改良电休克治疗与护理 PPT课件
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改良电休克治疗与护理
• （二）、环境的准备： ）、环境的准备 环境的准备： • 治疗室应安静、宽敞明亮 治疗室应安静、 • 室温保持 室温保持18--26℃。 ℃
（三）、物资的准备 ）、物资的准备
• • • • • 治疗前应备好各种急救药品与器械： 治疗前应备好各种急救药品与器械： 急救药品： 、肾上腺素1mg 急救药品：[1]、肾上腺素 [2]、麻黄碱 、 [3]、阿托品0.5mg 、阿托品 急救物质：除颤仪、气管插管全套、 急救物质：除颤仪、气管插管全套、 简易呼吸机
• （二）、饮食护理 ）、饮食护理 • （三）、安全护理 ）、安全护理 • （四）、心理护理：让病人表 ）、心理护理 心理护理： 达对治疗的感受， 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。 状态。
（五）、不良反应的观察与护理 ）、不良反应的观察与护理
• • 电疗反应的观察： 电疗反应的观察： 记忆障碍： 记忆障碍：
• 检查吸痰器功能是否完好，氧气是否 充足以备用。 • 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏 气 • 电疗医师检查电疗机是否处于正常状 态 • 其他
（四）、药物的准备 ）、药物的准备
• 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： 、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： • 1mg稀释成 稀释成10ml（生理盐水）。 （生理盐水）。 稀释成 • 选择性抗胆碱药。 选择性抗胆碱药。 • 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道 腺体分泌。 腺体分泌。 • 对心脏（M2受体）无明显作用，故对 对心脏（ 受体 无明显作用， 受体） 心率无明显影响。 心率无明显影响。
（六）、并发症的观察与护理 ）、并发症的观察与护理
• • • 常见症状：头疼、恶心、 常见症状：头疼、恶心、呕吐 呼吸暂停延长： 呼吸暂停延长： 骨折和脱位： 骨折和脱位：
治疗后的观查与护理
改良电休克治疗与护理
改良电休克治疗与护理
医学PPT
1
概念
• 电痉挛治疗： • 改良电痉挛治疗：
医学PPT
2
适应症与禁忌症
• 适应症：
• 禁忌症：
医学PPT
3
治疗前的准备
• 问题一： • 应从哪些方面来准备？
医学PPT
4
（一）、病人的准备
• 病人身体方面的准备：
• 病人心理方面的准备：
医学PPT
5
• （二）、环境的准备： • 治疗室应安静、宽敞明亮 • 室温保持18--26℃。
• 注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 – 直至自主呼吸恢复 – 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
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17
（二）、注意事项：
• 丙泊酚、司可林不能漏出血管外 • 在麻醉师指导下给药 • 无菌操作 • 三查七对 • 配合抢救，吸痰、吸氧 • 注意观察病人的生命体征。
医学PPT
18
治疗后的观查与护理
问题三： 怎么做？注意什么？
医学PPT
19
（一）电疗室监护： 保持良好体位，安静的环境 生命体征监测：意识、P、BP、R、
SO2
安全护理：注意病人跌伤。 约1—2小时病人完全清醒则可离开回病
室继续观察。
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20
• （二）、饮食护理
• （三）、安全护理
• （四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
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Байду номын сангаас
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（五）、不良反应的观察与护理
• 电疗反应的观察： • 记忆障碍：
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（六）、并发症的观察与护理
• 常见症状：头疼、恶心、呕吐 • 呼吸暂停延长： • 骨折和脱位：
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1
概念
• 电痉挛治疗： • 改良电痉挛治疗：
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2
适应症与禁忌症
• 适应症：
• 禁忌症：
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3
治疗前的准备
• 问题一： • 应从哪些方面来准备？
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4
（一）、病人的准备
• 病人身体方面的准备：
• 病人心理方面的准备：
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5
• （二）、环境的准备： • 治疗室应安静、宽敞明亮 • 室温保持18--26℃。
• 注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 – 直至自主呼吸恢复 – 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
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（二）、注意事项：
• 丙泊酚、司可林不能漏出血管外 • 在麻醉师指导下给药 • 无菌操作 • 三查七对 • 配合抢救，吸痰、吸氧 • 注意观察病人的生命体征。
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治疗后的观查与护理
问题三： 怎么做？注意什么？
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19
（一）电疗室监护： 保持良好体位，安静的环境 生命体征监测：意识、P、BP、R、
SO2
安全护理：注意病人跌伤。 约1—2小时病人完全清醒则可离开回病
室继续观察。
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• （二）、饮食护理
• （三）、安全护理
• （四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
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（五）、不良反应的观察与护理
• 电疗反应的观察： • 记忆障碍：
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（六）、并发症的观察与护理
• 常见症状：头疼、恶心、呕吐 • 呼吸暂停延长： • 骨折和脱位：
改良电休克治疗与护理
• （四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
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（五）、不良反应的观察与护理
• 电疗反应的观察： • 记忆障碍：
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（六）、并发症的观察与护理
• 常见症状：头疼、恶心、呕吐 • 呼吸暂停延长： • 骨折和脱位：
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公斤体重） – 快推司可林 （用完药后应注意
什么？）
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15
通电做电疗
时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟） • 注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合 麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持
呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者） 护士：保护好关节，静脉通道畅通
• 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏 气
• 电疗医师检查电疗机是否处于正常状 态
• 其他
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（四）、药物的准备
• 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： • 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 • 选择性抗胆碱药。 • 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道
腺体分泌。 • 对心脏（。
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12
体位：
• 病人仰卧 • 除去义齿，检查口腔 • 松解衣领裤带
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13
生命体征检测：
• 安置心电监护：检测P、BP、SO2。
• P、BP有异常时需做处理，若不能 稳定则需要考虑是否取消电疗。
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14
静脉给药
– 用10%GS建立静脉通道 – 提前5分钟静脉缓推长托林 – 静脉缓推丙泊酚（1.5~2.5mg/
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（五）、不良反应的观察与护理
• 电疗反应的观察： • 记忆障碍：
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（六）、并发症的观察与护理
• 常见症状：头疼、恶心、呕吐 • 呼吸暂停延长： • 骨折和脱位：
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公斤体重） – 快推司可林 （用完药后应注意
什么？）
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通电做电疗
时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟） • 注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合 麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持
呼吸道通畅（小下颌、短劲项、肥胖者） 护士：保护好关节，静脉通道畅通
• 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏 气
• 电疗医师检查电疗机是否处于正常状 态
• 其他
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（四）、药物的准备
• 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： • 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 • 选择性抗胆碱药。 • 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道
腺体分泌。 • 对心脏（。
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体位：
• 病人仰卧 • 除去义齿，检查口腔 • 松解衣领裤带
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生命体征检测：
• 安置心电监护：检测P、BP、SO2。
• P、BP有异常时需做处理，若不能 稳定则需要考虑是否取消电疗。
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静脉给药
– 用10%GS建立静脉通道 – 提前5分钟静脉缓推长托林 – 静脉缓推丙泊酚（1.5~2.5mg/
改良电休克治疗与护理 PPT课件
• 急救药品：[1]、肾上腺素1mg
•
[2]、麻黄碱
•
[3]、阿托品0.5mg
• 急救物质：除颤仪、气管插管全套、
简易呼吸机
• 检查吸痰器功能是否完好，氧气是否 充足以备用。
• 麻师检查麻醉机是否通畅，是否有漏 气
• 电疗医师检查电疗机是否处于正常状 态
• 其他
（四）、药物的准备
• 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： • 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 • 选择性抗胆碱药。 • 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道
腺体分泌。 • 对心脏（M2受体）无明显作用，故对
心率无明显影响。
• 2、、丙泊酚： • 3、司可林（盐酸虎泊胆碱） • 4、10%GS30ml：
操作程序（重点）
• 问题二：
• 操作过程中应注意哪些问题？
（一）、步骤：
• 三查七对： • 首次 ：查对病人各项检查是否
完善，有无躯体疾病危险性， 电疗知情同意书。
麻醉复苏
• 注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 – 直至自主呼吸恢复 – 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
（二）、注意事项：
• 丙泊酚、司可林不能漏出血管外 • 在麻醉师指导下给药 • 无菌操作 • 三查七对 • 配合抢救，吸痰、吸氧 • 注意观察病人的生命体征。
治疗后的观查与护理
问题三： 怎么做？注意什么？
（六）、并发症的观察与护理
• 常见症状：头疼、恶心、呕吐 • 呼吸暂停延长： • 骨折和脱位：
公斤体重） – 快推司可林 （用完药后应注意
什么？）
通电做电疗
时机（何时通电最佳）： 检查肌肉松弛后即刻进行 （肌束颤动停止，约为用司可林后1-2分钟） • 注意什么？ 医师、麻师、护士三者密切配合 麻师：保护好口腔、牙齿、垫好牙垫，保持
电休克治疗.ppt
✓ 适应范围广, 安全性高, 并发症少.
治疗方法 (MECT)
治疗前准备 治疗过程
并发症
一般反应：头痛，恶心，焦虑，肌肉痛，定向力障碍，短 暂记忆丧失
骨折和脱位 牙齿咬碎或脱落 呼吸道并发症：呼吸困难，停止 心血管并发症：冠脉栓塞，心梗 神经系统并发症：循环呼吸中枢抑制，脑栓塞，脑出血，
脑水肿，癫痫
Indication
严重抑郁，有强烈自伤，自杀行为者, 明显自责自罪 极度兴奋躁动，冲动伤人． 拒食，违拗和紧张性木僵． 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受．
Contraindication
✓ > 50岁,<14岁 ✓ T>37.5°C，P>120 bpm <50 bpm,
✓ MECT无绝对禁忌症, 以上均为相对禁忌症.
ห้องสมุดไป่ตู้
电休克治疗
概述 治疗方法 并发症 适应症 禁忌症
概述
electro-convulsive therapy(电痉挛治疗,ECT) 用一定量电流通过脑部,引起中枢神经系统癫痫
样放电产生全身性抽搐发作的治疗方法,主要用 于重症精神病. 1938年Cerletti与Bini发明. 无抽搐性电痉挛治疗 (改良电痉挛治疗, MECT)
BP>150/100mmHg <90/50mmHg ✓ 急性全身性感染疾病和未治愈的化脓疾病. ✓ CNS疾病:如脑病和脑血管病. ✓ 心血管病:如高血压,主动脉瘤,血栓或栓塞性静脉炎. ✓ 呼吸系统疾病:哮喘,肺气肿,严重肺结核,支气管炎. ✓ 骨关节病:关节运动障碍,骨质疏松,有骨折史者. ✓ 内分泌疾病: DM,甲亢. ✓ 严重青光眼和视网膜剥离. ✓ 妊娠 ✓ 明显营养不良和电解质紊乱 ✓ 应用利血平等对循环呼吸中枢系统有抑制作用药物者.
治疗方法 (MECT)
治疗前准备 治疗过程
并发症
一般反应：头痛，恶心，焦虑，肌肉痛，定向力障碍，短 暂记忆丧失
骨折和脱位 牙齿咬碎或脱落 呼吸道并发症：呼吸困难，停止 心血管并发症：冠脉栓塞，心梗 神经系统并发症：循环呼吸中枢抑制，脑栓塞，脑出血，
脑水肿，癫痫
Indication
严重抑郁，有强烈自伤，自杀行为者, 明显自责自罪 极度兴奋躁动，冲动伤人． 拒食，违拗和紧张性木僵． 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受．
Contraindication
✓ > 50岁,<14岁 ✓ T>37.5°C，P>120 bpm <50 bpm,
✓ MECT无绝对禁忌症, 以上均为相对禁忌症.
ห้องสมุดไป่ตู้
电休克治疗
概述 治疗方法 并发症 适应症 禁忌症
概述
electro-convulsive therapy(电痉挛治疗,ECT) 用一定量电流通过脑部,引起中枢神经系统癫痫
样放电产生全身性抽搐发作的治疗方法,主要用 于重症精神病. 1938年Cerletti与Bini发明. 无抽搐性电痉挛治疗 (改良电痉挛治疗, MECT)
BP>150/100mmHg <90/50mmHg ✓ 急性全身性感染疾病和未治愈的化脓疾病. ✓ CNS疾病:如脑病和脑血管病. ✓ 心血管病:如高血压,主动脉瘤,血栓或栓塞性静脉炎. ✓ 呼吸系统疾病:哮喘,肺气肿,严重肺结核,支气管炎. ✓ 骨关节病:关节运动障碍,骨质疏松,有骨折史者. ✓ 内分泌疾病: DM,甲亢. ✓ 严重青光眼和视网膜剥离. ✓ 妊娠 ✓ 明显营养不良和电解质紊乱 ✓ 应用利血平等对循环呼吸中枢系统有抑制作用药物者.
改良电休克治疗与护理
（四）、药物的准备
• 1、长托宁（盐酸戊乙奎醚）： • 1mg稀释成10ml（生理盐水）。 • 选择性抗胆碱药。 • 用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道 腺体分泌。 • 对心脏（M2受体）无明显作用，故对 心率无明显影响。
• 2、、丙泊酚： • 3、司可林（盐酸虎泊胆碱） • 4、10%GS30ml：
麻醉复苏
• 注意体位，呼吸道通畅， 观察生 命体征 – 直至自主呼吸恢复 – 吸氧、继续心电监护，维持良 好体位。
（二）、注意事项：
• • • • • • 丙泊酚、司可林不能漏出血管外 在麻醉师指导下给药 无菌操作 三查七对 配合抢救，吸痰、吸氧 注意观察病人的生命体征。
治疗后的观查与护理
问题三： 怎么做？注意什么？
操作程序（重点）
• 问题二： • 操作过程中应注意哪些问题？
（一）、步骤：
• 三查七对： • 首次 ：查对病人各项检查是否 完善，有无躯体疾病危险性， 电疗知情同意书。 • 麻师向家属讲解并当场签订麻 醉知情同意书。
体位：
• 病人仰卧 • 除去义齿，检查口腔 • 松解衣领裤带
生命体征检测：
• 安置心电监护：检测P、BP、SO2。
（一）电疗室监护： 保持良好体位，安静的环境 生命体征监测：意识、P、BP、R、 SO2
安全护理：注意病人跌伤。 约1—2小时病人完全清醒则可离开回病 室继续观察。
• （二）、饮食护理 • （三）、安全护理 • （四）、心理护理：让病人表 达对治疗的感受，观察其情绪 状态。
（五）、不良反应的观察与护理
• • 电疗反应的观察： 记忆障碍：
（六）、并发症的观察与护理
• • • 常见症状：头疼、恶心、呕吐 呼吸暂停延长： 骨不能 稳定则需要考虑是否取消电疗。
电休克治疗ppt课件
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A Free sample background from
Slide 14
北欧国家使用ECT的精神科医师比例1977年为 84%、1987年为87%（Stromgren，1991）
西欧、美、英等国，接受ECT的患者占精神疾病 患者的5-10%
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8
A Free sample background from
对药物治疗无效者，约10%可获疗效，但对以阴性症状为 主要临床相的患者仅5%-10%有改善
对紧张型精神分裂症效果最好，偏执型及带有明显情感色 彩者次之，慢性者较差，单纯型及青春型效果更差
疗程多在15次以上，病程越短，疗效越好，6个月以内者 有效率达88%，两年以上者仅为20%
对有明显阳性症状的急性精神分裂症（如妄想和思维障碍） 也有效
小
大
简单
较复杂
（通电前静脉推注阿托品、 麻醉剂、肌松剂）
全身强烈抽搐
局部轻微抽搐
好
好
骨折多见
少
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7
A Free sample background from
Slide 8
国外ECT使用情况
美国72%的精神科医师认为ECT安全、有效、经 济（Janicak等，1985）
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2
A Free sample background from
Slide 3
一、电休克治疗及历史
1、什么是电休克治疗技术
电休克治疗（ECT）是用适量的电流刺激中枢神经系 统，造成中枢神经系统，特别是大脑皮层的电活动同步 化，同时引起患者意识短暂丧失以达到治疗精神症状目 的的一种治疗方法。
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无抽搐电休克MECT健康教育ppt
4
麻醉后期将涂有 导电糊的电极紧 贴在患者头部两 颞侧，电流为90 ～130mA，通 电时间为2～4秒 。出现轻微抽动 ，同时进行脑电 图监测，以证实 为有效发作。
5
在抽搐将停止 时，用气囊供 氧，自主呼吸 恢复后，拔除 静脉针头。关 键掌握好肌松 剂的剂量，麻 醉药量和通电 量。
6
疗程一般 为6～12 次。急性 患者可每 日一次后 改隔日一 次。
无抽搐电休克治疗
西京医院 罗亮
目录
01
原理
02
适应症
03
禁忌症
04
操作要点
05Βιβλιοθήκη 并发症及护理原理ECT治疗是短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意 识丧失，皮层广泛性电波发放和全身抽搐，以达到 控制精神症状的一种治疗方法。
MECT治疗为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前加 用麻醉剂和肌松剂，使病人抽搐明显减轻，无恐惧 感,增加治疗的依从性。
【谢谢大家聆听】
操作方法
1 仰卧于治疗床上，检查口腔，静脉注射阿托品 0.5mg。 静注麻醉剂，静注时应缓慢，以诱导麻醉，至睫
2 毛反射迟钝，对呼唤无反应，嗜睡状态时即可。
氯化琥珀胆碱50mg，用注射用水稀释到3ml，静脉 3 注射，注射药后1分钟即可见肌束抽动。约3分钟
全身肌张力下降，腱反射(膝、踝)消失，自主呼 吸停止，此时为通电的最佳时机。
术中护理
协助患者仰卧，指 导放松，消除紧张。
连接心电监护，监 测生命体征。
保证患者安全，防 止唇舌咬伤，防止 坠床。
抽搐结束后，注意 保持患者呼吸道通 畅。
术后护理
1.治疗结束后应继续监护，以防止患者在意识恢复过程中， 因意识模糊、躁动不安而致的意外。也可能出现继发性呼吸 抑制，故应倍加警惕。 2.在观察室应严密观察患者血压、脉搏、呼吸及神志恢复情 况。 3.嘱患者取去枕平卧，位头偏向一侧，禁饮禁食2小时。