 解 质 紊 乱 ， 尤 以 低 钾 多 见 。 在 补 充钾 盐 的 同 时 ，护 士 仍 应 密 切 观 察 低 血 钾 的 症 状 。 当 患 者 出 现 神 志 淡 漠 、 肌 肉 软 弱 无 力 、 腱 反 射 减 弱 或 消 失 、 腹 胀 、 恶 心 、 呕 吐 、肠 麻 痹 等 症 状 时 ， 提 示 有 低 血 钾 存 在 ，应 立 即 报 告 医 生 ， 及时 调 整 输 液 中 钾 盐 的 浓 度 及 滴 速 。
鞘内注药化疗治疗中枢神经系统白血病的护理
鞘内注药化疗治疗中枢神经系统白血病的护理发表时间：2018-01-22T11:16:53.403Z 来源：《心理医生》2017年35期作者：阿依努尔·艾力[导读] 综上所述，对中枢神经白血病患者进行鞘内注药化疗治疗时，进行有效护理，可减少并发症发生率。
（新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐 830001）【摘要】目的：研究分析鞘内注药化疗治疗中枢神经系统白血病的护理。
方法：于2016年6月至2017年6月，在我院随机选择60例中枢神经系统白血病患者作为研究对象，在我院进行鞘内注药化疗治疗，对患者护理情况做回顾性分析。
结果：观察组患者的首次穿刺成功率高于对照组。
且观察组患者对护理满意情况高于对照组。
观察组患者的不良反应发生率（10.0%）低于对照组(16.6%)。
两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
结论：采用护理干预对中枢神经系统白化病患者鞘内注药化疗治疗前后，护理效果显著，值得临床广泛采用。
【关键词】护理；中枢神经系统白化病；鞘内注射化疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0196-02中枢神经系统白化病是由于白化病细胞浸润脑膜或脑实质，导致患者表现出神经症状。
中枢神经系统白化病会发生在白血病病程中的任意一阶段，患者临床主要表现为头痛、昏迷、呕吐、抽搐等。
经脑髓液检查会发现患者颅压升高，出现有中枢神经系统症状以及体征，排除其他原因引起的中枢神经系统或脑髓液造成的相似变化，即可确诊[1]。
目前，鞘内注射化疗药物是治疗中枢神经性白血病的主要方式，为了降低疾病给患者带来的身心伤害，以及减少鞘内注射的并发症发生率，本次选取60例中枢神经系统白血病患者，分析鞘内注射药化疗前后进行护理的要点。
研究结果见下文。
1.资料与方法1.1 一般资料于2016年6月至2017年6月，在我院随机选择60例中枢神经系统白血病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中男性患者33（55.0%）例，女性患者27（45.0%）例，患者年龄分布在1.1～77.6岁，平均（33.7±2.1）岁。
对急性白血病鞘内注射疗效的护理探讨
Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ用药 每周 注射 １次 ， 连 续 ４次 ， 以后 每 ６～８周
１ 次 。治疗 Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ隔天 １次 至 脑脊 液 检查 正 常 ２次 后转 为预 防性治疗 。
１ ． ３ 操 作 方法 腰 穿成 功 后 ， 分 别 留取 ２ ｍ１ 脑 脊
药 物时 出现 。与药 物刺 激 脊 膜 和脊 神 经根 有 关 ， 停
＋Ａ ｒ ａ —ｃ＋地 塞米 松 ， 剂 量 为 每次 ＭＴ Ｘ １ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，
Ａ ｒ ａ— ｃ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 地 塞 米 松 ２ ～５ ｍ ｇ ／ 次 。 预 防
发热 ； 另外 甲氨蝶 呤是一 种半抗 原 ， 与 白蛋 白结合 成 致热 原 ， 亦 可 引起 发 热 ¨ 。给 予 物 理 降温 、 口服 消 炎痛 治疗后 体温 正常 ， 同时鼓励 患者 多饮水 ， 做好 口 腔、 皮 肤 护 理 。④ 腰 痛 、 双 下肢 痛 ： 大 多在 注射 化 疗
去枕平 卧 ４～ ６ ｈ ， 严 重者及 时给 予脱水 治疗后 缓解 ，
例， 急性 非淋 巴细胞 白血病 （ Ａ Ｎ Ｌ Ｌ ） ３ ８例 ， 混合 细胞
性 白血病 ２例 ， 淋 巴瘤 细胞 性 白血 病 ３例 。 １ ． ２ 治疗 方法 所有 患 者 均 在诱 导 缓解 治 疗 的 同
３ 观 察与 护理
脱水、 镇 静药 物应 用 ， 密切 观察 意识 瞳 孑 Ｌ 、 生 命 体 征
情况 ， 经抢救后 抽搐 停止 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ后神 志转清 。此 例
是少见 的严 重神 经 毒性 反 应 ， 起病急， 病 情 进 展快 ，
如不及 时治 疗 ， 将会危及生命。曾有注射后０ ． ５～
急 性 白血病 鞘 内注射 甲氨蝶 呤 （ ＭＴ Ｘ） 、 阿糖 胞 苷（ Ａ ｒ ａ—ｃ ） 是 预 防 和 治 疗 中枢 神 经 系 统 白血 病
鞘内注射化疗药物治疗急性白血病的护理干预
鞘内注射化疗药物治疗急性白血病的护理干预目的：探讨鞘内注射化疗急性白血病的护理干预措施及作用。
方法：在鞘内注射化疗药物前、中、后分别进行护理干预。
结果：护理干预后患者恶心、呕吐等不良反应的发生率有一定程度的降低。
结论：在鞘内注射化疗药物全过程进行护理干预可以减少部分不良反应的发生。
标签：鞘内注射；急性白血病；护理干预急性白血病（AL）是起源于造血系统干细胞的恶性克隆性疾病，具有复发率高、生存期短等特点[1]。
近年来，强烈化疗和积极支持治疗使急性白血病的近、远期疗效获得了显著提高，但由于人体血脑屏障的存在，使得常规化疗药物不宜通过。
鞘内注射即是预防和治疗中枢神经系统白血病（CNSL）的重要用药途径之一。
我科自2012年7月—2013年6月对52例急性白血病患者采用甲氨喋吟、地塞米松及阿糖胞苷联合鞘内注射，经有效的护理干预，明显地降低了不良反应的发生率，增强了病人战胜疾病的信心，保证了治疗方案的顺利进行。
现介绍如下。
1.一般资料全部病例均為我院血液科2012年7月-2013年6月确诊的急性白血病患者，诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[2]，化疗缓解后行常规鞘内注射化疗药物治疗的63例次白血病患者，其中，男30例，女33例，年龄16 --57岁，其中急性淋巴细胞性白血病（ALL）42例，急性非淋巴细胞性白血病（AML）21例，无中枢神经性白血病。
对照组35例，护理干预组28例。
2.方法2.1鞘内注射2.1.1 药物及剂量两组患者均予以三联鞘注，药物为甲氨蝶呤12.5mg，阿糖胞苷40 mg及地塞米松5 mg。
2.1.2 术前准备及定位①术前准备：对患者进行必要的心理护理，消除其恐惧心理。
②准备消毒物品及注射过程中所需药品和腰穿包。
③注射点定位：以左右髂棘的连线与后正中线的交接处作为注射点，并做好标记。
2.1.3 鞘内注射方法鞘内注射方法①患者去枕侧卧，背部与床板垂直，头向胸前屈曲，双手抱膝，使其紧贴腹部，使脊柱尽量后突以加宽脊椎间隙，便于进针。
急性白血病病人鞘内注射化疗药物的护理干预
程 度 及 不 良反 应 情 况 。［ 结果 ］ 两 组 病人 的 紧 张 、 恐惧 程 度 ， 头痛、 头 晕、 恶心、 呕 吐 不 良反 应 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。［ 结
论］ 主 管 医生 与 责 任 护 士 密切 配合 ， 在 鞘 内注 射 全 程 中进 行 综 合 护理 干预 可 减 少病 人 紧 张 、 恐惧的程度 ， 减 少 不 良反 应 发 生 率 ， 有利
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ｂ一 １ ３ ４ ４ — ０ ２
急 性 白血 病 是 起 源 于 造 血 干 细 胞 的 恶 性 克 隆 性 疾 病 ， 目前
注 意 事项 及 可 能发 生 的不 良反 应 及 应 对 措 施 ， 评 价 病 人 心 理 变 化 及 体 位 配合 的 掌 握 情 况 ， 及 时 给予心 理疏 导 ， 以减 少 病 人 紧
（ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ３ ０ ０ ０ １ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
摘要 ： ［ 目的 ］ 探讨 责任 护 士全 程 陪 同 的护 理 干预 对 急 性 白血 病 病 人 鞘 内 注射 化 疗 药 不 良反 应 的 影 响 。［ 方法］ 初 次行 腰 椎 穿刺 鞘 内 注射 三 联 药 （ 地 塞 米松 、 甲氨 蝶 呤 、 阿糖 胞 苷 ） 的住 院病 人 ６ ４例 为 研 究 对 象 ， 随机 分为对照 组、 干预组各 ３ ２例 。 对 照 组 采 用 常 规 护 理， 干 预 组 除 常 规 护 理 外 责任 护 士 全程 陪 同进 行 综合 护 理 干预 ， 观察两组紧张 、 恐惧 程 度 及 不 良反 应 发 生 情 况 ； 观 察 两组 病 人 好 转 等
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鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点
摘要】目的：分析总结鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点。
方法：对我院2008年2月~2013年2月间收治中枢神经系统白血病并行鞘内注射化疗药物治疗的患者56例护理干预过程回顾性分析。
结果：护理干预包括术前
准备、术中配合和术后护理和不良反应的观察等综合护理干预模式，通过科学有
效护理干预，所有患者均顺利度过治疗期，无严重并发症的发生。
结论：鞘内注
射化疗药物治疗中枢神经系统白血病护理干预是降低不良反应发生率，确保治疗
安全有效的重要保证。
【关键词】鞘内注射；化疗；中枢神经系统白血病；护理干预
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0200-02
中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病最常累及的髓外器官之一，是导致化
疗诱导缓解后再次复发的主要根源，故临床强调对CNSL患者进行及时、有效化疗。
由于静脉化疗时，药物难以通过血脑屏障，疗效不如鞘内注射化疗。
但鞘内
注射化疗方法操作需谨慎，且不良反应多。
本研究通过对56例鞘内注射化疗患
者护理干预过程回顾性分析，取得一定进展，现报告如下：
1.临床资料
选自我院2008年2月~2013年2月间收治中枢神经系统白血病并行鞘内注射化疗药物治疗的患者56例，其中男性27例，女性29例。
年龄33岁~52岁，平
均年龄41.7±6.5岁。
所有患者入院后完善相关检查，均符合中枢神经系统白血病
诊断标准[1]。
治疗次数3~10次不等，平均6.5±3.5次。
本组研究主要鞘内注射化
疗药物和用法为: 氨甲喋呤10mg、地塞米松5mg 或阿糖胞苷50mg、地塞米松
5mg用生理盐水稀释至2～3 ml , 每周3次,至脑脊液完全恢复正常, 渐延长用药间
隔时间, 巩固治疗为每6～8周1次[2]。
2护理干预
2.1术前准备
2.1.1心理干预
护理人员术前需告知患者和家属治疗的必要性、鞘内注射的原理和预期效果等，取得良好的治疗依从性；用安稳的语气和亲切的态度与患者交流，告知其通
过积极治疗，能达到完全缓解甚至治愈，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.1.2常规准备
护理人员检查穿刺点皮肤有无破损、感染等，嘱患者术前排空膀胱，术前2
小时内禁食、禁水，术前30分钟监测生命体征一次。
护士备齐穿刺包和注射药品，核对、检查有无缺漏和物品有效期。
2.2术中配合
2.2.1摆放体位
鞘内注射化疗药品操作中患者采取体位于腰椎穿刺基本一致，患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸壁弯曲，双腿屈曲，双上肢环抱膝部贴于腹部，使躯
体弯曲呈“虾米状”，以便穿刺进针。
2.2穿刺和注药配合
主要操作过程由经验丰富临床医生进行，护理人员需协助术者消毒、穿刺、
注药等，并询问患者有无心慌胸闷、头痛头晕、呼吸困难等不适，注意监测生命
体征。
2.3术后护理
术后再次监测生命体征一次，与术前结果做一对比。
鞘内注射操作完成后，护士协助患者去枕平卧6小时，告知患者术后24小时内不宜下床过多活动，避免低压性头痛的发生。
同时观察穿刺点皮肤有无出血、渗液，嘱患者48小时内禁止洗澡和污染穿刺点皮肤，当有渗出物时，需定时更换敷料，做好局部消毒，降低感染发生率。
2.4不良反应的观察与护理
鞘内注射化疗药物最常见不良反应有低颅内压性头痛、脑疝、化学刺激性脑膜炎、恶心呕吐以及麻醉意外等[3]。
护理人员需严密监测患者病情变化，当发现异常时及时汇报医师，以获得及时处理。
如颅内压增高者可迅速滴注20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗，恶心呕吐明显者可肌注甲氧氯普胺或口服昂丹司琼等促进胃肠动力药物。
3.结果
通过科学有效护理干预，所有患者均顺利度过治疗期，发生恶心呕吐5例，头痛头晕3例，予对症治疗后症状好转，无麻醉意外、脑疝甚至死亡等严重并发症的发生。
4.总结
鞘内注射化疗药物是中枢神经系统白血病最为有效的治疗方式，但操作过程精密，风险大，除了要求医师操作细致、规范，亦要求患者配合良好和护理人员有效护理干预。
本研究通过对56例患者实施包括术前准备、术中配合和术后护理和不良反应的观察等综合护理干预模式后发现，所有患者均顺利度过手术期，不良反应少且轻。
其中术前准备中心理干预是关键，护理人员的心理安抚能减低患者焦虑和恐惧的心理状态，取得良好的操作配合；术中帮助患者摆放体位，协助术者进行操作可为医师提供很多便利，而术后观察和不良反应的监测更是确保治疗安全可靠的保证。
参考文献
[1]张翠华，等.鞘内注射化疗药物病人的护理干预[J].齐鲁护理杂志.2004，18（09）1627-1628
[2]王玉华，等.鞘内注射化疗药物治疗白血病 6 2例护理配合[J].齐鲁护理杂志.2008，14（22）81-82
[3]张健,沈亦逵.鞘内注射预防和治疗中枢神经系统白血病的不良反应及其处理[J] .实用护理杂志, 1997, 13 ( 5) : 314-315。