孕妇心脏骤停处理(新课件)
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孕妇心脏骤停处理ppt
预防和处理策略
产前预防策略
优化孕期保健
提供定期产检，筛查心血管疾 病和其他潜在的健康问题，及 时调整孕期饮食和生活方式，
以降低心脏骤停的风险。
健康生活习惯
鼓励孕妇保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适度运动、避免 吸烟和酗酒，以及控制体重增长 等，以维护心血管健康。
监控危险因素
密切关注孕妇是否存在高血压、糖 尿病等妊娠期合并症，以及可能的 心血管疾病家族史等危险因素，以 便及时采取预防措施。
不断更新心脏病学知识，以适应不断 变化的临床环境，提高医生的诊断和 治疗能力。
要点三
妊娠合并心脏病患者 的长期管理
研究妊娠合并心脏病患者的长期管理 策略，包括饮食、运动和药物治疗等 。
新技术和治疗方法的探索
01
低温治疗
低温治疗可以降低脑代谢和氧耗，减 少脑水肿，改善预后。
02
体外膜肺氧合（ ECMO）
02
心脏骤停的紧急处理
心肺复苏（CPR）
基础生命支持
包括人工呼吸、胸外按压等基本生命支持技能。
高级生命支持
在基础生命支持的基础上，应用辅助设备和药物，维持和提高循环、呼吸功能。
除颤
自动体外除颤器（AED）
可以自动分析心律并施加电击，帮助恢复正常心律。
除颤的时机
在心脏骤停发生后尽早进行除颤，提高抢救成功率。
产时处理策略
监测心电图和生命体征
在产程中持续监测心电图和生命体征，以便及时发现心脏骤停迹象并立即采取相应措施。
备齐急救设备和人员
在产房附近配备心脏骤停急救设备和药品，并确保受过专业培训的急救人员随时待命。
实施急救流程
一旦发生心脏骤停，立即启动急救流程，包括心肺复苏、除颤等紧急处理措施，以争取宝贵的抢救时间。
产前预防策略
优化孕期保健
提供定期产检，筛查心血管疾 病和其他潜在的健康问题，及 时调整孕期饮食和生活方式，
以降低心脏骤停的风险。
健康生活习惯
鼓励孕妇保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适度运动、避免 吸烟和酗酒，以及控制体重增长 等，以维护心血管健康。
监控危险因素
密切关注孕妇是否存在高血压、糖 尿病等妊娠期合并症，以及可能的 心血管疾病家族史等危险因素，以 便及时采取预防措施。
不断更新心脏病学知识，以适应不断 变化的临床环境，提高医生的诊断和 治疗能力。
要点三
妊娠合并心脏病患者 的长期管理
研究妊娠合并心脏病患者的长期管理 策略，包括饮食、运动和药物治疗等 。
新技术和治疗方法的探索
01
低温治疗
低温治疗可以降低脑代谢和氧耗，减 少脑水肿，改善预后。
02
体外膜肺氧合（ ECMO）
02
心脏骤停的紧急处理
心肺复苏（CPR）
基础生命支持
包括人工呼吸、胸外按压等基本生命支持技能。
高级生命支持
在基础生命支持的基础上，应用辅助设备和药物，维持和提高循环、呼吸功能。
除颤
自动体外除颤器（AED）
可以自动分析心律并施加电击，帮助恢复正常心律。
除颤的时机
在心脏骤停发生后尽早进行除颤，提高抢救成功率。
产时处理策略
监测心电图和生命体征
在产程中持续监测心电图和生命体征，以便及时发现心脏骤停迹象并立即采取相应措施。
备齐急救设备和人员
在产房附近配备心脏骤停急救设备和药品，并确保受过专业培训的急救人员随时待命。
实施急救流程
一旦发生心脏骤停，立即启动急救流程，包括心肺复苏、除颤等紧急处理措施，以争取宝贵的抢救时间。
-孕妇心律失常的处理PPT课件
或有紫绀，3 左侧心脏梗阻（二尖瓣小于2cm
左室流出道压差超过30mmHg）4 LVEF小于40％
，主动脉瓣小于1.5cm，或
心律失常也可以是首发症状：频发早搏、室上性心动过速或室性心动过速等， 较棘手的临床问题：心动过速无休止发作，将给母婴带来风险。
孕妇心律失常的临床处理
妊妇心律失常的临床处理－措施
物疗效不好、或患者对心律失常耐受较差，可以考虑导管消融治疗，不过最好
于妊娠3月以后。
ACC/AHA Recommendations for Treatment Strategies for Supraventricular Tachycardias During Pregnancy
孕妇心律失常的临床处理
-孕妇心律失常的处理
妊 娠 期 孕 妇 的 循 环 生 理 性 变 化
BRAUNWALD’S HEART DISEASE NINTH EDITION
孕妇心律失常的临床处理－
重点在孕前心血管病评估及处理、在预防！！！
据流行病学资料显示，2％的孕妇伴有心血管疾病，常见者包括先心病、心肌病、 瓣膜病，少见者有肺动脉高压及冠心病等，存在心律失常的基础。妊娠前的心 血管评估及处理很重要。 风险指数：1 有心血管事件发作史（包括心律失常），2 NYHA心功能二级以上、
孕妇心律失常的临床处理
妊妇心律失常的临床处理对策
房性、或室性早搏在妊娠期较为常见，常常耐受较好，预后良性，不需药物处 理，通常安慰即可。 临床常用的抗心律失常药都可以一定程度地通过胎盘屏障，故只有在临床症状
明显、不能耐受、或引起血液动力学不稳时使用。
直流电复律安全有效，对胎儿无害，对血液动力学不稳定的患者及时使用 导管射频消融治疗应该于妊娠之前进行，如果心律失常妊娠后首发出现，且药
剖宫产术中呼吸心跳骤停护理课件
详细描述：在紧急处理的基础上，医护人员应按照复苏流程进行专业操作。这包括使用复苏药物、调 整氧气流量、监测生命体征等，以确保产妇的生命安全。
后续护理
总结词：细致关怀
详细描述：在呼吸心跳骤停得到控制 后，产妇需要接受后续护理。这包括 观察病情变化、调整治疗方案、提供 心理支持等，以促进产妇的康复。
03
心肺复苏
一旦出现心跳骤停，应立即进行 心肺复苏，包括胸外按压、电除 颤等措施，以恢复正常的循环功 能。
严密监测生命体征
持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标
在呼吸心跳骤停时，应持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，以便及时发现异常 情况并采取相应措施。
观察患者意识状态
患者的意识状态也是重要的观察指标，可以通过呼唤、刺激等方法观察患者的反应，以 判断病情的严重程度。
心理护理与家属沟通
心理护理
对于出现呼吸心跳骤停的患者，心理护理也是非常重要的。 护理人员应及时给予患者和家属心理支持，缓解他们的紧张 和焦虑情绪。
家属沟通
在抢救过程中，应及时向家属通报病情和抢救情况，以便家 属了解并配合抢救工作。同时，在抢救结束后，应向家属详 细交代病情和治疗情况，以增强家属对医护人员的信任感。
剖宫产术中呼吸心跳骤停 的护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
在呼吸心跳骤停时，呼吸道内的分泌物容易堵塞气道，应立即清理，保持呼吸 道通畅。
气管插管
在必要情况下，应迅速进行气管插管，以确保气道通畅，同时进行机械通气。
维持循环功能
快速建立静脉通道
在呼吸心跳骤停时，应迅速建立 静脉通道，以便及时给药和补充 血容量。
特点
起病急骤、进展迅速，若不及时处理 ，可导致大脑和多脏器不可逆性损伤 ，甚至死亡。
后续护理
总结词：细致关怀
详细描述：在呼吸心跳骤停得到控制 后，产妇需要接受后续护理。这包括 观察病情变化、调整治疗方案、提供 心理支持等，以促进产妇的康复。
03
心肺复苏
一旦出现心跳骤停，应立即进行 心肺复苏，包括胸外按压、电除 颤等措施，以恢复正常的循环功 能。
严密监测生命体征
持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标
在呼吸心跳骤停时，应持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，以便及时发现异常 情况并采取相应措施。
观察患者意识状态
患者的意识状态也是重要的观察指标，可以通过呼唤、刺激等方法观察患者的反应，以 判断病情的严重程度。
心理护理与家属沟通
心理护理
对于出现呼吸心跳骤停的患者，心理护理也是非常重要的。 护理人员应及时给予患者和家属心理支持，缓解他们的紧张 和焦虑情绪。
家属沟通
在抢救过程中，应及时向家属通报病情和抢救情况，以便家 属了解并配合抢救工作。同时，在抢救结束后，应向家属详 细交代病情和治疗情况，以增强家属对医护人员的信任感。
剖宫产术中呼吸心跳骤停 的护理要点
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
在呼吸心跳骤停时，呼吸道内的分泌物容易堵塞气道，应立即清理，保持呼吸 道通畅。
气管插管
在必要情况下，应迅速进行气管插管，以确保气道通畅，同时进行机械通气。
维持循环功能
快速建立静脉通道
在呼吸心跳骤停时，应迅速建立 静脉通道，以便及时给药和补充 血容量。
特点
起病急骤、进展迅速，若不及时处理 ，可导致大脑和多脏器不可逆性损伤 ，甚至死亡。
孕妇心脏骤停处理 ppt课件
第一反应系统
有充分的人员对发生心脏骤停的妊娠患者进行快速地反应、处置；
并且配备完整的团队人员准确地实施孕产妇心脏骤停的抢救方案； 团队中每个人分工明确，抢救过程中应该思考发生心脏骤停的原因、心 脏骤停的救治和护理等。 专人记录
ppt课件
27
谢谢！
ppt课件 28
基础生命支持团队的响应：至少三 个成员+抢救车 高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团队的启动 第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪（AED）
ppt课件
3
基础生命支持流程
3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩， 每5-6秒通气一次
每2 分钟检查脉搏一次
ppt课件
5
妊娠期胸外按压
使用硬的按压板
患者体位 按压部位、按压频率、按压 深度 电击前按压中断＜10秒 每次按压保证胸廓完全回弹 尽量减少中断 进行持续的人工子宫左侧移
ppt课件 6
妊娠期胸外按压体位
ppt课件
7
妊娠期恰当的气道管理
开放气道方法：
(注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道；
5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压
6、 取得AED
ppt课件
4
基础生命支持流程
7、 进行合适的气道管理 8、 持续进行人工子宫左侧移位 9、 可电击心律→给予电击一次，电击后继续高质量的CPR，每2 分钟 检查一次心律 10、 不可电击心律→继续高质量的CPR，每2 分钟检查一次脉搏，若仍 未不可电击心律，且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏
孕妇心肺复苏ppt课件
TEE/TTE: 右心功能检查 溶栓治疗
麻醉并发症
通气不足 全脊麻 局麻药中度
子宫收缩乏力
缩宫素 前列腺素 麦角新碱 按摩子宫
单侧呼吸音 颈静脉怒张 气管偏移
气胸
SPO2<79% 吸纯氧 检查气管导管位置 听诊双肺呼吸音 吸引气道 TEEE
缺氧
冠脉血 栓形成
TEE 冠脉重建 主动脉球囊反博
血气分析
低镁或尖端扭转
MgSO4 2g iv
高镁
停止镁的输注，给 予10%Cacl2 10 ml
建议呼吸频次
10次/分 吸100%纯氧。
已报告幸存的产妇心搏骤停 从发病到抢救的时间都在15 min 以 内 ， 而 PMCD 新 生 儿 在 母 体 心 脏 骤 停 后 长 达 30 min内仍然能够存活。
在心搏骤停时，如宫底达到或 超过脐以上高度的孕妇，用通 常的复苏措施加手工LUD法没 有 恢 复 自 主 循 环 ROSC 时 ， 最 合适的做法是准备剖宫产，同 时继续复苏（Ⅰ类推荐，C级 证据，有限数据）。
急诊
内科
产科
新生儿 麻醉
具有领导才能的人取决于训练培训
• 建议设立1个负责复苏的组长 • 1个负责产科的组长 • 所有团队领导者需有效的沟通
领导
有妊娠患者管理经 验;有效指导干预和 交流:周期性再评估 管理目标和转归
计时
任务清单 轮换时间 胸外按压者2min交 换，减少中断时间
监测心肺 复苏质量
DBP < 20 mmHg ETCO:<10 mmHg CPR效果改善
心脏骤停的原因 孕产妇心肺复苏
心脏骤停的后果 病因排查
PART 01
Causes of cardiac arrest
麻醉并发症
通气不足 全脊麻 局麻药中度
子宫收缩乏力
缩宫素 前列腺素 麦角新碱 按摩子宫
单侧呼吸音 颈静脉怒张 气管偏移
气胸
SPO2<79% 吸纯氧 检查气管导管位置 听诊双肺呼吸音 吸引气道 TEEE
缺氧
冠脉血 栓形成
TEE 冠脉重建 主动脉球囊反博
血气分析
低镁或尖端扭转
MgSO4 2g iv
高镁
停止镁的输注，给 予10%Cacl2 10 ml
建议呼吸频次
10次/分 吸100%纯氧。
已报告幸存的产妇心搏骤停 从发病到抢救的时间都在15 min 以 内 ， 而 PMCD 新 生 儿 在 母 体 心 脏 骤 停 后 长 达 30 min内仍然能够存活。
在心搏骤停时，如宫底达到或 超过脐以上高度的孕妇，用通 常的复苏措施加手工LUD法没 有 恢 复 自 主 循 环 ROSC 时 ， 最 合适的做法是准备剖宫产，同 时继续复苏（Ⅰ类推荐，C级 证据，有限数据）。
急诊
内科
产科
新生儿 麻醉
具有领导才能的人取决于训练培训
• 建议设立1个负责复苏的组长 • 1个负责产科的组长 • 所有团队领导者需有效的沟通
领导
有妊娠患者管理经 验;有效指导干预和 交流:周期性再评估 管理目标和转归
计时
任务清单 轮换时间 胸外按压者2min交 换，减少中断时间
监测心肺 复苏质量
DBP < 20 mmHg ETCO:<10 mmHg CPR效果改善
心脏骤停的原因 孕产妇心肺复苏
心脏骤停的后果 病因排查
PART 01
Causes of cardiac arrest
2024年心脏骤停的急救及护理ppt课件x
分析未来心脏骤停急救及护理的挑战 和机遇
探讨未来可能出现的新型急救设备和 护理方法
THANKS
感谢观看
03
药物治疗与辅助手段
常用药物介绍及作用机制
01
02
03
肾上腺素
激活肾上腺素能受体，增 加心肌收缩力和心率，提 高血压，改善冠状动脉和 脑灌注。
阿托品
阻断乙酰胆碱对副交感神 经的作用，提高心率和血 压。
胺碘酮
延长心肌细胞动作电位时 程和有效不应期，抑制心 肌收缩力，降低心率和血 压。
给药途径选择和注意事项
心脏骤停患者容易出现抑郁、焦虑等 心理并发症，心理护理可以及时发现 并干预，预防这些并发症的发生。
促进患者积极配合治疗
通过心理护理，可以让患者更加了解 自己的病情和治疗方案，从而积极配 合治疗，提高治疗效果。
家属沟通技巧和教育培训
与家属建立良好沟通关系
与家属保持密切联系，及时了解患者的家庭背景、生活习 惯等，为制定个性化的护理计划提供依据。
04
实施胸外按压
将患者仰卧于硬质平面上，急救人员 双手交叠，掌根用力，以每分钟100120次的频率进行胸外按压。
06
人工呼吸
捏住患者鼻孔，口对口吹气，每次吹气时间约 1秒，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
除颤器使用方法及注意事项
使用前准备
检查除颤器性能完好，电极片粘贴位置正 确。
注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
避免在潮湿环境下使用除颤器；除颤前确 保患者皮肤干燥；除颤后应立即进行CPR 。
评估病情严重程度
根据患者的临床表现、实验室检查结果等，综合评估病情严重程度 ，制定相应的护理计划。
及时记录并报告病情变化
孕妇心脏骤停处理
电除颤
如果正在使用外部胎儿监护仪，电击和准备剖宫产前 应该先停用
母亲/胎儿受电灼伤的理论问题不能延迟心脏除颤 孕妇心脏停搏的处理是关键，胎儿监测不是必须的，
且可能分散或延迟孕妇心肺复苏（CPR）的准备和胎 儿分娩 如果复苏几分钟后没有恢复自主循环，目前建议： 不管胎心如何，马上娩出 胎儿
电除颤—胎儿监护
剖宫产手术
高级心血管生命支持流程
孕产妇心脏骤停潜在病因
A麻醉意外及创伤 B出血 C心血管疾病 D药物
E栓塞 F发热 G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T） H高血压
孕产妇心脏骤停潜在病因
气道管理
继续基础生命支持的通气策略 气管插管 环甲膜穿刺 气管切开
避免气道损伤 每分钟通气8-10次 监测呼气末二氧化碳 高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中断 选用6.0-7.0mm内径的气管插管
使用硬的按压板 患者体位 按压部位、按压频率、按压
深度 电击前按压中断＜10秒 每次按压保证胸廓完全回弹 尽量减少中断
妊进娠行持期续胸的外人按工压子宫左侧移
位
妊娠期胸外按压体位
开放气道方法： (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道； 疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法，要用拉颌法)
基础生命支持团队的响应：至少三 个成员+抢救车
高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团 队的启动
第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪 （AED）
基础生命支持流程
3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩，
每5-6秒通气一次 每2 分钟检查脉搏一次 5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压 6、 取得AED
面色转为红润
如果正在使用外部胎儿监护仪，电击和准备剖宫产前 应该先停用
母亲/胎儿受电灼伤的理论问题不能延迟心脏除颤 孕妇心脏停搏的处理是关键，胎儿监测不是必须的，
且可能分散或延迟孕妇心肺复苏（CPR）的准备和胎 儿分娩 如果复苏几分钟后没有恢复自主循环，目前建议： 不管胎心如何，马上娩出 胎儿
电除颤—胎儿监护
剖宫产手术
高级心血管生命支持流程
孕产妇心脏骤停潜在病因
A麻醉意外及创伤 B出血 C心血管疾病 D药物
E栓塞 F发热 G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T） H高血压
孕产妇心脏骤停潜在病因
气道管理
继续基础生命支持的通气策略 气管插管 环甲膜穿刺 气管切开
避免气道损伤 每分钟通气8-10次 监测呼气末二氧化碳 高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中断 选用6.0-7.0mm内径的气管插管
使用硬的按压板 患者体位 按压部位、按压频率、按压
深度 电击前按压中断＜10秒 每次按压保证胸廓完全回弹 尽量减少中断
妊进娠行持期续胸的外人按工压子宫左侧移
位
妊娠期胸外按压体位
开放气道方法： (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道； 疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法，要用拉颌法)
基础生命支持团队的响应：至少三 个成员+抢救车
高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团 队的启动
第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪 （AED）
基础生命支持流程
3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩，
每5-6秒通气一次 每2 分钟检查脉搏一次 5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压 6、 取得AED
面色转为红润
2024版心肺复苏课件完整版
2024心肺复苏课件完整版•心肺复苏概述•心肺复苏基本原理•心肺复苏操作步骤•心肺复苏团队配合与沟通•特殊情况下心肺复苏处理策略•心肺复苏后期管理与康复•总结回顾与展望未来目录定义与目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停或呼吸停止时维持大脑的氧气供应，以及支持基础生命功能。
目的通过人工呼吸、胸外按压等急救措施，暂时维持患者的心跳和呼吸，为进一步治疗争取时间，提高患者生存率。
心肺复苏历史与发展早期心肺复苏早期的心肺复苏方法较为简单，主要包括口对口人工呼吸和胸外按压。
现代心肺复苏随着医学的发展，心肺复苏技术不断更新，形成了现代心肺复苏体系，包括高质量胸外按压、人工呼吸和早期除颤等。
未来发展趋势未来心肺复苏将更加注重团队协作、智能化设备应用和患者预后等方面的发展。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、呼吸停止、溺水、电击等紧急情况下，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症对于已经明确死亡的患者、胸廓或脊柱严重畸形的患者、心包填塞等特殊情况，应谨慎或避免进行心肺复苏。
同时，对于某些特殊疾病如终末期疾病等，也需要在医生评估后决定是否进行心肺复苏。
循环系统负责将氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将代谢废物排出体外，包括心脏、血管和血液等组成部分。
呼吸系统负责氧气摄入和二氧化碳排出，包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺等器官。
心肺相互作用呼吸和循环系统紧密相连，共同维持人体正常生理功能。
心脏通过跳动推动血液循环，而呼吸运动则有助于增加胸腔负压，促进静脉血回流至心脏。
呼吸循环系统生理03减少脑部损伤及时的心肺复苏可以减少脑部因缺氧而造成的损伤，提高患者存活率和预后质量。
01恢复氧气供应心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压等手段，帮助患者恢复呼吸和循环功能，从而重新获得氧气供应。
02维持血压和心输出量心肺复苏过程中，胸外按压可以模拟心脏自然跳动，推动血液循环并维持一定水平的血压和心输出量。
心肺复苏对生理影响生存链概念及应用生存链概念生存链是指从发现患者到成功复苏所经历的一系列环节，包括早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和高级生命支持等。
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宫平脐孔或高
• 2、 启动应急反应系统
基础生命支持团队的响应：至少三 个成员+抢救车
高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团队的启动
第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪（AED）
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
3
基础生命支持流程
• 3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 • 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩，
散或延迟孕妇心肺复苏（CPR）的准备和胎儿分娩 • 如果复苏几分钟后没有恢复自主循环，目前建议：不管胎心如
何，马上娩出 胎儿
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
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高级心血管生命支持流程
• 1、 基础生命支持复苏进行中：高质量的胸外按压；按需除颤； 监测CPR 质量
• 2、 孕产妇心脏骤停高级复苏团队到达 • 3、 进行心脏骤停病因分析 • 4、 母亲干预 • 5、 合适气道管理：预判困难气道，选择有经验的插管医生
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孕产妇心脏骤停潜在病因
• A麻醉意外及创伤 • B出血 • C心血管疾病 • D药物
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
17孕产妇心ຫໍສະໝຸດ 骤停潜在病因• E栓塞 • F发热 • G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T） • H高血压
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
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气道管理
• 继续基础生命支持的 通气策略
每5-6秒通气一次 每2 分钟检查脉搏一次 • 5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压 • 6、 取得AED
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
4
基础生命支持流程
• 7、 进行合适的气道管理 • 8、 持续进行人工子宫左侧移位 • 9、 可电击心律→给予电击一次，电击后继续高质量的CPR，每2
22
即刻剖宫产
• 就地准备即刻剖宫产 • 4分钟内无自主循环恢复，立即剖宫产 • 1分钟内完成剖宫产
• 美国心脏协会（AHA）建议，孕产妇心脏骤停后，应立即提供有 效的胸外按压，并且在5分钟内，分娩大于20孕周的胎儿
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
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电除颤
推荐自动除颤器（AED） • 是否存在可除颤心律 • 室性心动过速、室颤 • 除颤能量：双向波200J • 推荐自动除颤器（AED）
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
12
电除颤—胎儿监护
• 如果正在使用外部胎儿监护仪，电击和准备剖宫产前应该先停用 • 母亲/胎儿受电灼伤的理论问题不能延迟心脏除颤 • 孕妇心脏停搏的处理是关键，胎儿监测不是必须的，且可能分
• 气管插管 • 环甲膜穿刺 • 气管切开
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
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气道管理
• 避免气道损伤 • 每分钟通气8-10次 • 监测呼气末二氧化碳 • 高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中断 • 选用6.0-7.0mm内径的气管插管
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
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药物复苏
• 在上述方法不能有效恢复正常心律和有效血流动力的情况下，在 继续胸外按压和人工通气的同时，进行药物复苏：
孕妇心脏骤停处理
Dr.Feng
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
1
心脏骤停
• 心脏骤停（SCA）是指突发的心脏电活动异常，导 致有效脉搏和血压丧失，可发生在任何时间、任何 地点、任何人员。最常见的病因是室颤。
孕妇+脉搏消失=孕产妇心脏骤停
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
2
基础生命支持流程
• 1、 无反应，没有呼吸或者呼吸不正常，子 于脐孔以上
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
14
高级心血管生命支持流程
• 6、 建立隔上静脉通路 • 7、 给予高级心血管复苏中经典的复苏药物以及剂量 • 评估是否存在低血容量，给予液体大量推注，若有指征，可予以
输血 • 8、 如果病人正在静脉输注硫酸镁，立即停用，同时给予10%氯
化钙10ml或10%葡萄糖酸钙30ml 静脉注射或骨内注射
次/分，潮气量6-7ml/kg ✓ 间歇期要放开口鼻
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
10
人工呼吸要点
• 球囊—活瓣—面罩装置人工呼吸：
• 用双E-C手法固定面罩，确保密封；每次通气1秒；按压通气比30:2； • 每次给予充分的通气使胸廓充分隆起或者有雾气在球囊面罩内，若无，
重新打开气道，重新放置和密封面罩 • 可考虑使用口咽通气道
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妊娠期恰当的气道管理
• 使用100%纯氧，氧流量≥15L/min • 避免过度通气
2020-12-09
孕妇心脏骤停处理
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人工呼吸要点
捏——捏鼻子 看——看胸廓是否有起伏（目标）
捏、吹、看
✓正常吸气（潮气量800-1200ml） ✓ 每次吹气1秒以上，5-6秒1次，共2次 ✓如已建立高级气道，且二人CPR则8至10
2020-12-09
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高级心血管生命支持流程
9、 产科干预 • 10、 持续人工子宫左侧移位 • 11、 去除胎心监测 • 12、 准备紧急剖宫产 • 13、 新生儿科团队：准备新生儿处理 • 14、 有效复苏4 分钟但未能恢复自主循环，考虑紧急剖宫产手术
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• 肾上腺素 • 胺碘酮 • 利多卡因
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静脉通路
• 建立膈肌以上的静脉通道 • 困难外周IV通路的指导，包括肱骨近端骨内通路（IO）、超声辅
助外周或中心静脉通路等供选方案。推荐膈上IV或IO通路， 以避免腔静脉压迫产生潜在的有害作用
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位
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妊娠期胸外按压体位
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妊娠期恰当的气道管理
开放气道方法： (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道； 疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法，要用拉颌法)
双手抬颌法
仰头举颏法
仰头抬颈法
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分钟检查一次心律 • 10、 不可电击心律→继续高质量的CPR，每2 分钟检查一次脉搏，
若仍未不可电击心律，且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏
2020-12-09
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妊娠期胸外按压
• 使用硬的按压板 • 患者体位 • 按压部位、按压频率、按压
深度 • 电击前按压中断＜10秒 • 每次按压保证胸廓完全回弹 • 尽量减少中断 • 进行持续的人工子宫左侧移