肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿的护理

【健康教育】
1、养成定时排便的习惯,避免排便时间延长。 2、多饮水,多吃蔬菜、水果以及富含纤维的食物,禁止 饮酒及食辛辣刺激性食物。 3、出现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂 蜜或润肠通便药物。 4、出院时如创面尚未完全愈合者,正确运用坐浴液,每 日便后坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合。
【护理措施】
I4:(1)反复向其讲解疾病有关知识,减轻焦虑情绪。 (2)心理疏导,给予精神安慰,让患者保持情绪稳定。 (3)多关心体贴患者,多做沟通交流,做到有效沟通。
【护理措施】
I5:(1)加强肛门功能锻炼,方法是先用力收缩肛门括约肌, 然后全身放松,使肛门括约肌完全松弛。每日坚持,每 次不少于50次。
【护理措施】
I1:(1)保持大便通畅,切不可久蹲用力屏气排便。 (2)便后用温开水清洗肛门,保持肛周皮肤清洁,预 防伤口感 染,如有便秘因通知医生口服缓泄剂。 (3)密切观察生命体征及切口渗血情况,如有出血立 即通知医生并建立静脉通道。 (4)术后伤口换药是非常重要的,每次排便后用中药 汤剂温水坐浴,坐浴后换药。换药时用生理盐水冲洗 伤口周围,冲洗后 用痔疮膏加痔疮栓填塞。
肛周脓肿
学习目标
1、熟悉:肛周脓肿的概念及临床表现。 2、了解:肛周脓肿的病因、发病机制。 3、掌握:肛周脓肿患者术后存在的护理问题 及措施。
思考问题?
• 1、什么是肛周脓肿?A问题1 • 2、肛周脓肿的诱发因素有哪些?B问题1 • 3、肛周脓肿的临床表现有哪些?A问题2 • 4、肛周脓肿术后存在的护理问题?B问题2
本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一,发病率约为2%,占 肛肠疾病的8%--25%。多见于20—40岁的男性,男性发 病率是女性的3—4倍,小儿发病率也相对较高。
肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案

06
详细描述
指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧,缓解 疼痛和紧张情绪,提高舒适度。
饮食护理
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总结词:清淡易消化
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详细描述:给予清淡、易消化、营养丰富的食物,如稀粥 、蒸蛋、蔬菜等,避免辛辣、刺激性食物。
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总结词:增加水分摄入
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先将药材浸泡30分钟,大火煮沸 后转小火煎煮30分钟,滤取药液。 再次加水,小火煎煮20分钟,滤 取药液。合并两次药液,分早晚
两次服用。
注意事项
汤剂温度适宜,避免过冷或过热; 服用时避免与其他药物同时服用,
以免产生药物相互作用。
中药外敷的护理
外敷药物
遵医嘱将中药研成粉末,用适量 的蜂蜜或醋调制成糊状,外敷于
日常生活调护指导
1 2
保持局部清洁
指导患者保持肛门局部清洁,勤换内裤,避免感 染。
注意保暖
注意保暖,避免受凉,以免影响局部血液适时起身活动,以减轻肛门局 部压力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述:鼓励患者多饮水,保持大便通畅,减少便秘和 排便时的疼痛。
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总结词:药食同源
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详细描述:根据患者的体质和病情,可选用具有清热解毒 、活血化瘀等功效的药食同源食材,如绿豆、菊花、山楂 等。
症状护理
总结词
保持局部清洁
详细描述
每日清洗肛门周围皮肤,保持清洁干燥,避免 感染和刺激。
患处。
敷药时间
每次敷药时间不超过4小时,每天 1-2次。
注意事项
敷药前先清洗患处,保持干燥;敷 药后观察有无过敏反应,如有不适, 立即停止外敷并就医。
肛周脓肿诊疗指南

肛周脓肿治疗方案
肛周脓肿的治疗:1.药物治疗(1)抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素,一般用广谱抗生素。
对范围相对大的脓肿需联合用药,甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
(2)外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
(3)中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散,成脓期予以托毒的治疗理念。
可以用仙方活命p饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗(1)抽脓减压局部消毒,用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔,抽取脓液,边抽边上下移动针头,直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时应急处理,但不能代替手术。
如果病情发展快,如坏死性筋膜炎等,就不能用,以免耽误病情。
(2)切开排脓在局部麻醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后用甲硝唑冲洗脓腔,并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理,或是二次手术疗法的第一次手术。
可排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术。
(3)根治术①低位脓肿-直接切开。
②马蹄脓肿-切开加旷置。
③高位脓肿-挂线术。
④高位脓肿-等压引流术。
由于切割挂线依然切断了肛直环,痛苦大,创口深。
为了进一步减少手术创伤,可采取双向等压引流手术治疗,术中采取半切割挂线,并放置引流管,可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛周脓肿护理常规

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肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门周围软组织发生急性化脓性感染并发生脓肿。
【护理评估】要点
1、观察肛周脓肿的完整性及成熟度,以及周围皮肤有无红肿。
2、观察生命体征及毒血症状。
3、观察患儿有无疼痛。
【常见护理问题】
1、皮肤完整性受损与感染导致的软组织损伤或破溃有关。
2、疼痛与软组织损伤有关。
3、潜在并发症:肛瘘、败血症。
【护理措施】
1、一般护理
(1)保持室内空气新鲜,每日定时消毒。
(2)每次便后及时用温水清洗臀部,保持清洁干燥。
(3)医务人员接触患儿前后消毒双手,避免交叉感染。
2、症状护理
(1)肛周皮肤发红、糜烂,可用碘伏清洗消毒。
(2)充分暴露肛周,遵医嘱予红外线灯照射肛周,灯距 30-40cm,防止烫伤。
3、心理护理:鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。
4、健康指导
(1)合理喂养。
(2)保持肛周清洁干燥。
肛周脓肿护理常规。
肛周脓肿诊疗及护理常规

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病,又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多,男性明显多于女性。
中医称之为肛痈,藏毒等。
1.诊断依据一般病情急,病史短,多在一周以内,好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛:部分患者脓肿部位高,肛周症状不突出,表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查:肛周或直肠周围间隙有炎症肿块,浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高.2.治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多,但以手术为主要手段,其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。
除了极个别的情况外,肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术,以防止脓肿向其他间隙扩展,加重病情。
必要时可以不待检查结果,先行急诊手术.肛周脓肿一次根治术已经非常成熟,形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口,其关键是正确地寻找内口。
3.手术治疗3.1.手术指征3.1.1.脓肿已成熟3.1.2.脓肿溃破后内口未做处理,或者引流不畅.3.1.3.无其他严重肠道疾病,如直肠癌等。
3.1.4.无其他手术禁忌症。
3.1.5.患者愿意承担可能的手术风险.3.2.术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3.3.术前准备3.3.1.术前谈话:术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3.3.2.肠道准备:生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3.3.3.术区准备:备皮,清洁局部。
3.4.手术方式选择3.4.1.切开引流术:适用于单一间隙的低位脓肿。
3.4.2.多切口引流术:适用于多间隙的低位脓肿.3.4.3.切开内口挂线引流术:适用于高位脓肿。
3.4.4.单纯切开引流术:适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3.5.术后处理3.5.1.辨证论治3.5.1.1.热度壅盛症状:肛旁肿痛,皮肤潮红,溃后或者术后脓液黄稠,带粪臭味,大便秘结,小便短赤,或全身不适,发热恶寒,坐卧不安.舌质红,苔黄,脉数。
肛周脓肿(县医院适用版)

肛周脓肿临床路径(2017年县医院适用版)一、肛周脓肿临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿(ICD-10:K61),行脓肿切开引流术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.分类:肛周脓肿以肛提肌为界分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿:前者包括肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿;后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿。
2. 临床表现:(1)肛门周围脓肿:常位于肛管后方或侧方皮下部,一般不大。
疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。
全身感染症状不明显。
体格检查:病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺可抽出脓液。
(2)坐骨肛管间隙脓肿:发病时患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,排便或行走时疼痛加剧。
全身感染症状明显,发热为最常见的临床症状。
体格检查:早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称;局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛,甚至波动感。
(3)骨盆直肠间隙脓肿:全身症状较重而局部症状不明显。
会阴部检查多无异常,直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。
(4)其他由于位臵较深,局部症状大多不明显,主要表现为会阴、直肠坠胀感,排便时疼痛加重,同时合并不同程度的全身感染症状。
直肠指诊可触及疼痛性肿块。
3.辅助检查:(1)低位脓肿:肛周彩超。
(2)高位脓肿:血常规、盆腔CT。
可选择肛管直肠腔内彩超,盆腔MRI。
(三)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:K61疾病编码。
2.有手术适应证,无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
2-7日(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目体格检查:直肠指诊新入院病人检查抽血:血常规尿常规肝肾功能电解质血糖凝血全套及输血前检查辅助检查:心电图,胸片,肛周彩超。
肛周脓肿护理常规康复与健康指导

肛周脓肿护理常规康复与健康指导1. 心理护理:产生肛周脓肿后,患者可能因疾病产生心理方面的影响,出现烦躁,焦虑不安等不良的心理状态。
正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助,患者应该保持一种积极向上的乐观心态,学会调节自我情绪,克服恐慌跟畏惧感,增强跟恶魔战斗到底的决心与信心2. 饮食护理:饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用,患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜,忌食用辛辣,烟酒等食物,可以食用一些营养汤类,如冬瓜排骨汤,玉米猪蹄汤,红枣银耳汤等,不但可能清润肠道,达到通便的效果,而且还可以增强体质,有美容养颜的功效。
3. 生活护理:保持每天一便的好习惯,便后及时对肛门进行清洁。
对于患有便秘的患者,一定要养成每天进行排便的好习惯,平时还需要患者注意生活作息的调整,特别是一些经常性加班熬夜的患者,一定要养成早睡早起的好习惯,不宜疲劳过度。
4 肛周脓肿护理之辩证施护肛痈病人的体质多属阴虚、偏热,在整体护理中,应首先考虑这个因素。
安排病床时应注意病房的朝向,衣被适当减少。
责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施,要以患者疾病本身变化,情绪不调,饮食不节,调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
5康复期指导:肛周脓肿患者手术口一般来说叫痔疮类手术术口为大,肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤,患者可能会出现大便失禁,便后不仅的感觉,为了能更早使患者肛门恢复功能,可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼,比如每日做提肛运动,一日两次,一次20到30分钟,又可使用药物局部熏洗,温度在38°—40°之间,每次熏洗20到30分钟,不但可以保持肛门局部卫生,还可以促进血液循环加快,让术口更早愈合。
6 肛周脓肿护理之出院指导肛痈病人经手术或中西医保守治疗后出院时,给予必要的指导是一个不可忽视的重要环节。
因为肛痈的后遗症肛瘘需要再次手术治疗,对病人要讲清本病的发展规律及变化,正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作,积极做好本病的自我保健和治疗,克服畏惧、紧张情绪。
肛周脓肿手术护理常规及健康教育

肛周脓肿手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理:1)心理护理:消除害羞心理,女性患者检查时应由家属陪伴。
检查时保护患者隐私。
2)饮食护理:患者多需急症手术,术前至少4h禁食、水。
3)肠道准备:采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。
4)备皮:大腿上1/3前至脐部,后抵腰际。
2.术后护理:1)体位护理:术后应去枕平卧6h,待脉搏、血压平稳后给予半卧位。
2)饮食护理饮食清淡、富有营养,多食新鲜蔬菜、水果,忌辛辣饮食。
3)病情观察:观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生,并做好记录,如有异常及时通知医生。
4)切口护理:观察伤口敷料是否干燥清洁,如有渗液、渗血应记录其量和颜色,渗血较多时及时通知医生进行处理。
5)专科护理:①养成良好的排便习惯:有便意时及时排便,可口服缓泻剂。
②保持肛周皮肤的清洁干燥。
③中药熏洗。
④挂线后护理:嘱患者每5~7d至门诊收紧药线,直到药线脱落。
⑤局部可涂抗生素软膏,以促进伤口愈合。
6)术后并发症护理:协助医生定期进行直肠检查,及时观察伤口愈合情况。
肛门括约肌松弛者,术后3d指导其做提肛运动。
术后5~10d协助医生进行扩肛,每天1次,以防肛门狭窄。
7)疼痛护理:采取舒适卧位,分散患者注意力,必要时给予肌注止痛药物。
8)坐浴:每次排便后或换药前均温水坐浴,晾干。
9)基础护理:根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。
10)安全护理坐浴时注意保暖,防止患者跌倒,保证患者安全。
11)心理护理:加强与患者交流,了解其心理需求,适时做好健康指导及心理护理,使患者树立战胜疾病的信心。
【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的卫生习惯,宜食质软、少渣、易消化的食物,多饮水,多食新鲜蔬果;戒烟酒,忌食辛辣刺激、生冷食品。
保持大便通畅。
保持会阴部清洁,经常换洗内裤。
2.嘱患者生活要有规律,不可暴饮暴食、饮酒过度。
注意劳逸结合,避免受凉劳累,注意保暖,保持心情愉快。
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肛周脓肿诊疗常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病,又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多,男性明显多于女性。
中医称之为肛痈,藏毒等。
1.诊断依据
一般病情急,病史短,多在一周以内,好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛:部分患者脓肿部位高,肛周症状不突出,表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查:肛周或直肠周围间隙有炎症肿块,浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2.治疗原则
肛周脓肿的治疗方法很多,但以手术为主要手段,其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。
除了极个别的情况外,肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术,以防止脓肿向其他间隙扩展,加重病情。
必要时可以不待检查结果,先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟,形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口,其关键是正确地寻找内口。
3.手术治疗
3.1.手术指征
3.1.1.脓肿已成熟
3.1.2.脓肿溃破后内口未做处理,或者引流不畅。
3.1.3.无其他严重肠道疾病,如直肠癌等。
3.1.4.无其他手术禁忌症。
3.1.5.患者愿意承担可能的手术风险。
3.2.术前检查
血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3.3.术前准备
3.3.1.术前谈话:术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3.3.2.肠道准备:生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3.3.3.术区准备:备皮,清洁局部。
3.4.手术方式选择
3.4.1.切开引流术:适用于单一间隙的低位脓肿。
3.4.2.多切口引流术:适用于多间隙的低位脓肿。
3.4.3.切开内口挂线引流术:适用于高位脓肿。
3.4.4.单纯切开引流术:适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3.5.术后处理
3.5.1.辨证论治
3.5.1.1.热度壅盛
症状:肛旁肿痛,皮肤潮红,溃后或者术后脓液黄稠,带粪臭味,大便秘结,小便短赤,或全身不适,发热恶寒,坐卧不安。
舌质红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒
方药:仙方活命饮加减
3.5.1.3.阴虚内热
症状:肛门硬结,皮色暗红,疼痛轻微,病程长久,溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。
或咳嗽咯血,潮热盗汗,全身消瘦。
舌质红,苔少,脉细数。
治法:滋阴清热
方药:青蒿鳖甲汤加减
3.5.2.抗感染治疗
酌情选择抗生素(青霉素类、头孢类、喹诺酮类等)控制感染,一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。
3.5.3.坐浴
每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴,清洗肛周以及伤口。
3.5.4.换药
清洁伤口后,在伤口内放置复方紫草油纱条引流。
后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内,促使伤口生肌收口。
3.6.术后并发症处理
3.6.1.伤口出血
轻微出血,创面渗血,可用止血散撒布创面,或用明胶海绵填塞,或用加压包扎止血。
搏动性出血可结扎止血,或缝扎止血。
3.6.2.尿潴留
适当松解肛门部敷料,减轻对尿道的压迫。
口服金钱草冲剂15克,每日三次。
针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。
新斯的明1mg肌注,或高特灵1mg口服。
如上述方法无效,患者膀胱充盈接近脐部,可予以导尿。
3.6.3.便秘
轻微的排便不畅,宜润肠通便,方用麻仁丸,也可以口服石蜡油等。
便秘较重者,大便干结,排出困难,宜养阴清热通便,方用增液承气汤加减。
便秘严重者,大便填塞于直肠,排便不出,可用大承气汤加200ml,或温盐水500ml 灌肠。
4.疗效评定
4.1.痊愈:伤口愈合,症状、体征消失。
4.2.好转:伤口部分愈合,症状消失或明显减轻。
4.3.无效:伤口不愈合,症状无明显改善或加重。
5.入院指征
确诊肛周脓肿。
全身性疾病基本稳定。
6.出院指征
伤口愈合或者接近愈合。
7.平均住院天数
7~14天,高位脓肿或者伴有严重全身疾病者酌情延长。
8.医疗费用
8.1低位脓肿1500~2500元左右。
8.2 高位脓肿2500~3000元左右。
肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病,又称肛门直肠周围脓肿,发病以青壮年居多,男性明显多于女性。
中医称为肛痈、藏毒等。
一、术前护理术后护理同肛瘘术前术后护理常规。
二、辨证施护:
(一)热毒雍盛
症状:肛旁红肿,皮肤潮红,溃后或术后脓液黄稠,带粪臭味,大
便秘结,小便短赤或全身不适,发热恶寒,坐卧不安,舌质红,苔
黄,脉数。
护理:
1、医护人员态度和蔼,语言温和,向病人讲解引起肛门肿痛的
原因,进行心理护理,分散或转移注意力,以减轻疼痛。
2、观察热型及伴随症状并记录。
遵医嘱针刺曲池、大椎、风池
等穴,高热不退,可遵医嘱服退热剂,中药宜温服,服药后
复测体温。
3、饮食调护,病人宜进食清洁、富营养、易消化食物,多吃水
果、蔬菜,可喝淡盐水、蜂蜜水,忌食辛辣、肥甘、燥热之
品,忌烟酒。
4、养成良好的排便习惯,勿久蹲,便后用温开水或1:5000高
锰酸钾溶液坐浴15-20分钟。
(二)湿热蕴结
症状:肛门肿痛坠胀,溃后或者术后脓液淋漓不尽,大便秘结,小
便短涩或身倦纳差,渴不思饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
护理:
1、注意采取舒适体位,宜取侧卧位,避免坐位。
2、火毒雍结,热毒炽盛,服中药宜凉服,去瘀药饭后温服。
3、坚持便后用1:5000高锰酸钾溶液或中药煎剂坐浴,每日2
次,每次15-20分钟,注意水温适度,避免烫伤或受凉。
4、注意个人卫生,勤换内衣裤,内裤宜柔软干燥。
5、每天多饮水及多吃水果、蔬菜,增加食物中粗纤维含量,必
要时增加食物的色、香、味,以增进食欲。
6、保持大便通畅,必要时遵医嘱服用润下剂或灌肠。
(二)阴虚内热
症状:肛门肿结,皮色暗红,疼痛轻微,病程长久,溃破或者术后
脓液清稀,溃口内陷或咳嗽咯血,潮热盗汗,全身消瘦,舌质红,
苔少,脉细数。
护理:
1、耐心解释疾病的发病过程及症状,使病人有心理准备,减轻
其心理负担。
2、注意肛门清洁卫生,便后换药前行1:5000高锰酸钾溶液坐
浴清洗。
3、病室整洁安静,温度保持在20-22摄氏度,温度适宜,定期
开窗换气,空气新鲜,注意病人保暖,切勿当风受凉。
4、作好饮食调护,宜进食清洁、易消化食物,以流质、半流质
为宜,且嘱病人多饮水和果汁,忌油腻、辛辣、厚味之品。
5、病情许可时,逐渐增加活动量,以增强体质及机体抵抗力,
预防感冒及其它感染。