肛周脓肿病人的护理
肛周脓肿护理查房ppt课件
3.多饮水，多食新鲜蔬 菜水果，忌辛辣饮食、 烟酒、暴饮暴食。
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4.注意锻炼身体如散步、慢跑、太极等。
5.作腹部按摩：从右下腹开始向上，向 左，再向下顺时针按摩，每天2-3次，每 次10-20回。
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4.有意识的做提肛收缩，即排便动作， 正常排便时的一收一放的动作。可增 强括约肌功能，促进局部血液循环。 5.养成良好的生活习惯，经常洗澡， 勤换内裤，内裤宜宽松透气，以棉织 品为宜。13来自14中药熏洗方法
病区备熏洗专用坐浴椅，上置坐浴用盆，备小毛巾一条， 熏洗坐浴时机为每日晨起排便后换药前和晚上睡前，熏 洗坐浴前先用温水漂洗干净局部粪便所致污染，后取本 洗液一袋(200ml)，用沸开水2000ml稀释搅匀，先利用 蒸气局部熏蒸，约5分钟，后以手指试探水温，待水温 降至患者能接受的温度范围时，改以小毛巾蘸取药液轻 洗患处，当水温降至接近体温时，可将肛门病变部位完 全浸浴于稀释的中药洗剂中，浸浴时注意松弛和舒张肛 门，并做反复的收缩和舒张活动，以使药液借创腔内压 力的变化，进出创口内外，起到对创腔的灌洗作用，利 于创腔内污物的去除和药液到达创腔内部，使药液与创 面组织充分接触而充分发挥药液功效。每日两次，一周 为一疗程，用两个疗程。
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中药
制川乌10g 制草乌10g 野菊花20g 金银花30g 祛风除湿，温经止痛 祛风除湿，温经止痛 清热解毒 清热解毒
丹 皮15g
大青叶30g 炙甘草10g
清热、凉血、活血化瘀
清热解毒 补中气
赤 芍10g
连 翘15g 蒲公英15g
清热、凉血、活血化瘀
发散风热 清热解毒
皂角刺10g
丹 参10g 黄 柏15g
清热解毒
活血化瘀 清热燥湿
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肛周脓肿患者术后护理
肛周脓肿患者的术后护理【摘要】目的探讨肛周脓肿术后临床护理策略。
方法回顾性分析我院2009年5月——2012年11月收治的126例肛周脓肿临床资料，总结护理方法。
结果126例患者术后恢复良好，治愈率100%，患者肛门功能正常。
结论对肛周脓肿患者进行科学有效的护理是患者康复的重要保证。
【关键词】肛周脓肿；术后护理；策略探究肛周脓肿是直肠软组织、肛管或其周围间隙内发生急性化脓感染，形成脓肿，脓肿自行破溃或手术引流后形成肛瘘。
肛周脓肿的常见症状为：患者初感肛门周围有硬块或肿块，后肿块周围出现红肿、热或疼痛，并可能伴有全身不适、体温升高等症状。
肛周脓肿形成后，一般需进行手术治疗，目前临床治疗多行一次性切开挂线术。
术后科学有效的护理能减轻病人痛苦，避免感染，提高手术治愈率。
现对我院对肛周脓肿的护理措施作如下报道。
1临床资料2009年5月——2012年11月，我院共收治肛周脓肿患者126例，其中男75例，女51例，年龄11-72岁，平均年龄39.5岁。
脓肿部位：高位肌间隙脓肿8例，直肠后间隙弄皱12例，肛管后间隙脓肿17例，坐骨直肠间隙弄皱21例，低位肌间隙脓肿68例。
所有患者无严重并发症。
2术后护理策略2.1心理护理因为肛周脓肿病人的手术部位敏感，又大多伴随着局部的疼痛和不适，所以病人容易产生焦躁不安、紧张易怒的负面情绪。
面对这种情况，护理工作者首先要对肛周脓肿手术的病人做好心理护理。
护理工作者要向病人讲明术后需要注意的事情，消除病人的不安感和恐惧感，让病人了解到护理对病情恢复的重要性。
同时，护理工作者要考虑病人的性别、文化层次、社会背景、家庭情况和病人的性格特点，对病人做到因人而异，妥善的处理护理上遇到的问题。
护理工作者要注意病人的心理变化，对于病人的要求要及时妥当的处理，不和病人发生语言和行为上的冲突，要叮嘱病人家属和病人勤于交流，从心理上开导和劝慰病人配合护理工作。
2.2日常护理术后注意监测患者的生命体征，如血压、体温、呼吸、脉搏等，同时注意患者伤口是否有渗血、渗液及其颜色、数量、气味等，观察患者伤口是否有感染的发生，定期检查体温。
肛周脓肿病人的护理查房
肛周脓肿病人的护理查房
时间：2016年4月25日
地点：外科护士办公室
参加人员：
查房内容：肛周脓肿病人的护理。
一、责任护士叙述病情：
二、目前主要的护理诊断有：
1、疼痛：与脓肿有关
2、活动无耐力：与疾病有关
3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关
4、便秘：与疼痛惧怕排便有关
5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、暗语感染。
3、术前照顾护士
1、术前备皮。
2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。
3、实时沐浴，做好干净工作。
四、术后护理
1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。
术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。
2、掌握排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激而至。
术后第2天入手下手排便，保持大便迟滞，防止便秘。
3、疼痛照顾护士肛肠术后病人疼痛比较猛烈，是因为肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多而至。
遵医嘱赐与XXX口服。
4、并发症的观察与照顾护士
（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。
若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。
（2）创面出血由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。
肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病,又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多，男性明显多于女性。
中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据一般病情急，病史短,多在一周以内,好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高.2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段,其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。
除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术,以防止脓肿向其他间隙扩展,加重病情。
必要时可以不待检查结果,先行急诊手术.肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口,其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅.3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险.3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术:适用于多间隙的低位脓肿.3．4．3．切开内口挂线引流术:适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3．5．术后处理3．5．1．辨证论治3．5．1．1．热度壅盛症状:肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠,带粪臭味，大便秘结,小便短赤,或全身不适，发热恶寒，坐卧不安.舌质红，苔黄，脉数。
右侧肛周脓肿患者的护理体会
右侧肛周脓肿患者的护理体会一、案例介绍患者，男，64岁，因“右臀部疼痛伴流脓1周入院”于2016年08月01日12：19入院，门诊以“右侧肛周脓肿”收入住院。
患者于1周前开始出现肛周疼痛不适。
就诊于丹寨县医院予抗炎、补液等治疗，未行切开脓肿，包块无消退；4天前患者出现右臀部包块红肿、疼痛，伴脓肿破溃流脓，不能平坐，无畏寒、发热等，未行特殊治疗后破口自愈，近来感肛周疼痛加重，无畏寒、发热，无胸闷气促，无呼吸困难，在丹寨县人民医院住院治疗未见好转，患者及家属自行转我院治疗，遂求诊我院。
门诊以“右侧肛周脓肿”收入我科。
既往7年前因肠梗阻于丹寨县医院手术治疗，好转出院。
有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖情况控制不祥且患者患有高血压，余无特殊。
查体：体温36.1℃，脉搏98次/min，呼吸24次/min，血压150/90mmHg。
患者神志合作，平车推入病房，心肺未见异常，腹部膨隆，右侧腹中部可见10cm纵行手术疤痕；腹部胸膝位示：距离肛周约3cm处可见一约4cmⅹ6cm大小红肿包块，右大腿根部见2ⅹ1cm发黑。
压痛明显，局部皮温增高，无破溃流脓。
留置尿管通畅在位，引流出黄色浑浊尿液，阴囊水肿明显，颜面浮肿，四肢水肿且双下肢见少许痛风结石，四肢关节畸形，触痛明显。
入院诊断：1、右侧肛周脓肿2、2型糖尿病二、治疗要点入院后于完善相关检查，予头炮猛多酯钠、甲硝唑抗感染，奥美拉唑护胃，止痛，补钙，降压，营养补液等对症治疗。
入院后积极完善相关检查，明确诊断后，排除手术禁忌症。
于2016年08月02日急诊在手术室全麻下行肛周脓肿切开引流术。
术后予抗感染、止血、止痛、营养补液、换药等对症治疗。
患者一般情况差，感染重，病情重，后转重症医学科予美罗培南抗感染，奥美拉唑抑酸、护胃，薄芝糖肽提高机体免疫力；硫酸镁外敷阴囊、减轻水肿；补充蛋白、换药促进切口愈合；地佐辛止痛，提高患者生活质量；胰岛素降血糖；秋水仙碱控制关节肿胀、炎症、疼痛，碳酸氢钠碱化尿液，硝苯地平降压；补充电解质、维生素等营养支持治疗。
肛痈病人的护理
肛痈病人的护理肛痈是指肛门周围红肿、疼痛有波动感，伴恶寒发热的一种病症。
（一）病因：因过食肥甘、辛辣、酗酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注大肠所致。
（二）临床表现：（1）局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于提肛肌以下间隙，属低位肛痈。
包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。
（2）出现寒战、高热、乏力，脉数等全身症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
局部穿刺可抽出脓液者，多位于提肛肌以上间隙，属高位肛痈。
包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。
（3）应与肛旁肿、肛周脓肿相鉴别。
（三）护理评估：（1）患者的饮食、排便习惯及诱发因素。
（2）肛周情况及伴随症状。
（3）直肠检查结果。
（4）心理社会状况。
（5）辩证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。
（四）护理要点：一般护理：（1）按中医科一般护理常规护理。
（2）避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。
（3）病情观察，做好护理记录。
（4）观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，体温变化及全身情况。
（5）对切开排脓术后，观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血，发现异常，报告医生病配合处理。
（五）给药护理：（1）大便后遵医嘱中药熏洗。
（2）火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。
（3）阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。
（六）饮食护理：（1）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激、煎炸油腻之品。
（2）急性期给予少渣半流食。
（七）生活护理：肛周脓肿初期，内裤宽松柔软，不宜取坐位，保持局部勿受压，保持肛门周围清洁。
使用洁净、柔软的卫生纸。
便后及每晚睡前使用温水或中药坐浴。
（八）情志护理：做好情志疏导，解除害羞及因俱痛而害怕排便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。
（九）起居护理：劳逸结合，注意适当休息，经常进行全身体质锻炼和肛门局部肌肉锻炼。
（十）临证施护：（1）体温超过39℃，按高热护理常规护理。
（2）局部疼痛能忍者，遵医嘱使用止痛剂。
肛周脓肿护理常规康复与健康指导
肛周脓肿护理常规康复与健康指导1. 心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。
正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心2. 饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。
3. 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。
对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。
4 肛周脓肿护理之辩证施护肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。
安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。
责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
5康复期指导：肛周脓肿患者手术口一般来说叫痔疮类手术术口为大，肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤，患者可能会出现大便失禁，便后不仅的感觉，为了能更早使患者肛门恢复功能，可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼，比如每日做提肛运动，一日两次，一次20到30分钟，又可使用药物局部熏洗，温度在38°—40°之间，每次熏洗20到30分钟，不但可以保持肛门局部卫生，还可以促进血液循环加快，让术口更早愈合。
6 肛周脓肿护理之出院指导肛痈病人经手术或中西医保守治疗后出院时，给予必要的指导是一个不可忽视的重要环节。
因为肛痈的后遗症肛瘘需要再次手术治疗，对病人要讲清本病的发展规律及变化，正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作，积极做好本病的自我保健和治疗，克服畏惧、紧张情绪。
中医护理：肛周脓肿的分型与辨证施护知识讲解
中医护理：肛周脓肿的分型与辨证施护精品文档以肛门肿痛、隆起、坚硬如石、大便排出困难，有里急后重、舌紫痕，此型应活血化痕消肿止痛，以三黄膏外敷，三黄栓纳人肛内一枚每日一次，重点做好情志护理，因情志不畅，气滞则血癖病情加重。
此外使病室温湿度适宜，协助患者料理生活。
2、湿热下注型以肛门坠胀疼痛、红肿较重、食欲不振，渴不多饮，大便燥结或澹泻，舌质红、苔黄腻、脉濡数，以清热解毒利湿为主给予清淡无刺激性的饮食，如绿豆粥、青菜等。
便秘者多吃水果，塘泻者少吃粗纤维素蔬菜，肛门坠胀者肛内纳人三黄栓一枚，清热通便。
3、肛门热毒型局部以红肿热痛，坐卧不安，受压或咳嗽时症状加剧，溃破后液黄浊，稠而带臭味，常伴有全身不适，恶寒发热，口渴冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉细数，此期以清热解毒，凉血祛窟，软坚散结为主，发热盛者给针刺合谷、曲池、大椎等穴位，局部外徽三黄膏以清热解毒，消肿止痛，每日换药一次，用硝硼散30g每日热水坐浴2次，疼痛盛者给元胡止痛片，便秘者口服清宁胶囊每晚2粒，嘱患者多饮水。
4、饮食调护中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。
肛周腔肿的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶习惯，忌食难以消化的甘厚腥和辛辣刺激之品，应多食清淡、含有丰富的维生素的食物如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。
5、情志护理祖国医学认为，人体是完整统一的机体，疾病的发生发展与人的精神状态有很大的关系，故有“得神者昌，失神者亡”“精神内伤，身必败亡”之说，肛周脓肿患者，尤其女病人怕羞，不方便等因素而不诊治，延误病情，因此我们对此类患者更应做好情志护理，可给患者讲述病情的转归以及此病的发病机理，解除患者的顾虑，使患者心情舒畅，配合医护，树立战胜疾病的信心。
总之，肛周脓肿的护理是很重要的。
我们应严格掌握病人的辨证施治原则，辨证分型施护，因人因时因地而异的护理，减轻病人的痛苦，及早防治尽快解除病患。
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四、健康教育
•1、饮食：宜食质软、少渣、易消化的食物，多饮水，多食 新鲜蔬果；戒烟酒、，忌食辛辣刺激、生冷食品。 •2、情志护理：保持情志平和，防止七情内伤。 •3、告知患者：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。 注意劳逸结合，防止受凉劳累，注意保暖，避免六淫外袭， 保持心情愉快。 •4、注意用药的注意事项，不可随便自行用药 。
三、护理措施
•1、保持大便通畅 •（1）饮食：宜清淡、富有营养，忌辛辣饮食，多进新鲜蔬 果；多饮水。 •（2）养成良好排便习惯：病人因惧怕疼痛，常拒绝排便， 应向其解释术后排便的意义，在有便意时应及时排便；可口 服缓泻剂，必要时应用止痛剂以缓解疼痛。 •2、加强肛周皮肤护理 • （1）保持肛周皮肤清洁、干燥；嘱病人保持肛门清洁干 燥，避免皮肤损伤和感染。 • （2）中药坐浴：每日早晚及便后用中药熏药加康复新坐 浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏。
二、临床表现
•先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿 发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不 畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神 疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状 。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可 摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁 。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全 身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发 流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同， 症状也肠周围脓肿是指肛管直肠周围软组织或其周 围间隙发生急慢性化脓性感染并形成的脓肿简称肛 周脓肿。由于发生的部位不同，可有不同的名称， 如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠 间隙脓肿。本病是一种常见的较为复杂的感染，可 发生于任何年龄，婴幼儿也时有发生，但青壮年居 多，尤以男性为多见，男女发生比例约为4∶1。临 床上以发病急骤、疼痛剧烈，伴高热，自行破溃或 手术切开引流后形成肛瘘。
• （3）挂线后护理：嘱病人每5~7天至门诊收紧药线，直到 药线脱落。局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。 •3、知识缺乏 • （1）告知患者及家属导致肛瘘的病因，如喜食辛辣食物， 酗酒等 • （2）向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性 ，取得合作。 • 4、术后并发症的预防和护理 • 定期进行直肠指检，以及时观察伤口愈合情况，为防止 肛门狭窄，术后5~10日内可用示指扩肛，每日一次。肛门括 约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。