在手术室如何安全、正确使用电外科设备

03 安全指引 Click here to add your title
（一）明确患者本身存在的 危险因素
1．评估患者体形：肥胖、消瘦、婴儿 2．评估患者皮肤情况：油性/干性、皮炎/
皮疹、疤痕组织、毛发过多 3．评估患者阻抗情况：评估电流经过的
部位是否存在血供不丰富的情况 4．评估患者体温情况：体温过高、体温
剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。 （6）撕开覆盖在负极板表面上的纸膜，粘贴并加压确 保负极板与皮肤密切接触。 （7）根据患者体形采取适当应对措施一肥胖患者可能 需要使用多个负极板/转接头。 （8）消瘦患者负极板粘贴切部位选择需要丰富的护理 经验。 （9）婴儿体重少于30磅需精心选择适当负极板粘贴部 位。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不 规则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
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建立电外科设备管理制度，专人保管，维修。建 立操作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪
器设备的维修，保养。
手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台
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电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀 笔不用时存放。
避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中
（二）负极板安全使用
2．负极板粘贴的准备工作 （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁
和干燥负极板粘贴处皮肤。 （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工
作，防止液体渗入负极板。 （3）避免加热负极板。 （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受
压。 （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载
2．使用前必须检查机械性能。 3．使用高质量的负极板：一次性使用，
边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部
位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤 、脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位 皮肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘 帖部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽 量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路 ，以便使电流通过的路径最短。 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专 用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保 粘帖的效果。
02 高频电刀使用流程 Click here to add your title
高频电刀使用流程
接电源→打开机器电源开关→检测机器性 能→打开主机开关→贴负极板：选择肌肉 血管丰富的部位粘帖负极板，避免在骨隆 突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位 置粘贴，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、 局部无毛发→调节功率、模式→电刀连接 主机→结束使用后关闭主机开关→关闭机 器电源→拨开电源→拨去电刀笔
过低、病人出汗情况 5．评估患者体内外的各类医疗设备及植
入物情况 6．评估火灾危险因素： （1）部位是否处于潜在富氧环境中（头
颈部、口腔、胸腔、腹腔）； （2）位是否用过含易燃物质的准备液
（酒精、含的准务液、术中或术后是否使 用柯烯物品）
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤；
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your tit、气管 内、头颈面部手术开放给氧时。
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
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对体内存放有心脏起搏器，金属植入物（钢板 等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎
刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器。
使用电外科设备后应在《手术护理记录单》
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上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
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科设备等相关的理论及操作培训。
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套”
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title
高频电刀安全使用制度
1、高频电刀必须由专业人员经过详细阅 读使用说明及培训后才能操作使用。
如何防止医生用刀笔接触止血钳 凝血时被“打破手套”
1．医生禁止靠在病人身体、手术床及牵 开器上，以免形成异常回路。
2．止血钳夹住组织，在电与止血钳接角 后再按下止血键。
3．刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹 组织部位，而不要靠近医生的手部，“击 要止血钳止血”应在手的部位以下进行。
4．将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针 状电极进行“击打止血钳上血”的操作； 刀笔与止血钳接触后再激发控制电纽，防 止产生电弧；使用涂层或不粘刃性电极时， 将电极的边缘靠在止血钳上。
如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套”
5．按切割键之前医生应尽可能多地 握牢止血钳，这样可以增大接触面 积，最大限度减少医生指尖处的电 流密度将危险降到最低。
6．医生应用最小的功率和最短的时 间（达到预期止血效果）
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9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤 消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用 电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品 （皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之 间接触。
电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
高频电刀安全使用制度
6.安装心脏起搏器病人，禁用高频电刀， 以防心律失常的发生。
7.术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整 性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头段 落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否 缺损，以免漏电伤人。
8.不可直接用水刷电刀线，可用湿纱布擦 洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽 拉导线。